Шизофрения и эпилепсия являются причинами деменции

Лекарства от депрессии и эпилепсии ускоряют деменцию и маразм

Шизофрения и эпилепсия являются причинами деменции

Лекарства от депрессии и эпилепсии повышают риск маразма

Антихолинергические препараты связаны с увеличением риска деменции почти на 50%. Данные препараты, в частности, выписывают жертвам болезни Паркинсона и психических расстройств.

Распространённая разновидность рецептурных препаратов почти на 50% увеличивает риск развития старческого слабоумия.

Речь идёт об антихолинергических лекарствах, которые применяются для лечения эпилепсии, болезни Паркинсона, депрессии, а в некоторых случаях и недержания.

Британские исследователи в ходе наблюдений более чем за 280 000 человек попытались выяснить, как те или иные препараты влияют на риск деменции. Выяснилось, что это лишающее памяти расстройство встречается чаще у людей, которые получают рецепты на эти лекарства.

Авторы исследования полагают, что причиной этому могут быть повреждения нервных клеток в ходе воздействия лекарств. Хотя данного рода препараты выписываются с осторожностью лицам среднего и старшего возраста, риск всё-таки остаётся.

Однако ученые настоятельно просят принимающих антихолинергические препараты пациентов не отказываться самостоятельно от их приема.

Впрочем, если дальнейшие исследования покажут наличие прямой причинно-следственной связи, то 10% всех случаев старческого слабоумия будут объясняться именно воздействием этих лекарств.

В распоряжение исследователей из Университета Ноттингема попали данные за десятки лет наблюдений за пациентами старше 55 лет. Почти 59 000 из них в какой-то период жизни столкнулись со старческим слабоумием. За 11 лет до наступления первых симптомов 56% пациентов или 3 253 человека получили рецепты на антихолинергические препараты.

Лечение эпилепсии может привести к развитию шизофрении

Лечение эпилепсии с помощью антиконвульсантов может привести к шизофрении. Об этом, в частности, сигнализируют исследования животных, проведенные учеными.

Научный механизм взаимосвязи приступов эпилепсии и шизофрении пока неизвестен, но некоторые данные говорят о том, что развитие эпилепсии в раннем возрасте и подавление ее при помощи соответствующих (и довольно сильных) медикаментов чревато появлением шизофрении.

Проведенные исследования показали, что некоторые антиконвульсивные препараты – например, фенобарбитал – способны вызвать смерть многочисленных нервных клеток на многих участках головного мозга. В то же время этот процесс характерен и для шизофрении.

Таким образом, возникают серьезные подозрения относительно не только эффективности, но также и безопасности широко применяемых в настоящее время антиконвульсивных средств.

Напомним, что и фенобарбитал, и многие другие антиконвульсанты нередко выписывают не только эпилептикам, но и страдающим мигренью, нейропатическими и психическими расстройствами.

Лекарства от эпилепсии ослабляют кости детей и подростковЛекарства против эпилепсии могут повредить кости ребенка. Эксперты выяснили, что в группе риска все молодые люди, но особенно подростки и дети, которые регулярно принимают подобные препараты.

Дети, подростки, а также молодые люди, принимающие лекарства от эпилепсии, могут сталкиваться с повышенным риском переломов, как показало исследование.

Ученые также обнаружили, что подобного рода препараты способны снижать минеральную плотность костей и мышечную силу нижних конечностей. В сферу внимание ученых попали 23 человека в возрасте от 5 до 18 лет.

Всех их просили принимать лекарства от эпилепсии в течение не менее 12 месяцев. У каждого из участников эксперимента имелись близнецы, родные или двоюродные братья и сёстры.

«Полученные нами результаты необходимо подтвердить в ходе более крупного по масштабам и продолжительности исследования, которое помогло бы изучить связь между противоэпилептическими препаратами и развитием скелета у детей и молодых людей, — как подчеркивают исследователи.

— Однако те данные, которые нам удалось получить, однозначно свидетельствуют о том, что длительный прием лекарств против эпилепсии может снижать минеральную плотность костей и вызывать более частые переломы.

Этот риск необходимо учитывать при назначении медикаментов, а фармацевтические компании могли бы в будущем уделять данной связи повышенное внимание».

В прошлом году другая группа исследователей обнаружила, что страдающие от эпилепсии люди в 7 раз чаще сталкиваются с дискриминацией, связанной с имеющимся у них расстройством.

Данный риск был значительно выше, чем при наличии других хронических проблем со здоровьем вроде диабета, астмы и мигрени. Кроме того, жертвы эпилепсии также чаще сталкиваются с домашним и сексуальным насилием, чем население в целом.

