Расстройства настроения мания депрессия дисфория эйфория и другие

Дисфория: почему все бесит и ничего не радует

Расстройства настроения мания депрессия дисфория эйфория и другие

Эпизоды снижения настроения, упадка сил случаются у каждого человека. Такое случается из-за усталости, на фоне стресса, неудач в личной жизни и на работе.

Раздражительность, недовольство собой и другими, апатия, «ничего не интересно», «ничего не хочется», «все бесит» – этим сопровождается состояние, которое мы обычно характеризуем как «нет настроения». Такое случается с каждым, это нормально.

Однако иногда это превращается в психическое расстройство – дисфорию. Давайте узнаем все о болезни: что такое дисфория, ее определение, симптомы и лечение, почему возникает, чем опасна.

Дисфория: что это такое

Дисфория – это психическое расстройство, при котором человек пребывает в состоянии подавленности. Это расстройство настроения. Индивид ощущает злобу, тоску, недовольство собой, всем миром.

Он становится угрюмым, раздражительным. Иногда дисфорическое расстройство сочетается с многочисленными фобиями, агрессией.

Бывает как самостоятельным расстройством, так и элементом других расстройств, например, психопатии, эпилепсии, а также симптомом заболеваний ЦНС.

Момент возникновения, развитие, завершение приступа дисфории бывает быстрым или замедленным. Нередко масштаб травмирующей ситуации (предположительной причины) не соответствует масштабу проявления расстройства настроения. Дисфорическое состояние может возникнуть как у здоровых, так и у психически или соматически нездоровых людей.

Понятие дисфории

Что это такое в психологии? Название образовано от греческого слова dysphoria, что означает «страдать, мучиться, раздражаться, досадовать». Дисфория в психологии – это противоположность эйфории, то есть форма патологически-сниженного фона настроения. Сопровождается раздражительностью, ненавистью человека к окружающему миру и самому себе.

Виды дисфории

Психологи выделяют три специфических вида дисфорического расстройства: гендерная, предменструальная, посткоитальная. Рассмотрим все виды подробнее.

Гендерная дисфория

Что это? Это расстройство гендерной идентичности. Проявляется крайней неудовлетворенностью человека тем полом, с которым он родился. Индивид не принимает, не признает свой гендер.

Психологи выделяют несколько форм гендерной дисфории:

  1. Гендерная неконформность. Человек ведет себя, выглядит как представитель противоположного пола.
  2. Трансвестизм. Человек переодевается в одежду представителя противоположного пола.
  3. Транссексуальность. Индивид полностью отрицает свой гендер, меняет пол и паспорт.

Причины развития гендерной дисфории:

  • аномалии в период внутриутробного развития;
  • гормональные аномалии в организме женщины в период беременности;
  • гермафродитизм;
  • аномалии в работе эндокринной системы (дисбаланс между мужскими и женскими гормонами);
  • психические расстройства.

Важно отличать этот вид дисфорического расстройства от гомосексуализма. Что такое гендерная дисфория? Это особенность самоощущения человека.

Большинство трансгендеров являются психически здоровыми людьми, но ощущают себя не в своем теле с раннего детства. Перед операцией по смене пола они получают заключение, разрешение от психиатра.

Трансгендерам не нравятся люди своего гендера, хоть со стороны это и выглядит именно так.

Предменструальная дисфория

С ПМС сталкивалось большинство женщин. Проблемы со сном, подавленность, раздражительность, слабость, снижение настроения, плаксивость, боль во всем теле, проблемы с концентрацией внимания, угнетенное состояние – классические проявления ПМС. Возникают примерно за неделю до начала менструаций, исчезают постепенно в процессе менструации.

Психологи до сих пор не пришли к общему мнению о том норма это или патология. Одни исследователи утверждают, что это показатель психологического, физического нездоровья женщины. Другие уверены, что это нормативное явление, обусловленное естественными гормональными изменениями.

Проявления предменструального дисфорического расстройства похожи на ПМС, но имеют еще большую интенсивность. Состояние относят к патологическим в том случае, если оно влияет на качество, уровень жизни женщины. Расстройство диагностируется при наличии минимум пяти признаков из следующего списка:

  • депрессивные наклонности;
  • тревожность;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • изменения аппетита;
  • головная боль;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • угнетенное состояние;
  • чувство подавленности;
  • быстрая утомляемость, усталость.

Посткоитальная дисфория

Это упадок сил и настроения после секса. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Чаще встречается у мужчин. Связано с усталостью, гормональными изменениями, которые в обязательном порядке происходят во время полового акта. Посткоитальное дисфорическое расстройство у женщин возникает реже. Причины: недовольство собой или партнером, отношениями.

Дисфория и депрессия: в чем разница

Главное отличие дисфорического расстройства от депрессии в том, что последняя питается позитивом, а первое – негативом. При дисфории человек хочет, чтобы другим было еще хуже, чем ему. Он становится агрессивными, аутоагрессивным. У него повышается чувствительность к словам, действиям других людей.

Симптомы дисфорического состояния возникают неожиданно, имеют навязчивый характер, резко пропадают. Симптомы депрессии нарастают постепенно, более устойчивы, не проходят сами собой. При депрессии человеку становится лучше, когда он получает позитивные эмоции.

При дисфорическом синдроме человеку становится легче, когда он понимает, что кому-то еще хуже, чем ему.

Дисфория: симптомы

Синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Легкую степень ощущают все люди в период стресса. К ее симптомам относится:

  • обидчивость;
  • злоба;
  • скептицизм;
  • цинизм;
  • злорадство;
  • неприязнь к окружающим;
  • язвительные насмешки и замечания в адрес других людей;
  • придирчивость;
  • ворчливость.

