MADRS
ШКАЛА МОНТГОМЕРИ– АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)
Шкала Монтгомери– Асберг (MontgomeryS.A.,AsbergM.,1979) разработана для быстрой и точнойоценки тяжести депрессии и ее динамикив процессе терапии. Эта шкала наряду сошкалой Гамильтона принадлежит к числустандартизованных объективных клиничискихинструментов, гшироко применяемых всовременной психиатрии.
MADRSэквивалентна HDRS,поскольку учитывает основные симптомыдеперессии (за исключением двигательноготорможения). При этом шкала содержитменьше пунктов, чем HDRS.Считается, что MADRSпозволяет более точно оценить динамикусостояния.
Рекомендации поприменению шкалы
Рекомендации теже, что и для шкалы Гамильтона. Оценкадолжна быть основана на клиническоминтервью от наименее прямых к уточняющимвопросам о состоянии и степени еготяжести.
Исследовательдолжен решить, соответствует ли тяжестьсимптома основным баллам – 0, 2, 4, 6 илипромежуточным – 1, 3, 5. Если не удаетсяполучить точные ответы от самогопациента, рекомендуется воспользоватьсядругими источниками информации(медицинская документация, сведения сослов родственников и пр.).
Для оценки состоянияв динамике проводится повторноетестирование через фиксированныепромежутки времени.
Свои пометкиисследователь проставляет в графе (безцифр).
ШКАЛА МОНТГОМЕРИ –АСБЕРГ
ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ(MADS)
Исследование____________ Пациент ______________
Дата ____________________
Визит №_________________ Интервьер____________
| Пункт | Баллы | Симптом |
| 1 | ОБЪЕКТИВНЫЕ (наблюдаемые) ПРИЗНАКИПОДАВЛЕННОСТИ (проявления угнетенности, уныния, отчаяния ( более выраженных, чем при обычном временном снижении настроения) в речи, мимике и позе. Ранжируются в соответствии с глубиной снижения настроения и невозможностью улучшения настроения) | |
| 0 | Подавленность отсутствует | |
| 1 | Выглядит подавленным, удрученным, но легко отвлекается | |
| 2 | ||
| 3 | Выглядит подавленным и несчастным большую часть времени | |
| 4 | ||
| 5 | Выглядит угнетенным постоянно, чрезвычайно подавлен и несчастен | |
| 6 | ||
| 2 | СУБЪЕКТИВНЫЕ (высказываемые) ПРИЗНАКИПОДАВЛЕННОСТИ (сообщение пациента о депрессивном настроении, независимо от того, насколько оно проявляется внешними признаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью. Продолжительностью и стпенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настроение связано с внешними событиями) | |
| 0 | Эпизодическая подавленность, обусловленная обстоятельствами | |
| 1 | Пациент печален или подавлен, но легко отвлекается | |
| 2 | ||
| 3 | Глубокое чувство угнетенности или уныния; настроение еще подвержено влиянию внешних событий | |
| 4 | ||
| 5 | Постоянное и неизменное чувство печали, отчаяния, страдания | |
| 6 | ||
| 3 | ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ (чувство болезненнного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли) | |
| 0 | Спокоен, лишь мимолетное внутреннее напряжение | |
| 1 | Эпизодическое чувство раздражения или внутреннего дискомфорта | |
| 2 | ||
| 3 | Постоянное ощущение внутреннего напряжения или паники, с которым больной справляется с известным трудом | |
| 4 | ||
| 5 | Жестокий ужас, мучение, душевная боль, непреодолимая паника | |
| 6 | ||
| 4 | УХУДШЕНИЕ СНА (уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с привычными для пациента характеристиками сна) | |
| 0 | Спит как обычно | |
| 1 | Малозаметные трудности засыпания, несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон | |
| 2 | ||
| 3 | Сон нарушен по крайней мере в течение двух часов | |
| 4 | ||
| 5 | Продолжительность сна менее 2-3 часов | |
| 6 | ||
| 5 | НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА (утрата аппетита. Ранжируется в соответствии со степенью утраты желания поесть или усилий заставить себя принять пищу) | |
