Возвращается ли депрессия после лечения антидепрессантами

Почему депрессия возвращается

Возвращается ли депрессия после лечения антидепрессантами

Пережившим депрессию и сами депрессивные симптомы (чувство тоски, апатии, тревоги, ощущения тяжести в груди, отсутствие чувства сна и др.) оцениваются как мучительные трудноописуемые страдания, “гораздо более тяжелые чем боль от какого-то телесного (физического) страдания”.

Поэтому возвращение депрессии для них это важный и болезненный вопрос. Повториться ли это? Почему депрессия возвращается? Что определяет, вернется или нет депрессивное состояние? Как предотвратить возвращение депрессии?

Ниже коротко постараемся донести до Вашего внимания взгляд врача психиатра на эту тему.

Возвращается ли депрессия – взгляд психиатра

Повторение депрессивных эпизодов – не редкое явление. Врачи психиатры выделяют два наиболее распространенных типа депрессивных состояний: реактивные и эндогенные.

Реактивные депрессии возникают в ответ на психотравмирующие события, и чаще всего, не требуют лечения, для их преодоления требуется психологическая поддержка (психотерапия) и время.

Развитие эндогенной депрессии определяется “внутренними механизмами”: нарушения биохимических и физиологических процессов в головном мозге. Эндогенные депрессии необходимо лечить, более того, от качества и своевременности лечения будет зависеть вернется ли болезненное депрессивное состояние или нет.

Повторение (возвращение) реактивных депрессий – явление нормальное, так как в течение жизни с каждым человеком могут происходить неприятные, угрожающие и травмирующие события. В таких случаях депрессия – здоровая реакция психики, позволяющая нервной системе перестроиться и приспособиться к новым условиям жизни.

Только тяжело протекающее депрессивное состояние может потребовать психотерапевтической (иногда даже психиатрической) помощи.

Повторение эндогенных депрессий – всегда болезненное состояние. В некоторых случаях периодическое повторение депрессивных эпизодов заложено в самой природе заболевания.

Психиатры выделяют особый вид “повторяющихся” депрессивных эпизодов – рекуррентное депрессивное расстройство (F 33 по МКБ-10).

В таких случаях возвращение депрессивного состояния является свойством болезни, в силу “слабости” структур мозга, отвечающих за уровень настроения: после окончания депрессии может наблюдаться так называемый “светлый промежуток” хорошего состояния, который сменится депрессивным состоянием.

Факторы, способствующие возвращению депрессивного состояния

  • Предрасположенность к рекуррентному депрессивному состоянию.
  • Не выполнение рекомендаций врача по профилактике возвращения депрессии (по окончании терапии лечащий врач психиатр (или психотерапевт) должен проинструктировать о мерах против рецидива депрессии).
  • Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение.
  • Хронические интоксикации и инфекции.
  • Нарушенный режим сон-бодрствование, хроническое недосыпание.
  • Наличие сопутствующих психических расстройств: органические поражения ЦНС, расстройства личности, другие эндогенные заболевания.

Как оценить риск повторения депрессивного состояния

Вероятность повторения депрессивного состояния может оценить лечащий врач исходя из особенностей протекания депрессивного эпизода, его податливости (или устойчивости) к проводимой терапии, физиологических, социальных и психологических особенностей организма.

К примеру даже такой фактор как телосложение человека может играть роль в вероятности развития (или повторения) депрессии. Например, пикническое телосложение – фактор риска возвращения депрессивного состояния.

Каких либо анализов, достоверно показывающих вероятность повторения депрессии не существует. Поэтому с таким вопросом следует идти к своему врачу психиатру, или, если нет такой возможности, к другому психиатру на консультацию.

Ответ врача психиатра будет, скорее всего, в виде прогноза: прогноз благоприятный – риск повторения минимальный, прогноз неблагоприятный – риск высокий.

Как можно защитить себя от возвращения депрессии

Прежде всего слушаться своего доктора, который уже помог Вам выйти из депрессивного состояния. В большинстве случаев после того как симптомы депрессии окончательно ушли врач психиатр будет рекомендовать продолжить прием фармакотерапии еще несколько месяцев, это делается как раз для защиты от повторения депрессии.

Укрепление своего психического здоровья является важным фактором предотвращения рецидива депрессивного эпизода. Подробнее о том, что может укреплять или разрушать наше психическое здоровье читайте в нашем материале укрепление психического здоровья.

