Всд на резидуальном фоне что это

Расстройства вегетативной нервной системы (G90)

Всд на резидуальном фоне что это

Многим известны ситуации, когда человек испытывает такие симптомы, как боли в сердце, колебания давления, головные боли, головокружения, постоянную слабость, одышку и т.д.

Обратившись к врачу, проходят ряд обследований, по результатам которых, ничего не находят, пациент полностью здоров. Сердце, которое болит в порядке, сосуды без изменений, МРТ, ЭЭГ – без патологий и вообще, все органы хорошо работают.

– Почему тогда все это беспокоит?

Человек удивляется, а врач ставит такой диагноз как вегетопатию или дисфункцию вегетативной нервной системы. Вместо лечения конкретного органа, прописывает успокоительные, а также дает рекомендации по ведению здорового образа жизни. Нередко врачи прописывают лекарства, которые снимают симптомы: понижают или наоборот повышают давление, избавляют от головных болей.

И, наверное, каждому человеку свойственно хотеть, как можно скорее избавиться от проблемы, а для этого проще всего выпить таблетку в надежде, что все пройдет.

И вот оно счастье, таблетка работает!!! Симптомы ушли!!!

– Но ушла ли проблема???

Таким образом симптомы уходят, но сама проблема остается, так как она не решена в корне, тем самым в будущем она проявится и как правило с новой силой, адаптированной к симптоматическому воздействию.

Но каждый здравомыслящий человек желает избавится не только от симптомов, хотя в первую очередь от них, но и от самой болезни. От причины этих симптомов. А это уже не так быстро.

Если же желать волшебных, быстрых исцелений, то можно ходить по врачам, надеясь на чудо и оставаясь больным и несчастным пожизненным пациентом.

Прежде чем избавиться от самой проблемы, необходимо понять: что же это за дисфункция вегетативной нервной системы и откуда она?

Сегодня доступно много информации о работе и назначении нашей нервной системы, и всё же, что же такое дисфункция вегетативной нервной системы?

Дисфункция вегетативной нервной системы — это нарушение работы вегетативного звена центральной нервной системы.

Вегетативная нервная система отвечает за работу наших внутренних органов, за тонус сосудов, поддержание внутреннего гомеостаза. Благодаря ей органы работают автономно: бьется сердце, вырабатывается желудочный сок, деятельность потовых желез и так далее.

ВНС состоит из симпатической и парасимпатической системы.

Когда нужно эмоционально отреагировать, напрячься физически, мобилизовать силы, убежать от опасности или наоборот напасть, включается симпатическая нервная система.

Парасимпатическая же, наоборот, отвечает за отдых, покой и расслабление.

В здоровом организме природой организован грамотный баланс между двумя этими системами.

Если же вегетативная нервная система начинает работать неправильно, вследствие нарушения этого баланса или же по другим причинам, вот тогда говорят о нарушении вегетативного звена нервной системы, то есть о дисфункции вегетативной нервной системы.

И так как нарушился баланс работы ВНС, человек начинает испытывать множество неприятных состояний: сердечные, головные и другие боли, одышка, высокое или низкое давление, непереносимость душных помещений, метеочувствительность, могут также возникнуть панические атаки, депрессия и другие расстройства.

Но, как и чем это лечить?

Лечить симптоматические проявления – это тоже конечно необходимо.

Например, у пациента нарушение сердечного ритма или боли в области сердца. Врач провел необходимую диагностику и исключил патологию. Но боли есть, и конечно же пациенту назначать препарат, который облегчит его страдания и даже нивелирует, но не решит проблему.

Если разобраться, посмотреть с другой стороны, ВНС стала работать неправильно по какой-то причине, вследствие какого-то нарушения в организме или же в психике человека.

И соответственно необходимо искать причины такого нарушения, искать болезнь, которая привела к дисбалансу ВНС, после уже комплексно воздействовать, не только на симптомы, но и прежде всего на то, что привело к ним. Только так можно достичь желаемый, правильный результат.