У пожилых людей расстройство чаще сопровождается тревогой и депрессивными наклонностями, у молодых – придирчивостью, раздражительностью и ворчливостью. Человек может долго жить с дисфорическим синдромом легкой степени тяжести и принимать это за особенности характера. Его окружающие относятся к этому так же.

При патологии средней степени тяжести симптомы, названные выше, дополняются следующими проявлениями:

  • тоска,
  • аффективные вспышки гнева и ярости;
  • тревожность,
  • раздражительность,
  • необоснованные приступы агрессии, направленной на предметы, людей;
  • напряжение,
  • отчаяние, ощущение безысходности;
  • когнитивные искажения (неприятие реальности, себя, неспособность адекватно мыслить, проблемы с концентрацией внимания);
  • потеря интереса к жизни.

Постепенно развиваются соматические проявления:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • тахикардия;
  • скачки давления.

Патология тяжелой степени сопровождается двигательными нарушениями. Одни люди проявляют чрезмерную активность (навязчивые и непроизвольные движения, хаотичные действия). Другие люди впадают в ступор, становятся заторможенными. В последнем случае иногда наблюдается бред, изменение сознания, полная или частичная амнезия.

Дисфорическое расстройство в сочетании с эпилепсией или шизофренией сопровождается маниакальными влечениями: побеги из дома, нимфомания, алкоголизм. При эпилепсии наблюдается следующая закономерность: чем меньше припадков эпилепсии, чем чаще случаются эпизоды дисфорического состояния.

Дисфорическое расстройство при травмах мозга сопровождается головными болями, мигренью, повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Часто наблюдается дискомфорт во всем теле, боль неопределенной локации (сенестопатии).

Причины и негативные факторы

Причины развития дисфорического состояния:

  • разлад в работе основных процессов ЦНС (торможение и возбуждение);
  • органические травмы мозга;
  • гормональный сбой;
  • стресс;
  • проблемы с гендерной идентичностью;
  • гипогликемия;
  • олигофрения;
  • сосудистые заболевания;
  • атрофические процессы в мозге;
  • пограничное состояние личности и какое-либо психические расстройства, например, дисморфофобия, депрессия, диссоциальное расстройство личности;
  • генетическое наследование (если мать всю беременность пребывала в состоянии дисфории, то ребенок может унаследовать «вирус уныния»).

К негативным факторам, повышающим риск развития патологии, относится следующее:

  • дефицит сна;
  • истощение;
  • химические зависимости;
  • длительная болезнь;
  • гормональные изменения у женщин (ПМС, климакс, беременность, отсутствие интимной жизни);
  • пожилой возраст (естественные физиологические изменения);
  • заниженная самооценка личности;
  • хронические боли;
  • ревматизм;
  • грипп;
  • гипертиреоз.

В группу риска попадают люди из асоциальных семей и люди, пережившие в детстве насилие.

Диагностика

Расстройство диагностируется на основе анализа выраженности и частоты приступов снижения настроения. При расстройстве приступ длится 2–3 дня, иногда затягивается до нескольких недель. Начало и завершение приступа не связано с внешними факторами, выраженность приступа не соответствует силе влияния внешнего раздражителя.

Специальных тестов на выявление расстройства нет. Психотерапевт делает заключение на основе анамнеза, наблюдения, результатов всестороннего обследования клиента. Показано медицинское и психологическое обследование.

Важно провести дифференцированную диагностику, исключить психические расстройства и соматические заболевания.

В зависимости от типа патологии может понадобиться помощь ряда специалистов, например, гинеколога, эндокринолога и психиатра или невропатолога и психотерапевта.

Дисфория: лечение

Лечением дисфории занимается психотерапевт. Как правило, показана комплексная терапия: прием медикаментов и психотерапия. Консультации у психолога – основной метод лечения. Медикаментозная терапия – вспомогательный. На ранней стадии развития болезни достаточно только сеансов психотерапии.

Психотерапия

Используются такие методы психотерапии как психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия. Работа ведется по следующим направлениям:

  • купирование агрессии и обучение клиента рациональным способам выплеска агрессии;
  • приближение Я-идеального образа к Я-реальному;
  • обучение клиента техникам саморегуляции, управления эмоциями;
  • устранение когнитивных искажений (замена деструктивных реакций и эмоций социально приемлемыми);
  • развитие эмпатии, способности сопереживать (это же важно дать самому больному);
  • коррекция самооценки личности;
  • развитие коммуникативных навыков;
  • развитие позитивного мышления;
  • формирование внутренней мотивации к построению продуктивных отношений.

После лечения клиент нуждается в психотерапевтическом сопровождении. Ему важна поддержка близких и психолога, принятие и понимание со стороны окружающих. Необходимо помочь человеку принять себя и заново адаптироваться в обществе.

Прием медикаментов

Список медикаментов подбирается индивидуально. Как правило, назначаются препараты для снижения тревожности, купирования приступов агрессии, восстановления истощенного организма, нормализации сна.

Если дисфория – вторичное расстройство, признак другой патологии, то лечение направлено на устранение первичной причины.

В зависимости от специфики течения расстройства выписывают нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты, противосудорожные средства, барбитураты. В особо тяжелых случаях показано лечение в условиях стационара.

Дисфория при ПМС лечится при помощи оральных контрацептивов, седативных и обезболивающих средств, снотворных препаратов. Иногда назначают гормональную терапию, антидепрессанты и транквилизаторы.

