Шкала hads для определения уровня тревоги и депрессии hads

Как применяется госпитальная шкала тревоги и депрессии?

Шкала hads для определения уровня тревоги и депрессии hads

Лечение депрессии

15.12.2017

5.1 тыс.

3.4 тыс.

3 мин.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A. S., Snaith R. P.) – это диагностическая тестовая методика, которая используется для определения уровня тревожности у пациента или близости его состояния к депрессивному. Помогает данное обследование и при дифференциальной диагностике данных состояний.

Исследование является субъективным, так как пациент сам отвечает на вопросы, и его ответы зависят от текущего состояния.

  • 1. Зачем она нужна?
  • 2. Описание
  • 3. Шкала HADS

Шкала тревоги и депрессии используется для выявления и диагностики тревожных и депрессивных расстройств. Велика роль этой диагностической методики и в дифференциальном диагнозе данных групп нарушений.

Поскольку исследование основано на опросе пациента (больной отвечает на тест исходя из того, что он чувствует), оно является субъективным и предназначено для скринингового выявления черт тревожных и депрессивных расстройств.

Но так как подобные состояния играют немаловажную роль в возникновении и развитии большинства заболеваний, в том числе и соматических, опросники на основе шкалы тревоги и депрессии используются и в соматических стационарах.

Применима данная шкала и во время медицинской реабилитации.

Поскольку диагностические шкалы являются инструментом оценки состояния больного, а не просто методом анкетирования, к таким опросникам предъявляются определенные требования (они должны соответствовать стандартам):

  • надежность, которая характеризует достоверность и устойчивость результатов, а также учитывает случайные ошибки;
  • валидность (действенность, обоснованность) – этот параметр является показателем того, насколько диагностическая методика справляется с поставленной перед ней целью;
  • чувствительность – этот параметр отражает, насколько тест пригоден для оценки состояния больного в динамике, насколько точно он способен отразить изменения в его статусе.

Оценку при помощи данного метода производит психолог или психотерапевт с целью выявления склонности к депрессии или тревожности у пациентов. В условиях общемедицинской практики перед данным тестом не стоит задача поставить точный диагноз.

В классическом виде шкала для пациентов с сохранностью когнитивных функций представляет из себя вопросы, разделенные на две субшкалы – “тревога” и “депрессия”.

Вопросы шкалы “тревога” обозначены нечетными номерами, а раздела “депрессия” – четными.

После того как пациент ответит на все вопросы, отдельно подсчитываются баллы четных и нечетных пунктов. В итоге получается две оценки – для каждой шкалы.

Пункты как первой, так и второй субшкалы представляют собой утверждение, каждому из которых соответствует 4 варианта ответа.

Пациент получает бланк с вопросами теста и задачу: выбрать вариант, наиболее соответствующий субъективному состоянию, которое он испытывает на протяжении последних семи дней.

Опросник выдается пациенту отдельно от комментариев, интерпретирующих результат, чтобы исключить возможное влияние на объективность исследования.

Заключение о состоянии пациента делается на основании суммы баллов по каждому из разделов.

Интерпретация результатов осуществляется следующим образом:

  • От 0 до 7 баллов – норма. У пациента, набравшего такой результат, отсутствуют достоверные, клинически значимые симптомы тревожности или депрессии.
  • От 8 до 10 баллов – субклинически выраженный синдром (тревога или депрессия).
  • 11 и выше – клинически выраженная тревога/депрессия. Пациенту, показавшему подобные результаты, в перспективе показана консультация профильного специалиста.

В дальнейшем для более детальной квалификации состояния пациента и фиксации динамики клиницисты пользуются более чувствительными клиническими госпитальными шкалами для определения уровня тревоги и депрессии: шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) и шкалой Гамильтона для оценки тревоги (HARS).

В процессе реформирования теста HADS специалистами были исключены симптомы тревожности и депрессии, которые могли интерпретироваться как проявление соматического заболевания (головокружение, головные боли, слабость, утомляемость).

В субшкалу “депрессии” были сгруппированы из списка наиболее встречающиеся жалобы и симптомы, характерные для компонента ангедонии в депрессии.