Часто одна болезнь приводит к другой, в организме все взаимосвязано.

Но дело в том, что, ставя диагноз дисфункция ВНС, лечат совсем не ту болезнь, которую нужно было лечить, не решая проблему в корне. Поэтому чтобы лечить дисфункцию ВНС, необходимо лечить нарушения в организме, которые привели к ней, так как это не есть болезнь, а лишь комплекс патологических симптомов.

И очень часто: именно нарушение ВНС является предвестником серьезных проблем и является сигналом, что с организмом что-то не так, что мы ведем неправильный образ жизни.

Если не предпринимать никаких действий, то со временем можно приобрести серьезные заболевания.

Итак, поняв причины возникновения, устранив их, можно понять, как наконец-то побороть вегетопатию, а значит забыть про ее неприятные симптомы.

На самом деле, причин может быть много, это и гормональная перестройка, аллергия, длительное воздействие аллергена, присутствие сильно патогенных паразитов в теле, общая слабость организма, длительное течение хронических болезней и многие другие причины.

Вот поэтому прежде чем заниматься лечением, а особенно самолечением, нужно обратиться к врачу, пройти обследование. Понять, почему у вас данная проблема, если надо избавиться от паразитов, подлечить хроническую болезнь.

Если у вас, допустим, болит сердце, нужно удостовериться, что нет серьезных болезней органа. Только после того как врач вам поставит именно диагноз: дисфункция ВНС, вегетопатия или ВСД, нужно приступать к устранению причин данной проблемы.

И прежде всего нужно начать с изменения образа жизни, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, психическое и психологическое спокойствие и т.д.

Дело в том, что в большинстве случаев, именно неправильная работа нашей психики, постоянные стрессы, психоэмоциональное переутомление являются основной причиной сбоя в нервной системе, а затем возникновения нарушений ВНС.

Как говорится все болезни от нервов, а нарушение ВНС как раз подтверждает тесную связь между отрицательными эмоциями и болезнями тела.

Можно сказать, что это промежуточный этап между плохими эмоциями и серьезными заболеваниями организма.

– Укрепление нервной системы, тренировка стрессоустойчивости, физ-культура, систематическое закаливание организма – успешный залог профилактики нарушения ВНС.

Источник: https://pikabu.ru/story/rasstroystva_vegetativnoy_nervnoy_sistemyi_g90_6487230

Причины, лечение и прогноз при церебральной дистонии

Всд на резидуальном фоне что это

Церебральная ангиодистония – это недуг, который нарушает адаптацию кровеносных сосудов головного мозга к негативному влиянию окружающей среды. При этом выходят из строя механизмы, которые регулируют тонус сосудов. В итоге это приводит к нарушениям мозгового кровообращения.

Чтобы правильно установить, а затем и лечить ангиодистонический синдром, нужно знать его основные симптомы. А также разобраться, какие причины могут его вызвать.

Характеристика заболевания

Прежде всего, следует уяснить, что такое церебральная ангиодистония?

Ангиодистония, она же сосудистая дистония – это нарушение сосудистого тонуса из-за неправильной саморегуляции. Большинство внутренних механизмов обеспечивают изменения тонуса сосудов. Если они выходят из строя, то сосуды перестают адекватно реагировать на изменения во внешней и внутренней среде. Это состояние и называют дистонией.

Если нарушается регулирование тонуса в сосудах головного мозга, то можно говорить о церебральной сосудистой дистонии. В этом случае аномальные изменения затрагивают гладкую мускулатуру мозговых артерий.

Нарушения тонуса мозговых сосудов могут быть самыми разными. Чаще всего они проявляются в форме приступов изменения АД, а также головных болей и т. д.