| 0 | Нормальный или повышенный аппетит | |
| 1 | Несколько сниженный аппетит | |
| 2 | ||
| 3 | Отсутствие аппетита, ощущение, что пища не имеет вкуса | |
| 4 | ||
| 5 | Питается только по принуждению | |
| 6 | ||
| 6 | НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ (трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности сконцентрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, частотой и степенью утраты способности концентрировать внимание) | |
| 0 | Отсутствуют | |
| 1 | Эпизодически трудно собраться с мыслями | |
| 2 | ||
| 3 | Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или поддерживать разговор | |
| 4 | ||
| 5 | Утрата способности читать или участвовать в разговоре без значительных усилий | |
| 6 | ||
| 7 | НАРУШЕНИЯ ИНТЕНЦИИВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (нарушение интенции – затруднение включения в какую-либо активность, замедленность начала и выполнения повседневных действий) | |
| 0 | Трудности в начале деятельности сомнительны, вялости нет | |
| 1 | Трудности включения в активную деятельность | |
| 2 | ||
| 3 | Трудности начать рутинные повседневные действия, их выполнение сопряжено с затратой дополнительных усилий | |
| 4 | ||
| 5 | Полная апатия, вялость, неспособность выполнять какие-либо целенаправленные действия без посторонней помощи | |
| 6 | ||
| 8 | УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЧУВСТВОВАТЬ (субъективное ощущение снижения интереса к окружающему или деятельности, обычно доставляющие удовольствие. Снижение способности адекватно эмоционально реагировать на внешние события или людей) | |
| 0 | Нормальный интерс к окражающему и людям | |
| 1 | Снижение способности получать удовольствие от того, что раньше было интересным | |
| 2 | ||
| 3 | Утрата интереса к окружающему; утрата чувств к друзьям и знакомым | |
| 4 | ||
| 5 | Явления эмоционального паралича, утрата способности испытывать гнев, горе или удовольствие, мучительное отсутствие чувств к родственникам и друзьям | |
| 6 | ||
| 9 | ПЕССИМИСТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ (идеи собственной вины, малоценности, самоуничижения, греховности или раскаяния) | |
| 0 | Отсутствуют | |
| 1 | Эпизодические идеи неудачливости, самоуничижения, самоосуждения или малоценности | |
| 2 | ||
| 3 | Постоянное самообвинение или конкретные, но еще рациональные идеи вины или греховности, нарастающий пессимизм в отношении будущего | |
| 4 | ||
| 5 | Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупимого греха, абсурдное и непоколибимое самообвинение | |
| 6 | ||
| 10 | СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ ( чувство, что жить больше не стоит, что единственная смерть – желаемый исход; суицидальные мысли и приготовления к самоубийству) | |
| 0 | Получает удовольствие от жизни или воспринимает ее такой, какая она есть | |
| 1 | Усталость от жизни, эпизодические суицидальные мысли | |
| 2 | ||
| 3 | Мысли, что возможно, лучше умереть; суицидальные мысли становятся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный способ решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений | |
| 4 | ||
| 5 | Явные суицидальные намерения (конкретное планирование совершения самоубийства при первой возможности), активные приготовления к самоубийству | |
| 6 |
При интерпретацииданных баллы рассчитываются следующимобразом: каждый пункт шкалы оцениваетсяот 0 до 6 в соответствии с нарастаниемтяжести симптома. Максимальный суммарныйбалл составляет 60 баллов. Сумма балловсоответствует [GuelfiG.D.,1993]:
- 0-15 баллов – отсутствию депрессивного эпизода;
- 16-25 баллов – малому депрессивному эпизоду;
- 26-30 баллов – умеренному депрессивному эпизоду;
- свыше 30 баллов – большому депрессивному эпизоду.
