Сколько лежат в стационаре с депрессией

Лечение депрессии в Московском стационаре клиники Респект, эффективные методы

Сколько лежат в стационаре с депрессией

Это нарушение психики, сопровождающееся такими симптомами, как ухудшение настроения, апатия, отсутствие интереса к привычным вещам, пессимистичное мышление, заторможенность в движениях, неспособность ощущать позитивные эмоции.

У заболевшего снижается самооценка, иногда оно сопровождается алкоголизмом, наркоманией (это объясняется желанием заглушить плохие мысли). О депрессии написаны многочисленные статьи, где утверждается, что она может длиться месяцы, годы.

Люди часто воспринимают свое психологическое состояние не как болезнь, а как лень и пессимизм. Поэтому многие из них не обращаются за профессиональной медицинской помощью, находясь в таком самочувствии месяцы, годы. Согласно статистике, каждый десятый житель земли, достигший 40 лет, страдает от этого недуга (2/3 из них – женщины).

После 65 лет заболевание встречается в три раза чаще. Среди несовершеннолетних всего 5% переживают этот психический недуг. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы тот диагностировал его и приступил к психотерапии. Она лечится в подавляющем большинстве случаев.

Сегодняшние методы обеспечивают высокую вероятность успеха благодаря своей эффективности.

Нельзя думать, что эта болезнь возникла только недавно. Она была описана еще в античности, в том числе самим Гиппократом, описывавшим меланхолию, по признакам крайне схожую с депрессией.

Её причины разнообразны: от существенных эмоциональных потрясений (смерть родственника, потеря жилья, увольнение) до совершенно незначительных. Иногда расстройство может возникать без видимых оснований.

Распространенный фактор – социальный. Человек не выдерживает высокого темпа жизни, неудач на работе, постоянных стрессов, обеспокоен трудной экономической ситуацией. Так проявляется эндогенный вид депрессии.

Корнем недуга также бывает нехватка дофамина, норадреналина, серотонина, возникающая из-за недостатка солнечного света. Это сезонная форма болезни.

Одна из причин возникновения психического расстройства – побочные эффекты от принимаемых лекарств. Эмоциональный настрой возвращается в норму после прекращения приема препаратов.

Подавленность вызывают различные заболевания (Альцгеймер, сотрясение мозга, шизофрения и т. д.).

Основные симптомы:

  • подавленное состояние, длящееся минимум 2 недели;
  • постоянная усталость на протяжении месяца;
  • ангедония (дела, которыми занимался раньше, больше не приносят положительных эмоций, окружающие события не заинтересовывают);
  • негативное мышление, пессимизм, суицидальные мысли;
  • чувство ничтожности, страх, вина;
  • человек не способен к концентрации внимания, избегает принятия решений;
  • низкая самооценка;
  • повышение или понижение аппетита;
  • бессонница;
  • сложности при общении с окружающими, конфликты с родными и близкими;
  • психическому недугу у детей присущи кошмары по ночам, неуспеваемость в учёбе, отчуждение, агрессия.

Специалист диагностирует расстройство, если признаки наблюдаются более двух недель.

Как лечат депрессию

Согласно ВОЗ около 80% всех обратившихся за помощью избавляются от симптомов хронической подавленности и восстанавливают душевное здоровье в результате психиатрического лечения. У каждого есть права на поддержание своего психического здоровья в норме, как и физического.

Современная медицина может обеспечить качественную терапию при её возникновении. Чтобы её начать, необходимо обращаться к врачу, занимающемуся лечением депрессивных больных. Нельзя пойти в аптеку, купить первый понравившийся препарат, или то средство, которое посоветовал знакомый или коллега.

Прием неправильных таблеток только ухудшит состояние больного. Также не рекомендуется пробовать диагностировать заболевание у себя самостоятельно, читая статьи в интернете – помощь должна быть профессиональной.

Она заключается в нахождении подхода к каждому и в комплексных мерах (лекарственных и не медикаментозных).

Основные способы, используемые для избавления от симптомов:

  • Медикаменты. Врач прописывает заболевшему анксиолитики, антидепрессанты, ингибиторы или стабилизаторы настроения (например, литий). Неправильный выбор лекарства может повлечь за собой возможность осложнения.
  • Психотерапия. Может включать поведенческую терапию, психоанализ, другие психотерапевтические направления. Проводится индивидуально, группой или вместе с семьёй.
  • Светолечение. Этот метод применяют часто зимой, так как в зимний период у больного усугубляется эмоциональное состояние из-за недостатка естественного солнечного света. Во время процедуры пациент располагается под ярким светом, который должен компенсировать недостаток солнца.
  • Электросудорожная терапия. Электрический ток применяют в крайних случаях, если заболевший находится в настолько подавленном положении, что не способен принимать медикаменты самостоятельно. Под действием тока в мозге вырабатываются аминокислоты, способствующие синтезу медиаторов. Именно медиаторы отвечают за наш позитивный и негативный настрой.