Возможно, это объясняет, почему пациенты с эпилепсией чаще страдают от депрессий и тревожных расстройств.

7 мифов об эпилепсии
Вокруг эпилепсии в наш просвещенный век все еще много предрассудков и стереотипных представлений. Многие, вообще, считают эпилепсию психическим заболеванием, хотя вызывается она физиологическими причинами, и эпилептики страдают от психических расстройств не больше, чем другие люди.

Эпилептики – умственно отсталые

Мнение о том, что эпилепсия неизбежно приводит к умственной деградации, наука опровергает. Возникновение этого мифа связывают с двумя факторами. В середине 19 века эпилепсию считали наследственным заболеванием, ведущим к умственной отсталости и склонности к преступлениям.

Лечения от эпилепсии не было, люди, страдающие эпилептическими припадками, часто получали черепно-мозговые травмы в результате падений, и, как следствие, у них наблюдалось структурное повреждения головного мозга.

Позднее в качестве противосудорожного средства стали назначаться препараты брома – вещества, способного негативно влиять на интеллектуальные способности.

Таким образом, эпилепсии приписывалась умственная отсталость, которая объективно возникала по другим причинам. Научно доказано, что только в том случае, когда эпилепсия возникает вследствие очень тяжелой черепно-мозговой травмы, ее может сопровождать умственная отсталость. Но если эпилепсия не связана с травмой головы, она не вызывает качественных изменений в личности человека.

Эпилепсия – это психическое заболевание

Примерно 30 лет назад лечением эпилепсии действительно занимались психиатры. Однако современная медицина отрицает психически патологическую сущность этой болезни.

Эпилептология — область неврологии, ведь происхождение болезни не связано с деструктуризацией деятельности головного мозга.

Эпилепсию вызывают перенесенные инсульты, опухоли, сосудистые поражения головного мозга, клещевой энцефалит, метаболические нарушения (уремия, печеночная недостаточность, гипогликемия) – то есть причины сугубо физиологические.

Эпилепсия передается по наследству

Наследственная предрасположенность к эпилепсии действительно существует. Врачи в таком случае говорят об идиопатической форме заболевания (все другие факторы, кроме наследственного, отсутствуют). Насколько велика вероятность того, что к ребенку эпилепсия перейдет по наследству, если ею страдает один из родителей? Не велика. Вероятность заболевания в таких случаях не превышает 8%.

Припадки при эпилепсии — обязательны

Принято считать, что припадки при эпилепсии – явление обязательное. На самом деле, из 40 различных форм эпилепсии и разных типов эпилептических приступов, известных медикам, немалую долю составляют бессудорожные приступы, или абсансы.

Абсансы чаще случаются в детском возрасте и ранней юности. Человек внезапно замирает, у него стекленеют глаза, может наблюдаться дрожание век, легкое запрокидывание головы. Но из-за того, что абсанс длится всего несколько секунд, его практически не замечают.

Судорожные эпилептические припадки сами больные довольно часто предугадывают за несколько часов и даже дней, — из-за специфических ощущений, которые они испытывают.

Частота припадков при эпилепсии зависит от степени тяжести заболевания. Эпилептический припадок может случиться у человека раз в жизни, а может исчисляться десятками за день. У части пациентов эпилептический припадок наблюдается исключительно ночью, во сне.

Приступ эпилепсии может случиться из-за стресса

Может. Но приступ эпилепсии может возникнуть также из-за отравления, большого количества выпитого алкоголя, перегрева на солнце.

Приблизительно у половины эпилептиков их провоцируют мелькание экрана монитора компьютера или телевизора, цветомузыки на дискотеках, езда на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев, мелькание фар проходящего транспорта (при езде в автомобиле) и т.д.

Вызвать приступ также могут путешествия со сменой часовых поясов более чем на два часа. И в особенности — нарушение режима сна – позднее засыпание, вынужденное бодрствование в ночное время или слишком раннее, насильственное пробуждение.

Болезнь взрослых

У 70% пациентов эпилепсия впервые дает знать о себе в детском и подростковом возрасте. Уровень заболеваемости среди детей достигает 7 случаев на 1000.

При этом у младенцев причиной приступа эпилепсии может оказаться кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т.д.), реже – родовая травма.

Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст, как следствие целого ряда неврологических заболеваний, и прежде всего, – инсультов.

