При ог четкая депрессия альфа ритма что это такое

При ог четкая депрессия альфа ритма что это такое

При ог четкая депрессия альфа ритма что это такое

В последние годы в связи с развитием электроэнцефалографии большое внимание уделяется исследованиям биоэлектрической активности при различных функциональных состояниях, в том числе психогенно обусловленных. Одной из таких патологий являются депрессии.

Депрессия — это в основном нарушение эмоций, мозговой основой которых являются лимбическая система и старая кора.

Главными отличительными признаками депрессии являются нарушения настроения (характеризуют внутреннее эмоциональное состояние) и аффективные (внешние) выражения.

Физиологическими причинами этого состояния являются понижение регулирующей функции коры большого мозга и продвижения на первое место патологических лимбико-подкорковых регуляций.

Развитие депрессивных состояний сопровождается нарушениями структуры всех частотных диапазонов ЭЭГ.

В большей степени эти изменения касаются изменений основного ритма ЭЭГ-альфа-ритма (это ритмические колебания преимущественно в затылочных и теменных отделах коры с частотой от 8 до 13/сек и амплитудой до 30-70мкВ; регистрация осуществляется в состоянии спокойного бодрствования, с закрытыми глазами и максимальным расслаблением мышц).

Альфа-ритм при депрессиях может значительно усиливаться или наоборот редуцироваться, меняется и пространственное распределение ритма. Изменения альфа-активности при депрессии зависят от клинической картины заболевания.

Так, повышение индекса альфа-ритма характерно для больных с «большой депрессией», а его снижение (картина десинхронного типа ЭЭГ со сглаженными зональными различиями и преобладанием более быстрых потенциалов в структуре полиритмической активности)-при дистимических расстройствах.

При функциональной пробе с открытием-закрытием глаз отмечается достоверно меньшее, чем в норме снижение амплитуды и мощности альфа -ритма. т.е снижение реактивности коры мозга. На этом фоне отмечается повышение суммарной мощности индекса бета- активности по всем областям мозга. При этом стоит отметить, что вышеописанные изменения не носят типоспецифичного характера.

При применении современных методов лечения (наряду с фармакотерапией используется БОС-терапия, светотерапия, психотерапевтические методики) отмечаются значительные улучшения как в психофизиологическом, так и функциональном состоянии пациента.

Вам нужна консультация? Возникли вопросы? Позвоните нам

Раз уж зашел разговор про альфу, то пожалуй надо немного рассказать об этом ритме, тем более что у меня уже скопилось много записей и выдержек, которые нужно упорядочить хотя бы в виде структурированного поста.

Альфа-ритм принято связывать с медитацией, чувством внутреннего спокойствия и умиротворения.

Также альфу часто окружают ореолом мистицизма и связывают с состояниями просветления, возможностями исцеления и даже потенциалом подключения к высшему разуму.

Множество различных техник предлагают способы увеличения альфа-ритма и даже методы достижения постоянного пребывания на альфа-уровне. Но давайте разберемся, всегда ли полезны эти частоты, и всегда ли необходимо добиваться их увеличения?

Альфа-ритм выглядит как ритмичная волна 8-12 Гц, имеющая довольно специфичную синусоидальную форму, гораздо более гладкую, чем другие частоты. Физиологически альфа ассоциируется с бездействием зрительной системы мозга.

С точки зрения психики альфу принято считать мостиком между сознанием (бета) и подсознанием (тета). Люди, которые не могут эффективно производить альфа-ритм обычно заперты с одной или с другой стороны водораздела между сознательным и подсознательным.

Тета-процессоры часто получают ярлык СДВГ, потому что имеют трудности с концентрацией внимания, в изучении нового материала, в организации своей деятельности и т.д. Бета-процессоры, с другой стороны, часто заперты отдельно от своих чувств и глубинных воспоминаний.

Неспособность входить в альфа-состояние (состояние внутреннего наблюдателя) не позволяет им эффективно осознавать свои чувства и эмоции.