При проведении процедур от депрессий в стационаре важно, чтобы специалист относился к пациенту доброжелательно и достиг с ним полного взаимопонимания. Типы терапии врач выбирает, смотря на симптомы:

  • тревога, её степень, как она проявляется;
  • частая, быстрая смена настроения;
  • наличие панических нарушений.

При расстройстве для заболевшего характерны тоскливое, апатичное, безысходное состояние, чувство подавленности, отсутствие энтузиазма в домашних делах, на работе или даже при занятии хобби.

Всё перестаёт иметь смысл, вызывать радость. Возникает не проходящее чувство вины, ранимость, похудение на фоне снижения тяги к еде. Распространенный признак – бессонница.

Человек не высыпается, встает по утрам уставшим.

Когнитивно-поведенческая (бихевиоральная) психотерапия нужна для снятия следующих симптомов:

  • социальная изолированность;
  • нет целенаправленной активности, планов;
  • пассивность;
  • отсутствие интереса к удовольствиям и, как следствие, жизнь похожа на рутинное существование.

Задача такой терапии – изменить мышление пациента и, как результат, его повседневные действия, вызывающие уныние и постоянные переживания. Бихевиоральные психотерапевты считают, что подавленность – это поведение, к которому человек привыкает, а психотерапевт должен отучить его от этого.

Кого труднее всего лечить

При наличии соматических расстройств заболевшего труднее лечить. Его сложно убедить в необходимости приёма медикаментов и прохождения психотерапии. В этом случае особенно важна коммуникабельность специалиста, его способность найти общий язык.

При устойчивой форме недуга необходимо постоянное наблюдение лечащего врача в условиях стационара. При изменении эмоционального состояния пациента он может заменять препараты и изменять дозу.

Куда обращаться за помощью

Пессимистичный настрой ещё не говорит о хронической подавленности.

Настроение может снижаться из-за естественных жизненных проблем, связанных с семьей, работой, друзьями, личной жизнью и прочими неудачами. После неприятных событий здоровые люди постепенно приходят в норму.

Апатия, уныние проходят. Если же они остаются надолго, надо бить тревогу. Тяжелейшие типы недуга характеризуются следующими признаками:

  • Больной не способен удовлетворять свои базовые потребности: готовить еду, мыться, чистить зубы.
  • Он подолгу лежит в кровати.
  • Отказ от пищи, отсутствие аппетита.
  • Уныние, наличие мыслей о суициде.

При возникновении одного из этих симптомов стоит задуматься о необходимости стационарного лечения, так как заболевший представляет опасность прежде всего для себя самого. В стационаре пациенту пропишут необходимые медикаменты, будут проводить психотерапию и, самое главное, врач постоянно следит за ним. Клиника обеспечивает все условия для поправки.

Не столь значительный минус нахождения там – скука и ощущение, что время идёт слишком медленно. Но, при запущенных формах расстройства это единственный эффективный способ победить недуг, так как больной в этом случае нуждается в непрерывном надзоре лечащего доктора.

Как проходит лечение в стационаре

Перед курсом обследуемый обязан сделать следующие анализы:

  • анализ крови;
  • диагностика щитовидной железы;
  • анализ работы мочевыводящей системы.

Первые две недели ему лучше не покидать медицинский центр, выходя на улицу, так как он должен быть под постоянным надзором. По истечении этого срока больному, наоборот, рекомендуется больше двигаться, дышать свежим воздухом.

Плюсы:

Пациент находится при непрерывном наблюдении. Оно особенно незаменимо для страдающего тяжелой формой депрессии, для которой характерны суицидальные мысли. Медперсонал кормит обследуемого, сопровождает в туалет.

Комплексный подход. Значительные дозы антидепрессантов, антипсихотических препаратов (при нарушениях сна). При отказе они принудительно вводятся внутривенно. Также в курс включены витамины, ноотропы и необходимые аминокислоты.

Минусы:

Не подходит для тревожно-мнительных больных. Соседи по палате на таких пациентов будут влиять негативно, вызывая страх, отсутствие сна, головную боль, нивелируется весь эффект от терапии и делая ее полностью бесполезной.

Для пожилых людей старше 65 лет характерны заболевания сердца, мозга, диабет, прочие возрастные патологии. В стационаре отсутствуют врачи, способные решить проблему с этими патологиями, оказать неотложную помощь.

Лечение депрессии в Москве проходит в современных медицинских учреждениях. Сотрудники лечебного центра сделают все возможное, чтобы вытащить человека из хронической подавленности. Мы лечим с помощью современного оборудования, а наш персонал состоит из профессионалов.

