Сроки лечения депрессии в психиатрической больнице

КАК, ВЫЙДЯ ИЗ ДЕПРЕССИИ, НЕ ПОПАСТЬ… НА ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ УЧЕТ? Может ли депрессия повторяться?

Сроки лечения депрессии в психиатрической больнице
“Как, выйдя из депрессии, не попасть на… психиатрический учет?” (Врач-психотерапевт Игорь Юров – kind-mind.ru)

Вопрос: «Может ли депрессия повторяться? Пару лет назад мне удалось ее преодолеть, я уже забыл и думать об этом –  и вот опять! Мне кажется, что это колесо снова начало раскручиваться.

Подскажите, может ли депрессия повториться? И что если сегодня я приду на прием к врачу-психотерапевту полечить не тяжелую депрессию, а завтра моя амбулаторная карта окажется на психиатрическом учете, и я не смогу ни получить водительские права, ни приобрести оружие, ни устроиться на ответственную работу? Нет, уж, буду или справляться сам, или, в крайнем случае, пойду на прием к психологу – он не врач, никаких карточек не заводит».

Конечно же, депрессия может повторяться. И не просто может. Если речь идет о заболевании т.н. эндогенной (т.е. развивающейся по собственным, внутренним механизмам) депрессией, то она просто по определению протекает циклически, с эпизодическими обострениями и ремиссиями.

Официальный диагноз в этом случае так и звучит – Рекуррентное депрессивное расстройство, и имеет диагностический код в международной диагностической системе – F33. Рекуррентный – буквально означает возвращающийся, повторяющийся.

При таком варианте депрессивного страдания в случае улучшения состояния, к сожалению, даже не принято говорить об излечении, говорят лишь о ремиссии в течении, которая может быть более или менее длительной.

Ремиссия может длиться 2 месяца или 20 лет, но если депрессия развивается как болезнь, то она с высокой степенью вероятности повторится.

Что значит – «депрессия развивается как болезнь»? Это значит, что возникновение депрессии не связано с какими бы то ни было внешними причинами – жизненными драмами, неудачами, разочарованиями, горем, утратами, конфликтами, эмоциональным или физическим истощением и пр.

Депрессия возникает, как говорится, «на ровном месте», «среди бела дня», и человек начинает ощущать себя подавленным и недееспособным, как будто он заболел физически, но медицинские исследования при этом фиксируют абсолютную норму.

Такая депрессия называется эндогенной, ее не нужно путать с реактивной депрессией, которая развиваются как реакция (отсюда название) на длительный или временный, но по силе способный «пробить» защитные психологические механизмы, эмоциональный стресс.

Реактивная депрессия похожа на эндогенную лишь по внешним проявлениям, внутреннее же содержание этих состояний и, соответственно, терапевтический подход к ним совершенно различны.

Реактивная депрессия, по сути, представляет собой невроз, невротическую реакцию на стресс, поэтому о ней также может быть сказано, как о невротической депрессии или депрессивном неврозе. Реактивные, или невротические депрессии благополучно проходят порой и без лечения, когда стрессовая ситуация разрешается.

Также при не тяжелых невротических депрессиях вполне может быть эффективной психотерапия, проводимая без использования медикаментов. Реактивная депрессия не повторяется, если для этого нет причины, если жизненные обстоятельства не складываются невыносимым для психических ресурсов индивида образом.

Также человек со временем может сформировать в себе навыки, препятствующие возникновению невротических депрессивных реакций путем освоения специальных психотерапевтических методик, а также в результате формирования естественной психологической зрелости и эмоциональной устойчивости в процессе взросления и приобретения жизненного опыта.

Медикаментозное лечение (применение антидепрессантов) при реактивной невротической депрессии обычно не продолжительно и даже не всегда обязательно.

При эндогенной депрессии все совершенно иначе. Тонкая мозговая биохимия (особенности функционирования нейромедиаторов серотонина, норареналина, дофамина) генетически устроена так, что депрессивные симптомы развиваются без внешних «потрясающих» психику факторов.

Ни о каком неврозе или реакции на стресс и речи не идет.

Внешние психотравмирующие обстоятельства порой предшествуют депрессивному эпизоду и выглядят как «запускающие» ее стимулы, но это лишь видимость – внешний (впрочем, как и внутренний, например, гормональный) стресс при эндогенной депрессии может носить лишь провоцирующий ее начало, но никак не причинный характер. Соответственно и базовая терапия эндогенных депрессий является исключительно медикаментозной, направленной на восстановление нарушений нейромедиаторного обмена. Психотерапия в таких случаях, если и используется, то играет только вспомогательную роль.

Порой эндогенные депрессии протекают не просто циклически, монополярно – ремиссия-обострение-ремиссия, а могут сменяться своей зеркальной противоположностью, другим полюсом – манией или гипоманией. В таком случае диагностируют биполярное аффективное расстройство (БАР), по старой терминологии – маниакально-депрессивный психоз (МДП).

В этом случае медикаментозная терапия носит пожизненный характер и проводится с применением не только и не столько антидепрессантов, сколько препаратов с нормотимическим эффектом, предотвращающих переходы из одной аффективной фазы в другую.

При грамотно построенном лечении пациенты с БАР/МДП проживают полноценную жизнь без каких-либо клинических эмоциональных нарушений, порой, даже без признаков невроза.

