Всд диагноз невролога что это

Диагноз ВСД – что это: причины, симптомы и лечение

Всд диагноз невролога что это

ВСД что это за болезнь? Все не раз слышали аббревиатуру и расшифровку – вегето-сосудистая дистония. Это заболевание – настоящая загадка человеческой психики. И лечение у нее соответствующее – человек способен сам покорить болезнь.

Причины ВСД

ВСД – это заболевание вегетативной неровной системы

Вегето-сосудистая дистония – заболевание, возникающее в результате нарушения баланса симпатической и парасимпатической нервной системы. Проявляется сердечно-сосудистыми, нервными, дыхательными расстройствами, периодической слабостью и утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок.

Если ВСД возникает на фоне другого хронического заболевания, то она считается симптомом, а не самостоятельной болезнью. Дистонии чаще подвержены подростки и молодые люди, в основном женщины, но проявляться она может до 40-45 лет.

Способствует возникновению ВСД:

  • Гормональная перестройка организма на фоне пубертатного периода, беременности, аборта, сексуального расстройства, климакса.
  • Повышенная возбудимость психики.
  • Психологический тип личности, склонный к самолюбованию (эгоисты, эгоцентрики).

Вызывают нейроциркуляторную дистонию:

  1. Психогенные факторы – психозы, личностные расстройства, эмоциональные стрессы, депрессии.
  2. Физические и химические воздействия: переутомление, травмы, операции, облучение, отравление ядами.
  3. Хронические заболевания с вялотекущим воспалением: тонзиллит, синусит, бронхит, ревматизм, воспаление желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колит).
  4. Эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, узловой и эндемический зоб, сахарный диабет;
  5. Опухоли любой локализации.

Как распознать ВСД

Симптомы ВСД имеют индивидуальный характер и зависят от типа болезни

Симптомы ВСД разнообразны и проявляются со стороны каждой системы организма:

  • При вовлечении в болезнь сердечно-сосудистой системы появляется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, перепады артериального давления. Возникает кардиалгия – болевой приступ в области сердца. Боль может быть жгучая, режущая, стреляющая, давящая, иногда больной ощущает только необъяснимый дискомфорт в грудной клетке и тяжесть. Нередко появляется посинение губ и носогубного треугольника, бледность, потливость. От приступа стенокардии отличить легко – не связаны с тяжелой работой, не проходят от нитроглицерина, сопровождаются учащением дыхания. У большинства больных есть изменения на ЭКГ: увеличение амплитуды зубца Т и сегмента ST в правых грудных отведениях, возможна деформация зубца Т, и нарушение реполяризации желудочков.
  • Нарушение со стороны дыхательной системы проявляется гипервентиляцией легких – больной глубоко и часто дышит. Это вызывает серьезные нарушения в организме: чрезмерное выведение углекислого газа вызывает сдвиг реакции крови в щелочную сторону, что приводит к уменьшению количества ионизированного кальция. Отсюда и симптомы – выраженные судороги и нарушение чувствительности стоп и кистей. Помимо этого человек ощущает удушье, пытается зевнуть, откашляться. Часто гипервентиляция сопровождается обмороком, потемнением в глазах, головокружением.
  • При патологии со стороны желудочно-кишечного тракта появляется чередование запоров и поносов, вздутие живота, метеоризм, боли в животе неясного происхождения, нарушение перистальтики кишечника. В случае отсутствия лечения ВСД переходит на новый уровень и вызывает органические расстройства со стороны ЖКТ. У пациентов формируется гастрит, язвенные поражения, застой в органах и тканях.
  • Изменение терморегуляции проявляется периодическим внезапным повышением температуры до 37,0-37,5°C или понижением температуры тела до 36,0-35,0°C. Чаще проявляется у детей и подростков. Характеризуется длительным постинфекционным повышением температуры. Также субфебрилитет может начинаться вместе с началом учебного года, экзаменов. В спокойный период, особенно в каникулы температура детей 36,6°C.
  • Со стороны нервной системы ВСД проявляет себя страхами, тревожными состояниями, раздражительностью, беспокойством, бессонницей или трудностями при засыпании.