Эпилепсия неизлечима

Долгое время эпилепсия действительно считалась неизлечимым заболеванием, но с развитием нейрофармакологии появилась возможность поддерживать нормальный образ жизни. В 60–70% случаев противосудорожные препараты позволяют больным ходить на работу, учиться, а женщинам – рожать здоровых детей. Но эти препараты необходимо принимать годами, иногда – на протяжении всей жизни.

Успех лечения эпилепсии во многом зависит от своевременно и правильно поставленного диагноза и точности приема препарата. Известны случаи (их не так уж и мало), когда под действием лекарств у некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия исчезала со временем. Что характерно: при лечении эпилепсии предпочтение отдается монотерапии, т.е. лечению одним противоэпилептическим препаратом.

Существуют и плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы эпилепсии. Больному тогда могут назначаться 2 или 3 препарата, а при необходимости – операция на патологическом участке головного мозга.

Источник: Медикфорум

Источник: https://kurer-sreda.ru/2019/06/27/434562-lekarstva-ot-depressii-i-epilepsii-uskoryayut-demenciyu-i-marazm

Деменция при эпилепсии

Шизофрения и эпилепсия являются причинами деменции

Деменция это нейродегенеративное заболевание (в основе лежит гибель нейронов), поражающее головной мозг и периферическую нервную систему. Распад личности, старческий маразм и постепенная и безвозвратная потеря памяти – отличительные черты слабоумия. Деменция при эпилепсии выделяется среди прочих заболеваний клиникой сопутствующей патологии.

Как появляется деменция?

Деменцией называют приобретенную форму слабоумия, которая развивается у людей пожилого возраста, уровень мышления которых соответствует интеллекту у детей первых лет жизни. Кроме угнетения интеллекта человека, появляются расстройства личности, нехарактерные поведенческие реакции и утрата обыденных навыков.

Сложности в быту, обществе, семье – все это частые проблемы, с которыми сталкивается каждый, кому пришлось познакомиться с этим заболеванием. В последнее время все чаще встречаются случаи деменции в молодом возрасте, что говорит об «омоложении» заболевания и появлении новых причин его развития.

Состояния или болезни, приводящие к деменции:

• неврологическая патология (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);

• метаболические нарушения вследствие алкоголизма, дефицита витаминов В1, В9, В12;• заболевания щитовидной железы (гипотиреоидизм), печени, почек;• отравление солями тяжелых металлов;• черепно-мозговая травма (посттравматическая деменция);

• опухоли центральной нервной системы, глиозные изменения головного мозга;

• поражения ткани головного мозга инфекционной природы (ВИЧ-инфекция, болезнь Кройцфельда-Якоба, энцефалит, сифилис 3 стадии).

Как отличить разные виды деменции?

Проявления заболевания зачастую стерты, что снижает частоту его выявления на ранних стадиях. Первыми жалобами, которые беспокоят пациента, бывают раздражительность, забывчивость, отсутствие сосредоточенности. Особое внимание на эти симптомы обращают врачи, если знают, что в анамнезе у пациента есть эпилепсия либо психические расстройства.

Деменция при эпилепсии клинически мало отличается от слабоумия при другой этиологии, но имеет огромное значение в прогностическом плане. Частые эпилептиформные приступы приводят к сниженному кровоснабжению участков ткани головного мозга и развитию дегенеративных процессов в ней. Слабоумие при данном патологическом процессе – частое осложнение.

Важно! Для постановки диагноза эпилептическая деменция необходимо наличие специфических критериев – общие признаки слабоумия и подтверждение патологической активности мозга на электроэнцефалографии. Вышеописанный вид деменции следует отличать от такового при психических расстройствах.

Шизофрения, как и слабоумие, характеризуется расстройством интеллекта, но ввиду асинхронности мышления, а не дегенерации нервной ткани.

Со временем изменения в головном мозге при психиатрической патологии приводят к потере памяти, нарушению ориентации в пространстве и времени, что называется шизофренической деменцией.

Больные со слабоумием кроме вышеперечисленных симптомов страдают от непонимания речи, неспособности мыслить быстро, преобладания депрессивно-апатичного состояния.

Если кроме всех признаков деменции у человека появляются такие симптомы, как необъяснимое повышение температуры тела, увеличение всех лимфатических узлов, похудение и частые респираторные и грибковые заболевания, то стоит задуматься о ВИЧ деменции.

Данный вид патологии развивается ввиду длительного и диффузного повреждающего воздействия вируса на нервную ткань мозга. Зачастую его появление свидетельствует о развитии СПИДа.
Тяжелые травмы костей черепа с вовлечением в процесс ткани головного мозга редко заканчиваются полным выздоровлением пациента, и иногда осложняются травматической деменцией. В ее основе кроме недостатка кровоснабжения лежит и механическое повреждение центральной нервной системы, гемморагический инсульт. Клиника сходна с деменцией другой этиологии.