Как вы видите, огромную значимость имеет правильная диагностика депрессивных состояний, о которых сейчас было сказано крайне немного. Этот вопрос очень серьезен. Депрессии, особенно эндогенные, влекут за собой высокую смертность в результате суицидов.

При первом проявлении депрессии неуместно не только самолечение, но даже обращение к психологу без медицинского образования.

Проводить первичную диагностику и составлять план лечения должен врач-психотерапевт или психиатр, причем имеющий достаточный опыт практической работы с психоэмоциональными расстройствами.

Специальные патопсихологические исследования и консультации, проводимые клиническим (медицинским) психологом, часто имеют очень важное значение в диагностическом процессе, но вопрос о соотношении психотерапевтического и медикаментозного подходов в плане дальнейшей терапии может быть решен только по его завершении.

Что касается возможности оказаться на психиатрическом учете, то этого не случится, если только не придете на прием в то учреждение, где этот самый учет (правильнее говорить – диспансерное наблюдение) ведется, т.е.

в специализированное психиатрическое учреждение, например, психоневрологический диспансер, или не направитесь прямиком в приемное отделение психиатрической больницы.

В принципе, можно, конечно, оказаться на диспансерном наблюдении и поневоле, попав под статью о принудительной госпитализации, но по причине легкой депрессии без суицидальных попыток и подобных ей невротических расстройств в наше время такое просто невозможно.

Российская социальная система и законодательство, конечно, имеют множество недостатков, об этом всем известно. И отношение к людям часто оставляет желать лучшего.

Но все же, ситуация не может доходить до такого абсурда, чтобы из-за элементарной депрессии и вообще из-за любого невротического симптома, человек был подвергнут ограничению в социальных правах, куда бы он со своей проблемой ни обратился.

 Что бы ни думали о психиатрах, это все же врачи со специальным образованием, которые вполне способны отличить невроз от шизофрении, слабоумия, маниакально-депрессивного или эпилептического психоза и других тяжелых психических расстройств, влекущих за собой нарушение социальных функций или неспособность сознательно контролировать свои действия.

Первое, что происходит при обращении даже в психиатрическое учреждение – это диагностика, исходя из которой и решается вопрос о диспансерном наблюдении и соответствующих ограничениях.

Никогда пациент с симптомами невротического уровня не будет ограничен в социальных правах, куда бы ему ни «вздумалось» обратиться и где бы ни “оказалась” его амбулаторная карта.

Вообще мне никогда не приходилось слышать, чтобы амбулаторные карты перемещались или “кочевали” из одного медучреждения в другое: перемещается пациент, и в каждом новом учреждении на него оформляется необходимая медицинская документация; в ряде случаев при необходимости и по ПРОСЬБЕ ПАЦИЕНТА делается выписка (эпикриз) из амбулаторной карты для предоставления в другую клинику. Наконец, существует понятие врачебной тайны, распространяющееся на психиатрию никак не меньше (даже больше), чем на любую сферу медицины, при нарушении которой можно и в суд подать.

Даже тот, кто уже находится на диспансерном наблюдении по причине серьезного психического заболевания, может составить заявление с просьбой о прекращении наблюдения и отмены социальных ограничений, при необходимости – обратиться в суд.

В том случае, если заболевание не проявляет себя в течение длительного времени (обычно учитывается пятилетний срок), на протяжении которого пациент не нуждался в психиатрическом лечении, а его адекватность ни у кого не вызывала сомнений, то решением специальной врачебной комиссии его просьба полностью удовлетворяется.

Существует далеко не одна форма диспансерного наблюдения (психиатрического учета), их несколько: консультативно-лечебная помощь (консультативное наблюдение), собственно диспансерное наблюдение (динамическое наблюдение), и, наконец, в случае если больной представляет собой социальную опасность, он подлежит активному диспансерному наблюдению (АДН), при котором оказывается не только жестко ограничен в социальных правах, но и вообще никогда не выпадает из поля зрения психиатров, а его психическое состояние постоянно контролируется; также проверяется соблюдение им всех правил приема поддерживающей терапии. Если бы такой системы не существовало, можно представить, какой опасности подвергалось общество. Порой, критикуя систему психиатрической диспансеризации, люди не отдают себе отчета в том, насколько увеличилось бы количество преступлений, совершенных душевно больными людьми, не находись они под постоянным врачебным контролем.

При обращении на прием к врачу-психотерапевту в обычную поликлинику или частный медицинский центр какая-либо вероятность оказаться «на виду» практически исключается, поскольку системы, при которой автоматически осуществлялся бы обмен информацией между психиатрическим и другими лечебными учреждениями просто не существует. Такое можно себе представить, только если врач-психотерапевт, как, впрочем, и любой человек (сосед, родственник, знакомый), столкнувшийся с социально опасным душевнобольным (чего никак не может быть при депрессии), решит проинформировать об этом психиатрическую службу или полицию. 

Таким образом, тревога, которую испытывает автор данного вопроса, ни на чем не основана. Минимальные основания для таких опасений, как я уже сказал, могут существовать только при целенаправленном обращении в специализированное государственное психиатрическое учреждение.