Использованнаялитература:
А.Б.Смулевич «Депрессии в общей медицине» \\М., МИА, 2001.
Источник: https://studfile.net/preview/3882554/
Шкала гамильтона для оценки депрессии (hdrs)
Шкала гамильтона для оценки депрессии (hdrs)
Шкала Гамильтона [Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов.
Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно.
Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.
Рекомендации по применению шкалы
Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение.
Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы.
Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.
При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.
Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [Guelfi G. D. Devaluation clinique standardis ее en psychiatric, psycho-pathologie denerale. Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:
• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;
• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют
7-16 баллов;
• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —
свыше 16 баллов;
• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.
ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)
Шкала Монтгомери — Асберг [Montgomery S. A., Asberg M., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии.
MADRS эквивалентна HDRS, поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS. Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.
Рекомендации по применению шкалы
Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести.
Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам — 0, 2,4,6 или промежуточным — 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).
Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.
Свои пометки исследователь проставляет в графе, помеченной фоном.
ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)
При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов. Сумма баллов соответствует [Guelfi G. D., 1993]:
• 0-15 баллов — отсутствию депрессивного эпизода;
• 16-25 баллов — малому депрессивному эпизоду;
• 26-30 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;
• свыше 30 баллов — большому депрессивному эпизоду.
Психометрические шкалы для оценки депрессий
Рекомендации по применению шкалы
Большинство симптомов требуют оценки на момент обследования, но учитывается состояние пациента в интервале трех прошедших дней. Для некоторых отдельно указанных симптомов оцениваемый временной период превышает 72 часа (например, масса тела, менструальные нарушения, судороги, физическая и психологическая зависимость).
При оценке психопатологических побочных эффектов могут возникать расхождения между субъективными жалобами и клиническими признаками, обнаруженными объективно. Приоритет принадлежит клиническим
наблюдениям.
Оценки проставляются в графе, обозначенной фоном.
Если оценка симптома не представляется возможной, проставляется знак «х» в соответствующей колонке слева («симптом не оценивается»).
Важно, чтобы оценка проводилась независимо от того, рассматривается ли симптом как вызванный применением препарата или нет. Вероятность связи между возникновением симптома и проводимой терапией указывается знаком «Т» в отдельной колонке («симптом, вероятно, связан с терапией»).
Шкала гамильтона для оценки депрессии (hdrs)
Шкала Гамильтона [Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов.
Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно.
Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.
Рекомендации по применению шкалы
Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение.
Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы.
Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.
При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.
Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [Guelfi G. D. Devaluation clinique standardis ее en psychiatric, psycho-pathologie denerale. Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:
• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;
• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют
7-16 баллов;
• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —
свыше 16 баллов;
• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.
Источник: https://infopedia.su/16x2487.html
Шкала монтгомери асберг для оценки депрессии madrs
Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS) — клиническая тестовая методика, разработанная в качестве альтернативы Шкале депрессии Гамильтона в 1979 году.
Для надёжности в клинической практике любая шкала должна быть краткой в содержании, лёгкой в применении, надёжность в диагностике и чувствительность к возможной динамике состояния.
В качестве основы для шкалы была использована шкала оценки психопатологии — стандартная скриниговая шкала для общего выявления основых типов психопатологических расстройств.
17 пунктов, ассоциированных с расстройствами депрессивного спектра, были валидизированы на конвергентную и дискриминативную значимость, в результате чего было отобрано 10 наиболее чувствительных утверждений.
MARDS состоит из 10 вопросов, каждый из которых оценивается в баллах от 0 до 6. Чем тяжелее состояние больного, тем больший балл ему присваивается. Общий балл по шкале варьируется от 0 до 60 и снижается в процессе облегчения состояния. Шкала не градуирована, оценивается только общий балл.
Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам – 0, 2, 4, 6 или промежуточным – 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).
Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.
Свои пометки исследователь проставляет в графе.