Какой прогноз и что делать?

Выявление деменции важно в начальной стадии, так как в это время есть шанс на предупреждение поражения большей части головного мозга и усугубление существующей клинической картины. Не смотря на развитие медицины, полное восстановление погибших нейронов невозможно, поэтому понятие обратимой деменции не существует.

Тем не менее, существует комплексный подход к лечению деменции, который включает:• лечение основной патологи – препараты против эпилепсии, антиретровирусная терапия (против ВИЧ-инфекции), лекарства, применяемые при шизофрении и т.д.

• ноотропные препараты – для восстановления кровоснабжение пораженных участков мозга (Пирацетам, Пентоксифиллин);• антиоксиданты (аскорбиновая кислота, токоферол);• лекарственный препарат Церебролизин – ускоряет обмен веществ в нервной ткани.

Кроме медикаментозной терапии большую роль играет нормализация питания больного, общение с родственниками – все это создает благоприятную атмосферу для пациента и тормозит дегенерацию нервной ткани.

Нормализация физической активности пациента способствует улучшению кровообращения в артериях, кровоснабжающих мозг, и является неотъемлемой частью комплексного ухода за больным.Прогноз заболевания неблагоприятный и характеризуется полным распадом личности, мышления, памяти, базовых навыков – письма, чтения, разговора. Пациенты с деменцией полностью зависят от третьих лиц, так как теряют способность следить за собой, выглядят неопрятно, забывают о приеме пищи.

Напоследок стоит сказать, что очень важно оказывать внимание пациентам, так как деменция может привести к несчастным случаям и гибели не только самого больного, но и его близких родственников.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/demenciya-pri-epilepsii.html

Болезни, которые сопутствуют деменции

Шизофрения и эпилепсия являются причинами деменции

Деменция – это снижение интеллектуальных способностей на фоне старческого психоза или других присоединившихся заболеваний.

В 70% случаев умственная отсталость – следствие болезни Альцгеймера, но в некоторых случаях бывают различные комбинации болезненных состояний.

Прогноз для выздоровления неблагоприятный, так как память и мышление восстанавливаются с трудом. В ряде случаев патологическая симптоматика не подлежит коррекции.

Заболевания, сопутствующие деменции

Отставание в умственном развитии наступает при патологическом старении с истощением и перерождением нервных клеток. Иногда к такому состоянию приводят заболевания нервной и психической сферы или другого происхождения.

Отмечаются такие варианты соотношения патологических состояний:

  1. Слабоумие и другие заболевания имеют схожие причины и развиваются независимо друг от друга.
  2. Основное патология является прямой причиной развития деменции.
  3. Деменция становится непосредственной причиной развития другой болезни.

Выяснение причинно-следственных связей между заболеваниями позволяет разработать оптимальную схему лечения.

Деменция и другие заболевания

Помощь больному будет более эффективной, если выяснить основную причину страдания. Вторичное слабоумие будет успешнее корректироваться после воздействия на основную проблему, в ряде случаев необходимо параллельно лечить два различных по своей природе состояния.

Таблица Связь умственной отсталости с другими заболеваниямиЗаболеваниеСвязь с умственной отсталостьюПоследствия
Сосудистые проблемы (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет)Развиваются независимо, их причины имеют общие корни со слабоумием. Сосудистая патология и деменция усугубляют течение друг другаДисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция атеросклеротического, гипертонического, диабетического происхождения усугубляет проявления слабоумия при болезни Альцгеймера
Психические болезни (шизофрения, наследственная эпилепсия)Злокачественное течение является причиной шизофренической деменцииСтойкий дефект психики с потерей интересов и распадом ядра личности, может возникнуть в любом возрасте
Инфекционные болезниВИЧ (СПИД) и деменция частые спутники. Вызывает поражение нервной системы в любом возрасте, при поражении коры головного мозга развивается деменция.Прогрессирующее поражение нервной системы и психики
На фоне тяжелой энцефалопатии часто развивается аспирационная пневмония, сепсис.Дыхательная недостаточность, отек легких, летальный исход
ТравмыПерелом шейки бедра с деменцией может иметь и прямую и обратную связь. Травма с резким ограничением подвижности вызывает  резкую декомпенсацию психических функций, перелом может стать следствием нарушения координации.Ограничение подвижности и ухудшение состояния
Деменция и онкологияЗлокачественные опухоли осложняются метастазированием в головной мозгНарушение поведения на фоне общего тяжелого состояния
Доброкачественные мозговые опухоли первичного характера могут стать причиной изменения психикиНеобходимо срочное оперативное вмешательство
Пищеварительные расстройства (запоры или недержание мочи и кала при деменции)Нарушение присоединяются на поздней стадииМогут вызвать интоксикацию и инфицирование

Оценка состояния пациента и влияния на него различных сопутствующих факторов помогает организации полноценного ухода и лечения. В ряде случаев существует возможность восстановить утраченные психические функции и адаптировать пациента к изменившимся условиям.