Альфа-ритм ассоциируется с уменьшенной активацией мозга. Чем больше амплитуда альфы в какой-либо области мозга, тем менее активен мозг в данной области. По своей сути альфа и бета-ритмы — антагонисты. Нейроны, не вовлеченные в работу, могут резонировать с таламусом и вырабатывать альфа-ритм. А при выполнении задачи нейроны производят бету. Генерировать оба ритма одновременно они не могут.

Наиболее выражен альфа-ритм в затылочных, теменных и задневисочных областях. В некоторых источниках альфа-ритм у взрослых иногда называют затылочным доминирующим ритмом. В передней части головы в норме амплитуда альфа-ритма должна быть ниже, чем в задней. Высокая фронтальная альфа обычно наблюдается у детей, а также у взрослых в случаях СДВГ, депрессий и других расстройств.

Увеличение уровня альфы, обычно в теменной и затылочной части, показано при недостаточном его уровне в целях снижения тревожности.

Иногда тренировка увеличения затылочной альфы сопровождается тренировкой увеличения теты, что называется A/T тренинг и используется для достижения глубоких трансовых состояний. Для этого обычно используется одноканальный тренинг в O1, O2, Oz, Pz или P4.

Глубокие трансовые состояния успешно используются в нейрофидбэке для лечения посттравматического синдрома и различного рода зависимостей.

Частотная гистограмма при тренировке увеличения альфа-ритма 4-канальным протоколом Windowed Squash.

В норме амплитуда альфа-ритма увеличивается при закрытии глаз и сильно падает (минимум на 30%) когда глаза открываются. Это называется блокированием альфы. Противоположное поведение альфа-ритма обычно сопровождает хроническую сонливость. Если при закрытии глаз амплитуда альфы не изменяется, особенно в задней части головы, то это может быть признаком одной из следующих проблем:

1. Неспособность производить альфу с закрытыми глазами. Это говорит о том, что нейроны не готовы или не способны соскочить со скоростей бета-процессинга, даже когда нет заданий, требующих такой активной деятельности.

2. Неспособность блокировать альфу при открытии глаз или при решении задач. Это говорит о том, что нейроны не способны выйти из своего состояния бездействия и в действительности игнорируют попытки заставить их заниматься делами.

Разобраться, что именно происходит, можно посмотрев на соотношения амплитуд альфа/тета. Если отношения низки с закрытыми глазами и в норме при открытии глаз и решении задач, то это говорит о том, что имеет место пункт 1.

В этом случае в нейрофидбэке обычно тренируют увеличение альфы в теменных отведениях. Если отношения в норме с закрытыми глазами и высоки с открытыми глазами или при решении задач, то это предполагает пункт 2.

В этом случае показана тренировка блокирования альфы с открытыми глазами во фронтальной и центральной частях мозга.

Отношение альфа/тета может быть нарушено из-за низкой пиковой частоты альфы (что, например, наблюдается у детей). Поэтому при проведении ассессмента стоит обратить внимание, нет ли на соседних частотах активностей, амплитуда которых высока при закрытых глазах и падает при открытых.

Альфа ритм также подавляется при решении комплексных задач, например чтении сложных для понимания текстов. У детей с СДВГ напротив часто отмечаются сложности с фокусировкой из-за неспособности эффективно подавлять альфа-ритм.

Асимметрия альфы, особенно во фронтальных долях, важна для общего настроя.

В норме амплитуда альфы в левом полушарии должна быть на 10-15% ниже, чем в правом (за единственным исключением — в О1 она может быть больше чем в О2), что важно для нормального контроля настроения.

В случае депрессии зачастую амплитуда альфы в левом полушарии наоборот превышает амплитуду в правом, так что тренировка мозга в этом случае направлена на восстановление правильной асимметрии альфа-ритма.

Объяснение этого принципа заключается в том, что левая фронтальная доля ответственна за позитивные суждения и поднятие настроения, а правая — напротив, за негативные суждения и эмоциональный упадок.

Для нормального настроения негативная (правая) сторона должна быть менее активной, чем позитивная (левая). Для усиления активации левой фронтальной доли помимо уменьшения альфы также может использоваться увеличение беты в данной области мозга.