Гендерная дисфория требует приема гормональных препаратов. В редких случаях (при соответствующем заключении психотерапевта) назначается хирургическая операция по смене пола.

Посткоитальная дисфория не требует медицинского лечения, проходит сама. Однако полезно обратиться к психологу.

Чем опасно дисфорическое состояние

В состоянии дисфории человек опасен для себя и общества. Даже если оно не сочетается с другим расстройством, индивид способен на преступление и самоубийство. Нередко больные пытаются поднять настроение за счет еды, алкоголя, наркотиков, рискованного поведения. Все это разрушает организм и личность, опасно для здоровья и жизни.

Источник: https://onona.online/zdorove/disforiya

Психические расстройства настроения

Расстройства настроения мания депрессия дисфория эйфория и другие

Я сегодня не в настроении… Как часто вы произносите эту фразу, даже не задумываясь над тем, а как это — быть в настроении? Многие люди годами живут с плохим настроением, не считая это заболеванием, даже не подозревая о том, каким оно должно быть на самом деле. Давайте попробуем разобраться, что же это такое, а также какими могут быть расстройства настроения.

Почему мы бываем не в настроении

Слово «Настроение» очень точно отражает саму его суть. Быть в настроении — означает «быть настроенным на что-то или кого-то».

Если заглянуть в психологический словарь или справочник, то можно узнать, что настроением психологи называют такое эмоциональное состояние, которое придаёт человеческой деятельности своеобразную окраску, отражает его жизненный тонус. Адекватное настроение может быть хорошим и плохим.

Когда человек находится в хорошем настроении, он испытывает бодрость, прилив сил, а его организм держится в тонусе. Плохое настроение, напротив, сильно угнетает и демобилизует человека, делает его пассивным.

Наше настроение далеко не всегда зависит от нас самих, поскольку это состояние не направлено на что-то конкретное.

Для того чтобы управлять своими эмоциями, человеку надо точно знать причины возникновения какого-либо эмоционального состояния.

Причины плохого настроения могут быть самыми разнообразными: страх перед возможной неудачей, неподготовленность человека к предстоящей деятельности, неприятные новости, болезненные состояния, а также многое другое.

Особое место среди причин плохого настроения занимает человеческое суеверие. Вера в негативные приметы часто становится причиной полной пассивности, необъяснимых страхов, а также аффективных расстройств.

Плохое настроение временами может быть у каждого человека, но если оно повторяется достаточно часто, или продолжается длительное время, то вполне вероятно, что мы столкнулись с настоящим расстройством настроения (заболеванием психики).

Разнообразие форм и проявлений

Расстройства настроения — довольно распространённое психическое заболевание человека, связанное с разными нарушениями аффекта.

Аффектом называют кратковременное, но сильное возбуждение, возникающее внезапно. Оно настолько овладевает человеком, что он становится неспособным контролировать свои поступки либо действия.

В качестве примера аффекта можно привести вспышки страсти, гнева, или сильный страх.

Расстройства настроения возникают тогда, когда больной человек оказывается не в состоянии контролировать его. От этого эти расстройства получили своё второе название — аффективные расстройства настроения. Эти расстройства отличаются тенденцией к рецидиву, а начало каждого эпизода этого заболевания нередко бывает связано с какими-то стрессовыми ситуациями либо событиями.

Согласно МКБ-10, в аффективные расстройства настроения входит целая группа расстройств психики, определяющим признаком которых есть длительное нарушение эмоционального состояния человека.

Существует два основных аффективных состояния – это мания (бурный подъём) и депрессия (сильное длительное снижение эмоционального фона). Изменения эмоционального состояния при таком нарушении психики почти всегда сопровождаются изменением активности человека.

Иные симптомы этого заболевания обычно вторичны, они вполне объясняются изменениями активности.

В зависимости от преобладания у человека того либо иного аффективного состояния, все известные нам аффективные расстройства делятся на биполярные, депрессивные и маниакальные. Формы заболевания могут проявляться по-разному: человек может испытывать сильную депрессию или манию, либо временами переживать депрессию, а временами — манию.

При депрессивных расстройствах человек страдает регулярными периодами депрессии без периодов мании.

Периоды мании без периодов депрессии наблюдаются крайне редко, однако такая форма эмоционального расстройства тоже имеет место.

Биполярные расстройства отличаются тем, что в данных случаях периоды большого подъёма сменяются периодами сильной подавленности, но в промежутках между ними человек отличается нормальным настроением.

Помимо этого, аффективные расстройства настроения могут проявляться интенсивными проявлениями неуместных эмоций. Это может быть: страх, сильная тревога, злоба, ярость, восторженность либо экстаз. Эти психические состояния также могут сопровождаться более серьёзными нарушениями, такими как бред либо кататония.

Классификация

Известных расстройств настроения очень много, также как их классификаций. Но все они во многом зависят от того, как сочетаются между собой эпизоды депрессии и мании, и как долго они длятся. На основании такой классификации выделяют:

ВидХарактеристика
Депрессивные расстройстваОтличаются наличием двух и более эпизодов депрессии без наличия маниакальных эпизодов. Депрессия без периодов мании в психиатрии получила название униполярной депрессии. Ярким и классическим примером заболевания этой группы является Клиническая Депрессия (Большое Депрессивное Расстройство)
Маниакальные расстройстваГруппа эмоциональных расстройств, где проявляется только мания без каких-либо эпизодов депрессии. Лёгкая форма мании называется гипоманией. Такие расстройства в чистом виде очень редки. Примером может служить одиночный маниакальный эпизод
Биполярные расстройстваХарактеризуются двумя или более эпизодами мании (подъёма настроения, усиления активности, прилива энергии), которые чередуются с несколькими случаями депрессии (снижения настроения, активности и энергичности). Классическим примером служит МДП (маниакально-депрессивный психоз). В некоторых случаях симптомы как депрессии, так и мании наблюдаются одновременно
Рекуррентные расстройстваПротекают в форме нескольких больших (чаще депрессивных, чем маниакальных) эпизодов, проявляющихся в течение всей жизни человека. Эти нечастые эпизоды перемежаются длительными периодами психического здоровья. Самый первый эпизод может начаться когда угодно: в раннем детстве или в старости. Начало заболевания может быть как незаметным, так и острым, а его продолжительность может составлять от десятка дней до нескольких лет

Всегда есть опасения, что у человека, страдающего рекуррентным расстройством, может проявиться полярный эпизод. Если это происходит, то диагноз меняется на биполярное расстройство.

