Стандарт при медицинской помощи при депрессии

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского » Порядки и стандарты медицинской помощи

Стандарт при медицинской помощи при депрессии

Вопросы качественной медицинской помощи (далее — МП) и безопасной медицинской деятельности следует рассматривать, базируясь на таких аспектах, как порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи. Для облегчения понимания данных категорий следует определиться с их назначением и применением в медицинской деятельности. Итак, приступим.

Обязанность медицинской организации соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи

Прежде всего, следует отметить обязанность медицинских организаций соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи, поскольку в случае неисполнения возложенных законом обязанностей деятельность медицинской организации может повлечь за собой весьма негативные последствия.

Говоря о порядках и стандартах медицинской помощи, следует отметить, что соответствующие правовые нормы были впервые введены Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323).

Согласно статье 37 упомянутого ранее ФЗ, «медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации». Иными словами, соблюдения порядков медицинской помощи можно требовать от любой медицинской организации. Требования соблюдения стандартов медицинской помощи допустимы при оказании любой медицинской помощи с одним лишь исключением — медицинская помощь, оказываемая в рамках клинической апробации. 

Порядки оказания медицинской помощи

Порядок оказания медицинской помощи – это официальный нормативно-правовой документ, в котором закреплена совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.

Внимание!
В исключительных случаях порядок оказания медицинской помощи может быть изложен в ненормативном правовом документе, то есть таком документе, который не является юридически обязательным, а носит лишь рекомендательный характер.

Например, Методические рекомендации “Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения” (письмо Минздрава РФ от 5 мая 2012 года № 14-3/10/1-2817).

Требовать от медицинской организации соблюдения положений таких документов нельзя, их исполнение остается полностью на усмотрение медицинской организации.

Структура и содержание порядков оказания медицинской помощи

В соответствии с п. 3 ст. 37 ФЗ № 323 порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным видам медицинской помощи, профилям медицинской помощи, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и обычно включает в себя:

  • Этапы оказания медицинской помощи;
  • Правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
  • Стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
  • Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
  • Иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Перечень порядков оказания медицинской помощи

Центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского в своей деятельности руководствуется следующими Порядками оказания медицинской помощи, тексты которых доступны на официальном сайте Минздрава России.

Наименование ПорядкаНормативный правовой акт, утвердивший Порядок
Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведенияПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»
Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизыПриказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 года № 3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»

Стандарты медицинской помощи

По правилам п. 1 ч. 4 ст. 37 ФЗ № 323 стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг.

Источник: //serbsky.ru/dokumenty/npa-v-sfere-ohrany-zdorovja/poryadki-i-standarty-meditsinskoi-pomoshchi/

Стандарты в здравоохранении. Психические расстройства и расстройства поведения

Стандарт при медицинской помощи при депрессии

В модуле представлены актуальные версии федеральных стандартов оказания медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами, а также при лечении тех заболеваний, где требуется консультация врача-психотерапевта или медицинского психолога.

Стандарты сгруппированы в разделы по видам и уровню оказания медицинской помощи: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь.