Сколько лечат депрессию в стационаре

Рецидивы депрессивного расстройства – не редкость. Если один уже произошел, то вероятность следующего возрастает. Если больной однажды перенес болезнь, вероятность повтора 50 %, после повторения – 70%, затем 90% и так далее. Крайне важно приложить усилия к тому, чтобы первого не случилось. Его можно предотвратить, обратиться за помощью при возникновении заболевания.

Пациентам с ярко выраженными признаками следует принимать медикаменты на протяжении долгого срока, предписываемого специалистом. Процесс лечения может изменяться в зависимости от состояния больного.

При малейших улучшениях и избавлении от некоторых симптомов он не должен бросать курс (он может быть убежден, что этого достаточно). Врач обязан убедить пациента, что его стоит пройти до конца.

При рецидиве он длится дольше (пропорционально тому, какой по счету повтор переживает пациент).

Некоторые пожилые люди страдают затяжными формами депрессивного расстройства, требующими долгого лечения и непрерывного наблюдения.

Самолечение

Самостоятельное лечение дома – не лучший способ избавления от депрессии. Обращаться к доктору настоятельно рекомендуется. Но он, в свою очередь, без желания заболевшего вылечиться от депрессии мало что способен сделать.

Специалист должен выяснить корни заболевания в доверительном разговоре, убедить его в том, что помощь необходима. Врач может помочь намного быстрее и эффективнее, если пациент будет смотреть на проблему под правильным углом.

Близким людям нужно уговорить его на лечение.

Бывает, что больные брезгуют обращаться в клинику и просто покупают антидепрессанты в аптеках, которые им посоветовали, или прочитали в интернете. Медикаменты подбираются индивидуально, прием случайных препаратов может только ухудшить психическое состояние.

Профилактика

Самое важное – отдых и сон. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться и просыпаться в одно и то же время. Здоровый сон длится минимум 7-8 часов. Не менее значимый пункт – правильное питание, дающее организму полезные комплексы витаминов. Витамины укрепляют как физическое здоровье человека, так и душевное. От вредных привычек необходимо избавиться.

Позитивный настрой – лучший способ избежать депрессии. Нужно выяснить, какие ситуации вызывают плохое настроение и изменять свои планы так, чтобы избегать этих стрессовых ситуаций.

Нельзя взваливать на себя непосильные задачи. Лучше проводить больше времени с родными и близкими, а при необходимости и просить их о помощи. Активный образ жизни – также залог душевного здоровья.

Стоит уделять время своим увлечениям и хобби.

Депрессия – крайне распространенная психическая болезнь на сегодня. Но от нее можно вылечиться, просто вовремя обратившись за помощью, не брезгуя этим. Ведь, если недооценить масштаб проблемы, можно сделать себе только хуже.

Источник: https://rc-respect.ru/article/lechenie-depressii-v-staczionare/

Откровенное интервью с директором республиканской психиатрической больницы часть 2-ая

Сколько лежат в стационаре с депрессией

— Из всех республиканских научно-практических центров в Беларуси центр психического здоровья — самый крупный. Сравните: у РНПЦ кардиологии — 90 коек, а у нас — 1782.

Чувствуете разницу?! 

— С какими проблемами чаще всего госпитализируются в ваш центр?— Больше всего пациентов попадает в связи с шизофренией, шизотипическими и бредовыми расстройствами.

На втором месте по причинам госпитализации — органические психические расстройства (когда поврежден мозг).

На третьем месте по количеству — пациенты с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (таблетки, алкоголь, наркотики, курительные смеси, от которых развивается психическое расстройство). Затем — пациенты с тревожными расстройствами и расстройствами настроения.

— И люди с последними диагнозами ложатся в стационар?

— Ну а как по-другому, если человек не может справиться с тревогой? Все думают, что если лег “в Новинки”, значит — “псих”. Но у нас есть отделение неврозов, там проходят лечение пациенты с невротическими расстройствами. Чаще всего это люди, которые не могут справиться с психологическими проблемами. Для таких пациентов — свободный выход, никто их не держит под замком. Хотелось бы, чтобы люди понимали, что система здравоохранения, как служба по тушению пожаров. Приехали МЧСники, залили квартиру и уехали. Почему это произошло, как восстанавливаться — проблема самого человека. Так и со здоровьем. Медики “зальют пожар”, но нужно думать, что делать, чтобы тревожность не возникла повторно, работать над собой.

— А на работе узнают, что человек лежал в Новинках?

— Человек может сделать так, чтобы на работе не узнали — просто не нести нанимателю больничный. В то же время, если человек водитель, а у него шизофрения, конечно, мы сообщим на работу.Есть возможность на платной основе проходить лечение (в том числе и в стационаре) полностью анонимно, то есть, не сообщая своего имени.