Тем не менее, эти расстройства обычно не снижают работоспособность психических функций даже при очень большом числе фаз и любой длительности этой болезни.

Примером этой группы является депрессивное рекуррентное расстройство.

Симптоматика

В зависимости от вида расстройства наблюдаются разнообразные симптомы.

Симптомы депрессивных расстройств включают в себя пониженное настроение на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, значительное уменьшение общей энергии, снижение всяческой активности. Человек больше не способен радоваться, испытывать удовольствие от чего-либо, интересоваться чем-то, сосредоточиваться на чём-то.

Отмечается усталость даже после простейших попыток и усилий. Наблюдаются разнообразные нарушения сна (часто – трудности засыпания, прерывистый сон), а также постоянно пониженный аппетит. Человека всё время сопровождают низкая самооценка и неуверенность в своих силах, а также навязчивые мысли о своей вине, никчемности.

Основным симптомом является пониженное настроение на протяжении длительного времени, не зависящее от объективных обстоятельств.

Депрессивные эпизоды довольно часто дополняются психосоматическими симптомами, например: потерей интереса к миру вокруг, утратой удовольствия, ранними подъёмами с «утренними» депрессиями, общей заторможенностью психомоторики, потерей аппетита, тревожностью, снижением полового влечения, похудением.

Симптомы маниакальных расстройств полностью противоположны. У человека длительное время наблюдается неадекватно повышенное настроение, сильнейшее психическое возбуждение, проявляющееся ускоренным мышлением и речью, а также повышенное двигательное возбуждение.

Иногда для маниакального эпизода характерны, но не обязательны: усиление жизнедеятельности (повышенный аппетит, гиперсексуальность, усиление тенденций к самозащите), постоянное переключение внимания и повышенная отвлекаемость, переоценка значимости своей личности (иногда переходящая в бред мании величия).

Симптомы биполярного расстройства зависят от того, какой именно эпизод (депрессии либо мании) переживает человек в данное время. Маниакальный эпизод будет сопровождаться симптомами мании, а депрессивный – соответственно, ярко выраженными симптомами депрессии.

Хронические расстройства настроения

Хронические аффективные расстройства настроения отличаются хроническим, но очень изменчивым течением. Эпизоды этого заболевания недостаточно ярко проявлены, чтобы их можно было назвать эпизодами мании либо депрессии.

Такие хронические расстройства могут длиться несколько лет, а иногда они беспокоят человека всю жизнь, причиняя ему сильное беспокойство, существенно влияя на продуктивность.

Часто анамнез семьи ясно показывает, что хронические расстройства настроения напрямую зависят от родственников, имеющих такие же либо другие расстройства психики.

К хроническим расстройствам настроения можно отнести лёгкие аффективные расстройства, проявляющиеся симптомами ослабления либо усиления эмоциональности:

  • Гипертимия Повышенно-радостное настроение, которое сопровождается огромным притоком бодрости, отличным самочувствием. Человек с лёгкостью преодолевает трудности, но переоценивает свои возможности;
  • Гипотимия. Полная противоположность гипертимии. Это состояние характеризует сниженное настроение, острое переживание подавленности и тоски. Гипотимики концентрируются исключительно на негативных событиях, всё и всегда воспринимается ими в чёрных тонах;
  • Эйфория. Очень похожа на гипертимию. Это абсолютно беспечное и беззаботное настроение. Человек переживает абсолютную удовлетворённость текущим состоянием, он также отличается неадекватной оценкой событий, происходящих с ним;
  • Дисфория. Это злобно-тоскливое настроение, которое сопровождается критикой окружающих людей, а также самого себя. Характерны сильные аффективные реакции раздражительности, отчаяние, агрессия либо ярость. Возможны попытки суицида;
  • Эмоциональная лабильность. Состояние человека и его настроение неустойчиво, оно легко меняется под влиянием даже обычных событий, простых жизненных проблем. Отмечается сентиментальность и слабодушие (умиление со слезливостью);
  • Хроническая тревога. Постоянное внутреннее беспокойство, тревожное ожидание любых неприятностей или надвигающейся катастрофы. Такое тревожное чувство обычно дополняется вегетативными реакциями и большим двигательным беспокойством. Тревога часто переходит в панический страх, в таком случае человек бесцельно мечется или просто застывает на месте;
  • Апатия. Полное безразличие к окружающим лицам, любым событиям и себе. Наблюдается отсутствие каких-либо желаний и стремлений, а также полная бездеятельность. Человек ни к чему не проявляет интереса, не высказывает своих потребностей, совсем не интересуется людьми;
  • Психическое бесчувствие. Острое переживание потери важных человеческих чувств, например, любви к близким, сострадания, тоски, горя. Человек становится бесчувственным, «похож на дерево», очень сильно страдает, будучи убеждён, что тоска переносится намного проще;
  • Эмоциональная холодность. Одинаковое отношение к любым событиям, вне зависимости от их значимости для человека;
  • Аффективная тупость. Выраженная слабость всех эмоциональных реакций, обеднение всех эмоций и чувств, эмоциональная холодность, которая переходит в абсолютное равнодушие. Человек становится равнодушным даже к близким. Его не беспокоит даже болезнь либо смерть родителей, учитываются только сугубо эгоистические потребности;
  • Эмоциональное огрубение. Потеря тончайших эмоциональных реакций, таких как деликатность либо сопереживание. Появляется нахальство, настырность, циничность и бесцеремонность. Это состояние часто наблюдается у алкоголиков и при атеросклеротических личностных изменениях.