У всех больных наблюдается выраженная астения – слабость, утомляемость, дрожание рук при переутомлении, снижение внимания и памяти, невозможность выступления перед толпой.

Больше информации о ВСД можно узнать из видео:

Читайте:  Где и как можно узнать свою группу крови и резус-фактор?

Существуют три степени тяжести вегето-сосудистой дистонии:

  1. Легкая – боли в сердце возникают при выраженной психической и физической нагрузке. Частота сердечных сокращений до 100 в минуту. Дыхательные и другие расстройства отсутствуют.
  2. Средняя – ЧСС от 100 до 120 в минуту, могут быть проявления со стороны любого органа и системы, характерны сосудистые кризы.
  3. Тяжелая – тахикардия от 130 до 150 уд/мин, боли в сердце сильные, купируются с трудом. У человека множественные сосудистые кризы. Больные нуждаются в госпитализации.

Что такое вегетативный криз?

Вегетативный криз – состояние тревоги со страхом

Для дистонии характерны вегето-сосудистые кризы, которые случаются у большинства больных. Они делятся на три вида: симпатоадреналовый, вагоинсулярный и смешанный:

  • Симпатоадреналовый или «паническая атака» случается после выраженного переутомления или стресса. У женщин характерно возникновение приступа перед началом менструации. У больного за несколько минут развивается полная картина криза: сильная головная боль, тахикардия, чувство перебоев в работе сердца, дрожание конечностей, на свету боль усиливается, напоминая мигрень, возникает тревога, страх смерти. Через 1,5-2 часа криз прекращается, появляются позывы на частое мочеиспускание, сохраняется выраженная слабость.
  • Вагоинсулярный или парасимпатический криз характеризуется заторможенностью, вялостью, слабостью. Возникают нарушения со стороны сердца – перебои, экстрасистолия, аритмия. При парасимпатическом кризе задействован и ЖКТ – больной отмечает вздутие живота, спастические боли в кишечнике, диарею. Приступ продолжается долго – от 3 до 4 часов, после наступает длительная астенизация. Человек слабый, вялый, не способен к умственному и физическому труду, страдает от ноющей головной боли и тяжести в области темени и затылка.
  • При смешанном типе кризов у больного отмечаются симптомы симпатического и парасимпатического криза.

Как избавиться от болезни?

Питаемся правильно и ведем активный образ жизни!

Лечение ВСД многоэтапное и успех напрямую зависит от желания самого человека выздороветь. Больному требуется консультация кардиолога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

Проводится санация хронических очагов инфекции по назначению узких специалистов. Необходимо нормализовать гормональный фон.

Для снижения частоты вегето-сосудистых кризов требуется строго соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать режим сна, ложиться спать не позже 11 вечера. На время сна открывать окна. Оптимальная температура воздуха в комнате 20-22°C. Необходимо обеспечить полный покой – при необходимости воспользоваться берушами и специальной мягкой повязкой на глаза.
  • Не пренебрегать физической активностью – легкий бег трусцой, плавание, фитнес, скалолазание – активный отдых способствует активизации жизненных сил организма.
  • Правильно питаться – в рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов ( не менее 500 г в день). Также необходимо следить за водным режимом – 1,5-2 л воды в день – необходимая физиологическая норма. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
  • Проводить закаливание или контрастные души – способствуют укреплению сосудистой стенки, повышают защитные силы организма.
  • Несколько минут в день уделять самому себе и заниматься аутотренингами, йогой, релаксацией, рекомендуется в это время прослушивать классическую музыку. Хорошо помогает при ВСД релаксация по Джекобсону.