САЙТ АВТОРА – KIND-MIND.RUСайт врача-психотерапевта Игоря Юрова – kind-mind.ru

ВСЕ ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА:

  • ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
  • ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА
  • ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
  • ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ
  • ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТИ И МИРОВОСПРИЯТИЯ
  • ПРОБЛЕМЫ ЗАВИСИМЫХ

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d87406774f1bc00ad2cb834/5d8b5c5574f1bc00adad55ab

Лечение тяжелой депрессии в стационаре в Москве

Сроки лечения депрессии в психиатрической больнице

Одно из распространенных нарушений психического состояния человека называется депрессией. Самые первые признаки этого состояния проявляются подавленным настроением, торможением мыслительных процессов и двигательной активности. На фоне сниженного настроения наблюдается смена положительных эмоций на негативный настрой и пессимизм.

Если говорить о гендерной предрасположенности, то к депрессии больше склонны женщины, поскольку они все воспринимают ближе к сердцу. Хотя в последние годы намечается тенденция роста заболеваемости депрессией у мужчин.

Ежегодно больничный лист с данным диагнозом выдают 150 миллионам людей.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, данное психологическое заболевание займет одно из лидирующих мест, опередив сегодняшних лидеров (заболевания сердечно-сосудистой системы и инфекционные болезни).

Если депрессия отмечается как следствие сильного стресса, ее называют психогенной. Психогенная депрессия отмечается и у больных, которые пережили инфаркт, инсульт. Пациенты с онкозаболеваниями подвержены данному состоянию не меньше.

Как правило, депрессия ухудшает течение основной болезни и истощает организм, не оставляя сил на борьбу с недугом.

Нарушение психического состояния отмечают также при алкоголизме, наркомании, интоксикации и даже во время инфекционных заболеваний.

Когда причины возникновения депрессии остаются неясными, болезнь именуют как эндогенную. Фиксируют ее у людей, которые страдают маниакально-депрессивным психозом или шизофренией.

Проявление депрессии: основные симптомы

Депрессия проявляется многогранно. В одних случаях сильнее проявляются одни симптомы, в других — картина может иметь диаметрально противоположный характер. Поскольку причин возникновения депрессии множество, можно говорить об индивидуальности каждого случая.

Общие симптомы патологии представляют собой триаду:

1) потеря интереса к собственной и окружающей жизни;
2) сниженное настроение (больше двух недель);
3) низкая трудоспособность и явная быстрая утомляемость.

Редко наблюдается раздражительность.

Диагностируют и дополнительные симптомы, такие как:

– тревога (постоянное предчувствие, что скоро произойдет что-то страшное);
– тоска (проявляется физическими муками; тяжесть, которая гложет изнутри, создает ощущение тошноты);
– заниженная самооценка и чувство вины (часто пациенты высказывают такие мысли, что сожалеют о собственном рождении на белый свет, жизнь им кажется унылой);
– бессонница или поверхностный сон (такой псевдо отдых на протяжении дня провоцирует сонливость);
– снижение или повышение аппетита (потеря вкусовых ощущений и удовольствия от приема пищи, еда, так сказать, по инерции);
– злоупотребление спиртными напитками (на время прием алкоголя может смягчать проявление психического расстройства, но, как правило, с похмелья становится только хуже);
– нарушение половой жизни (интимная связь может иметь место в жизни, но она не приносит радости; у мужчин может проявляться дисфункция эрекции);
– нежелание общаться с людьми (люди, страдающие депрессией, думают, что незачем делиться наболевшим, т.к. все равно поняты не будут).

Депрессивное настроение еще называют дистимией. Для нее также характерна вышеперечисленная симптоматика. Человек может игнорировать какие-либо из проявлений или же некоторые из симптомов могут проявляться незначительно. В целом,депрессивный психоз, лечение которого состоит из нескольких терапий, вполне поддается излечиванию.

Какую опасность несет депрессия и какие способы борьбы с ней?

Затянувшееся по времени депрессивное состояние провоцирует понижение работоспособности. Результатом этого могут стать проблемы на профессиональном поприще, а дальше запускается целый механизм. Подавленное настроение прямо влияет на физическое здоровье: снижается иммунитет, возникают болезни внутренних органов. Плохая адаптация в социуме может стать одной из причин попытки суицида.

Лечение плохого настроения и тяжелой депрессии дает результаты. Это первое правило, которое необходимо знать и помнить. В виду того, что многим людям трудно признать свое состояние как психическое нарушение, они редко обращаются за помощью к специалистам.

Если вы или ваши родные люди столкнулись с таким расстройством, можете рассчитывать на квалифицированную помощь сотрудников нашей клиники. Апатия, подавленность и продолжительная неуверенность в себе это повод немедленно обратиться за помощью к психотерапевту.

Методика лечения депрессии

Если запустить заболевание, оно может тяготить годами. Без лечения симптомы могут не пройти, поэтому верное решение — это быстрая и эффективная медицинская помощь. К основным методам борьбы с депрессией принадлежат психотерапия и медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение предусматривает прием антидепрессантов. В нашей психиатрической больнице при назначении препаратов руководствуются индивидуальным подбором.

Это может быть один или комбинация антидепрессантов для достижения положительного эффекта. Специалисты клиники настаивают на том, что залог успешного лечения кроется в комплексном подходе.