Методы коррекции и лечения

Как видим, расстройств этого эмоционального состояния очень много, и все они имеют разные симптомы и течение болезни. Поэтому терапия и коррекция аффективных расстройств также весьма разнообразна. Обычно больному рекомендуется амбулаторное лечение. При терапии этих видов эмоциональных расстройств врачи обычно придерживаются нескольких основных принципов.

Основные принципы медикаментозного лечения включают в себя сочетание терапии медикаментами с разными видами психотерапии.

Индивидуальный подбор лекарств зависит от того, какие симптомы преобладают в конкретном случае, а также от эффективности и переносимости препарата больным. Постепенно доза выбранного препарата повышается.

При отсутствии эффекта на протяжении полутора месяцев практикуется назначение других лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение состоит из терапии маний и депрессий, а также средств профилактики. Современная терапия депрессивных состояний включает в себя широкий спектр антидепрессантов, электросудорожную терапию.

Широко применяется фотонная терапия, а также лечение лишением сна. Эффективное лечение маний заключается в терапии литием, широком применении нейролептиков и/или бета-блокаторов.

Поддерживающая терапия может осуществляться карбонатом лития, другими аналогичными препаратами.

Помимо медикаментозного лечения, для этого вида психических расстройств оказывается очень эффективной групповая и индивидуальная психотерапия. Чаще всего это когнитивная, бихевиоральная, семейная, интерперсональная, поддерживающая и краткосрочная психодинамическая терапия. Также хорошо себя зарекомендовала психодрама и гештальттерапия.

Помимо этого, врачи широко используют альтернативные методы. Лёгкие расстройства настроения сегодня успешно лечатся народными методами, а также разнообразными средствами нетрадиционной медицины. Возможно, есть Мастера, которые в состоянии излечить даже самое тяжёлое расстройство настроения.

Расстройства эмоциональной сферы, в том числе настроения, могут стать настоящей проблемой, как для самого человека, так и для его близких. Не стоит откладывать на завтра обращение к специалисту, тем более что большинство этих расстройств успешно лечится современными методами.

Пусть ваше настроение всегда будет хорошим!

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/klassifikaciya.html

Дисфория это не депрессия

Расстройства настроения мания депрессия дисфория эйфория и другие

Дисфория это (от греч. δυσφορέω — страдать, мучиться, досадовать) нарушения эмоциональной регуляции, проявления которого представлены эпизодическим злобно-тоскливым настроением, вспышками гнева, агрессией, раздражительностью и даже суицидальными попытками. Среди характерных признаков также выделяется недовольство событиями и окружающими людьми, внезапность

Длительность приступов может составлять от нескольких недель до нескольких часов.

Выделяется постепенное завершение патологической симптоматики при лечебном воздействии и внезапное, когда расстройство проходит само по себе.

Чем дольше длятся эпизоды, тем медленнее они затухают. Эпизод дисфории может вовсе выпасть и памяти больного, если патология имеет элементы помрачнения сознания или психоза.

Рассматриваемое состояние является признаком будущих суицидальных эпизодов или противоправной деятельности.

Дисфория или депрессия?

Со стороны неопытного взгляда можно воспринять дисфорию за депрессию, но данные патологические состояния совершенно разные и имеют различный характер проявления.

Рассматриваемое заболевание характеризуется агрессией, внезапными приступами, нетерпеливостью и навязчивостью. Чаще острым является как возникновение, так и затухание симптоматики.

Депрессия отличается более затяжными симптомами и лечится положительными эмоциями. Дисфорический припадок же затихает, если пациент узнает что у кого-то ситуация еще хуже, чем у него. Если же больной доставит кому-то неприятность, это будет высшим пиком удовольствия.

Причины

Дисфорическое состояние не является ключевым симптомом конкретного заболевания. Дисфорический симптомокомплекс может проявляться в следующих случаях:

  • олигофрения;
  • органические патологии мозга;
  • атрофические процессы, например, старческая деменция;
  • сосудистые заболевания, например, инсульты;
  • эпилепсия;
  • психопатии, в том числе возбудимые.

Кроме психических заболеваний, рассматриваемую патологию могут провоцировать длительные депрессии, стресс, гормональные изменения, различные зависимости, а также социальные факторы, такие как эпизоды насилия в детстве или воспитание в асоциальной семье.

Симптоматика

Ключевые симптомы представлены мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим. Двигательная или психическая заторможенность не наблюдаются, напротив, пациент активно проявляет агрессию, не исключены аффективные вспышки. Симптомы можно классифицировать в зависимости от формы патологии – легкая и тяжелая.