В больнице человеку проводят сеансы психотерапии, гипноза. Можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами: электросон, бальнеотерапия, магнитотерапия, иглоукалывание.

Желательно санаторно-курортное лечение, где больному могут предложить ЛФК, музыкотерапию, душ Шарко и циркулярный душ, хвойные ванны, расслабляющий массаж.

Каждому человеку необходим прием успокаивающих препаратов. В легких случаях достаточно трав:

  • Настойка корня валерианы по 15-20 капель 3р/день.
  • Настойка боярышника по 20-35 капель 3р/д до еды.
  • Настойка пустырника по 30 капель 3р/д.

Медикаментозное лечение:

  1. Настойка корня валерианы – успокоит нервную систему

    В более тяжелых случаях больным назначают транквилизаторы или антидепрессанты. Транквилизаторы продаются в большинстве аптек без рецепта. Из самых известных – препарат Афобазол – убирает тревожность, страх, фобии, убирает вегето-сосудистые нарушения. Принимают внутрь по 1 тб 2-3 раза в день 3-4 недели.

  2. При ВСД, сопровождающейся расстройством желудочно-кишечного тракта, можно и нужно использовать новый препарат Иберогаст. Создан на основе комплекса трав, нормализует моторику кишечника, оказывает тонизирующее влияние на гладкую мускулатуру, уменьшает воспалительные явления в кишечнике. При длительном курсовом применении мягко восстанавливает работу ЖКТ, благоприятно действуя на вегетативную нервную систему.
  3. Пассамбра Эдас 306 – гомеопатический препарат на травах, обладает выраженным противотревожным и седативным эффектом. Принимают по 1 чайной ложке 3р/день вне зависимости от приема пищи.
  4. Менее известный препарат – Мебикар – оказывает более быстрый седативный эффект. Начинает действовать через 6-12 часов после первого приема. Принимают по 1тб 1-3 раза в день 1-2 недели вне зависимости от приема пищи.
  5. Антидепрессанты назначает только лечащий психотерапевт.

Метод расслабления по Джекобсону:

  • Дыхательная гимнастика при ВСДОбеспечить себе приятную спокойную обстановку, включить приятную музыку.
  • Присесть на коврик, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
  • Ложимся на спину, вытягиваем носок вперед максимально напрягая мышцы, затем расслабляемся, повторяем с каждой ногой поочередно. Поднимаем ноги над полом все также держа их в напряжении, мягко опускаем. Далее сжимаем и разжимаем кисти рук, напрягаем бицепсы, все это проделывается в комфортном режиме, человек прислушивается к ощущениям. Лежа на спине, нужно сцепить руки в замок за головой и приподнять голову, зафиксировать ненадолго, опустить голову на коврик, расслабиться. Затем поднимаем грудной отдел, напрягаем и расслабляем.
  • Удобно положив голову на небольшую подушечку морщим и расслабляем лоб, челюсти, мышцы рта.
  • В конце максимально напрягаем на несколько секунд все тело, затем расслабляемся.

Данные упражнения помогают сконцентрироваться на своих ощущениях, снимают напряжение и стресс.

Вегето-сосудистая дистония поддается лечению, главное иметь сильную волю и желание выздороветь. Многие боятся психотерапевтов, но хороший врач часто способен вылечить ВСД без применения лекарств. А физические упражнения и травы помогут восстановить жизненные силы организма.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/immunolog/diagnoz-vsd-chto-eto.html

Диагноз всд (вегето-сосудистая дистония): что это такое, кто ставит этот синдром – Неврология

Всд диагноз невролога что это

Медучреждения, в которые можно обратиться

Вегетососудистая дистония — изменение в нервном статусе организма человека, характеризующееся нарушением общего состояния и недомоганием больного.

Дистония встречается в любом возрасте, но все-таки чаще у девочек 8-7 лет. Заболевание может протекать в двух формах: постоянном течении заболевания и периодическими углублениями симптомов или приступообразно по типу кризов.