— По дороге в РНПЦ женщина рассказала, что у вас есть отделение “для крутых”.

— Это и есть отделение неврозов: туда все стремятся попасть. Лечение там бесплатное, только если кто-то хочет в одноместную палату с телевизором.

— Сколько обычно люди лежат в вашей психиатрической больнице?

— Благодаря тому, что появились современные психотропные препараты, средний срок пребывания в стационаре для людей с психическими расстройствами сократился с 50 до 28 дней. Бывают и те, кто лежит очень долго — 40 дней. Есть и такие, кто не хочет от нас уходить, потому что боится сталкиваться с теми же проблемами. Чаще всего это асоциальные личности, у которых нет жилья, или пожилые люди, у которых нет родных. Мы пытаемся их “устроить”.

— Какие расстройства характерны для женщин или только для мужчин?

— Послеродовая депрессия, нервная анорексия. Последнее, это когда женщина чувствует себя полной, хотя на нее страшно смотреть. Сейчас у нас на лечении находится мама трехлетнего ребенка, которая при росте 160 см поступила в больницу с весом 27 килограммов! Я в реанимации ей говорю, чтобы не снимала одеяло: мне жутко на нее смотреть — тростиночка, как в Освенциме. А все начиналось с того, что женщине не нравилось свое тело. Лечат таких пациентов психотерапией (беседы), антидепрессантами, если надо — психотропными препаратами.

— С чем лежат у вас дети?

— Например, с расстройствами адаптации. Случается, когда разводятся родители или какие-то неприятности в школе. С аутизмом. С синдромом гиперактивности справляемся, в основном, амбулаторно.

— Есть ли пики поступлений в больницу, например, во время вступительной кампании, сессии, осенью?

— В сессию если один-два поступит…

— Много парней поступает во время призывной кампании? Симулируют расстройства?

— Поступает больше 100 точно. (В прошлом году во время призывной кампании стационар был заполнен под завязку. В 2011 году во время призывов в центре обследовалось 1300 молодых людей) Их к нам отправляют на обследование. Это происходит, если человек заявляет доктору призывной комиссии, что у него проблемы. Из тех, кого к нам направили, только одному-двум из сотни ставим диагноз “здоров”. Остальные имеют расстройства. Чаще всего это акцентуация характера: когда человек мнительный и тревожный. Больной это человек или нет? В благоприятных условиях он никогда не будет обращаться за медицинской помощью. Это военные считают, что ребята симулируют. Я говорю им: “Товарищи, почему вы на нас обижаетесь? Создайте положительный имидж белорусской армии — и тогда пойдут люди”. А когда страшилки?! Если тревожный, парень думает: “Что со мной там будет!”, то его состояние ухудшается объективно. Еще нам укор: закончилась призывная кампания и парням стало хорошо. Естественно, потому что нет угрозы!

— Интересно, есть профессии, представители которых попадают к вам чаще всего?

— Есть психические расстройства, которые возникают вне зависимости от внешних факторов. Независимо от окружающего общества, процент этих болезней стабилен. Так, что в Америке, что в Беларуси 1% населения страдает шизофренией и шизофреноподобными расстройствами. Их появление объясняется наследственностью, какими-то биохимическими расстройствами. Среди таких людей есть академики, врачи, композиторы — кто угодно. Невротические расстройства чаще всего встречаются у тех, кто работает с людьми. У нас лечились юристы, адвокаты, судьи, спортсмены, артисты, некоторые из них сейчас у нас народные… Меньше всего у нас лечится психиатров и психотерапевтов, потому что знания им помогают поддерживать психическое здоровье. А в общем — нашими пациентами могут стать кто угодно. Для представителей любой профессии все одинаково. Если появились проблемы, это говорит о том, что неправильно живешь — задумайся. Формула простая: мир и я — взаимодействие привело к болезни. Но мир такой, какой он есть — забудь про попытку его изменить. Менять нужно себя. Причем работать над собой нужно постоянно.

— Можете дать список литературы, которую стоит почитать?

— Это то же самое, как порекомендовать всем одно и то же лекарство от головной боли. Не “попав” с книгой, можем нанести человеку вред. Когда проходил четырехмесячный курс в Харькове, еще при Советском союзе, западные веяния (НЛП, гештальт-терапия) не практиковались, мол, буржуазная психотерапия, направлена на то, чтобы манипулировать людьми. На тот момент мне очень нравился психотерапевт и психолог Владимир Леви (кстати, сам психически больной) — книги великолепнейшие, прямо как путеводитель по жизни. И я многим рекомендовал, но те, кто у меня лечился, были не в восторге. Так что кому что “ляжет”. Можно читать научно-популярную литературу, типа как стать сильнее, как победить страх.