При депрессиях стандартным протоколом для нейрофидбэка является уменьшение альфы в левом полушарии, а также уменьшение уровня фронтальной альфы.

Пиковая частота альфа-ритма у взрослых должна быть около 10 Гц. Эта частота обусловлена временем прохождения сигнала в петле таламус-кортекс-таламус, составляющим примерно 100 мс. Однако к старости частота альфа-ритма постепенно снижается. Также снижение альфа-ритма наблюдается при депрессиях и может быть свидетельством наличия некоторых дисфункций мозга.

Но если значительное замедление альфы принято связывать со снижением когнитивных способностей, то общее замедление альфы с возрастом может просто показывать что в конечных точках таламо-кортикального цикла происходит больше процессов обработки информации, что привносит дополнительную задержку в цикл и тем самым замедляет его частоту. Ну а поскольку замедление альфа-ритма наблюдается и у опытных медитаторов, то в данном контексте это вполне может свидетельствовать об обретении высших знаний и возможно даже мудрости.

Высокая частота альфы в задней части головы часто соответствует лучшей производительности памяти и лучшим результатам в IQ тестах, в то время как высокая пиковая частота в передней части может быть связана с повышенной тревожностью. Однако пик альфы, отличающийся только в одной конкретной области, может указывать на наличие там травмы.

Альфа-ритм в нейрофидбэке принято разделять на медленный (8-10 Гц) и быстрый (10-12 Гц). Быстрая альфа обычно является затылочным ритмом покоя. Он отражает фоновые процессы памяти и состояние бездействия без потери внимания. Медленная альфа обычно больше проявляется спереди и ассоциируется с эмоциональным процессингом.

Общее замедление альфы может иметь результатом все виды когнитивных проблем: страдает семантическая (смысловая) память, рабочая память, возникает ощущение подавленности, снижение энергии, ухудшается сон и способности к обучению (относящиеся к рабочей памяти). Также при замедлении альфы зачастую начинают проявляться соматические эффекты.

Источник: https://fobii.org/depressiya/pri-og-chetkaya-depressiya-alfa-ritma-chto-eto-takoe/

Депрессия альфа ритма что это

При ог четкая депрессия альфа ритма что это такое
_Наташа

Альфа-волны

Что такое альфа – мозговые волны?Альфа волны описывают электрическую активность мозга на частоте 8-12 Гц. Такая активность появляется естественным образом в период легкой релаксации, или когда глаза закрыты, но человек не спит.

Считается, что альфа волны – доминантный тип мозговых волн у людей, пребывающих в расслабленном или медитативном состоянии. Также очевидно, что дети пребывают в состоянии активности альфа волн большую часть времени, нежели взрослые.

Что такое альфа стимуляция?Альфа стимуляция – это процесс смещения мозговых волн из любого состояния в состояние преобладания альфа… Читать далее →

Вомбат

РЫБА

Как ни странно, состав мяса рыбы зависит от многих факторов, таких как вид, возраст, тип питания, область обитания особи. Однако, в любом случае, рыба представляет собой ценный пищевой продукт. Процент белка в рыбопродуктах (1957-1982%) гораздо выше, чем в мясе животных, которых выращивают на убой.

Жирность составляет всего около 5%, а содержание протеина (полезного белка) и углеводов предельное доходит до 27%. Ни один другой продукт питания не может обеспечить организму человека стольких питательных веществ сразу. Причем, таких, которые легко усваиваются и…

Читать далее →

Учёные пытаются понять – почему помогает молитва!

.init({apiId: 2243006, onlyWidgets: true}); .Widgets.(“_”, {type: “mini”}); Нейрофизиологи из Санкт-Петербурга открыли четвертое состояние сознания – «молитвенное бодрствование», оказывающее исцеляющее воздействие Светлана КУЗИНА — 26.01.

2008 Со смертью можно договориться  О чем чаще всего просят немощные у Бога, когда ставят свечи перед образами? Пожить подольше. И оказалось, что Всевышний откликается. Даже смертельно больные, если искренно молятся и веруют, могут отложить свою смерть до какой-то определенной, важной для них даты.