Умственная отсталость и сосудистые заболевания

Пожилой возраст – существенный фактор риска не только для болезни Альцгеймера, но и для других заболеваний с поражением сосудов. Наиболее частые и серьезные патологии патологического старения:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Прогноз осложняется, если на пациента действует сразу несколько факторов и он имеет вредные привычки.

Атеросклероз, гипертония и инсульт

Поражение сосудов вызывает ухудшение снабжения мозговых клеток кислородом, хроническое поражение сопровождается энцефалопатией. Острая гипоксия, а также последующий мозговой инфаркт и деменция являются звеньями одного патологического процесса. Ишемический или геморрагический инсульт резко осложняют течение старческого психоза, а в ряде случаев становятся ее причиной.

Атеросклеротическое и дегенеративное слабоумие часто развиваются параллельно, а головные боли при деменции часто беспокоят из-за плохого кровоснабжения мозговой ткани.

Ухудшение кровообращения головного мозга может развиваться параллельно с дегенеративным процессом при болезни Альцгеймера.

Повышенное давление при деменции ухудшает общее состояние и способствует прогрессирующему снижению памяти, мышления, концентрации внимания.

Отсутствие коррекции повышенного артериального давления приводит последствиям, осложняющим общее состояние:

  • гипертонический криз;
  • ишемический инсульт;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • поражение сетчатки глаза;
  • гипертоническая энцефалопатия.

Важно! Пациенту со сниженным интеллектом необходимо ежедневно контролировать артериальное давление и при необходимости давать препараты для его стабилизации.

Сахарный диабет

Деменция и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, так как негативные причины, вызывающие эти заболевания во многом идентичны.

Часто сахар крови повышается при появлении признаков альцгеймеровского психоза, так как больные употребляют много сладостей.

Деменция у диабетиков прогрессирует стремительными темпами, так как нервные клетки не получают достаточного количества глюкозы, необходимой для нормального обеспечения энергией.

Деменция на фоне органических заболеваний головного мозга

Органические поражения головного мозга могут вызвать гибель мозговых клеток, отвечающих за сохранение и воспроизведение информации, логическое мышление. В ряде случаев такая симптоматика появляется первой и требует серьезного анализа клинической картины. При обнаружении с помощью диагностических методов патологического очага потребуется немедленное нейрохирургическое вмешательство.

Опухоли головного мозга могут развиться в любом возрасте, поэтому при появлении деменции потребуется исключить онкологическое или другое объемное образование.

Тяжелые черепно-мозговые травмы могут вызвать нарушение психики наряду с другими неврологическими симптомами (параличи, изменения чувствительности, корковых и подкорковых функций).

Умственная отсталость как следствие ВИЧ-инфицирования

Вирус иммунодефицита поражает нервную систему на поздних стадиях. Без специфического лечения заболевания развивается энцефалопатия с неврологическими и психопаталогическими симптомами.

Расстройства памяти и логического мышления присоединяются из-за затруднения образования межнейронных связей.

Проблема с интеллектом в данной ситуации носит вторичный характер и может возникать в любом возрасте (даже у детей и подростков).

Прогноз при появлении психических расстройств на фоне СПИДа резко ухудшается, больные редко живут более полугода. Положение осложняется присоединением других инфекционных возбудителей (бактерии, вирусы, грибки), которые также могут вызвать воспалительные изменения.

Болезни, возникающие на фоне деменции

Старческое слабоумие сопровождается нарушением обменных процессов в тканях организма. На поздней стадии часто встречается ситуация, когда у пациента отказали ноги при деменции. Этот симптом объясняется поражением более глубоких слоев головного мозга.

Отсутствие активных движений сопровождается застойными явлениями в легких, поэтому деменция и пневмония – взаимосвязанные явления. Аспирационная пневмония возникает из-за плохого пережевывания пищи и связанного с этим поперхивания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и вызывают воспалительный процесс.