— Карнеги?

— Карнеги рекомендует надевать маски. А я сторонник гармонии: разрешаю себе плакать, когда мне грустно, улыбаюсь, когда хочется, разрешаю себе спать 14 часов, если хочу спать. Но “пробовать” такого рода книги стоит. Если чувствуешь, что тебе помогает, читай дальше.

Источник: https://www.b17.ru/blog/5791/

Лечение депрессии в стационаре: кому подходит и как проходит

Сколько лежат в стационаре с депрессией

Тяжелейшие формы депрессии укладывают больных в постель, заслоняют от них ясное небо и солнечные лучи. Каждый день превращается в мрачное ожидание беды, мучительную тревогу и ощущение безысходного отчаяния.

Больные не выходят из дома и при этом истязают себя мыслями о виновности перед родными людьми.

Но самое опасное состояние – это вынашивание плана ухода из жизни с отказом от приема пищи, когда лечение депрессии в стационаре становится единственной надеждой спасти человека.

Все “за” и “против” стационарного лечения

Окружающие больного человека люди стремятся уговорить его «полечиться в больнице». Но не всегда благие намерения родных имеют место на существование. Одна группа больных умоляет о госпитализации, другая яростно сражается против нее. Членам семьи следует прислушиваться к советам лечащего врача и выполнять их неукоснительно.

Тревожно-мнительным пациентам стационар противопоказан.

Разговоры соседей по палате о своих недугах усиливают их тревогу и ввергают в пучину панического страха, отбирая сон и «награждая» постоянной сдавливающей или распирающей головной болью.

Они начинают «прислушиваться» к работе организма и отыскивают у себя все новые неизлечимые заболевания.

Подобное поведение ведет к физическому и психическому истощению, и лечение становится бесполезной тратой времени и усилий медицинского персонала.

За пожилыми пациентами старше 65-70 лет тянется шлейф возрастной патологии.

Стенокардия и ишемическое поражение сердца, гипертоническая болезнь с тяжелыми кризами, сахарный диабет в стадии обострения и последствия острого нарушения мозгового кровообращения препятствуют госпитализации в психиатрическое учреждение.

Его назначение – это лечение душевнобольных людей. Реанимация и врачи-реаниматологи, оказание неотложной кардиологической помощи и врачи-кардиологи в таком стационаре отсутствуют.

Если больной с тревожно-депрессивным расстройством не высказывает суицидальных мыслей, принимает еду и отказывается от лечения в стационаре, врач-психиатр не имеет права прибегать к насилию и поддаваться на уговоры членов семьи. Эта группа пациентов посещает поликлиническое отделение психиатрического диспансера и принимает назначенную терапию.

Взаимное доверие, отсутствие самовольного изменения доз препаратов или отказа от них помогают погасить выраженность депрессии и заканчиваются стойким улучшением состояния. Заботливое отношение к больному человеку со стороны близких людей, их поддержка и вера в исцеление оказывают бесспорный положительный результат.

Когда депрессия взывает «SOS»

Глубокая депрессия не любит театральных представлений. Она не делится своими мыслями, не кричит о нежелании жить и не шантажирует демонстративными выходками. Депрессивный больной погружается в тягостный внутренний мир, в котором беспросветная чернота перечеркивает даже слабую надежду на возможность радостных перемен.

Потребность в еде пропадает, и пациент уподобляется мумии с потухшим взором и скорбным выражением лица. И он вынашивает страшные мысли. Ни семья, ни дети, ни пожилые родители не могут удержать его от навязчивого стремления уйти их жизни.

В данной ситуации промедление с госпитализацией преступно и может закончиться трагедией.

О желании лечиться у больного не спрашивают. Он не оценивает окружающий мир адекватно. Он для себя все решил, и родные люди не смогут уследить за стремительным развитием событий. Беда подстерегает постоянно, 24 часа в сутки.

Надзор, надзор и снова надзор

Больные с тяжелой формой депрессии нуждаются в строгом наблюдении и специальной палате. Они не общаются друг с другом.

Каждый пациент живет в собственной, мучительной реальности, не замечая внешних событий. Но за ними следит медицинский персонал – опытный и высококвалифицированный.

Он сопровождает их в туалет, помогает принимать пищу и в строго назначенное время выполняет назначения врача.

Больные получают комплексное лечение, куда входят массивные дозы антидепрессантов с седативным и противотревожным действием. Количество медикаментов повышают в утренние часы, когда депрессия атакует мозг особенно агрессивно. Для более глубокого сна пациенты принимают антипсихотические препараты со снотворным эффектом. При отказе от лечения медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Для борьбы с физическим истощением в курс терапии включаются витамины, аминокислоты, ноотропы и жизненно важные минералы.