Церебральная ангиодистония – болезнь, которая является следствием сбоя в этом показателе, и развивается оно в сосудах головного мозга

Причины возникновения церебральной ангиодистонии

Чаще всего расстройство функций сосудов у пациентов возникает не как отдельный недуг, а как одно из нарушений, сопутствующих «основному» заболеванию.

Нарушения тонуса могут возникать при:

  • патологиях эндокринной системы;
  • сбоях в работе ЖКТ, что приводят к нарушениям обмена веществ;
  • варикозе;
  • нарушениях в работе вегетативной нервной системы;
  • недугах ЦНС;
  • высоком внутричерепном давлении;
  • сотрясениях и других травмах;
  • аллергических реакциях;
  • амилоидозе и т. д.

Ангиоцеребральная дистония может также развиваться на фоне:

  • гиподинамии;
  • повышенной неустойчивости нервной системы (раздражительности или впечатлительности);
  • длительного курения;
  • частого приема алкоголя.

Типичной является ситуация, при которой механизм регулировки сосудистого тонуса нарушается с возрастом. Особо важную роль в этом случае играют гормональные изменения, а также снижение эластичности самих сосудов. Помимо этого, влияет уменьшение эффективности работы гладкой мускулатуры сосудов.

Ангиодистония не появляется, как самостоятельное нарушение в работе сосудов мозга

Клиническая картина: основные симптомы

Ангиодистония сосудов головного мозга может проявляться в трех основных формах:

  1. Гипотоническая. Снижается сосудистый тонус и, как следствие, – расширяются сосуды. Проявляется в виде обмороков и мигреней. Недостаточное кровоснабжение тканей головного мозга снижает умственную и физическую деятельность, а также остроту внимания и концентрацию. Возможно нарушение функций памяти.
  2. Гипертоническая. Проявляется в виде спазмов сосудов и приступов увеличения артериального давления. Резкое изменение тонуса капилляров по гипертоническому типу сопровождается повышением давления крови на стенки артерий, головным болями (резкими и пульсирующими), а также аритмией.
  3. Смешанная. Для этой формы характерны проявления дистонии двух описанных выше типов. Помимо указанных симптомов, пациенты страдают:
  • от болей в шейном и грудном отделах позвоночника;
  • затруднений в обработке сложной информации;
  • снижения эффективности работы сенсорных систем (зрения, слуха, обоняния).

При любой из форм патологии отмечаются такие признаки церебральной ангиодистонии:

  • головные боли (могут отличаться по характеру и локализации);
  • головокружения (при выраженном недуге – вплоть до потери ориентации в пространстве);
  • шум в ушах;
  • повышенная усталость, которая развивается даже на фоне слабых умственных и физических нагрузок.

Когда возникает спазм сосудов, человек может ощущать приступы резкой и внезапной боли

Кроме того, при диагностике могут отмечаться:

  • смещение сосудов относительно их нормального положения;
  • сужение вен и артерий;
  • нарушение кровоснабжения отдельных участков головного мозга на фоне ослабления потока крови.

Возможные последствия

При отсутствии адекватной терапии церебральная ангиодистония сосудов головного мозга постепенно усугубляется.

На фоне усугубления патологии могут развиваться:

  • усиление симптомов, в том числе увеличение частоты и интенсивности болевых ощущений;
  • резкое снижение трудовой деятельности;
  • заметное снижение когнитивных функций;
  • психоэмоциональные расстройства (депрессия);
  • энцефалопатия, сопровождающаяся нарушениями сознания и памяти.

Диагностика ангиодистонии

Как и в случае с другими патологиями, ранняя диагностика ангиодистонии заметно облегчает лечение. Поэтому при обнаружении признаков, характерных для этого заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения диагностических процедур.

Одной из методик является реоэнцефалография – процедура, предполагающая исследование сосудов мозга

Дистонические изменения сосудов диагностируются с помощью:

  • УЗИ сердца (позволяет выявить изменения ишемической природы);
  • УЗИ кровеносных сосудов;
  • исследования сосудов мозга – реоэнцефалографии (РЭГ).