Провоцирующими факторами в возникновении кризов могут выступать различные состояния, к примеру, стресс, переутомление при различных нагрузках, требующих напряжения мышления или физической силы, злоупотребление алкоголем, курением, инфекционными заболевания.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациент, страдающий подобным заболеванием, отмечает слабость, бессонницу, снижение настроения, повышенную утомляемость. У больного могут появляться симптомы отклонения в работе нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем.

Нарушения в работе этих систем выражаются в следующих симптомах: обмороки, головные боли, головокружения, непрятные ощущения, боли в животе, проблемы с кишечником, повышение или снижение артериального давления, боли в сердце, затруднения дыхания, одышка, частые мочеиспускания.

Диагностика вегетососудистой дистонии

Самостоятельно больному в домашних условиях диагноз поставить невозможно. В условиях больницы сначала пациенту производятся обследования, которые необходимо проводить при патологии системы организма, на которую жалуется больной. Первостепенно интерпретируют общеклинические анализы биологических жидкостей (мочи и крови).

Для исключения патологии сердечено-сосудистой системы выполняется электрокардиография и эхокардиография. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости исключает поражение пищеварительного тракта. Неотъемлемой частью дообследования пациента выступают различные методы диагностики центральной нервной системы, что косвенно может послужить фактором отклонений работы вегетативной системы.

Для этого используется электроэнцефалография и эхоэнцефалография.

Особую роль в диагностике играет сбор гинеологического анамнеза, что определяет наследственную предрасположенность по этому заболеванию.

Заболевание вегетососудистой дистонией с ваготонией характерно для семей, где встречаются следующие болезни: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, нейродерматит. В противоположность им семьи с симпатикотонией — гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

После проведения лабораторных и инструментальных исследований обязательны консультации многих специалистов таких, как невролог, окулист, эндокринолог, оториноляринголог, а иногда и психиатр.

У большинства больных вегетососудистой дистонией отмечается метеозависимость, и при быстрой смене погоды у них ухудшается состояние. Чувство страха, боязнь смерти, панические атаки неотъемлемые спутники дистонии.

Первостепенными факторами возникновения болезни выступает наследственная предрасположенность, но если придерживаться грамотного режима отдыха и труда, питаться здоровой пищей, то зачастую удается избежать возникновения заболевания.

К примеру, пациентам с высоким уровенем артериального давления необходимо избегать употребления в пищу много соли, жареного, жирного, мучного. Пациентам с низким артериальным давлением необходимо снизить употребление продуктов с большой концентрацией йода, натрия и калия.

В том числе борьба с малоподвижным образом жизни, переутомлением и стрессами, соблюдение режима сна и бодрствования позволяют избежать прогрессирование заболевания.

Лечение вегетососудистой дистонии

Терапия при вегетососудистой дистонии должна быть комплексной и включать в себя не только медикаментозную поддержку, но и соблюдение режима труда и отдыха, ограничение чрезмерных физических нагрузок, положительный эмоциональный настрой. В начале лечения предпочтение отдается не медикаментозной терапии, а физиотерапевтическим методам лечения, массажу, иглорефлексотерапии.

Биодобавки и лекарственные травы также способствует нормализации вегетативного статуса больного. В случае неэффективности вышеперечисленной терапии используют медикаменты, способствующие нормализации отклонений в различных системах организма, в том числе санация хронических очагов инфекций, эндокринной патологии, антидепрессивные препараты, сосудистые препараты, витаминные комплексы.