всё Развернуть всё

  • 1. Принятые сокращения
  • 2. Первичная медико-санитарная помощь
    • 2.1. Стандарт медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.2. Стандарт медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.3. Стандарт медицинской помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.4. Стандарт медицинской помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.5. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.6. Стандарт медицинской помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.7. Стандарт медицинской помощи детям при задержке полового развития
    • 2.8. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, панических расстройствах, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.9. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.10. Стандарт медицинской помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.11. Стандарт медицинской помощи при умственной отсталости в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.12. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.13. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.14. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией
    • 2.15. Стандарт медицинской помощи при генерализованной эпилепсии
    • 2.16. Стандарт медицинской помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии
    • 2.17. Стандарт медицинской помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)
    • 2.18. Стандарт медицинской помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии
    • 2.19. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках
    • 2.20. Стандарт медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ
    • 2.21. Стандарт медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ
    • 2.22. Стандарт медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 2.23. Стандарт медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ
    • 2.24. Стандарт медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 2.25. Стандарт медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 2.26. Стандарт медицинской помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра)
    • 2.27. Стандарт медицинской помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра) (диспансерное наблюдение)
    • 2.28. Стандарт медицинской помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 2.29. Стандарт медицинской помощи детям при метилмалоновой ацидемии
    • 2.30. Стандарт медицинской помощи детям при пропионовой ацидемии
    • 2.31. Стандарт медицинской помощи при болезни Паркинсона
    • 2.32. Стандарт медицинской помощи при эссенциальном треморе
    • 2.33. Стандарт медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)
    • 2.34. Стандарт медицинской помощи детям при олиго- и аменорее
    • 2.35. Стандарт медицинской помощи при олиго- и аменорее
    • 2.36. Стандарт медицинской помощи при ожирении
    • 2.37. Стандарт медицинской помощи детям при ожирении
    • 2.38. Стандарт медицинской помощи больным детским церебральным параличом
    • 2.39. Стандарт медицинской помощи при детском церебральном параличе
    • 2.40. Стандарт медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе
  • 3. Специализированная помощь
    • 3.1. Стандарт медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 3.2. Стандарт медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 3.3. Стандарт медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 3.4. Стандарт медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ
    • 3.5. Стандарт медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 3.6. Стандарт медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ
    • 3.7. Стандарт медицинской помощи при специфических расстройствах личности
    • 3.8. Стандарт медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов
    • 3.9. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии
    • 3.10. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
    • 3.11. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве
    • 3.12. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве
    • 3.13. Стандарт медицинской помощи при умственной отсталости
    • 3.14. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях
    • 3.15. Стандарт медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии
    • 3.16. Стандарт медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве
    • 3.17. Стандарт медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем
    • 3.18. Стандарт медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара
    • 3.19. Стандарт медицинской помощи при органических психотических расстройствах
    • 3.20. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, органических (аффективных) расстройствах настроения
    • 3.21. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией
    • 3.22. Стандарт медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией
    • 3.23. Стандарт медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях
    • 3.24. Стандарт медицинской помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра)
    • 3.25. Стандарт медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании
    • 3.26. Стандарт медицинской помощи детям при задержке полового развития
    • 3.27. Стандарт медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола
    • 3.28. Стандарт медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов
    • 3.29. Стандарт медицинской помощи при болезни Альцгеймера
    • 3.30. Стандарт медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства
    • 3.31. Стандарт медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами
    • 3.32. Стандарт медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите
    • 3.33. Стандарт медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона
    • 3.34. Стандарт медицинской помощи при ожирении
    • 3.35. Стандарт медицинской помощи детям при ожирении
    • 3.36. Стандарт медицинской помощи при эпилепсии
    • 3.37. Стандарт медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)
    • 3.38. Стандарт медицинской помощи при системном склерозе
    • 3.39. Стандарт медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях
    • 3.40. Стандарт медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)
    • 3.41. Стандарт медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)
    • 3.42. Стандарт медицинской помощи детям при врожденных аномалиях нервной системы
    • 3.43. Стандарт медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
    • 3.44. Стандарт медицинской помощи при миелопролиферативных заболеваниях, протекающих с гиперэозинофилией и идиопатическим гиперэозинофильным синдромом
    • 3.45. Стандарт медицинской помощи детям при пропионовой ацидемии
    • 3.46. Стандарт медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе
    • 3.47. Стандарт медицинской помощи детям при болезни Ниманна-Пика, тип С
    • 3.48. Стандарт медицинской помощи при дерматополимиозите
    • 3.49. Стандарт медицинской помощи при дерматополимиозите
    • 3.50. Стандарт медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре)
    • 3.51. Стандарт медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации)
    • 3.52. Стандарт медицинской помощи при новообразованиях гипофиза
    • 3.53. Стандарт медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза диагностики и подбора лечения)
    • 3.54. Стандарт медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек

Источник: //xn--b1aecboaym3f.xn--p1ai/editions/standarty-v-zdravookhranenii-psikhicheskie-rasstroystva-i-rasstroystva-povedeniya/

Депрессии без психотических симптомов

Стандарт при медицинской помощи при депрессии

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «5» октября 2017 года

Протокол № 29

 

Депрессии без психотических симптомов – состояния патологически сниженного настроения, различной степени тяжести без психотических симптомов [1,8].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
КодНазвание
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии.
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов.
F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени.
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени.
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов.
F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени.
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов.
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии.
F20.4 Постшизофреническая депрессия.
F53.0 Легкие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, неклассифицированные в другихрубриках.
F34.1 Дистимия.
F34.0 Циклотимия.
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные].

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год (пересмотр 2017 г.).  

Сокращения, используемые в протоколе:

ВВК военно-врачебная комиссия
в/м внутримышечно
в/в внутривенно
ЛС лекарственные средства
МЗ Министерство здравоохранения
МСЭК медико-социальная экспертная комиссия
РК Республика Казахстан
СИОЗС селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПЭК судебно-психиатрическая экспертная комиссия
ЭКГ электрокардиограмма
ЭПО экспериментально-психологическое обследование
ЭЭГ электроэнцефалограмма
ЯМРТ ядерно-магнитная резонансная томография

 
Пользователи протокола: психиатры-наркологи, психотерапевты, врачи общей практики.  

Категория пациентов: взрослые, дети, беременные.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии [1,9,10,12]:

Общие критерии депрессии:
·           депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явноне нормальное для пациента, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, которое в основном не зависит от ситуации; и имеет продолжительность неменее двух недель; ·           отчетливое снижение интереса или удовольствия отдеятельности, которая обычно приятна для больного;

·           снижение энергии и повышения утомляемости.

Симптомытяжестидепрессии: ·           для легких депрессий (неболее 2 изнижеследующихсимптомов); ·           для депрессий средней тяжести (не более 4 из нижеследующих симптомов);

·           для тяжелых депрессий (не менее 5 симптомов из нижеследующих симптомов).