В первые 14 дней от прогулок следует воздержаться, но позднее депрессивные пациенты нуждаются в свежем воздухе и двигательной активности.

В этот период их переводят в общую палату и снимают строгий надзор, индивидуально для каждого больного и после откровенной беседы с лечащим врачом.

Близким людям важно быть терпеливыми и особенно внимательными к больному человеку. Их добрые слова, теплота, искреннее участие и поддержка помогут преодолеть тяжелое расстройство и наполнят его жизнь яркими, счастливыми красками.

Источник: https://indepress.ru/depressiya/lechenie-v-staczionare.html

Депрессия. Как «ломается» мозг, бояться ли психушки и что такое антидепрессанты?

Сколько лежат в стационаре с депрессией

С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые могут быть опасны для тех, кто потерял радость к жизни и действительно страдает от тяжелых мыслей. К врачам-психиатрам, которые специализируются на лечении этой болезни, обращаются мало, а если и приходят, то как правило далеко не в первую очередь. 

О том, упрячут ли вас в психушку при депрессии, превратитесь ли вы в овоща после приема препаратов и что с вами сделают люди в белых халатах, «Лаба» решила разобраться вместе с Владиславом Чупеевым, врачом-психиатром и психотерапевтом из Центра исследования расстройств пищевого поведения (ЦИРПП).

1. Депрессию все любят обсуждать, например, за выпивкой. Но что мы действительно о ней знаем?

По всему миру сегодня от депрессии страдает более 300 млн человек. Это одно их самых распространенных психических заболеваний и главная причина потери работоспособности в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 

По этим данным, из-за депрессии ежегодно кончают жизнь самоубийством около 800 тыс человек, и это вторая ведущая причина смерти среди молодых людей от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессивные состояния влияют на работоспособность и самое главное – на качество жизни. 

2. Получается, это не просто плохое настроение?

Нет, это вполне реальное заболевание. Причем серьезное.

Большинство научных теорий говорят о том, что депрессия возникает из-за нехватки нейромедиаторов – универсальных «веществ-посредников», – которые передают сигналы в мозге от одной нервной клетки к другой.

Поэтому люди, страдающие депрессией, видят мир в темных тонах – причем буквально. Нейромедиаторы участвуют в работе органов зрения, слуха, формировании тактильных и температурных ощущений.

Без этих веществ информация, которая доходит до мозга, искажается, любимые занятия перестают радовать, музыка слышится иначе. Кроме того, снижается концентрация и функция памяти: в депрессивном состоянии становится труднее вспомнить что-то хорошее. 

У теории связи депрессии и нейромедиаторов есть множество косвенных подтверждений, но пока у нее нет бесспорного доказательства. Все потому, что нейромедиаторы очень маленькие. Отследить их в организме и хорошенько исследовать – дорого и сложно. 

3.Так что происходит при депрессии?

Депрессию составляет множество симптомов среди которых основные: апатия – стойкое снижение мотивации, ангедония – отсутствие удовольствия от того, что приносило его раньше, а также упадок сил (астения). 

Еще один сигнал депрессии – это тревога. Это универсальный «флажок» организма, который дает понять: что-то идет не так. Каждый из этих симптомов – результат дисбаланса нейромедиаторов в клетках головного мозга, в первую очередь – серотонина. Если симптомы сохраняются 3-5 недель, точно пора обратиться к психиатру. 

4. Может быть, надо просто отдохнуть и депрессия пройдет? 

Нет. При слабой или умеренно выраженной депрессии лучшее средство лечения противоположное. Нужно вставать из постели, общаться с людьми и заниматься спортом. Проблема в том, что делать это при депрессии абсолютно не хочется.

Для сильных эпизодов депрессии характерно развитие апатии. Иногда – это последний способ организма защититься от попытки суицида: сил нет вообще ни на что. 

5. Звучит страшно! А как не доводить до такого состояния?

Перемены происходят постепенно, поэтому на них сложно обратить внимание. При депрессии характерно снижении концентрации внимания, слабая память, но за этими факторами наблюдать сложнее всего: в депрессивном состоянии трудно адекватно оценивать себя.

Важнее всего изменения качества жизни. К ним относятся расстройства сна (вы спите не так хорошо, как полгода назад), изменение аппетита в любую сторону, перемены в личной гигиене, отсутствие желания заботиться о себе, навязчивое чувство вины и грусти, равнодушие к любимому хобби, книгам, фильмам, музыке. Эти перемены – признак биохимической «поломки», той самой нехватки нейромедиаторов. 

Если речь идет о чувстве беспомощности, отвращении к себе и желании нанести себе вред, обратиться к врачу нужно как можно скорее. Когда такие мысли сохраняются 2 недели – ждать больше нечего, дальше будет хуже. 