В случае своевременного выявления заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный. При запущенных формах вегетососудистой дистонии в патологический процесс вовлекаются различные органы, что в последствии приводит к хроническим болезням нервной системы, пищеварительного тракта, сердца, легких и т.д.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Фенибут (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи в разовой дозе для взрослых от 20 мг до 750 мг, для детей — от 20 мг до 250 мг.
  • Глицин (препарат, улучшающий метаболизм головного мозга). Режим дозирования: применяется сублингвально или трансбуккально. Детям старше 3 лет и взрослым назначают по 1 таб. 2-3 р/сут., курс лечения — 7-14 дней. Курс лечения можно увеличить до 30 дней, при необходимости курс повторяют через 30 дней.
  • Пирацетам (Ноотропил) — ноотропный препарат. Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью в дозе 2,4-4,8 г/сут. в 2-3 приема.
  • Кавинтон (препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм). Режим дозирования: внутрь, после еды в суточной дозе 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза/сут.). Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения — 1-3 мес.
  • Анаприлин (антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от времени приема пищи. При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг (в исключительных случаях — 640 мг). При нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема; максимальная суточная доза — 240 мг.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Надежда 2017-08-17 20:46:42
    Добрый день. Объясню сначала, что да как. Месяца 3-4 назад у меня резко ухудшилось состояние. Я ехала в маршрутке, и у меня в прямом смысле, начались “зависания”. Как будто, осознание всего вокруг…
  • Иван 2017-03-02 09:08:19
    Здравствуйте! Сколько у вас будет стоить полное лечение ВНС (ВСД)?
  • Игорь 2016-11-17 00:10:31
    Добрый день! Зовут меня Игорь! Мне 38 лет. Год назад появилась отрыжка сделал кучу анализов фгдс, УЗИ всех органов, мрт, куча анализов нужных и ненужных. Выявили признаки дискинезию и холецистит с…
  • Алла 2016-11-11 09:59:55
    Здравствуйте,я лечусь с марта парокситином в дозе 20 мг,уходила на 10 мг становилось не очень хорошо,но жить с трудом можно,на 5 мг вообще никак. Симптомы такие,тонус шеи с передергиванием мышц( как…
  • Алла 2016-11-08 18:33:54
    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,у меня такая ситуация случилась полтора года назад. Умерла свекровь,потом сама чуть не умерла от внематочной беременности,начало подниматься давление,появился…
  • Лера 2016-11-03 14:30:19
    Девушка. 27 лет. Два года назад стала беспокоить постоянная нехватка воздуха. Делала томографию головного мозга, узи сердца,органов брюшной полости. Флюорографию. Анализ крови. Всё в норме…
  • Роман 2016-09-20 00:46:12
    Температура при ВСД может быть? В области 37 – 37.2.Поставили этот диагноз ВСД из-за температуры и боли в голове. Так же еще врач сказал провести такой тест: мерить температуры под правой подмышкой…
  • Снежана 2015-11-27 23:37:27
    Здравствуйте, год назад просто резко ухудшилось состояние и начались приступы ,учащенное сердцебиение,головная боль,головокружение,тошнота,онемение всех кончиков пальцев, чувствую как бьется сердце…
  • Наталья 2015-05-30 10:56:31
    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня 2 месяца назад начались головокружения и очень повышенная раздраженность, плаксивость.Ходила к невропатологу, он прописал мне паксил по пол таблетки 20…
  • сергей 2015-05-25 13:55:48
    Здравствуйте, мне 17 лет, у меня все время потеют ладони при этом они холодные, все время по мелочам начинаю волноваться, бывает изза этого поднимается давление до 100 на 150, всего трусит, бывает…
  • Иван 2015-04-08 21:25:31
    Уже почти 2 месяца мучаюсь от набора симптомов (нехватка воздуха, неполный вдох, тахикардия- пульс долго приходит в норму после физ. нагрузки, редко- головокружение, диарея, чувство перебоев сердца)…
  • Алина 2015-03-10 21:29:46
    Добрый вечер. Меня каждую ночь мучает нехватка воздуха, дискомфорт в грудном отделе, чувство что сердце остановится, страшно очень, днём голова тяжёлая, перед глазами всё расплывается, это характерно…
  • Надежда 2015-02-03 20:08:05
    Стоит ли сбивать давление? У меня всд, я очень часто нервничаю и переживаю. из-за этого поднимается давление 140/90…100.раньше принимала эналоприл, но потом перестала уже как год. Заметила что…
  • Ренат, 30 лет 2015-01-29 23:05:49
    Здравствуйте. Может ли при вегито-сосудистой дистонии болеть глаза и повысится моргание?
  • Алексей 2015-01-22 20:23:55
    Здравствуйте. Мне 25. Болит голова. сделал ЭЭГ. ЭхоЭГ, РЭГ. Сказали что с мозгом все впорядке. Но написали следующее: На ЭхоЭГ смещений нет. Желудочковый комплекс расширен до 7 мм. Нейрокраниальная…
  • антон 2014-08-11 17:05:36
    Мне ставят ВСД, но говорят что это не болезнь и ее не лечат, а что же мне делать, если мне плохо?