Это доказали исследования доктора Донна Юнга из университета Огайо.  Читать далее →

Настасьюшка

Влияние телевизора на человека

Вы когда-нибудь замечали за другими (а лучше за собой) стеклянный взгляд, открытый рот или что-нибудь подобное во время просмотра телевизора? Этот замечательный ящик можно называть ласково “дебилизатор”. И, честно говоря, глядя на людей, сидящих/лежащих с пультом и с застывшим взглядом переключающих каналы (от 20 до 100…), становится грустно. Читать далее →

Жизнь без телевизора

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Светуля

99 признаков женщин

 Но жалок тот, кто все предвидит,Чья не кружится голова,Кто все движенья, все словаВ их переводе ненавидит,Чье сердце опыт остудилИ забываться запретил!далее много слов1Наверное, пункт самый главный.

Дама очень много знакомилась по анкетам, и у неё понемногу начала 'съезжать крыша' (такое, к сожалению, бывает, и весьма часто). Она испорчена этим многообразием выбора, и принципиально не может остановиться на какой-либо конкретной кандидатуре — всё мерещится ей, что впереди ожидает куда лучшая.

В подробности этой любопытной патологии вдаваться не буду, так как… Читать далее →

Синди

Кофеин. Часть 2. Зависимость от кофеина

http://hnb.com.

ua/articles/s-zdorovie-kofein_chast_2_zavisimost_ot_kofeina-871Кофеин часто называют наркотическим средством, а значит, он обладает определенным влиянием на организм человекаПристрастие к кофеину     Кофеин является веществом, вырабатывающим привычку и пристрастие, хотя формально кофеин не классифицируется в качестве наркотического препарата, поскольку не каждый человек попадает в зависимость от него. Но, безусловно, многие люди зависят от кофеина и страдают выраженным синдромом отмены. Это происходит потому, что стирается начальный стимулирующий эффект кофеина, человек жаждет все новые и новые порции напитка, чтобы испытать знакомый подъем сил. Люди, выпивающие… Читать далее →

Ек@терина

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за с

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья Читать далее →

Полина *MerryMelon*

Я в депрессии…

Я в депрессии, девочки…мы не говорим, так еще я стала замечать, что и в психическом развитии стали отставать…врачи об этом нам пока не говорят, просто зрр и все. Но я уже вижу, что отстает. С бабушкой, дедушкой не остается, только я и папа нужны ему, хотя до 2-х лет прекрасно оставался, сейчас, как мы уходим, истерика. Читать далее →

Олеся

Все , что мы должны знать о своих анализах.

​Анализы кровиЭто самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно.

Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи.

Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым – сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в… Читать далее →

О лекарствах и витаминах

Хорошая статья, может кому-то будет интересно. Я безумно рада за своего сына, потому что он пока не знает, что такое “лежать в больнице”, антибиотики, прививки и пр. лекарства и пилюли.

Мы даже температуру не сбиваем, лечимся лечились раньше гомеопатией (когда в сад ходили 2 мес), теперь в сад не ходим и, слава богу, не болеем, чего и вам желаем)Дальше очень много текста…..

Читать далее →

Екатерина

препараты

НПрепараты-название группы показания Читать далее →

Ароматерапия при беременности

Вдыхание приятных ароматов может оказать полезное психологическое воздействие, способствовать созданию хорошего настроения, внутренней гармонии, душевного покоя; защитить Вас от простуд и облегчить множество недомоганий. И именно эти возможности ароматерапии при беременности становятся особенно актуальны… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/depressiya-alfa-ritma-chto-eto

Реакция активации (проба с открыванием и закрыванием глаз)

При ог четкая депрессия альфа ритма что это такое

Одним из наиболее важных тестов является сравнение ЭЭГ с открытыми и закрытыми глазами. Эта процедура максимально проста. Достаточно попросить пациента открыть и закрыть глаза. Можно также выполнить эту процедуру, наложив ватные диски на веки пациента.