Ангиодистонический тип РЭГ проводится для:

  • оценки уровня тонуса сосудов;
  • определения эластичности сосудистых стенок;
  • фиксации реактивности сосудистой системы.

По результатам этих исследований ставится окончательный диагноз. При этом признаки церебральной дистонии в обязательном порядке отделяются от симптомов попутных патологий.

Лечение и профилактика церебральной ангиодистонии

Во время лечения болезни основные задачи заключаются в сокращении симптомов патологии, а также устранении причин болезни.

Чтобы нормализовать тонус сосудов и уменьшить неприятные ощущения, используется комплексная терапия:

  • для обезболивания применяют «Анальгин», «Пенталгин» или более сильные аналоги;
  • для снижения АД при гипертонической ангиодистонии применяются гипотензивные препараты «Бисопролол», «Каптопрес»;
  • снижение тонуса сосудов и успокаивающий эффект обеспечивают седативные средства, такие как «Ново-Пассит», настойки валерианы или пустырника;
  • аритмию устраняют, назначая блокаторы кальциевых каналов («Верапамил» и аналоги).

Основываясь на полученных данных диагностики, врач назначает лечебную терапию

При комплексной терапии могут применяться ноотропы («Пирацетам»), стимулирующие мозговую деятельность, а также антидепрессанты («Амитриптилин»). Они снимают угнетение нервной системы и улучшают общее состояние пациента.

Обратите внимание! Подбор схемы лечения и конкретных препаратов должен осуществляться опытным специалистом. Важно учесть характер заболевания, его динамику и исходное состояние пациента. Самолечение в этом случае не только нежелательно, но и опасно. Оно может привести к усугублению клинической картины.

Лечебная физкультура полезна как при терапии ангиодистонии сосудов головного мозга, так и при профилактике этой болезни.

Кроме того, профилактика должна включать:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых и сон (не менее 8 часов в день);
  • физическую активность;
  • умеренные интеллектуальные нагрузки и т. д.

Следование этим рекомендациям поможет снизить вероятность проявления наиболее неприятных симптомов церебральной дистонии даже в пожилом возрасте.

Зная, что такое церебральная ангиодистония, и как она может проявляться, вы получаете возможность выявить признаки этой патологии на ранней стадии развития. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу: так будет куда проще устранить наиболее неприятные симптомы и не допустить развития заболевания.

Источник:

Какие основные признаки дистонии сосудов головного мозга?

Традиционно считают, что сосудистые заболевания затрагивают исключительно людей преклонного возраста. Но в определенных случаях заболевание развивается в школьном возрасте.

Представителем подобной патологии считается церебральная дистония сосудов головного мозга, характерными признаками которой будут расстройство сна, вертиго, снижение умственного потенциала, редко – признаки очагового поражения нервной системы.

Ангиодистония сосудов головного мозга может быть одним из проявлений неврологической патологии.

Под термином «дистония» (ангиолистония) понимают нарушение нормального сосудистого тонуса по причине разлада в работе вегетативной нервной системы, нарушения строения сосудистой стенки, формирования гладкомышечного слоя, дисфункция клапанного сердечного аппарата, повреждения эндотелия. Данные нарушения вызывают изменения локального и общего кровообращения вследствие недостаточной или чрезмерной лабильности сосудистой стенки (артериол и венул).

Вегето-сосудистая дистония головного мозга не самостоятельная патология с проявлениями в виде симптомокомплекса, сопутствующего основной патологии:

Системные внутриорганные заболевания (распространенный атеросклероз, панкреатит);

  • Персистенция очагов хронической инфекции;
  • Расстройства эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;
  • Патология центральной и периферической нервной системы, объёмные процессы головного мозга;
  • Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника;
  • Переутомление, стресс.

Наибольшему риску развития нейроциркуляторной дистонии подвержены физически и эмоционально истощенные люди.