Источник:

Как правильно поставить диагноз ВСД?

В настоящее время полностью пересмотрен подход к ВСД как заболеванию. Она признана синдромом, то есть целым комплексом расстройств с устойчивыми признаками, сопутствующим многим заболеваниям. Диагноз ВСД может являться сопутствующим признаком множества болезней. Его лечат врачи различных специальностей в зависимости от каждого конкретного случая.

Что понимается под диагнозом ВСД

Хотя причины ВСД не выяснены до конца, считается, она возникает из-за плохого кровообращения в головном мозге. Предполагается, что система сосудов или сердце не выдерживают воздействия стресса или других неблагоприятных факторов, что приводит к нарушениям в работе вегетативной нервной системы. В итоге возникают различные болезни органов и систем человеческого тела.

Источник: https://perinatal39.ru/o-nervnoj-sisteme/diagnoz-vsd-vegeto-sosudistaya-distoniya-chto-eto-takoe-kto-stavit-etot-sindrom.html

Нейроциркуляторная дистония (нцд), вегетососудистая дистония (всд). форум врача. методы лечения

Всд диагноз невролога что это

    В настоящее время существует путаница при использовании терминов НЦД и ВСД.

Многие пациенты ищут ответы на вопросы:

—Что это за термины, их происхождение и уместность применения?

—НЦД (ВСД)—это болезнь, синдром или физиологическое состояние?

—Кто должен лечить?, терапевт, невролог или психотерапевт?

По порядку отвечу на эти три, часто задаваемых вопроса.

Ответ первый.

Термин «нейроциркуляторная астения» впервые ввел американский врач Б.Оппенгеймер в 1918 году.

В 1954 году отечественный кардиолог Н.Н.Савицкий, несколько видоизменив термин, предложил название «нейроциркуляторная дистония», выделив три клинических варианта: гипертонический, гипотонический и кардиальный типы НЦД.

После этого, дефиниция получила широкое распространение в научной и клинической среде кардиологов и терапевтов (интернистов); обросла разнообразными синонимами (дисрегуляторная кардиопатия; функциональная кардиопатия; невротический сердечно-сосудистый синдром).

Выдающиеся кардиологи Г.Р.Ланг и А.Л.Мясников называли это расстройство—”невроз сердечно-сосудистой системы«.

Однако, невролог-вегетолог, академик Александр Моисеевич Вейн, в своих работах посвященных диагностике и лечению вегетативной дистонии, критикует использование термина «нейроциркуляторная дистония».

Цитирую:

—”Нейроциркуляторную дистонию, отражающую неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, нарушение вегетативной регуляции ритма сердца правильней считать лишь одним, хотя и наиболее постоянным компонентом вегетативной дистонии” (1).

—”Нейроциркуляторная дистония является лишь частью вегетативной дистонии, а врач, поставивший диагноз НЦД либо не заметил более широкого вовлечения в процесс вегетативной дизрегуляции других систем организма, либо не придал этому значение” (1).