Температура при деменции должна настораживать, так как часто это единственный признак пневмонии на ранней стадии у пожилого человека.

Игнорирование даже субфебрильного повышения температурной реакции может закончиться быстрым развитием дыхательной недостаточности с отеком легких и летальным исходом.

Из-за ограничения активных движений при старческом слабоумии пациента может беспокоить запор. Скопление каловых масс в толстом кишечнике провоцирует интоксикацию и усиливает психические расстройства.

Задержка мочи опасна инфицированием мочевого пузыря и развитием острой почечной недостаточности. При первых признаках такого состояния необходимо ставить мочевой катетер для обеспечения оттока мочи.

На поздних стадиях старческого психоза пациенты теряют способность контролировать свои испражнения. Фекальная деменция характеризуется повышенным интересом больного к каловым массам, нередко он пачкается сам, мажет белье и стены.

При появлении такого симптома потребуется особая методика ухода, которая включает постоянное ношение памперса и специальных комбинезонов.

Тщательная гигиена (мытье рук и чистка ногтей специальной щеточкой) призвана обеспечить профилактику инфекционных заболеваний.

Психические заболевания, провоцирующие деменцию

Болезни психики способны быть основной причиной быстро прогрессирующего слабоумия. Наиболее часто подобная проблема возникает на фоне шизофрении и эпилепсии.

Шизофрения

Шизофрения в ряде случаев протекает с сохранностью или даже повышением интеллекта. Но отдельные формы заболевания быстро разрушают головной мозг и вызывают распад личностных качеств. Наиболее злокачественной считается гебефреническая форма, деменция при шизофрении этого типа уничтожает структуру личности и приводит к быстрой деградации.

У пациента после острого приступа психического и двигательного возбуждения быстро прогрессирует нарушение памяти, способности узнавать знакомые лица. Расстройство мышления сопровождается бессвязной отрывистой речью, которая непонятна окружающим.

Важно! Дефект психики при шизофрении и развивающаяся деменция – необратимое явление, часто процесс распада личности начинается в молодом возрасте.

Эпилепсия

Эпилептическая деменция начинается на фоне тяжелого течения заболевания, сопровождающегося частыми судорогами. Клетки головного мозга страдают от нехватки кислорода и питательных веществ, психические функции постепенно деградируют.

Заболевание протекает длительно, симптомы могут уменьшиться при своевременной коррекции противосудорожной терапии.

Деменция при эпилепсии начинается с вязкого мышления (пациенты излишне детализируют происходящее и фиксируют внимание на мелочах, затруднено переключение внимания).

Постепенно снижается память на прошлые и недавние события, ориентация во времени и пространстве нарушена сразу после приступа или при сумеречном помрачении сознания. Деменция в связи с эпилепсией усугубляется, если в пожилом возрасте присоединяется сосудистый или дегенеративный психоз.

Для правильной диагностики эпилепсии необходимо выявить все возможные виды  припадков при этом заболевании:

  • Генерализированный приступ с общими судорогами и потерей сознания;
  • Малый припадок с «отключением» сознания и сохранностью тонуса мышц;
  • Локальные судороги в отдельных группах мышц или половине тела без потери сознания;
  • Сумеречное помрачение сознания с нарушением восприятия действительности.

Тяжелое течение дегенеративной и сосудистой деменции в свою очередь может осложниться эпилептическими припадками с потерей сознания, общими судорогами и прикусом языка. Судороги при деменции требуют постоянного наблюдения за пациентом, так как во время приступа может развиться асфиксия из-за попадания языка в дыхательные пути.

Важно! Предупредить асфиксию можно, если держать язык языкодержателем во время приступа или придерживать голову в приподнятом положении с поворотом на бок.

Инфекционные заболевания при деменции

Слабоумие сопровождается снижением защитных сил организма. По этой причине пациенты особенно подвержены сезонным вирусным инфекциям. Опасность для жизни представляет грипп, так как фатальные осложнения при этом заболевании могут привести к смерти.

Пониженная двигательная активность, длительное пребывание в лежачем положении может осложниться развитием пролежней с тяжелыми трофическими язвами. Обширные поверхности поражения кожи вызывают сепсис (заражение крови) и заканчиваются летальным исходом. Инфицирование мочеполовой системы (уросепсис) может развиться на фоне задержки мочи.

Приобретенное снижение интеллекта сопровождается тяжелыми заболеваниями, поэтому уход за пациентами требует комплексных мер по уходу и лечению основной и сопутствующей патологии.

  Вторичное слабоумие иногда может проявиться в молодом возрасте, что нетипично для старческого психоза. Качество жизни пациентов полностью зависит от постороннего ухода.