Именно поэтому в терапии часто применяют когнитивно-поведенческий подход, который показал высокую эффективность.

Данная методика предусматривает обучение человека умениям управлять своим настроением. Пациент, который окутан депрессивным состоянием, интерпретирует все происходящее вокруг с негативной точки зрения. Это нарастает как снежный ком: плохое настроение провоцирует мрачные суждения относительно всех сфер жизни.

Когнитивно-поведенческая психотерапия не дает нарастать снежному кому: доктор учит пациента разграничивать мысли, управлять настроением.

Автоматические мысли (негативные интерпретации пациента) со временем блокируются, человек вполне может противостоять негативу, как следствие — отмечается поэтапный выход больного из депрессии.

Полноценное лечение депрессии в клинике в Москве проходит по всем правилам и с учетом пожеланий пациента или родственников больного.

Корсаковский психиатрический центр предлагает такие виды психотерапии:

– Психоанализ.

Совместно с доктором пациент находит причину состояния. Данная методика подразумевает также глубокий анализ детских травм, которые имели место быть в жизни.

– Межличностная терапия.

Этот вариант лечения подразумевает изучение взаимоотношений пациента с окружающими людьми, которые так или иначе влияют на депрессивное состояние. Процесс терапии строится таким образом, в ходе которого больной учится извлекать позитив от коммуникаций.

– Семейная психотерапия.

Комплексный подход позволяет эффективно излечить как самого пациента, так и настроить на нужный лад его родственников, которые сталкиваются ежедневно с депрессивным настроением больного.

Очень часто бывает, что родственники только ухудшают состояние человека, хоть и стремятся помочь ему. Поэтому помощь специалиста просто необходима.

Доктор деликатно подскажет стратегию действий, тем самым наладит семейный микроклимат.

– Групповая терапия.

Эта методика строится на использовании популярных и довольно эффективных сегодня арт-терапии и музыкотерапии. Психотерапевт проводит лечение в группе с помощью искусства. Такая терапия позволяет пациентам с депрессией быстро находить контакт, не бояться высказывать свои страхи и учит преодолевать их.

Для того чтобы лечение депрессии в клинике в Москве было результативным, рекомендуем доверить решение деликатной проблемы медицинским работникам со стажем в данной сфере.

В нашем отделении вы можете рассчитывать на оказание медицинских услуг в полном объеме: от диагностики и установке диагноза до полного излечивания.

Депрессия излечима! Индивидуальный подход к пациенту ускоряет процесс оздоровления, поэтому частный визит к психотерапевту дает высокие результаты.

Источник: https://psihiatrov.net/depressia-prichini-lechenie

Стационарное лечение симптомов депрессии

Сроки лечения депрессии в психиатрической больнице

Депрессия – заболевание довольно распространенное. Однако, течение и последствия подобного психического расстройства не позволяют подходить к лечению шаблонными методами.

  • Когда стоит обратиться к специалисту
  • Лечение депрессии в стационаре

Порой единственным для человека способом выхода из тяжелого состояния является лечение депрессии в стационаре.

Когда стоит обратиться к специалисту ↑

Некоторая подавленность не может быть точным симптомом депрессии. Человеку свойственны периоды плохого настроения и некоторой апатии.

Стоит насторожиться, когда от таких ощущений невозможно избавиться. Они становятся навязчивыми и затрагивают все сферы жизни:

  • появляются сложности в общении с окружающими;
  • подобное состояние негативно сказывается на выполнении трудовых обязанностей в работе;
  • учащаются семейные ссоры и конфликты;
  • появляются мысли о самоубийстве.

Последний пункт особенно важен, т.к. на этом этапе депрессивное состояние переходит в особенно тяжелую форму.

Признаки тяжелой депрессии

Существует ряд признаков, по которым диагностируется тяжелая депрессивная форма. Итак, если человек:

  • не может о себе позаботиться в плане элементарных действий: умыться, причесаться, поесть и т.п.;
  • весь день проводит в постели;
  • отказывается от приема пищи;
  • находится в крайне подавленном состоянии;
  • высказываются суицидальные намерения.

Необходимо уделять особое внимание поведению больного, т.к. при тяжелой форме депрессии человек представляет опасность для самого себя.

Лечение депрессии в стационаре ↑

После того, как тяжелая форма депрессии диагностирована, необходимо решение главной терапевтической задачи – максимальное сокращение длительности проявления симптомов, свойственных течению заболевания до момента оказания медицинской помощи.

Трициклические антидепрессанты

Традиционным лечением депрессии считается прием препаратов, повышающих настроение, — трициклических антидепрессантов. Эффективность их обусловлена воздействием на различные участки нейромедиаторной системы, главным образом, на норадреналовый и серотониновый.

Прием антидепрессантов имеет ряд особенностей:

  • препарат должен адаптироваться к организму, поэтому начинают и заканчивают курс приема постепенно;
  • эффект от приема появляется не так быстро, необходимо дождаться изменений функций нейромедиаторной системы, а на это необходима неделя.

В большинстве случаев развитие антидепрессивного эффекта происходит в течение 30 дней. Если в этот промежуток времени он никак себя не проявляет, то врач может заменить антидепрессант на другой препарат.