Далее А.М.Вейн пишет:

—”Совершенно недопустимо чтобы одно заболевание по разному обозначалось представителями разных медицинских специальностей” (1).

Подытожу, НЦД недопустимо использовать в качестве самостоятельного термина, так как это понятие является лишь частью более общего и лучше систематизированного понятия—вегетативной дистонии.

Академик Вейн также не рекомендовал использовать термин «вегетососудистая дистония»—Синдром вегетативной дистонии (СВД) есть проявление всех форм расстройства вегетативной регуляции.

В последние годы мы отдаем ему предпочтение перед синдромом вегетососудистой дистонии, так как тогда возникает возможность говорить и о синдроме вегетовисцеральной дистонии, а последняя может быть разделена на многообразные системные дистонии (вегетокардиальные, вегетогастральные и т.д.). Поэтому нам кажется правильным более общий термин—СВД (1).

Ответ второй.

Что касается нозологической самодостаточности термина «вегетативная дистония», то здесь Александр Моисеевич, как вы уже поняли, однозначен: «Вегетативная дистония—является синдромом».

Определение: синдром—комплекс устойчивых признаков расстройства, который встречается при различных болезнях и патологических состояниях.

Т.е., синдром, это еще не болезнь.

—Какое же заболевание сегодня, является источником жалоб пациента, симптомы которого раньше квалифицировали как НЦД или ВСД?

—Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (принята в 1989 году; в России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход на МКБ-10 в 1997 году), такие диагнозы как «нейроциркуляторная дистония» и «вегетососудистая дистония» включены в понятие: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Что и является основным заболеванием и относится к разделу психических болезней (литера F МКБ-10).

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. (Сюда частично относится и мочеполовая система).

Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы.

Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор.

Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы относятся больным к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика).

Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее, у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются.

В некоторых случаях могут также присутствовать незначительные нарушения физиологических функций, такие как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

  1. симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;
  2. дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;
  3. озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;
  4. отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптомы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.

Включаются:

  • кардиальный невроз;
  • синдром да Коста;
  • гастроневроз;
  • нейроциркуляторная астения;
  • психогенная форма аэрофагии;
  • психогенная форма кашля;
  • психогенная форма диареи;
  • психогенная форма диспепсии;
  • психогенная форма дизурии;
  • психогенная форма метеоризма;
  • психогенная форма икоты;
  • психогенная форма глубокого и частого дыхания;
  • психогенная форма мочеиспускания;
  • психогенная форма раздраженного кишечника;
  • психогенная форма пилороспазма.(5).

Третий ответ.

Задачи терапевта (интерниста) и невролога при выявлении у пациента синдрома вегетативной дистонии (СВД) следующие:

1) подтвердить или исключить наличие органического поражения висцеральных систем или периферической/центральной нервной системы;

2) при исключении органических причин, необходимо направить пациента к врачу-психотерапевту (по данным Осокиной Г.Г., 1988 г., 78 % обследованных с ВСД не имеют органической патологии), для установления нозологического диагноза и назначения этиотропного лечения.

Таким образом, всю работу по окончательной диагностике и лечению соматоформной вегетативной дисфункции берет на себя врач-психотерапевт после консультации пациента у врачей терапевтического профиля.

P.S.

—А, собственно, для чего пациенту (и врачу) этот самый клинический диагноз «вегетативная дисфункция»? что он дает? как он продвигает мысль врача и как он облегчает состояние пациента?

Излечение! Вот, что нужно и врачу и пациенту. К нему ведет гомеопатический диагноз, но не клинический. Последний—лишь промежуточный этап…

Используемая литература:

1. Вейн А.М., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. 1996.

2. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. 1997.

3. Информационно-методическое письмо: использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины. Минздрав РФ., 2002.

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов. 2003.

5. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99), (Класс 5 МКБ-10, адаптированный для использования в Р.Ф.) / Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б., 2003

—————————————————————————————————————–

ВСД и гомеопатия.