Источник: https://ROSA.clinic/blog/psihiatria/pochemu-depressiya-vozvrashchaetsya/

Как избежать синдрома отмены антидепрессантов и сколько он длится

Возвращается ли депрессия после лечения антидепрессантами

Синдром отмены антидепрессантов – комплекс индивидуальных проявлений, возникающих на фоне прекращения терапии указанными препаратами. Подобное лечение длится несколько месяцев, поэтому можно говорить о привыкании к лекарству. Но является зависимость химической или это лишь психологический эффект, а также как справиться с негативными симптомами, расскажем в этой статье.

Что такое антидепрессанты?

Существует ошибочное мнение, что указанные препараты – это что-то вроде легких наркотиков или сильного успокаивающего.

На самом деле, так могут думать только люди, которые ни разу не сталкивались с депрессией в своей жизни.

Это не просто хандра и апатия, а возникшее на фоне длительного стресса нарушение в мозговых обменных процессах, передаче нервных импульсов. Человек впадает в состояние, вытащить из которого себя самостоятельно он не сможет.

Симптомы депрессивного расстройства:

  • Нет аппетита;
  • Бессонница ночью и сонливость днем;
  • Апатия;
  • Критическое отношение к своей личности;
  • Пессимизм;
  • Суицидальные мысли;
  • Страдает внимание и память.

Человек словно пребывает в угрюмом сером мире дисфории (противоположность эйфории), его не радует ничто. Накатывает тоска, страх и нежелание жить.

При длительном течении болезни могут присоединиться и другие симптомы, которые пациент никак не связывает с депрессией. Например, тошнота и рвота, а также давящие, колющие боли в горле, сердце, голове.

У каждого формируется свой симптомокомплекс в зависимости от причин стресса и других обстоятельств.

Внимание! Последствием депрессивных заболеваний становятся неврозы, тяжелые панические атаки, а иногда и смерть в результате самоубийства.

Для лечения выписывают антидепрессант – лекарство из особой группы, которое встраивается в химические процессы мозга и налаживают его работу. По принципу воздействия их подразделяют на 3 вида:

  1. СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  2. ТЦА – трициклические антидепрессанты.
  3. ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы.

Не будем углубляться в химические формулировки, скажем только о том, что при длительном применении такие лекарства способствуют налаживанию нормальной работы головного мозга. Поэтому антидепрессанты принимают от 2 месяцев и до года.

В некоторых случаях приходится корректировать лечение и подбирать более эффективный препарат, поэтому терапия затягивается на несколько лет.

Лекарство не успокаивает и не дает состояния эйфории, напротив, существует целый ряд побочных действий, поэтому совместно для облегчения симптомов депрессии выписывают препараты из других групп – транквилизаторы или нейролептики в зависимости от ситуации. Когда начинает действовать антидепрессант, сопровождающее лекарство убирают.

Как проявляется синдром отмены?

Пациент, который прекратил прием препарата, уже на следующий день начинает ощущать симптомы:

  • Нарушения сна;
  • Апатия;
  • Головные боли;
  • Немотивированные перепады настроения;
  • Нервозность, агрессия;
  • Тошнота;
  • Проблемы с ЖКТ;
  • Различные спазмы;
  • Дрожание рук;
  • Физическая слабость;
  • Ощущение разбитости;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Приступы страха;
  • Двоение и мушки в глазах;
  • Скачки артериального давления.

Можно сказать, что возвращаются все симптомы депрессии усиленные в несколько раз. Человек чувствует себя еще хуже, чем до лечения. Возникает ощущение, что препарат сдерживал и накапливал негативные проявления болезни, а после отмены они разом свалились на человека. Поэтому врачи-психотерапевты называют состояние при синдроме рикошетом.

Длительность патологических проявлений зависит от продолжительности курса лечения, дозировки, а также проделанной психотерапевтической работы. В среднем на вопрос о том, сколько длится синдром отмены, врачи отвечают — 1-2 недели.

Внимание! По отзывам некоторых пациентов, негативное состояние не покидало их в течение многих месяцев.

Почему возникает ухудшение на фоне отмены антидепрессантов?

Причин несколько. Мы разберем каждую из них в отдельности.