При этом возникают изменения ЭЭГ, позволяющие выявить степень контактности обследуемого, уровень его сознания. Проба с открытием глаз позволяет оценить реактивность регистрируемых ритмов. Продолжительность пробы составляет 15-20 с.

При открывании глаз обычно происходит подавление основного затылочного ритма. На остальные ритмы открытие глаз не оказывает столь существенного влияния. При исследовании реактивности α-ритма обращают внимание на симметричность изменений.

Ареактивность α-колебаний при открытии глаз может свидетельствовать о корковой или подкорковой патологии.

У некоторых пациентов закрытие глаз может провоцировать появление непродолжительной эпилептиформной активности. При этом, часто вначале активность носит характер высокочастотных колебаний, которые постепенно замедляются и трансформируются в нормальный α-ритм.

Артефакты ЭЭГ, которые появляются при пробах с закрытием и открытием глаз, отражают движения глазных яблок и регистрируются в основном в лобных отделах.

Глазодвигательные потенциалы регистрируются благодаря тому, что с электрической точки зрения глазное яблоко представляет из себя диполь – позитивность роговицы по сравнению с негативным зарядом сетчатки.

При закрытии глаз глазное яблоко рефлекторно отводится вверх (феномен Белла), что создает позитивный потенциал во фронтополярных отведениях (Fp1 и Fp2). Соответственно, при отведении глаз в стороны, наибольшие колебания будут отмечаться под передне-височными электродами (F7 и F8).

Реакция активации уже хорошо выражена у детей старше 3 лет и проявляется в виде снижения амплитуды основного ритма. Иногда реакция активации у детей проявляется в виде усиления фоновой активности. Это относится к детям с задержкой психомоторного развития и сниженным функциональным состоянием мозга в результате заболевания мозга или медикаментозного воздействия.

При характеристике функционального состояния ЦНС большое значение следует придавать критерию устойчивости. Необходимость объективной оценки степени неустойчивости функционального состояния важна при разных заболеваниях как в состоянии покоя, так и при стандартной нагрузке.

Проявление реакции активации в значительной степени зависит от характера (паттерна) биоэлектрической активности.

Реакции фоновой ритмики могут проявляться в форме депрессии основного α-ритма с выявлением более частых колебаний потенциала – так называемой реакции активации. В норме открытие глаз у людей с хорошо выраженным синхронизированным α-ритмом вызывает его депрессию и десинхронизацию (рис. 1).

Реакции фоновой ритмики проявляются в форме депрессии основного α-ритма с выявлением более частых колебаний потенциала – так называемой реакции активации – и в форме усиления фоновой ритмики или ее выявления. Последняя реакция типична для сниженного исходного функционального состояния коры.

Некоторые ритмы маскируются α-активностью и становятся видимыми, когда α-ритм подавляется открытием глаз.

Реакция активации позволяет выявить локальные изменения (рис. 2, 3). Эпилептиформная активность, которая появляется через короткое время после закрывания глаз, как правило, касается бессудорожных форм приступов (рис. 4, 5).

В некоторых случаях у людей с посттравматическим синдромом (головные боли, нарушение структуры сна) отмечается появление унилатеральных генерализованных разрядов высокоамплитудных острых волн и пиков (рис. 6).

Характерно, что проба с открыванием глаз не приводит к уменьшению низкочастотной ß-активности, а иногда даже усиливает ее выраженность в передних отделах мозга. На этом фоне часто появляются вспышки высокочастотного ß-ритма (рис. 7).

У лиц с низким индексом α-активности при закрытии глаз возможен эффект отдачи с усилением α-активности (рис. 8). Реакция активации слабо выражена у лиц с исходно высоким уровнем ß-активности, что может быть связано с низким индексом α-активности.

У здоровых людей извращенная или парадоксальная реакция проявляется при подаче раздражения на фоне дремоты или неглубокого сна и соответствует состоянию пробуждения. Считают, что склонность к усилению α-ритма на стимулы более характерна для людей с повышенной базовой тревожностью (рис.9).