   ВСД, или НЦД. Аббревиатура, означающая «вегето-сосудистая дистония» и «нейро-циркуляторная дистония».

Термины давно устаревшие в научных кругах и в МКБ-10, но не потерявшие своей популярности среди пациентов. Впрочем, многие врачи, по старинке, продолжают использовать данную терминологию.

Если открыть Международную Классификацию Болезней десятого пересмотра (МКБ-10), то т.н. ВСД, мы найдем в регистре психических заболеваний (литера F). Обозначается, каксоматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, F45.3.

Соматоформная, означает, что расстройство, своими симптомами, похоже на соматическое заболевание, но органического фактора врачи при обследовании, не находят. Однако, должно быть присутствие психотравмирующего фактора (иначе, это расстройство не может находиться в регистре психических расстройств).

   Здесь, конечно, возникают вопросы: а, если у пациента имеются соматоформные вегетативные нарушения и отсутствует психотравмирующий фактор (дистресс), то правомочен ли такой диагноз – F45.3?

Нужно ли обязательно искать психический фактор и «подгонять» случай пациента под данное определение?

Это, очень важные вопросы! Поскольку эти вопросы связаны с т.н. «психической стигмой»; фактором, от которого не получиться уклониться. У кого пациенту лечиться? У врача терапевтической специальности или у психиатра?

Если проходить лечение у врача-невролога, терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, то это одно!

А, если у врача-психиатра, то… примите «в нагрузку» психическую стигму и распишитесь!

    В итоге, путаница с терминологией, консерватизм врачей, психическая стигма, модернизация и оптимизация отечественного Здравоохранения, приводят к полному замешательству пациента, который желает быстро, надежно и, по возможности, легко, решить проблему вегетативных симптомов.

    Совсем другой подход предполагает классическая гомеопатия. В гомеопатической диагностике пациента не делят на «пациента нашего» и «пациента не нашего». Не редуцируют на «патологию терапевта», «патологию невролога» или «патологию психиатра».

Принцип диагностики холистический, феноменологический: врач, опрашивая пациента, собирает индивидуальную совокупность симптомов. Кроме того, выявляет яркие, необычные симптомы.

После этого, проводит реперторизацию симптомов – выявление соответствия симптома тому или иному гомеопатическому лекарственному средству. После чего, сверяется со справочником гомеопатического лекарствоведения и назначает пациенту лекарство.

Т.о., это будет индивидуально подобранное, под симптомы конкретного пациента, лекарственное средство. В отличие от универсальных «вегето-корректоров», которые лишь подавляют симптом, не позволяя достичь полного излечения.

Заключение.
 

    Гомеопатический подход к лечению т.н. ВСД (НЦД) лишен недостатков традиционного (аллопатического) подхода: отсутствует терминологическая путаница и отрицательное ятрогенное воздействие.

Нет нужды «подгонять» случай пациента под какой-либо нозологический ярлык.

Гомеопатическая диагностика четко и ясно отражает индивидуальную совокупность симптомов пациента, а,  следовательно, способствует подбору более точного лекарственного средства. 

   Дополнительно. Психиатрический практикум. Отзыв пациента с НЦД. Декабрь, 2019 год.

“Хотелось бы уточнить вопрос о необходимости привлечения психотерапии в моем конкретном случае.
Ситуация следующая. С февраля, каждый вечер, поднимается давление, слабость, иногда немеет рука. В течении дня ощущение дрожи в теле и слышал сердцебиение. Один раз был случай нехватки дыхания с последующей гипервентиляцией, тахикардией. Ходил по врачам – сердце в норме, анализы в норме, невролог поставил НЦД на основании моих симптомов и факта что полгода назад был стресс (умер близкий человек) и в январе было увольнение с работы. Назначил транквилизаторы.”

Источник: https://www.b17.ru/article/vegetososudistaya_distoniya_vsd_ntsd/

ВашДоктор
Добавить комментарий