Трициклические антидепрессанты и в современной медицине остаются довольно популярным препаратов в борьбе с депрессивными состояниями, но значительное количество побочных эффектов ограничивают их применение.

Ингибиторы

Первый препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина был синтезирован в 1988 году, открыв новое направление в лечении депрессивных состояний.

Действие препарата основано на сохранении в высокой степени концентрации серотонина в синапсах. Ингибитор исключает захват серотонина обратно в нервную клетку, отправляющую сообщение в мозг, тем самым отключая производство новой порции серотонина.

В результате информация все также передается и активирует клетки, пораженные депрессией. Постепенно депрессивные симптомы смягчаются и вовсе проходят.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина хорошо легко переносятся организмом, а мягкое действие сводит к минимуму проявления побочных эффектов.

Препараты, стабилизирующие настроение

Для выравнивания настроения, которое в период депрессии то повышается, то понижается, назначают особые препараты:

  1. Литий, смягчающий чувство тоски. Он способствует сдерживанию проявлений повышенного фона настроения и сохраняет баланс в восстановительный период. Визуально препарат представляет собой минеральную соль, состоящую из карбоната или цитрата лития.
  2. Антиконвульсанты, или противосудорожные препараты, подавляющие приступы заболевания и предупреждающие их последующее возникновение.

Эти препараты могут быть назначены как в комплексе, так и по отдельности.

Анксиолитики

Лечение тяжелой формы анксиолитиков, или транквилизаторов, позволяет снять тревогу и внутреннее напряжение, ослабляет чувство страха. Прием подобных препаратов активизирует положительные эмоции.

Транквилизаторы представляют собой синтетическое вещество, наиболее популярно из которых бензодиазепин. Чаще всего именно его используют для лечения пациентов в психиатрической больнице.

Наряду с таким химическим соединением выработаны вещества, получившие название дневных транквилизаторов. Они не обладают снотворным и противосудорожным эффектами, не влияют на свойства внимания и работоспособность.

Современные анксиолитики повысили качественный уровень жизни больного, но длительное их применение все же нежелательно, иначе появляется зависимость от препарата.

Светолечение

Терапия депрессивного состояния светолечением актуальна в зимнее время. Процедура представляет собой нахождение больного в лучах достаточно яркого света. Таким образом компенсируется нехватка солнечного света, провоцирующая сезонную депрессию.

Сеансы проводятся ежедневно, их продолжительность варьируется от получаса до нескольких часов. Улучшение настроения посредствам светолечения происходит через несколько дней. В идеале процедуры необходимо проводить в утренние часы в течение 2-х недель.

Лечение светом имеет ряд побочных эффектов:

  • появление головных болей;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • раздражительность;
  • бессонница.

В случае появления подобных симптомов лечение необходимо заменить другим методом.

О том, как развить харизму женщине, читай в статье.

Чем можно удивить мужа? Ответы здесь.

Бихевиоральная психотерапия

Бихевиоральная, или поведенческая, психотерапия имеет своей целью разрешить текущую проблему больного и снять поведенческие симптомы:

  • пассивность;
  • отказ от удовольствий;
  • рутинный образ жизни;
  • изолированность от окружающих;
  • невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Задачей поведенческой психотерапии является оказание помощи страдающим от депрессии больным видоизменить свои действия и поступки, способствующие обострению тяжести переживаний.

Теоретическое изложение метода заключается в том, что депрессия – это поведение, которому человек учится, но можно и разучиться вести себя так.

Поведенческие психотерапевты считают, что депрессия возникает в тот момент, когда от человека требуют много, при этом вознаграждают несоизмеримо малым.

Электросудорожная терапия

Метод электросудорожной терапии применим в том случае, когда больной находится в таком тяжелом депрессивном состоянии, что не может принимать лекарственные препараты.

Терапия представляет собой процедуру воздействия электрического тока на мозг. Электрический шок воздействует на мозговые центры, отвечающие за регуляцию настроения.

Разрядами тока происходит стимулирование выработки мозгом аминокислот, запускающих синтез молекул биохимических посредников – медиаторов. Они, в свою очередь, и участвуют в регуляции настроения.

Курс составляет 21 день по 3 процедуры. К побочным эффектам электросудорожной терапии относятся спутанность сознания и нарушения функций памяти.

Лечение депрессии в стационаре проходит под контролем врачей, что позволяет использовать современные методы и средства, снижая вероятность побочных проявлений и повышая эффективность терапии.

: Симптомы депрессивных состояний

Источник: http://gopsy.ru/krizisy/depressija/lechenie-depressii-v-stacionare.html

Личный опыт: как я лечилась от депрессии в психбольнице

Сроки лечения депрессии в психиатрической больнице

Февральским утром я не смогла встать с кровати. Потом весь день, вечер, ночь и следующим утром. А потом и другим. Со мной случилась депрессия — впервые за три года.

Анамнез

Вообще, депрессивное состояние мне очень знакомо — с 19 лет. Тогда депрессия случилась на почве несчастной первой любви. И психотерапевт в 202-й поликлинике, в которой лечатся все студенты МГУ, направил меня в психдиспансер. Ложиться в Москве я не стала, а поехала на родину к родителям в Улан-Удэ, где проходила лечение амбулаторно на протяжении примерно двух месяцев.