–              снижение уверенности и самооценки; –              беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины; –              повторяющиеся мысли о смерти или суициде или суицидальное поведение; –              проявления и жалобы на уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, такие как нерешительность или колебания; –              нарушение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью (субъективно или объективно);

–              нарушение сна любого типа.

Дляоценкитяжестисоматического (витального) симптомокомплекса:
·          пробуждение утром за два или больше часа до обычного времени; ·          депрессия тяжелее по утрам; ·          объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности ™ или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами); ·          заметное снижение аппетита; ·          снижение веса (пять/более процентов от веса тела в прошлом месяце);

·          заметное снижение либидо.

Должныотсутствовать:
·          актуальные для больного бред/галлюцинации;
·          депрессивный ступор.
Наиболее часто используемые критерии исключения:
·          эпизод нельзя приписать употреблению психоактивного вещества(F10-F19) или любому органическому психическому расстройству(F00-F09);
·          отсутствуют критерии шизофрении (F20.0-F20.3) или шизоаффективного расстройства, депрессивного типа (F25.1) – за исключением постшизофренической депрессии.
Наиболее часто используемые критерии исключения для постшизофренической депрессии:
·          на протяжении последних 12 месяцев должны были выявляться общие критерии шизофрении (F20.0-F20.3), но в настоящеевремяониотсутствуют;
·          депрессивные симптомы должны быть достаточно продолжительными, выраженными и разнообразными, чтобы отвечать критериям хотя бы легкого депрессивного эпизода (F32.0).

Физикальноеобследование: нет.

Лабораторное обследование: нет.

 

Инструментальноеобследование: нет.

 

Показаниядляконсультацииспециалистов:

·            консультация терапевта (педиатра): цель–исключение соматических заболеваний;·            консультация невропатолога: цель–исключение текущих неврологических расстройств;·            консультация гинеколога: цель– исключение гинекологических расстройств;·            консультации иных узких специалистов: цель – выявление сопутствующих соматических заболеваний и/или патологических состояний.

Диагностический алгоритм: (схема) 

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Шизофрения и шизоаффективное расстройство Сочетание критериев депрессии и клинических критериев шизофрении и шизоаффективного расстройства ·           клинический осмотр;
·           ЭПО.
наличие симптомов шизофренического процесса
Органическое расстройство

настроения

Нередко количественные нарушения сознания, вероятны очаговые или рассеянные неврологические симптомы отсутствие идеаторных автоматизмов,

псевдогаллюцинаций

·           клинический осмотр; ·           ЭПО; ·           компьютерная томография/ЯМРТ;

·           ЭЭГ.

Наличие органических изменений головного мозга

Агомелатин (Agomelatine)
Амисульприд (Amisulpride)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Вальпроевая кислота (Valproic Acid)
Венлафаксин (Venlafaxine)
Галоперидол (Haloperidol)
Диазепам (Diazepam)
Дулоксетин (Duloxetine)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Кветиапин (Quetiapine)
Клозапин (Clozapine)
Ламотриджин (Lamotrigine)
Миртазапин (Mirtazapine)
Оланзапин (Olanzapine)
Палиперидон (Paliperidone)
Рисперидон (Risperidone)
Сертралин (Sertraline)
Сульпирид (Sulpiride)
Топирамат (Topiramate)
Тразодон (Trazodone)
Тригексифенидил (Trihexyphenidyl)
Флувоксамин (Fluvoxamine)
Флуоксетин (Fluoxetine)
Флуфеназин (Fluphenazine)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [3-29]При оценке микросоциальных условий как удовлетворительных и/или нетяжелом уровне расстройства рекомендуется преимущественно амбулаторное лечение. В случае усложненной клинической картины (за счет коморбидных состояний) и/или неэффективности вмешательства на амбулаторном этапе решается вопрос о стационировании.

Немедикаментозное лечение:

комплаенс терапия;различные виды психотерапии;трудотерапия.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты – для купирования депрессивных проявлений. Выбрать нужно один из перечисленных препаратов группы СИОЗС (дулоксетин, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, миртазапин, агомелатин*, венлафаксин). В случаев неэффективности указанных препаратов или в случаев наличия признаков эндогенности депрессивных нарушений рекомендуется применять амитриптилин.
Нормотимические препараты – для стабилизации настроения, медикаментозного контроля нарушений биологических ритмов (карбамазепин, вальпроеваякислота, ламотриджин, топирамат).

Дополнительныелекарственные средства:

Транквилизаторы – предназначены для устранения тревожных расстройств (диазепам, феназепам, зопиклон).
Нейролептические препараты –предназначены для купирования продуктивных психопатологических нарушений (оланзапин, кветиапин, рисперидон, палиперидон, амисульприд, клозапин, галоперидол, трифлуоперазин, левомепромазин, хлорпромазин, сульпирид). Отдельную под группу составляют нейролептики пролонгированногодействия, предназначенные для медикаментозного контроля психического состояния в амбулаторныхусловиях (палиперидон, рисперидон, галоперидол, флуфеназин).

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Лекарственная группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
антидепрессантДулоксетин2,3, таблетки 60 мг\сутки внутрь Начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. С выраженными нарушениями функции почек (КК

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B2-2017/15424

ВашДоктор
Добавить комментарий