6. Обращаться к врачу при депрессии? Вы смеетесь? Если пришел к психиатру, сразу упекут в психушку! 

Нет, не сразу. В психиатрические больницы недобровольно могут госпитализировать только тех, кто представляет реальную опасность для себя или окружающих. Т.е. если вас сняли с окна при попытке суицида, или вы пытались порезать окружающих ножом, или довели себя до истощения (индекс массы тела менее 17), то основания для госпитализации существуют. 

В любом другом случае окончательное решение остается за пациентом. Главное, чтобы тяжелые мысли не сформировались в конкретный и мрачный план, который человек готов выполнять уже сейчас. Если от таких мыслей удается отвлечься в течение суток, в больницу такого пациента класть не будут. 

7. Не верю! В психушку легко попасть просто так!

В России любое попадание в больницу связано с ворохом бумаг, поэтому оказаться там «просто так» невозможно. Для госпитализации в психиатрический стационар существуют строгие критерии: риск для окружающих или для себя, или приведение к такому риску без оказания помощи. При депрессии к таким рискам относят навязчивые мысли о самоубийстве или попытки суицида в последние несколько месяцев.

Если пациент находится в таком состоянии, госпитализация в стационар – это выход. Там под наблюдением врачей человек за несколько недель сможет справиться с тяжелым состоянием.

Иногда врачи действительно могут недобровольно госпитализировать пациента – если он входит в группы высокого риска. Например, недавно пытался покончить с собой и не демонстрирует положительной динамики, то есть его состояние ухудшается. 

Но даже в таком случае пациенту предоставлен выбор: он может отказаться от госпитализации. Без письменного согласия отвезти человека в больницу можно только на 72 часа, затем собирается врачебная комиссия и ее решение уходит в суд.

Такая процедура требует от врачей больших трудозатрат, поэтому к ней прибегают только в случае реальной угрозы жизни.

Конечно, психиатрическая больница – не самое веселое место на планете, особенно для человека в тяжелой депрессии. Но, к счастью, реальность далека от фантазии голливудских сценаристов. Врачи не разгуливают по отделению с шокером или заготовленным шприцом.

Они стараются максимально снизить риски пациента, помогают справиться с кризисом и стабилизируют состояние так, что человек может постепенно вернуться в привычный ритм и снова радоваться жизни. 

8. Вы говорите, что пациенты психиатрических больниц опасны?

Пациенты психиатрических больниц преимущественно представляют опасность только для себя. Местный персонал внимательно следит за их состоянием. 

В среднем по популяции психиатрический диагноз имеет 1 человек из 100 – эта цифра не меняется в зависимости от пола, региона и национальности (исключение составляют пожилые мужчины – у них выше риск суицида). 

9. Может, все-таки достаточно поговорить с психологом? 

Безусловно, можно не обращаться в хирургию, если вы сломали ногу. Организм сам может заживить перелом. Но лучше все-таки наложить гипс. Вот и помощь психиатра нужна для того, чтобы справится с проблемой быстрее: так меньше рисков для здоровья и жизни.

Психиатр – специалист с медицинским образованием. Только он может поставить диагноз «депрессия» и назначить схему лечения. Психолог таким не занимается. При клинической депрессии проблему нужно решать системно, подключая к ней врача и психолога. 

Кстати, в список назначений психиатра входят не только антидепрессанты, но и та же работа с психологом. При их совмещении достигаются лучшие результаты: антидепрессанты помогают набраться сил, а психотерапия – найти причину депрессии. 

10. Хорошо, а как тогда выбрать адекватного психиатра? 

Точно так же, как вы выбираете любого другого врача. Хорошую рекомендацию могут дать друзья, которые уже бывали у такого специалиста и вы видели, что им стало лучше. 

Единственный четко очерченный критерий – готовность врача быть на связи и отвечать на вопросы. Важно, чтобы специалист мог поддержать, если проявятся побочные эффекты лекарства. В них нет угрозы, но внезапное головокружение, сонливость, тошнота действительно могут напугать.

К тому же, не всегда удается подобрать антидепрессант, который подойдет именно вам, с первого раза. В критический момент специалист сможет предпринять необходимые меры: успокоить, изменить лекарственную терапию, объяснить, что происходит.

11. Расскажите тогда про таблетки. Если психиатр назначит лекарства, я стану «овощем»?

Прием лекарственного средства никогда не приводит к переходу из царства животных в царство растений. Миф об «овоще» отчасти происходит от побочных эффектов нейролептиков, разработанных почти полвека назад. Но в гораздо большей степени это состояние вызвано течением шизофрении, оставленной без лечения. То есть речь в этом контексте вовсе не о депрессии.