Симптомы легкой формы:

  1. Ирония и язвительность, обидчивость, ворчливость и придирчивость.
  2. Окружение может принять легкую форму дисфории за особенность характера личности.
  3. Заболеванию могут быть подвержены пациенты, которые принимают гормоны надпочечников или лихорадящие больные.
  4. Существует вероятность измененного аффекта или разные степени раздражения наряду с неприязнью.
  5. Определенные пациенты могут впадать в состояние заторможенности, другие подвергаются психомоторному возбуждению и повышенной активности.
  6. Легкая форма характеризуется молчаливым и однообразным возбуждением, короткие вспышки сопровождаются криками и нечленораздельными звуками.
  7. От пациента можно услышать жалобы на непонимание вопроса или сложности концентрации.
  8. Нарушения соматического и вегетативного характера возникают, если длительность дисфории превышает неделю – это может быть тахикардия, колебание уровня АД, сухость слизистых оболочек, похудение вследствие потери аппетита, расстройство сна.

Симптомы тяжелой формы:

  1. Наиболее характерные признаки – потеря интереса к жизни, общая неудовлетворенность, чувство разочарования, вспышки ярости, чувство безысходности, тоска и злоба.
  2. При затяжном расстройстве пациент подвергается наркотической и алкогольной зависимости, попыткам суицида или противоправных действий.
  3. Симптомы проявляются не только, как адекватная реакция на определенные события, необходимо учитывать также их периодичность и частоту.
  4. К редким симптомам относится состояние экзальтации – идеи бреда и величия, восторженность, болтливость.
  5. Длительность эпизодов зачастую не превышает 3 дней, редко достигает нескольких недель, их завершение неожиданное.
  6. Пожилые пациенты испытывают чувство тревоги на фоне депрессивного состояния, тогда как больные молодого возраста скорее раздражительны и придирчивы.
  7. Соматогенные нарушения не сопровождаются аффективной напряженностью и злобностью, в отличие от эпилепсии оглушенность имеет меньшую выраженность.
  8. Наблюдается легкая апатия или эйфория, не редки нарушения вегетативной нервной системы.

Классификация

В зависимости от нарушений в половой сфере рассматриваемую патологию принято классифицировать на следующие группы.

Посткоитальная форма

Посткоитальная дисфория возникает после полового акта и характеризуется сниженным настроением, которое длится от пары минут до пары часов.

Посткоитальная форма дисфории

Впервые данное заболевание было упомянуто во времена Древнего Рима. Для мужчин такое состояние более характерно из-за резкого изменения гормонального баланса и физического утомления.

Посткоитальная дисфория у женщин является результатом недовольства партнером или собой, проблем в супружеской жизни и других психологических факторов.

Предменструальная форма

Предменструальная форма имеет более тяжелые проявления и является результатом гормональных изменений. Для достоверной постановки диагноза необходимо наличие пяти симптомов:

  • общее угнетение;
  • подавленность;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • сложности в концентрации;
  • изменение аппетита;
  • ухудшение сна;
  • раздражительность и частые изменения настроения;
  • тревожность и депрессия.

Гендерная форма болезни

Гендерная дисфория представлена расстройством идентичности, при котором отсутствует осознание гендерного статуса мужчины или женщины, как следствие, проявляется острая неудовлетворенность

Гендерная форма болезни

Гендерная дисфория может стать результатом гендерной неконформности, когда физический облик или поведение личности не соответствует гендерным нормам.

Трансвестизм, характеризующийся нарушением гендерных границ за счет переодевания, также является одной из причин.

Гендерная дисфория глубокой формы проявляется в виде транссексуальности, которая характеризуется отвержением гендерного статуса. При этом гомосексуальность и гендерная дисфория – разные явления.

на тему : «Принципы работы врачебной комиссии по смене пола «. Семинар для людей с транссексуализмом. Ведущий — врач-психиатр Соловьева Надежда Валентиновна.

Лечение

Особенности лечения напрямую зависят от степени тяжести и причины патологии. Легкую форму можно устранить посредством аутотренингов, психотерапевтических методик, а также снижения тревожности и напряженности.

На первых этапах лечения выраженной дисфории принято использовать нейролептики антипсихотического действия. Эффект препарата должен оказывать корректирующее действие на поведенческие реакции, не лишним будет легкий снотворный эффект.

Транквилизаторы способны дополнить эффект, если действия нейролептиков недостаточно. Как только выраженные признаки будут успешно купированы, настанет время следующего этапа лечения – продолжение приема препаратов и лечение первостепенного недуга.

Особые формы патологии требуют другого подхода, например, лечение посткоитальной дисфории отсутствует, симптомы самостоятельно проходят.

При предменструальной дисфории актуально принимать снотворные, седативные и обезболивающие средства.

Консультация гинеколога обязательна, если симптоматика проявляется часто и имеет высокую интенсивность, допускается гормональная коррекция.

Единственный метод лечения гендерной дисфории – хирургическая операция по смене пола. Предварительная консультация психиатра является обязательной, чтобы исключить психические расстройства.

Источник: https://prodepressiju.ru/rasstrojstva-emocij/disforiya-eto.html

16. Эмоционально-волевые расстройства. Симптомы (эйфория, тревога, депрессии, дисфория и др.) и синдромы (маниакальный, депрессивный)

Расстройства настроения мания депрессия дисфория эйфория и другие

Эмоции- психические состояния, отражающиереакцию организма на изменение окружающегомира, самого себя или других людей.

Биологическаяроль эмоций – познавательно-приспособительная.Сумма эмоций за промежуток времениназывается настроением. А яркие выраженияэмоций с отчетливым двигательнымкомпонентом называют аффектом (частосопровождается ретроградной амнезией).

Патологияэмоций:

1группа – Симптомы сниженного настроения.

Гипотимия- снижение настроения.