Затем депрессия накатывала сезонно или была вызвана внешними причинами (например, самоубийством подруги). Иногда я обращалась к психиатрам и психотерапевтам, ко мне даже применяли гипноз, от силы посещала пару сеансов, получала рецепт на «колёса» и на этом успокаивалась.

В 21 год жизнь резко наладилась, и депрессия ушла, как мне казалось, совсем. Почти четыре года я жила полной и счастливой жизнью. Но что-то пошло не так.

В конце 2015 года, как и у всех рекламщиков, у меня было полно работы. Полно настолько, что в декабре я сорвалась на друга и с размаха ударила его по лицу. На Новый год я поехала к родителям, где тоже было не всё спокойно.

По приезде в Москву я пустилась во все тяжкие, чтобы забыться, каждые выходные проводила в клубах, и в это время нам всё с тем же другом пришла в голову гениальная идея — вместе снимать квартиру. До этого я почти три года жила в квартире с хозяйкой на Цветном бульваре, а здесь мы нашли отличную двушку, но в Царицыне. Не задумываясь я переехала. И меня накрыло.

Накрывало меня постепенно. Сначала я стала более остро реагировать на поступки и слова других людей. Потом мне всё тяжелее было вовремя вставать на работу. Меня раздражал новый район и бытовые трудности, с которыми нам с другом пришлось столкнуться.

Мы стали ссориться ежедневно. Параллельно меня мучил дикий кашель, который ничем нельзя было вылечить, и я несколько дней работала из дома. А потом я вышла на улицу и поняла, что столкнулась со страхом.

Мне было страшно из-за людей вокруг, а в метро впервые лет за пять случилась паническая атака.

На следующий день выйти на работу я не смогла. Я лежала и была не в силах встать и даже налить воду в чайник. В голову начали лезть навязчивые сомнения: мне казалось, что все вокруг мне врут. И единственным действенным, как мне казалось, способом остановить мысли было самоубийство, но бессилие моё было настолько абсолютным, что даже покончить с собой казалось непомерным трудом.

Я вышла на работу, и она действительно меня отвлекала. Только сначала до неё нужно доехать на метро (и бояться), потом прийти и примерно час себя настраивать на общение с людьми (что они ничего плохого тебе не сделают), а потом заставить себя с работы уйти (это самое сложное).

По вечерам я не могла сидеть дома одна — боялась людей за окном. Поэтому я настаивала на том, чтобы мой друг всегда ночевал дома. Или звала других друзей с ночёвкой, которые приезжали и пытались помочь разговорами, музыкой, транквилизаторами или нейролептиками.

И наконец я поняла, что мне пора к психиатру, иначе я не выживу. Сначала я пришла на работу и честно рассказала руководству о своей болезни. Руководство отнеслось с пониманием, в намерении лечиться меня поддержали, за что им большое спасибо. 

Поиски

Я была в таком состоянии, что помощь мне нужна была незамедлительно — здесь и сейчас. Те же друзья, которые несли мне таблетки, советовали своих специалистов. Но их минус был в том, что к ним все по записи, и на вопрос, какое ближайшее время, которое они могут мне уделить, я слышала классический ответ: «На следующей неделе в четверг вечером вас устроит?» Не устроит, я не доживу.

У одной из моих коллег мама — психотерапевт, я созвонилась с ней, всё рассказала, и она решила, что мне необходима фармакологическая помощь, сразу дала телефон психиатра и отрекомендовала меня ему. Таким образом, наконец я оказалась на диване у психиатра.  

Рассказала всё то, чем я уже с вами поделилась (ну, чуть больше), психиатр перекинул ногу на ногу, задал несколько уточняющих вопросов и сказал, что мне необходима госпитализация. Я с ним согласилась.

Врач достал телефон, позвонил заведующей отделением психиатрической больницы, уточнил о наличии места, завершил звонок и ответил мне: «Ну что же, собирайте вещи, завтра в девять утра вас ждут в больнице».

 

Больница

16 марта 2016 года, среда. Психиатрическая клиническая больница № 3 на Матросской Тишине в Сокольниках. Через забор — следственный изолятор. Жёлтое здание построено в конце XIX века и сразу отдано под психбольницу. Место с историей.

В больницу меня провожал друг-сосед. В платном (моём) отделении высокие потолки с арочными сводами, в коридоре сидит Паша-шизофреник, который через каждые полминуты повторяет: «Да-да-да-да-да» (как-то раз он сказал мне, что мне здесь не место, «это всё какая-то болезнь и большой-большой секрет»).

Завотделением удивлённо переспросила: «Вы на себя составляете договор?» — обычно пациентов кладут родственники или другие близкие. Стоимость «проживания» в сутки в одноместной палате составляет 5 100 руб. Меня положили на две недели.

Меня заселили в седьмую палату, через стенку — пока пустая шестая, мы делим один отсек. Окно открывать нельзя. В палате телевизор, холодильник, свой душ и туалет — больше похоже на номер в очень дешёвом отеле, если бы не камера видеонаблюдения. На улицу выходить нельзя. Совсем нельзя.

У меня забрали нож, ложку, вилку, тарелку, кружку и станок для бритья. В обмен мне выдали полотенца, жидкое мыло и шампунь. Так началась моя новая жизнь.