Субшкалу “тревоги” сформировали из наиболее часто встречающихся проявлений тревожного расстройства.

Результаты исследования при помощи данной методики более специфичны и с высокой долей вероятности выявляют предрасположенность пациента к тому или иному расстройству.

Источник: https://neurofob.com/mood-disorders/depression-treatment/gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii.html

Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии

Шкала hads для определения уровня тревоги и депрессии hads

   Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики.

Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента.

 Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги – HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии – HDRS.  

   Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы.

Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней.

Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной. 

Часть I (оценка уровня тревоги)

1.Я испытываю напряжение, мне не по себе

3 – все время

2 – часто

1 – время от времени, иногда

0 – совсем не испытываю

2.Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

3 – определенно это так, и страх очень велик

2 – да, это так, но страх не очень велик

1  – иногда, но это меня не беспокоит

0 – совсем не испытываю

3.Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

3 – постоянно

2 – большую часть времени

1 – время от времени и не так часто

0 – только иногда

4.Я легко могу сесть и расслабиться

0 – определенно это так

1 – наверное, это так

2 – лишь изредка это так

3 – совсем не могу

5.Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

0 – совсем не испытываю

1 – иногда

2 – часто

3 – очень часто

6.Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

3 – определенно это так

2 – наверное, это так

1 – лишь в некоторой степени это так

0 – совсем не испытываю

7.У меня бывает внезапное чувство паники

3 – очень часто

2 – довольно часто

1 – не так уж часто

0 – совсем не бывает

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Часть II (оценка уровня депрессии)

1.То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

0 – определенно, это так

1 – наверное, это так

2 – лишь в очень малой степени это так

3 – это совсем не так

2.Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0 – определенно это так

1  – наверное, это так

2 – лишь в очень малой степени это так

3 – совсем не способен

3.Я испытываю бодрость

3 – совсем не испытываю

2 – очень редко

1  – иногда

0 – практически все время

4.Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 – практически все время

2 – часто

1  – иногда

0 – совсем нет

5.Я не слежу за своей внешностью

3 – определенно это так

2 – я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1  – может быть, я стала меньше уделять этому времени

0 – я слежу за собой так же, как и раньше

6.Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

0 – точно так же, как и обычно

1  – да, но не в той степени, как раньше

2 – значительно меньше, чем обычно

3 – совсем так не считаю

7.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

0 – часто

1 – иногда

2 – редко

3 – очень редко

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS – расшифровка результатов

После заполнения всей шкалы просуммируйте баллы отдельно для  каждой части.

Интерпретация HADS:

  • 0-7 баллов – отсутствие достоверно выраженных симптомов;
  • 8-10 баллов – субклинически выраженная тревога или депрессия;
  • 11 баллов и более – клинически выраженная тревога или депрессия.

Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога или консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги – транскраниальная магнитная стимуляция. 

Источник: https://www.telemedonline.ru/i/32-hads.html

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (гштд)

Шкала hads для определения уровня тревоги и депрессии hads

[Госпитальнаяшкала тревоги и депрессии //http://www.psylab.info]

Описание. Шкаларазработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. длявыявления и оценки тяжести депрессиии тревоги в условиях общемедицинскойпрактики.

Преимущества обсуждаемойшкалы заключаются в простоте примененияи обработки (заполнение шкалы не требуетпродолжительного времени и не вызываетзатруднений у пациента), что позволяетрекомендовать ее к использованию вобщесоматической практике для первичноговыявления тревоги и депрессии у пациентов(скрининга).

Опросник обладает высокойдискриминантной валидностью в отношениидвух расстройств: тревоги и депрессии.

Для более детальной квалификациисостояния и отслеживания его дальнейшейдинамики рекомендуется пользоватьсяболее чувствительными клиническимишкалами (например, шкалой Гамильтонадля оценки депрессии (HDRS), шкалойГамильтона для оценки тревоги (HARS),шкалой Монтгомери-Асберг для оценкидепрессии (MADRS), опросником депрессииБека (BDI).