Шкала предназначена для заполнения специалистом, в идеале — врачом-психиатром. Общее время заполнения может составлять до часа, учитывая, что заполненине шкалы, как и, должно быть основано на оценке состояния пациента во время клинического интервью, а не на ответах на прямые вопросы.
При невозможности оценить степень тяжести состояние во время интервью, необходимо привлекать информацию из других источников, например, от родственников.
MARDS, в отличие от HDRS, не имеет в своём составе некоторых симптомов депрессии, таких как двигательная заторможенность, или другие поведенческие расстройства. MARDS более короткая и включает в себя более регулярные ответы, и поэтому более удобна в рутинной клинической практике.
Кроме того, MARDS демонстрирует статистическую надёжность в выборках с меньшим объёмом, что позволяет снизить нагрузку на исследователя.
Проявления угнетенности, уныния, отчаяния (более выраженных, чем при обычном временном снижении настроения) в речи, в мимике и позе. Оцениваются в соответствии с глубиной снижения настроения.
- 0 = отсутствие;
- 1 =
- 2 = выглядит подавленным, но настроение легко улучшается;
- 3 =
- 4 = выглядит подавленным и несчастным большую часть времени;
- 5 =
- 6 = выглядит крайне подавленным и угнетенным все время;
2.Субъективные признаки подавленности
Сообщение пациента о депрессивном настроении независимо от того, насколько оно проявляется внешними признаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью, продолжительностью и степенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настроение связано с внешними событиями.
- 0 = эпизодическая подавленность, связанная с внешними обстоятельствами;
- 1 =
- 2 = печальное или подавленное настроение, легко поддающееся улучшению
- 3 =
- 4 = глубокое чувство угнетенности или уныния; настроение еще подвержено влиянию внешних событий
- 5 =
- 6 = постоянное и неизменное чувство подавленности, отчаяния или угнетенности
3.Внутреннее напряжение
Чувство болезненного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли.
- 0 = спокойное состояние; только чувство внутреннего напряжения;
- 1 =
- 2 = эпизодическое чувство раздражения или болезненного дискомфорта;
- 3 =
- 4 = постоянное чувство внутреннего напряжения, периодическая паника, преодолеваемая больным с большим трудом;
- 5 =
- 6 = неослабевающий крайне выраженный страх или душевная боль; непреодолимая паника;
4.Недостаточный сон
Уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с привычными для пациента характеристиками сна.
- 0 = обычный сон
- 1 =
- 2 = незначительно затрудненное засыпание или несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон;
- 3 =
- 4 = укороченный сон, не менее 2 часов;
- 5 =
- 6 = менее 2-3 часов сна;
5.Снижение аппетита
Утрата аппетита. Оценивается в соответствии со степенью утраты желания поесть или усилий заставить себя принять пищу.
- 0 = нормальный или повышенный аппетит;
- 1 =
- 2 = несколько сниженный аппетит;
- 3 =
- 4 = отсутствие аппетита; пища не имеет вкуса;
- 5 =
- 6 = необходимость принуждения для приема пищи;
6.Нарушение концентрации внимания
Трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности сконцентрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, частотой и степенью утраты способности концентрировать внимание.
- 0 = нет нарушений концентрации;
- 1 =
- 2 = эпизодически трудно собраться с мыслями;
- 3 =
- 4 = затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или поддерживать разговор;
- 5 =
- 6 = утрата способности читать или участвовать в разговоре без значительных усилий;
Затруднения начать какую-либо деятельность или замедленность начала и выполнения повседневной деятельности.
- 0 = отсутствие затруднения начать какую-либо деятельность; отсутствие замедленности;
- 1 =
- 2 = затруднения начать какую-либо деятельность;
- 3 =
- 4 = затруднения начать простую повседневную деятельность, выполнение которых требует дополнительных усилий;
- 5 =
- 6 = полная апатия; неспособность выполнить что-либо без посторонней помощи;
Источник: https://fobii.org/depressiya/shkala-montgomeri-asberg-dlya-otsenki-depressii-madrs/