Дополнительными провоцирующими факторами служат курение, алкоголизм, психическая неустойчивость, истероидный тип личности, депрессивные состояния, особенности конституции, длительное недосыпание, хроническое переутомление, нерациональное питание.

Мужчины страдают данной патологией чаще женщин. Ангиодистония часто связана с генетической предрасположенностью, патологическим протеканием беременности, родовыми травмами, гипоксией в родах.

У детей симптомы дистонии сосудов головного мозга проявляются как ответ на гормональный всплеск, несогласованное развитие сердечно-сосудистой и мышечной системы, которые наслаиваются на интенсивный учебный процесс (экзамены). У взрослых заболевание протекает скрыто, вяло, обостряется в осенне-весенний период, при психоэмоциональном переутомлении или на фоне снижения иммунитета.

Симптомы дистонии церебральных сосудов

Заболевание имеет разнообразные проявления, зависящих от множества факторов (вида, формы заболевания, фоновых состояний). Симптомом, беспокоящим при всех видах заболевания, является головная боль. Она имеет различную этиологию, характер и локализуется в височной, теменной, затылочной областях.

Дополнительные признаки:

  • Вертиго;
  • Повышение внутричерепного давления – тошнота, рвота, одутловатость век;
  • Ухудшение памяти, внимания, интеллектуального потенциала;
  • Шум в ушах;
  • Нервные и психические отклонения;
  • Расстройства сна, апатия;
  • Субъективное ощущение нехватки воздуха, ломоты в теле, распирания в голове;
  • Очаговая симптоматика – зрительные, слуховые расстройства, конвульсии, нарушение чувствительности, парестезии, вялые парезы конечностей, мышечная гипотония, тики, шаткость походки.

Вышеописанные симптомы варьируют у больных с разными типами дистонии.

Стоит помнить, что ангиодистония сосудов мозга может протекать в виде спазма или расширения сосудистого русла.

Следовательно, выделяют:

Гиперкинетический тип (гипертонический) характеризуется повышенным давлением в кровеносных сосудах и повышением частоты пульса и проявляется болями в затылке, пульсацией в висках. Этот тип дистонии чаще осложняется гипертонией и инсультом.

Гипокинетический тип (гипотонический) отличается паретическим расширением сосудов и снижением скорости кровообращения и давления в них. Проявляется внезапным головокружением, слабостью, потерей сознания, похолоданием конечностей.

Нормотонический тип характеризуется возникновением симптомов только в ответ на сильные психоэмоциональные нагрузки. Этому типу присущи симптомы как гипер-, так и гипокинеза сосудистой стенки.

Кардиальный тип отличается превалированием симптомов нарушения сердечной деятельности. Неприятные ощущения в области сердца, внезапное ускорение или замедление ритма, экстрасистолы, аритмия.

Что делать при проявлениях ВСД по церебральному варианту?

При появлении вышеописанных симптомов больному оказано всестороннее обследование с целью исключения органической патологии, выяснения причины развития ВСД. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Необходимый список исследований:

Клинический анализ крови, мочи;

  1. Функциональные обследования – ЕКГ, УЗДГ (доплерография сосудов головы и шеи), роэнцефалография, ЭЭГ;
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника, черепа;
  3. Консультация невролога, гинеколога, эндокринолога, офтальмолога, стоматолога, ЛОРа;
  4. При необходимости – МРТ или КТ.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/prichiny-lechenie-i-prognoz-pri-tserebralnoj-distonii.html

Нейроциркуляторная дистония

Всд на резидуальном фоне что это

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции.

Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце».

Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию.

Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции.

Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц.

Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин.

Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем.

В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов.

Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии.

Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов.

Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем.

В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии.

Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония – самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.

Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются.

Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст.

, зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли.

Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст.

, которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость.

Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%.

Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии.

При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е.

пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола.

Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости.

В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается.

Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiopsychoneurosis

ВашДоктор
Добавить комментарий