Тоска- переживание безысходности, потеряжизненного тонуса. Это состояниеначинается уже утром. Просыпаешьсяобычно раньше, часов в пять, и лежишь соткрытыми глазами. Страшная тоска икамень на груди.

Нужно вставать, но нехочется, кажется ужасным, что впередиогромный день. На работе тоже ничегохорошего, хочется забиться в угол. Тоскабуквально парализует, и весь мир кажетсясерым и тусклым, как будто виден черезгрязное стекло.

Весь смысл утрачен и вбудущем нет ничего хорошего.

Дисфория- состояния немотивированной злобностии раздражительности, иногда агрессивности,направленной на всех без исключенияокружающих. Типичны для органическихрасстройств и эпилепсии. Обычно черезнекоторое время после приступов бываютцелые дни, когда злишься на всех простотак.

Что бы кто ни сказал, хочетсявозразить, протестовать. Прямо хочетсякинуться на того, кто возражает или нетак посмотрел. Бывает, что специальнопровоцируешь, но это не дает облегчения.Раздражают звуки и яркий свет, одеждаи транспорт. В эти черные дни все времяпопадаю в разные истории.

Дистимия- снижение настроения с преобладаниемраздражения.

Тревога- переживание растерянности, опасностив ближайшем будущем с повышениемдвигательной активности, иногда тремором,пальпитацией, дрожанием, тахикардией,повышением артериального давления.

Тревогу поддерживают следующиекогнитивные цепи: сердце можетостановиться, оно слишком бьется – уменя может случиться приступ где угодно- в результате приступа я умру – усилениетревоги и повторение стереотипногокруга.

Страх- переживание непосредственной конкретнойугрозы.

Среди страхов у человека наследующем месте стоят соответственно:страх перед посторонними, которыйвпервые появляется у ребенка в возрастеоколо 1,5 лет; страх заболеть неизлечимойболезнью (заразиться); страх непрогнозируемыхситуаций; страх смерти; утраты социальноголица; ребенка и любви; привычныхстереотипий; и, наконец, страх утратысмысла жизни, который в иерархии занимаетсамое высокое место.

2группа. Симптомы повышенного настроения.

Гипертимия- повышенное настроение. Нет ничеголучше этого периода осенью, обычно онначинается в сентябре. Много работаешь,но не устаешь. Идеи сразу осуществляешь,лишь только они появляются.

Всюду успеваюи всегда на высоте. Замечаю, что большемогу выпить и не опьянеть, ем, даже незамечаю что, но всегда с аппетитом.Появляется много друзей и подружек,деньги уходят иногда в один день.

Однимнедостатком является увеличение числадолгов.

Эйфория- состояние безмятежности со стремлениемк созерцанию, но часто с активнымидействиями, которые характеризуютсябеспечностью. Характерна для употребленияпсихоактивных веществ.

Мория- эйфория с отсутствием целенаправленнойдеятельности и дурашливостью, характернадля поражений лобных долей головногомозга.

Экстаз- крайне приподнятое, возвышенноенастроение с представлением о выходеза пределы собственного тела и слияниемс окружающим, например природой.Эквивалент оргазма. Может наблюдатьсякак особый тип эпилептического пароксизма.

3группа. Симптомы неустойчивостиэмоциональной сферы.

Недержаниеаффекта – неспособность контролироватьповедение, которое сопровождает эмоции;часто выражается в агрессивности поотношению к слабому стимулу обиды.Характерно для органических расстройстви некоторых аномалий личности.

Эмоциональнаялабильность – быстрая смена настроения,быстро возникающие слезы умиления,раздражительность. Типична для сосудистыхрасстройств.

Эмоциональнаяхолодность (слабодушие) – безразличие,неспособность к сопереживанию,отрешенность, формальная реакция наэмоции других людей и даже членов семьи.Но нее все способны рассказать о своихчувствах и настроении, значительноечисло пациентов использует для ихописания бедные и бесцветные выражения,это явление называют алекситимией.

4группа. Симптомы качественного искаженияэмоций.

Эмоциональнаятупость (уплощение) – утрата способностик тонким и адекватным эмоциональнымреакциям и невозможностью их появлениявообще. Введение возбуждающихмедикаментозных средств приводит квременному беспредметному двигательномувозбуждению, но не к появлению чувствили контактности.

Например, больная, втечение многих лет страдающая простойформой шизофрении, в последние годы, пословам мужа, “стала бесчувственной,не глядит ни на что”. В стационарномотделении диспансера за три месяцапребывания ни разу не наблюдалоськаких-либо проявлений эмоциональнойдеятельности.

На свиданиях с мужем идетьми ни разу нельзя было отметитьпоявления чувств у больной: сидела сопущенными руками и отсутствующимвыражением лица, ни на один вопрос неотвечала.

Глядя в сторону, отстранивобнимавших ее детей, несмотря на ихслезы и просьбы мужа, самостоятельнопрерывала свидания.

Апатия- отсутствие побуждения к деятельностии утрата интереса к окружающим, но естьэмоциональное реагирование.

Эмоциональноеоскудение – утрата способности к тонкими адекватным эмоциональным реакциям.

Эмоциональнаяпарадоксальность – ослабление адекватныхэмоциональных контактов на важныесобытия при одновременном оживленииреакций на сопутствующие незначительныеобстоятельства. ПТСР.

Амбивалентность(двойственность) – одновременноевозникновение и сосуществование двухвзаимно противоположных чувств (например,любовь и ненависть).

Воля- способность к активной сознательнойи целенапраленной деятельности.Физиологической основой являютсяинстинкты.

Нарушения:

Абулия- отсутствие волевых побуждений. Пришизофреническом дефекте личности и приорганических поражениях лобных долей.