Важно в любом состоянии помнить о достоинстве и соблюдении прав больного.

051

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/zabolevaniya-soputstvuyushhie-dementsii/

Эпилептическое слабоумие – что это такое, и как лечить деменцию у человека при эпилепсии?

Шизофрения и эпилепсия являются причинами деменции

Эпилептическое слабоумие – это деменция, вызванная неблагоприятным течением эпилепсии.

Чаще всего наблюдается у больных, страдающих от частых, серийных припадков с глубокими коматозными состояниями.

Также известна как эпилептическое слабоумие, концентрическое слабоумие или концентрическая деменция.

Распространение заболевания

Эпилептическое слабоумие возникает у каждого пятого пациента, страдающего эпилепсией. У остальных 80% деменция отсутствует, либо ее проявления незаметны.

При прогрессирующей эпилепсии проявления деменции усугубляются. В связи с этим выделяют три стадии концентрического слабоумия, охарактеризованные в следующей таблице.

Стадии деменции при эпилепсии

Стадия

Краткая характеристика

Легкая

Нарушения интеллекта незначительны. У пациента сохраняется критическое отношение к собственному состоянию. Он может жить самостоятельно, обслуживать себя без посторонней помощи

Умеренная

Интеллектуальные нарушения становятся более заметными. Критическое восприятие заболевания снижено. Пациент испытывает затруднения при пользовании бытовой техникой и предметами домашнего обихода. Требует помощи по хозяйству

Тяжелая

Происходит полный распад личности. Больной не в состоянии самостоятельно питаться, умываться, менять белье, принимать душ. За пациентом необходимо постоянное наблюдение на дому или в специализированном заведении

Для подтверждения концентрической деменции необходимо соблюдение следующих критериев:

  • у пациента должны присутствовать признаки слабоумия;
  • патологическая активность головного мозга должна быть подтверждена электроэнцефалографией.

Эпилептическую деменцию следует отличать от деменции, возникающей при психических расстройствах.

Почему возникает

Среди современных авторов нет единого мнения о причинах возникновения деменции при эпилепсии.

Большинство ученых склоняется к мысли о том, что слабоумие возникает вследствие нарушения питания головного мозга во время судорожного припадка и после него.

Нейроны, лишенные кислорода, гибнут, количество клеток головного мозга постепенно сокращается, в результате чего наступает деменция.

Динамика оксигемоглобина в артериальной крови во время судорожного припадка:

Стадия

Уровень оксигемоглобина, %

Продолжительность стадии

Первая

76-84

35-40 секунд

Вторая

60

5-10 секунд

Третья

78-85

От нескольких минут до нескольких часов

Из таблицы видно, что пониженное содержание кислорода в крови фиксируется не только во время припадка, но и на всем протяжении послеприпадочного сна, который длится от нескольких минут до нескольких часов.

Факторами риска, провоцирующими развитие слабоумия от эпилепсии, являются:

  • глубокие и продолжительные судорожные припадки;
  • низкий интеллектуальный уровень пациента в начале болезни;
  • ранний дебют заболевания.

Чем продолжительнее судорожный припадок, тем больше нейронов гибнет из-за дефицита кислорода.

При кратковременных припадках (абсансах) риск развития деменции намного ниже, чем при длительных и глубоких.

Ученые доказали, что у пациентов с преморбидно высоким интеллектом слабоумие выявляется реже и лучше компенсируется.

С высокой долей вероятности деменция проявляется у пациентов с низким уровнем интеллекта, а также у олигофренов и больных с очагами органического поражения головного мозга.

Третьим фактором риска является ранний дебют эпилепсии. Чем раньше у пациента начались судорожные припадки, тем ярче окажутся симптомы слабоумия.

Однако известны случаи, когда при дебюте заболевания в 3-4 года у детей отсутствовали типичные для эпилептиков изменения интеллектуальной деятельности, и в клинической картине преобладали симптомы грубой органической церебральной патологии.

Симптомы

Эпилептическая деменция проявляется в виде затрудненного, вязкого, непродуктивного, тугоподвижного мышления. Человек перестает различать важные и второстепенные вещи, все мелочи кажутся ему существенными и значительными.

Речь пациента становится патологически обстоятельной, он никак не может выразить свою мысль, углубляясь в описание мелочей и теряя суть разговора.

При концентрическом слабоумии происходит сужение круга интересов, человек концентрирует внимание исключительно на своем состоянии (это явление известно как «концентрическое слабоумие»).