При формировании шкалы авторы исключалисимптомы тревоги и депрессии, которыемогут быть интерпретированы какпроявле­ние соматического заболевания(например, головокружения, головныеболи и проч.). Пункты субшкалы депрессииотобраны из списка наиболее частовстречающихся жалоб и симптомов иотражают преимущественно ангедоническийкомпонент депрессивного расстройства.Пункты субшкалы тревоги составлены наоснове соответствующей секциистандартизованного клиническогоинтервью Present State Examination и личномклиническом опыте авторов и отражаютпреимущественно психологическиепроявления тревоги.

Процедурапроведения. Госпитальнаяшкала тревоги и депрессии содержит 14пунктов, каждому из которых соответствует4 варианта ответов, отражающих степеньнарастания симптоматики. Бланк шкалывыдается для самостоятельного заполненияиспытуемому и сопровождается инструкциейследующего содержания:

Инструкция.Ученыеуверены в том, что эмоции играют важ­нуюроль в возникновении большинствазаболеваний. Если Ваш доктор большеузнает о Ваших переживаниях, он сможетлучше помочь Вам. Этот oпросник разработандля того, чтобы помочь Вашему докторупонять, как Вы себя чувствуете.

Необращайте внимания на цифры и буквы,помещенные в левой части опросника.Прочитайте внимательно каждое утверждение,и в пустой графе слева отметьте крестикомответ, который в наибольшей степенисоответствует тому, как Вы себя чувствовалина прошлой неделе. Не раздумывайтеслишком долго над каждым утверждением.

Ваша первая реакция всегда будет болееверной.

Стимульныйматериал.

Т

Я напряжен. Мне не по себе

3

все время

2

часто

1

время от времени, иногда

0

совсем не испытываю

Д

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

0

определенно это так

1

наверное, это так

2

лишь в очень малой степени это так

3

это совсем не так

Т

Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

3

определенно это так, и страх очень сильный

2

да, это так, но страх не очень сильный

1

иногда, но это меня не беспокоит

0

совсем не испытываю

Д

Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0

определенно, это так

1

наверное, это так

2

лишь в очень малой степени это так

3

совсем не способен

Т

Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

3

постоянно

2

большую часть времени

1

время от времени

0

только иногда

Д

Я чувствую себя бодрым

3

совсем не чувствую

2

очень редко

1

иногда

0

практически все время

Т

Я легко могу сесть и расслабиться

0

определенно, это так

1

наверное, это так

2

лишь изредка это так

3

совсем не могу

Д

Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3

практически все время

2

часто

1

иногда

0

совсем нет

Т

Я испытываю внутренне напряжение или дрожь

0

совсем не испытываю

1

иногда

2

часто

3

очень часто

Д

Я не слежу за своей внешностью

3

определенно это так

2

я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1

может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0

я слежу за собой так же, как и раньше

Т

Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться

0

определенно, это так

1

наверное, это так

2

лишь в очень малой степени это так

3

совсем не способен

Д

Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

3

точно так, как и обычно

2

да, но не в той степени, как раньше

1

значительно меньше, чем раньше

0

совсем не считаю

Т

У меня бывает внезапное чувство паники

3

действительно, очень часто

2

довольно часто

1

не так уж часто

0

совсем не бывает

Д

Я могу получить удовольствие от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы

0

часто

1

иногда

2

редко

3

очень редко

Обработка данных.Шкаласоставлена из 14 утверждений, обслуживающих2 подшкалы: «тревога»(нечетные пункты – 1, 3. 5, 7, 9, 11, 13),«депрессия»(четные пункты – 2, 4. 6, 8, 10, 12, 14). Каждомуутверждению соответствуют 4 вариантаответа, отражающие градации выраженностипризнака и кодирующиеся по нарастаниютяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3(максимальная выраженность).

Интерпретациярезультатов. Приинтерпретации результатов учитываетсясуммарный показатель по каждой подшкале,при этом выделяются 3 области егозначений: 0-7– норма (отсутствие достоверно выраженныхсимптомов тревоги и депрессии), 8-10– субклинически выраженная тревога /депрессия, 11и выше –клинически выраженная тревога / депрессия.

Источник: https://studfile.net/preview/7125380/page:10/

ВашДоктор
Добавить комментарий