Неверно подобранный препарат, недостаточная дозировка и продолжительность терапии приведут к возвращению депрессии. Поэтому иногда пациенту приходится перепробовать различные варианты медикаментозного лечения, а порой, сменить не одного врача, чтобы найти верное решение проблемы. В этом случае мы говорим не о синдроме отмены, а о возвращении симптомов основного заболевания.

Неправильное прекращение курса

Как мы уже сказали, активные вещества препарата встраиваются в процессы мозга. Поэтому резкая остановка приема вызовет самый настоящий синдром отмены, когда в организм перестает поступать нужное вещество. Поэтому необходимо плавное снижение дозировки.

Сначала убавляют одну таблетку до половины и так принимают неделю, потом на четверть, затем на 1/8 и прекращают лечение совсем. Кстати, аналогичным образом, но в обратном порядке начинается терапия антидепрессантами.

Это нужно для получения оптимального количества активного вещества, которое очень индивидуально.

За то время, пока будет снижаться дозировка, организм сам научится вырабатывать нехватку необходимых веществ. В результате такого подхода синдром отмены может не возникнуть вовсе или пройти практически незамеченным.

Психологическая зависимость

Это основная проблема депрессивных пациентов. Такие люди имеют особый склад характера – они чувствительны, мнительны, внушаемы, многое в их организме зависит от психоэмоционального настроя. Поэтому при отмене у них возникает страх, что болезнь вернется. Тем самым провоцируя рикошет.

Чтобы избавиться от депрессивного расстройства, и избежать психологической зависимости от препаратов, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтической помощью.

Человек должен поменять, перевернуть свое сознание, образ мышления, отношение к жизни, иначе он станет вечным пациентом. Самостоятельно решить такие важные вопросы невозможно.

В этом поможет специалист при беседах, с помощью своих знаний, которые недоступны пациенту.

Факт! Сильную психологическую зависимость вызывают транквилизаторы, так как дают человеку сиюминутное облегчение. Что невозможно при приеме антидепрессантов.

Как различные препараты проявляют себя после окончания лечения?

Отмечено практикующими врачами, а также в результате научных исследований, что СИОЗС чаще вызывают негативную симптоматику. Так, при синдроме отмены Паксила все проявления наиболее яркие, но сам факт возникает реже, чем при приеме других препаратов этой группы.

Флуоксетин вызывает агрессию и раздражительность и более показателен в эмоциональной стабильности человека. Поэтому здесь имеет смысл использовать седативные растительные средства.

Нарушения сна – кошмары, пробуждения, бессонница возникают после отмены Ципралекса.

В результате окончания лечения Адепрессом появляются головные боли, галлюцинации, тремор, угнетение внимания и памяти, нарушения пульса.

Внимание! Любые реакции индивидуальны, предоставлены лишь обобщенные сведения.

Сочетание транквилизаторов, таких как Фенибут с антидепрессантом – это нормальный терапевтический ход. Подобный комплекс позволит облегчить состояние пациента от симптомов депрессии и побочных эффектов основного лекарства с помощью транквилизатора. В это время успевает подействовать антидепрессант и человек сможет адекватно воспринимать психологическую помощь.

Но иногда врачи или пациенты самостоятельно продолжают пить Фенибут, который разрешено использовать не более 2 недель. Они чувствуют себя хорошо после таблетки, но даже один пропущенный прием вызывает ухудшение состояния. Здесь уже можно говорить о синдроме отмены транквилизаторов, которые формируют стойкую химическую зависимость. Лечиться пациенту придется у нарколога.

К сожалению, недобросовестные врачи используют этот прием, чтобы получить быстрый эффект и «постоянных клиентов». Ни о каком лечении речь не идет.

Транквилизаторы не лечат! Они лишь позволяют облегчить тяжелое состояние больного до получения лечебного эффекта от антидепрессантов.

Самостоятельно или по назначению врача пациент принимает другие лекарства, которые также могут вызывать побочные действия и зависимость. Антидепрессанты ошибочно обвиняют при синдроме отмены снотворных препаратов, нейролептиков.

Ошибкой являются упомянутые выше недостаточное лечение или неправильное прекращение приема. А также отказ от психотерапии. Депрессия не возникает у любого человека. Подвержены личности с определенным темпераментом, складом характера, в особых обстоятельствах.