Люди

В нашем платном отделении лежали пациенты разного пола и с разными диагнозами: от невроза до шизофрении. Возраст — от 20 до 75 лет. Первую неделю я с другими не знакомилась: сталкивалась в коридорах и курилке (курить можно было в общем туалете для пациентов, где иногда справляли нужду шизофреники, другие предпочитали свои, в палатах).

Как-то раз ко мне в палату зашел большой мужик в больничной пижаме в клетку, протянул руку и отрекомендовался: «Дима-Колобок». В подтверждение прозвища потряс пузом перед моим лицом. Спросил, что я читаю. «Флобера», — ответила я. «Пифагора?» — переспросил он. Потом Колобок катался по коридорам и орал: «Я король!»

20-летний парень из шестой палаты постучался и спросил: «Это был завтрак? Или ужин? Милая, я во времени потерялся». Оказалось, что он пустился паломничать и добрался из Коми до Адлера автостопом. Поскольку путешествовал он без документов, в Адлере его задержали и вернули родителям, которые решили положить его в больницу.

Познакомилась я с некоторыми своими соседями на сеансе групповой терапии (так называемой предвыпускной, на ней готовят, как жить со своим заболеванием после госпитализации). Шизофреник, который рассказывал байки о том, как в прошлой жизни был светским журналистом. Азербайджанец, попавший туда после ссоры с родителями. Дед с депрессией.

Набожная дама с шизофренией, учит детей в воскресной школе рисунку и архитектуре. Студент исторического факультета с социофобией. Парень с ходунками (перелом пятки после падения из окна). Девочка с родовой травмой, пыталась покончить с собой. Девушка с психозом из Петербурга, которая недавно родила, снимает документальное кино.

Семейный психолог с расстройством личности.   

Лечение

Ко мне ежедневно заходил психиатр. В силу того, что он молод, я ему не особенно доверяла. Сначала выслушал историю моей жизни и заявил, что я бодро и весело живу. Затем интересовался моим самочувствием.

Проблема в том, что мне никак не могли подобрать антидепрессанты: у меня были кошмарные сновидения после вальдоксана и амитриптилина; после миртазапина были скачки настроения и неадекватное восприятие пространства (двери казались более выпуклыми, чем они есть).

Почти каждый день приходила психотерапевт. С ней беседы были более расслабленные, чем с психиатром, не обо мне: «Людмил, а знаете писателя Дмитрия Быкова, которого я бы охарактеризовала как синтоноподобный шизоид?» На один из сеансов она принесла альбом Третьяковской галереи и показала работы Сурикова: «А так рисуют люди авторитарно-напряжённого характера. Эпилептоидный тип личности».

В середине моего «срока» я прошла беседу с завкафедрой психиатрии всей больницы для уточнения диагноза. По факту это экзамен с комиссией из пяти экспертов: на протяжении часа рассказываешь незнакомым людям о том, как тебе плохо, и отвечаешь на их каверзные вопросы вроде: «А вы не терялись в детстве? В магазине, например?» По итогу беседы невропатолог выписала мне фенибут.

В один из последних дней я прошла психологическое обследование. В основном оно направлено на выявление шизофрении: разложите карточки с рисунками по категориям, совместите категории и оставьте всего четыре; назовите общее и различное между двумя вещами.

Одна из отличительных черт шизофрении — недостаточная ассоциативная реакция. Идеи и слова, которые должны быть связаны по аналогии в мозгу пациента, не соединяются, и наоборот, соединяются те, которые у нормальных людей совершенно не ассоциируются друг с другом.

Но был и простой тест на исследование личности «Нарисуй несуществующее животное».

Я сдала все анализы, прошла ЭКГ и энцефалографию, была у гинеколога, лора, терапевта, окулиста. Мне сделали рентген носовой полости и грудной клетки для того, чтобы вылечить кашель. Меня водили по обследованиям через другие отделения, где общие палаты и процент страшных диагнозов выше, чем в платном. Это было страшно.

Итоги

Первые двое суток я отсыпалась, потому что мне усиленно давали феназепам и мощную капельницу (что в ней было, я не знаю).

За последующие почти 12 дней в больнице я отвечала на срочные звонки по работе, консультировала по почте, отредактировала пару текстов, прочитала около 12 книг и поправилась на три килограмма на плохой еде.

В воскресенье, 20 марта, друзья мне принесли краски и бумагу, и в перерывах между чтением я рисовала (телевизор почти не смотрела).

Родителям о том, что я лежу в больнице, я не стала сообщать. Но меня практически ежедневно навещали друзья. С работы прислали букет цветов, а при выписке домой — гигантского картонного кота.

На больнице моё лечение не закончилось: там меня вывели из критического состояния. Ряд препаратов мне придётся принимать на протяжении шести месяцев, плюс должна вестись параллельная работа с психиатром и психотерапевтом. Должно пройти время, чтобы можно было выяснить, выздоровела ли я до конца. 

Источник: https://www.b17.ru/blog/36047/

Длительность лечения

Сроки лечения депрессии в психиатрической больнице

Длительность курса определяется исключительно лечащим врачом, исходя из специфики болезни, индивидуальных особенностей организма и восприимчивости к терапии!
Не существует строго регламентированных сроков для лечения определенных болезней. У разных пациентов с одним и тем же «диагнозом» мы наблюдаем различные сроки лечения и даже разные результаты терапии.