Он становится мелочным, придирчивым, педантичным, эгоцентричным, взрывчатым.

Иногда пациенты, страдающие эпилептическим слабоумием, разговаривают бегло, повторяя одни и те же фразы из профессиональной области знаний.

Речевые реакции бывают запаздывающими, ответы на вопросы стереотипными и однозначными: «да», «нет», «знаю», «не знаю», «хороший», «плохой».

Деменция сопряжена с ухудшением памяти, процесса обобщения, отвлечения и сопоставления. Больной становится моралистом, он дает указания окружающим и постоянно их поучает.

У пациентов с посттравматической эпилепсией симптомы слабоумия наблюдаются крайне редко. Чаще всего у них проявляются признаки, характерные для органического поражения головного мозга.

Диагностика

При появлении первых симптомов эпилептической деменции следует обратиться к квалифицированному неврологу или эпилептологу.

Доктор на приеме уточнит жалобы, составит анамнез и выпишет направления на лабораторные и инструментальные исследования:

  • Психологическое тестирование. При подозрении на концентрическое слабоумие проводится исследование эмоционально-личностной и когнитивной сферы пациента.

    В качестве инструментария исследования психолог использует опросники, проективные методики и патопсихологические пробы. Тестирование покажет, как деменция повлияла на интеллект пациента.

  • Инструментальная диагностика направлена на детальное изучение структуры, функционирования, кровоснабжения головного мозга, выявление очага эпиактивности.

    В рамках инструментальной диагностики проводятся МРТ, ЭЭГ и УЗДГ.

    Срезы, полученные на МРТ, позволяют увидеть степень повреждения слоев головного мозга.

  • Лабораторная диагностика. Позволяет оценить общее состояние здоровья пациента, получить косвенное подтверждение причин эпиактивности.

    Специальный анализ показывает концентрацию принимаемых лекарственных препаратов в крови человека.

  • Беседа с психиатром. Во время беседы с пациентом врач выявляет симптомы деменции, определяет ее стадию и глубину поведенческих, когнитивных и эмоциональных отклонений.

На основании данных психологического тестирования, инструментальной и лабораторной диагностики невролог подтверждает диагноз и назначает адекватное лечение, которое поможет минимизировать глубину и интенсивность эпилептических приступов, провоцирующих развитие деменции.

Тактика лечения

Тактика лечения эпилептической деменции нацелена на купирование эпилептических приступов и торможение дегенерации нервной ткани. Основу лечения составляют лекарственные средства, перечисленные в следующей таблице.

Лекарственные препараты для лечения эпилептической деменции:

Группа препаратов

Действие препаратов

Примеры

Противосудорожные

Купируют судорожные приступы, сокращают их продолжительность

Фенобарбитал, Карбамазепин, Фенитоин

Ноотропные

Восстанавливают кровоснабжение пораженных участков ГМ, ускоряю обмен веществ в нервной ткани

Пентоксифиллин, Пирацетам, Церебролизин

Антиоксиданты

Обладают антиоксидантным действием, питают клетки организма

Аскорбиновая кислота, Токоферол

Успокоительные, снотворные

Продлевают целебный сон, улучшают его качество

Фитосед, Афобазол, Тенотен

Наряду с медикаментозной терапией эпилептику показаны:

  • диетическое, сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • общение с близкими людьми.

В меню больного следует включить урюк бананы, изюм, абрикосы, мед, куриную печень, красное мясо, побольше винограда и яблок, а также молочнокислые продукты, сметану, творог, овощи и фрукты.

Кровоснабжение тканей головного мозга можно улучшить с помощью спокойной зарядки, массажа, прогулок на свежем воздухе, регулярного проветривания помещения, в котором проживает больной, и полноценного сна.

Прогноз и меры профилактики

Эпилептическое слабоумие неизлечимо. Прогноз заболевания неблагоприятный. Характеризуется полным распадом мышления, личности, памяти, базовых навыков (чтения, письма, разговора).

Пациенты с эпилептическим слабоумием полностью завися от третьих лиц, так как утрачивают способность выполнять гигиенические процедуры, забывают во время принимать пищу, выглядят неопрятно, перестают следить за собой.

Профилактика деменции направлена на своевременный прием противосудорожных препаратов и соблюдение режимов питания и двигательной активности, рекомендованных доктором.

Таким образом, эпилептическая деменция – это опасное заболевание, которое разрушает интеллект человека и его личность.

Развивается из-за глубоких и продолжительных эпилептических припадков. Диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Не поддается лечению.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/vidy/epilepticheskaya.html

ВашДоктор
Добавить комментарий