Ряд тяжелых психических болезней, если их не лечить, год за годом забирают уникальные черты личности человека, оставляя глубокий след на психике. Лекарства, наоборот, способствуют замедлению этого процесса, помогая поддерживать высокий уровень качества жизни как можно дольше.

12. Тогда объясните, как работают антидепрессанты!

Работа нервной системы осуществляется передачей нервных импульсов от одной клетки головного или спинного мозга (нейрона) другой при помощи нейромедиаторов.

Эти вещества-посредники выбрасываются в пространство между нейронами, что запускает каскад передачи сигнала следующим клеткам.

Затем нейромедиаторы захватываются обратно, разрушаются на составные блоки и собираются вновь для повторной передачи импульсов.

Передача нервного импульса при депрессии меняется, так как количество нейромедиаторов снижено. Это препятствует созданию законченного нервного импульса. Отсюда возникает тревога. Восстановить естественную работу нервной системы возможно с помощью антидепрессантов. 

Лекарства от депрессии работают по-разному. Препараты предыдущих поколений, например, ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО), блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. Сейчас их используют достаточно редко из-за выраженных побочных эффектов и высокой токсичности.

Им на смену пришли более современные лекарства – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть препараты, которые препятствуют захвату конкретного нейромедиатора. 

СИОЗС помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки помогает нервной системе вернуться на «докризисный уровень». 

13. Все антидепрессанты – ужасные наркотики?

За время лечения депрессии человек привыкает разве что к хорошему настроению, нормальному сну и отсутствию тревоги. Так что не все психотропные препараты наркотики, хотя такое мнение чрезвычайно распространено. 

Миф о зависимости связан с наличием у психиатрических лекарств синдрома отмены: набора побочных эффектов, возникающих при несвоевременном, чаще всего самовольном, прекращении курса лечения. 

Многие считают, что если антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем , то от них можно безболезненно отказаться на время, но это не так. Все психиатрические препараты имеют накопительный эффект.

После прекращения приема препарат остается в крови до нескольких недель, за которые может вступить в непредсказуемое взаимодействие с алкоголем.

Тогда на симптомы опьянения накладывается синдром отмены препарата, что может может привести к угрожающим жизни состояниям.

Но это не означает, что антидепрессанты придется пить до конца жизни. Первичная стабилизация состояния наступает примерно через месяц.

За это время дозировка лекарств наращивается до лечебной, она всегда выше. Небольшие дозы в первое время нужны для того, чтобы снизить количество побочных эффектов. Полный курс лекарственной терапии длится от полугода до 1,5 лет. В большинстве случаев лечение занимает от 7 до 10 месяцев. 

14. А вот у меня есть подруга, которая пила антидепрессанты, но потом депрессия вернулась, и стало еще хуже. Такое же может произойти?

Так может быть по нескольким причинам. Самая распространенная – досрочное прекращение лечения без консультации с врачом. Важно пройти курс до конца: несвоевременный отказ от лекарств вызывают синдром отмены и приводят к повторному возникновению депрессии. Симптомы болезни в таком случае нередко бывают более тяжелыми, чем в самом начале.

Однако стать хуже может и после полностью пройденного курса лечения антидепрессантами. Лекарства – не единственный компонент выздоровления. Они помогают справиться с текущим депрессивным состоянием, но никак не исключают возможности рецидива. Залогом стабильного эмоционального фона может быть только поведенческая психотерапия. На это нужно потратить время.

15. Что делать, если в помощи психиатра нуждается близкий человек? 

Если вы чувствуете, что человек нуждается в помощи, но не считает возможным или нужным обратиться к специалисту, можно предложить собственную помощь и пойти к врачу вместе, буквально «взять за руку и отвести». Если вы встречаете сильное сопротивление – высока вероятность, что с вами говорит не человек, а его болезнь.

Людям в депрессии часто может быть страшно признаться самим себе, что ситуация выходит из-под контроля. 

Лучший вариант – не вступать в противостояние, а задавать вопросы. Считает ли человек происходящее с ним здоровым? Можете ли вы чем-то помочь? Действительно, поход к специалисту может не решить всех проблем, но попытаться все же стоит. 

Современная психиатрия, в отличие от того, чем она располагала 30 лет назад, обладает большим набором фармакологических инструментов даже для тяжелых заболеваний, таких как шизофрения или биполярное-аффективное расстройство. 

Так что с помощью лекарственной терапии депрессию вполне можно побороть. Главное, не бояться идти к врачу и не бросать лечение на полпути.

16. Узнать больше

Если хотите проверить знания, пройдите наш тест про Веронику. Кроме того, заходите на наш курс «Депрессия: скрытая угроза» Там еще больше полезных советов от профессиональных врачей. 

Источник: https://laba.media/materials/depressiia-chto-delat-esli-zhizn-perestala-radovat

ВашДоктор
Добавить комментарий