Ошибкой является представление, что антидепрессант можно пить единоразово в стрессовой ситуации, как но-шпу при спазме. Такие препараты лечат, а не снимают симптомы, они эффективны на длительной дистанции.

Если синдром отмены проявляется слишком жестко и признаки совпадают с состоянием до лечения, то врач может назначить продолжение терапии с увеличением дозировки. А следующая попытка прекращения будет более плавной.

Как помочь себе при синдроме отмены?

Если врач полностью уверен в необходимости прекращения приема антидепрессанта, нужно обеспечить наиболее благоприятные условия на 1-2 недели:

  • Взять отпуск на работе;
  • Не встречаться с людьми, которые вызывают негативные реакции;
  • Обращаться к психологу или психотерапевту;
  • Облегчать эмоциональное напряжение седативными средствами на основе валерианы или пустырника;
  • Стараться разнообразить свой досуг приятными занятиями. Хороший эффект дает массаж и плаванье;
  • Отказаться от рутинной повседневной работы.

Мнение эксперта! На фоне длительного лечения и состояния депрессии синдром отмены имеет довольно кратковременный эффект. Вполне можно перетерпеть пару недель. Но для удачной реабилитации потребуется помощь близких и профессионалов, самостоятельно человек не справится с собой.

Лечение антидепрессантами – это сложный процесс, который должен контролировать врач психотерапевт (не путать с психологом). Отмена препарата является очень важным этапом, поэтому не стоит недооценивать такого момента. Пациент должен быть готов к сложностям и их преодолению, чтобы стать здоровым человеком.

Источник: https://sindroms.ru/otmena/antidepressantov.html

12 признаков рецидива депрессии

Возвращается ли депрессия после лечения антидепрессантами

Депрессия — это психическое расстройство с высокой частотой рецидивов. Примерно половина людей, впервые испытавших приступ депрессии, останется здоровой. Для другой половины депрессия может возвращаться один или несколько раз в течение всей жизни.

Для тех людей, которые все же испытывают повторяющиеся депрессии, предупреждающие знаки могут быть разными каждый раз.

В этой статье мы перечислим основные сигналы рецидива депрессии, его возможные триггеры и способы профилактики, лечения и преодоления этого состояния.

Что такое рецидив депрессии?

Печаль или потеря интереса к повседневной деятельности может быть совершенно нормальной частью жизни. Но если эти чувства продолжаются почти ежедневно в течение более 2 недель, и если они начинают влиять на работу или общественную жизнь, то это может быть депрессия.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), депрессия ежегодно поражает около 7 процентов взрослого населения Соединенных Штатов.

После первого эпизода депрессии в практических рекомендациях Американской психиатрической ассоциации (APA) говорится, что депрессия может вернуться двумя способами.

«Рецидив депрессии» происходит, когда человек возвращается в депрессию во время выздоровления после предыдущего эпизода. Рецидив, скорее всего, произойдет в течение 2 месяцев после прекращения лечения предыдущего эпизода.

«Рецидив депрессии» происходит, когда симптомы возвращаются через месяцы или годы после выздоровления после последнего эпизода. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев. Около 20 процентов людей будут испытывать рецидив, но он может усилиться, когда депрессия очень тяжелая.

По оценкам АПА, после окончания первого эпизода депрессии у 50-85 процентов людей за всю их жизнь будет по крайней мере еще один эпизод депрессии. После двух-трех предыдущих эпизодов вероятность возвращения депрессии значительно выше.

Некоторые депрессивно-подобные расстройства часто возвращаются и обычно идентифицируются по имени. Эти условия включают сезонное аффективное расстройство (САД), которое возникает в зимние месяцы, и предменструальный дисфорический синдром (ПДС), который является тяжелой формой предменструального синдрома.

12 ранних признаков рецидива депрессии

Человек часто может распознать те же предупреждающие признаки депрессии, что и в предыдущих эпизодах.

Однако симптомы нового эпизода также могут быть разными, поэтому следует каждый раз обращать внимание на все возможные предупреждающие признаки.