Рис. 1. Мужчина, 72 года. Неврологических жалоб нет. При открывании глаз отмечается отчетливо выраженная депрессия α-активности от уровня фоновой активности. После закрытия глаз паттерн биоэлектрической активности восстанавливаетсяРис. 2. Мужчина, 69 лет.

Вторично-генерализованные судорожные приступы, острые нарушения мозгового кровообращения в левой среднемозговой артерии. При открывании глаз отмечается выраженная депрессия α-ритма.

На этом фоне отчетливо выявляется фокус ß-активности в лобно-височных отделах левого полушария и δ-активности в центрально-височных отделах правого полушарияРис. 3. Мужчина, 20 лет. Черепно-мозговая травма 5 лет назад. Головные боли, нарушение мозгового кровообращения в области спинно-мозговой артерии слева.

При открывании глаз отчетливо выражена депрессия α-ритма. На этом фоне выявляются разряды групп волн ß-активности в лобно-центральных отделах и локальная δ-активность в височных отведениях слеваРис. 4. Девочка, 6,5 лет. Речевые автоматизмы. На фоне открытых глаз четко отмечаются генерализованные разряды (острая медленная волна).

После закрытия глаз выявляется усиление пароксизмальной активности

Реакция активации может провоцировать различные формы пароксизмальной и эпилептической активности. Пароксизмальная активность может появляться только при открытых или закрытых глазах, а также в момент изменения – открытие-закрытие глаз (рис. 10).

Локальная (корковая) эпилептическая активность на фоне десинхронизации, вызванной открыванием глаз, сохраняется (рис. 11). Эпилептическая активность, обусловленная процессом в глубинных структурах мозга, при открытых глазах может исчезать (рис. 12).

Рис. 5. Мужчина, 58 лет. Черепно-мозговая травма. Головные боли, нарушение структуры сна. В момент открытия и закрытия глаз отмечается артефакт. На фоне открытых глаз отмечается фокус δ-активности в височной области с акцентом справа и усиление ß-активности. После закрытия глаз отмечается усиление пароксизмальной активностиРис. 6. Мужчина, 30 лет. Черепно-мозговая травма. Головные боли, нарушение структуры сна. В момент открытия глаз отмечается артефакт. На фоне открытых глаз отмечается снижение амплитуды α-активности. Через 2 с после закрытия глаз в левом полушарии возникает генерализованный разряд высокоамплитудных острых волн и пиковРис. 7. Женщина, 65 лет. Болезнь Паркинсона. При открывании глаз отмечается выраженная депрессия α-ритма, но сохраняется отчетливо выраженная ß-активность во всех отведениях правого полушарияРис. 8. Женщина, 67 лет. Киста правой лобной области, симптоматическая парциальная эпилепсия. При открывании глаз отмечается снижение амплитуды биопотенциалов, при закрытии глаз в затылочно-теменных отделах появляется кратковременный эпизода-активностиРис. 9. Синдром раздраженного кишечника. Незначительное снижение амплитуды биоэлектрической активности при открытых глазах. На этом фоне выявляются разряды высокоамплитудной ß-активности, а при закрытых глазах появляется отчетливо выраженный α-ритмРис. 10. Мужчина, 50 лет. Киста в правой лобно-теменно-височной области, симптоматическая парциальная эпилепсия. При открывании глаз отмечается генерализованный разряд групп высокоамплитудных θ-волн с акцентом в правом полушарииРис. 11. Мужчина, 16 лет. Киста в правой передней области, симптоматическая парциальная эпилепсия. На фоне открытых глаз отчетливо проявляется очаг δ-активности в лобных отделах правого полушария и комплексы полиспайк-δ-активности в затылочных и височныхРис. 12. Мужчина, 17 лет. Симптоматическая локально обусловленная эпилепсия. На фоне открытых глаз отчетливо проявляется угнетение генерализованных разрядов высокоамплитудных острых и медленных волн и их восстановление при закрытых глазах

Источник: https://cmi.to/%D1%8D%D1%8D%D0%B3/%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D1%8B-%D1%8D%D1%8D%D0%B3/%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B0-%D1%81-%D0%BE%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

ВашДоктор
Добавить комментарий