Пациент или его близкие не должны мешать лечению своими настояниями по изменению сроков и интенсивности лечения. Но, как показывает практика, это получается не всегда.

Значительная часть пациентов и особенно их близких склонны к манипуляции относительно сроков и интенсивности терапии в сторону увеличения. За счет преувеличения тяжести симптомов, о которых они рассказывают врачу, за счет собственных просьб и своих опасений ухудшения состояния они стремятся оттянуть момент выписки из больницы.

И наоборот, многие пациенты (реже их близкие) пытаются повлиять на врача для укорочения длительности терапии. У пациентов есть право по собственной инициативе отказаться от необходимого лечения и врачи в этом случае ничего (кроме как попытаться разубедить) сделать не могут.

Близких и родственников пациентов не должны пугать кажущиеся длительными (или короткими) сроки лечения. Рекомендованная длительность терапии имеет целью победить болезнь и добиться того, чтобы болезненные приступы не возвращались.

Отдельно следует сказать о тех случаях, когда врачи не могут точно спрогнозировать сколько времени потребуется пробыть в стационаре для проведения лечения. Такое может быть при впервые возникших психозах с неустановленными причинами и механизмами развития, нервных срывах, реактивных состояниях.

В таких ситуациях врачи определяют необходимость продолжения лечения ежедневно, исходя из динамики состояния. От близких больного здесь потребуется терпение.

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

ЗаболеваниеСтепень выраженности, тяжесть состоянияСр. сроки госпитализацииСр. сроки лечения после выписки из стационара
Психозтяжелый60 дней2 года
средней степени тяжести, впервые возникшие острые психозы30 дней12 месяцев
не выраженная психотическая симптоматика, обострение хронических психозов10 дней6 месяцев, при хронических психозах много лет
Пограничные психические расстройства (неврозы, расстройства личности, реактивные состояния)выраженная симптоматика30 дней12 месяцев
средняя степень выраженности симптомов10 дней6 месяцев
легкая выраженность симптомовнесколько дней (1-5)30 дней
Панические атаки, тревожные расстройствадлительно текущие тревожные расстройства, фобии, генерализованное тревожное расстройство30 дней1,5 года
смешанное тревожное и депрессивное расстройство, неврастения15 дней12 месяцев
панические атаки впервые выявленные10 дней6 месяцев
Депрессиятяжелая депрессия, депрессия с психозом, суицидальное поведение45 дней12 месяцев
средней степени выраженности депрессивная симптоматика, впервые возникший депрессивный приступ30 дней9 месяцев
легкая выраженность депрессивной симптоматики10 дней4 месяцев
Органические психические расстройства (последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций и интоксикаций, сосудистых нарушений мозга и т.п.)тяжелые психозы с бредом и обманами восприятия45 дней2 года
«органические» психозы средней степени тяжести, острые психозы на фоне деменции, делирий30 дней12 месяцев, при деменции – постоянное наблюдение всю жизнь
органическое расстройство личности, пограничные «органические» расстройства (нарушения сна, настроения, двигательные нарушения)21 день12 месяцев
астеническое состояние10 дней6 месяцев
Шизофрения, шизоаффективное расстройство30 днейпостоянно
Алкогольная зависимостьалкогольная зависимость в сочетании с психическими расстройствами, 3-я стадия алкогольной зависимости30-45 дней2 года, при 3-й стадии – всю жизнь
2-я стадия алкогольной зависимости21 день12 месяцев
1-я стадия и начало 2-й стадии алкогольной зависимости10 дней12 месяцев
Вывод из запоя, снятие отравления, устранение похмельного состояния, отрезвление (указанные мероприятия не являются лечением алкогольной зависимости)1-2 днянет
Наркотическая зависимость2-я и 3-я стадия зависимости, сопутствующие психические расстройства45 дней3 года
2-я стадия зависимости с сохраненной критикой к заболеванию, реабилитационным потенциалом30 дней3 года
1-я стадия зависимости10 дней12 месяцев

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Длительность фармакотерапии (прием лекарств)

Фармакотерапия  при лечении психических расстройств и нарушений поведения делится на:

  • Активную. Проводится, как правило, на ограниченный срок не более 1-2 месяца для снятия болезненного состояния.
  • Поддерживающую. Проводится после того, как состояние стабилизировалось. Может длиться месяцами и годами.

Такие группы препаратов как транквилизаторы и нейрометаболическая терапия применяются короткими курсами, а антидепрессанты, нормотимики, нейролептики могут применяться длительно (при необходимости, всю жизнь).

Длительность немедикаментозного лечения

Физиотерапия применяется ограниченными курсами (от 10 до 30 дней), которые могут повторяться (например, весной и осенью).

Психотерапия – это метод лечения, рассчитанный на длительные сроки. К примеру, среднестатистический курс такого распространенного вида психотерапии как когнитивно-бихевиоральная занимает несколько месяцев. Хотя существуют и однократные психотерапевтические занятия и тренинги рассчитанные на одно или несколько занятий (так называемая краткосрочная психотерапия).

Источник: https://rosaclinic.ru/dlitelnost-lecheniya/

ВашДоктор
Добавить комментарий