Гипобулия- ослабление волевых побуждений. Придепрессивных и астенических состояниях.

Гипербулия- усиление волевых побуждений. Принаркомании амфетаминами, психомиметиками.Маниакальные состояния.

Парабулии- качественное извращение волевыхпобуждений (при психопатии-самоповреждения).

Целостныеизменения волевой активности проявляютсяв гипербулии, гипобулии, парабулии иабулии, но отдельные изменения в сферахинстинкта описываются в зависимостиот типа инстинкта.

Проявления маниакально-депрессивногопсихоза,с одной стороны, многообразны, включаютпризнаки мании и депрессии, но с другойстороны, заболевание может всю жизньпроявляться только возникновениемдепрессивной или маниакальной фазы.

Психоз вначале может проявлятьсяправильным чередованием мании идепрессии, а затем, вдруг приниматьнеправильное течение. Длительность фазтоже может колебаться – от несколькихнедель до 1,5-2-х лет. В среднем,продолжительность одной клиническивыраженной фазы, составляет 3-7 месяцев.

«Светлые» промежутки могут быть длинными,до 3-7-и лет, а могут укорачиваться иливовсе отсутствовать.

Проявленияманиакальной фазы

Маниакальнаяфаза биполярного расстройства представленатремя основными симптомами:

  • немотивированно повышенное настроение (гипертимия);

  • двигательное возбуждение;

  • ускоренная речь, скачки мыслей (тахипсихия).

Маниакальнаястадия, в свою очередь, делится нанесколько периодов.

  • Гипоманиакальный период: повышенное настроение, невероятная физическая и психическая бодрость, ощущение душевного подъема. Речь больного становится многословной, быстрой, он легко отвлекается, иногда теряет мысль и сменяет тему разговора, чрезвычайно быстро запоминает огромные объемы информации, мало спит, отличается хорошим аппетитом и не может долго «сидеть на месте».

  • Выраженная мания характеризуется нарастанием симптомов предыдущего периода. Больной бодр и весел, непрерывно шутит, смеется, иногда на этом фоне возникают кратковременные вспышки гнева. Речь становится прерывистой, мысли скачут и моментально сменяют друг друга. Беседа становится просто невозможной.

    Больной явно переоценивает собственную личность, возможно даже развитие мании величия. На работе такой человек чрезмерно активен, пытается сплотить коллектив, строит невероятные проекты, вкладывает деньги в безумные идеи.

    Он практически не спит, уделяя отдыху всего 3-4 часа в сутки, и при этом буквально «пышит» бодростью и оптимизмом.

  • Период маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью проявлений мании. Двигательные движения больного приобретают беспорядочный характер, речь становится внешне бессвязной, состоит из отдельных фраз или слов.

  • Период успокоения проявляется уменьшением двигательной активности на фоне сохраняющегося речевого возбуждения и, по-прежнему, повышенного настроения. Постепенно речь и настроение начинают приближаться к норме.

  • Период возвращения всех показателей к норме. Иногда настроение падает даже ниже обычного и отмечается легкая заторможенность. Предшествующие эпизоды выраженной мании и маниакального неистовства могут забываться больным.

Проявлениядепрессивной фазы

Для депрессивнойфазы характернысимптомы противоположные проявлениямфазы мании:

  • подавленное настроение (гипотимия);

  • двигательная заторможенность;

  • замедленная речь, вязкость мыслей.

Общимидля всех периодов депрессии проявлениямиявляются: отсутствие аппетита, безвкусностьпищи, похудание, нарушения менструальногоцикла. Неглубокая депрессия характеризуетсясуточными колебаниями настроения.

Утромнастроение подавленное, больногообуревает тоска, он безразличен ибездеятелен, вечером – настроение иактивность немного повышаются.

У пожилыхбольных в картине проявлений особоеместо занимает тревога, предчувствиебеды, внутреннее волнение.

Депрессивнаяфаза тоже делится на несколько периодов.

  • Период начальных проявлений, характеризующийся некоторым снижением настроения, физической и психической активности, расстройствами сна. В вечерние часы отмечается, практически, нормальное настроение и активность.

  • Период нарастающей депрессии характеризуется явно сниженным настроением, наличием тревоги, резким снижением активности, заторможенностью и безынициативностью, больной немногословен, речь его замедленная и тихая, аппетит снижен.

  • Период выраженной депрессии: тревога достигает максимума, появляется мучительная тоска, нежелание разговаривать. Речь замедленная, односложная, тихая, практически, шепотом. Двигательная активность сведена к нулю.

    Больной подолгу сидит или лежит в одной позе. Появляются идеи самоуничижения, самообвинения, мысли о тяжелой болезни, грехе исамоубийстве.

    Больной может слышать голоса, говорящие ему о безнадежности положения, бессмысленности жизни, нередко они призывают покончить с собой.

  • Период постепенного восстановления настроения и активности.

Вариантытечения депрессии:

  • простая депрессия, характеризующаяся пониженным настроением, уменьшением двигательной, психической и речевой активности при отсутствии бреда;

  • ипохондрическая депрессия, то есть депрессия с мыслями о тяжком заболевании, неблагоприятном исходе болезни и пр.;

  • ажитированная депрессия, при которой нет двигательной заторможенности;

  • анестетическая депрессия, характеризуется возникновением болезненной психической нечувствительности. Такое состояние больной описывает как утрату любви к родным и близким, природе, музыке, причем эта утрата переживается как душевная боль.

Источник: https://studfile.net/preview/2983522/page:18/

ВашДоктор
Добавить комментарий