Вот несколько ключевых предупреждающих признаков депрессии:

  1. Депрессивное настроение: Чувствую себя грустно, пусто или безнадежно.
  2. Потеря интереса к вещам, которыми обычно пользуются: Меньше удовольствия от хобби, меньше интереса к сексу.
  3. Социальная изоляция: Избегание социальных ситуаций, потеря связи с друзьями.
  4. Усталость: Ежедневная работа может быть более трудной и занимать больше времени, например, мытье посуды и одевание утром.
  5. Чувствую себя взволнованным: Беспокойство, хладнокровие.
  6. Изменения в схемах сна: Бессонница или чрезмерный сон.
  7. Изменения в аппетите: Потеря аппетита или повышение аппетита.
  8. Повышенная раздражительность: Разозлиться легче, чем обычно.
  9. Чувства ничтожности и вины: Думая о прошлых событиях.
  10. Концентрация и проблемы с памятью: Мысли и речь могут протекать медленнее.
  11. Физические боли и боли: Необъяснимые головные боли, боли в животе или мышечные боли.
  12. Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства: Это может свидетельствовать о тяжелом депрессивном эпизоде.

Возможные причины рецидива

Специфические триггеры чаще вызывают депрессивный эпизод у людей с депрессией, чем у тех, кто никогда не испытывал депрессии.

Обычными причинами рецидивов или рецидивов депрессии являются следующие:

  • Стрессовые жизненные события, происходящие во время или после выздоровления. Сюда могут входить семейные конфликты, изменения в отношениях и горе.
  • Недостаточное восстановление после последнего эпизода депрессии. Если основные симптомы не будут полностью излечены, депрессия с большей вероятностью вернется.
  • Остановить лечение пораньше. Депрессия не всегда является быстрым выходом из положения — если продолжать лечение в течение 6 или более месяцев после выздоровления, это может снизить риск возникновения депрессии в будущем.
  • Медицинские условия, такие как диабет, ожирение и сердечные заболевания, могут привести к более высоким темпам будущей депрессии.

Советы по предотвращению рецидива

Эти стратегии профилактики могут помочь остановить возвращение депрессии:

  • Не отставая от лечения: Завершение полного курса назначенного препарата может значительно снизить риск рецидива. Это может быть особенно важно в критические 6 месяцев после начала лечения.
  • Терапия, основанная на сознании: Разум может помочь человеку осознать негативные стереотипы мышления и выработать способы борьбы с ними. Одно из исследований показывает, что три раза в неделю практикующий врач может уменьшить рецидив депрессии на 50% в течение года.
  • Обучение друзей и семьи: Сообщение друзьям и родственникам о том, на какие предупреждающие признаки следует обратить внимание, может помочь заблаговременно поймать эпизод депрессии.
  • Приготовьтесь к рецидиву: Даже если симптомы депрессии не вернулись, человеку может помочь составить план, чтобы в случае появления предупреждающих признаков он мог быстро отреагировать на них. Врач может помочь с этим.

Лечение и преодоление рецидива

Если тревожные симптомы депрессии возвращаются во время лечения, это может означать, что существующие методы лечения не работают должным образом.

Врач может порекомендовать изменить стиль лечения или увеличить дозировку лекарств, чтобы держать депрессию под контролем.

Лечение депрессии, рекомендованное NAMI и APA, включает в себя:

  • Разговорчивая терапия: Варианты включают межличностную терапию (МПТ) и когнитивно-поведенческую терапию (КПП). И то, и другое снижает риск возврата депрессии.
  • Лекарства: Врачи могут назначать антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Продолжение приема антидепрессантов в течение 6 или более месяцев даже после того, как симптомы утихли, может снизить риск рецидива.
  • Упражнения: Поддержание активности может действовать как натуральный антидепрессант. Он выделяет эндорфины, которые могут улучшить настроение. Недавний обзор исследований показывает, что физические упражнения могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты или психотерапия при легкой или умеренной депрессии.

Если депрессия является очень тяжелой и не реагирует на обычное лечение, врач может порекомендовать электрошоковую терапию (ЭСТ).

Перспектива

Депрессия — это болезнь, а не личный недостаток, и она поддается лечению. От 80 до 90 процентов людей будут хорошо реагировать на назначенный курс лечения.

Риск возврата к депрессии выше, когда предыдущий эпизод был более тяжелым, или когда наблюдаются другие состояния, такие как тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами.

Хорошая новость заключается в том, что люди, страдающие депрессией, могут улучшить свои долгосрочные перспективы, принимая меры по профилактике или лечению каждого нового эпизода, который может возникнуть.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/12-priznakov-recidiva-depressii.html

ВашДоктор
Добавить комментарий