Послеродовая депрессия когда ребенку 2 года

У меня родился ребенок, но мне грустно. это депрессия? — meduza

Послеродовая депрессия когда ребенку 2 года
Перейти к материалам

Ничего не случилось. Но многие женщины сталкиваются с послеродовой депрессией.

Хотя роды принято считать радостным событием, до 80% женщин в первые дни после рождения ребенка испытывают не счастье, а грусть, беспокойство, апатию, раздражение.

Весной 2019 года Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США впервые одобрило препарат для лечения послеродовой депрессии (правда, в России его пока нет). «Медуза» решила подробнее рассказать об этом заболевании и связанных с ним проблемах.

Необязательно. Это может быть менее серьезное состояние, которое в английском языке называют термином . Такое состояние связывают с переменами, которые стремительно происходят в организме женщины после родов (например, изменением уровня гормонов), недостатком сна и отдыха. Приятного мало, однако baby blues длятся недолго — примерно от трех до десяти дней — и не требуют специального лечения.

Пережить это состояние будет проще, если в первые несколько дней после роддома кто-то вам сможет помочь, чтобы у вас была возможность отдохнуть и поспать. Но, к сожалению, дело не всегда в baby blues: примерно 10-15% женщин после рождения ребенка сталкиваются с серьезным расстройством — послеродовой депрессией. Ей подвержены как женщины, так и мужчины, у которых недавно родился ребенок.

Обратитесь к врачу. В отличие от baby blues послеродовая депрессия может развиться не сразу. Обычно она возникает в первые две-восемь недель, но иногда и в течение года после рождения ребенка.

Заподозрить послеродовую депрессию можно, если у вас не получается спать, даже когда ребенок спит, или сил и энергии так мало, что часами не получается встать с кровати, невозможно прекратить плакать.

Кроме того, к симптомам послеродовой депрессии относят:

  • потерю интереса к ребенку;
  • ощущение безнадежности;
  • чрезмерное беспокойство о ребенке;
  • неспособность радоваться;
  • чувство вины (потому что «плохая мать», «не создана для материнства», «рождение ребенка — ошибка»);
  • безразличие или враждебность к партнеру или ребенку;
  • тревожность, раздражительность;
  • трудности с концентрацией;
  • потерю интереса к еде, сексу.

Некоторые из этих симптомов, например, проблемы с концентрацией, ощущают большинство людей, недавно ставших родителями, но их все равно важно упомянуть в разговоре с врачом, если вы подозреваете у себя послеродовую депрессию.

Для проверки можно использовать Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии. Этот простой опросник из 10 пунктов помогает оценить вероятность послеродовой депрессии и принять решение о том, обращаться к врачу или нет. Заполнить опросник можно здесь (он подходит и для женщин, и для мужчин).

Необязательно. Такие мысли могут очень пугать, заставлять думать, что вы сходите с ума, но они не означают, что вы на самом деле собираетесь навредить ребенку. Люди часто не обращаются за медицинской помощью в том числе из-за стигматизации психических расстройств.

Главный страх — что даже из-за намеков на мысли о насилии у тебя могут отнять ребенка. Матери также могут опасаться, что их поставят на учет и сообщат на работу (на самом деле психиатрический учет отменили много лет назад).

И ничего не рассказывают близким, потому что боятся столкнуться с непониманием, осуждением, а сил доказывать, что твое состояние и симптомы не блажь и выдумка, нет.

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или ребенку, то лучше всего обратиться к врачу. Это трудно, но чем больше врач и люди, которым вы доверяете, будут знать, тем более качественную помощь и поддержку вы сможете от них получить.

Предложите им сначала почитать об этом. Близким людям может быть проще вас понять, если они что-то будут знать о послеродовой депрессии. В недавно вышедшей книге Ксении Красильниковой «Не просто устала.

Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию» есть целая глава с информацией для родственников и друзей. А еще там рассказывается о том, как могут чувствовать себя люди, когда у их близкого депрессия.

Например, родственники могут злиться оттого, что ничего не понимают, им может быть плохо и страшно, им тоже может быть нужна помощь.

Что еще стоит почитать

  • «Книга о депрессии», Саша Скочиленко — комикс о том, как девочка Саша заболела депрессией, с полезной информацией для людей, столкнувшихся с таким расстройством, и прикладными советами для друзей и близких;
  • «Психотерапия, и с чем ее едят?», Дмитрий Фролов — книга о том, что из себя представляет когнитивно-поведенческая психотерапия и другие методы, в каких ситуациях такая помощь может быть нужна и как ставится диагноз в современной психиатрии.

Совсем необязательно. Советы врача будут зависеть от вашего состояния, но лекарства, а тем более госпитализация нужны далеко не во всех случаях. Так, при легкой послеродовой депрессии лечение рекомендуют начинать с психотерапии. При этом подойдет не каждый метод. Лучше всего исследована эффективность когнитивно-поведенческой и межличностной терапии, альтернативой может стать, например, психодинамическая терапия.

Найти грамотного специалиста может быть непросто (основные советы тут), поэтому важно знать, что в России есть службы поддержки, которые оказывают профессиональную психологическую помощь. Услуги таких бесплатны:

  • Московская служба психологической помощи предоставляет несколько бесплатных консультаций (минимум, на который вы можете рассчитывать, — пять очных консультаций) — 8 (499) 173–09—09, www.msph.ru;
  • Круглосуточная психологическая помощь в Москве — 051 с мобильного;
  • Круглосуточная психологическая помощь в Санкт-Петербурге — 8 (812) 708–40—41;
  • Всероссийский телефон психологической помощи — 8 (800) 333–44—34.

Если психотерапия недоступна или не помогает, врачи обычно рекомендуют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

При тяжелой послеродовой депрессии в первую очередь назначают антидепрессанты и советуют, если это возможно, сочетать их прием с психотерапией.

В тех редких случаях, когда помимо обычных симптомов есть еще и психотические (галлюцинации, бред) применяют антидепрессанты вместе с антипсихотиками.

Госпитализация нужна только женщинам в тяжелом состоянии. Врачи считают, что при совместном пребывании матери и ребенка выше шансы наладить грудное вскармливание и научиться ухаживать за ребенком. В Великобритании существуют специальные отделения, в которых женщинам обеспечивают лечение, не разделяя их с детьми. В России такой практики пока нет.

Вовсе нет. Преимущества грудного вскармливания, как правило, перевешивают небольшой риск, связанный с приемом антидепрессантов и антипсихотиков, которые используют для лечения послеродовой депрессии.

Так, СИОЗС вообще наиболее часто используемые во время грудного вскармливания антидепрессанты и исследованы лучше прочих.

Воздействие антипсихотиков изучено хуже, но, по имеющимся данным, их прием совместим с кормлением грудью.

Риск вновь столкнуться с послеродовой депрессией увеличится, но это не означает, что вы точно заболеете снова. К тому же существуют методы профилактики. Врач может рекомендовать принимать антидепрессанты в третьем триместре или после родов, если определенные препараты ранее вам уже помогали. Или же посоветовать психотерапию.

Кроме того, помочь может и просто поддержка со стороны врача (например, периодические домашние визиты), а также выжидательная тактика (когда каждые 1-2 недели вы встречаетесь с врачом, чтобы он мог вовремя распознать начинающуюся депрессию).

А вот БАДы и упражнения во время беременности к эффективным методам профилактики послеродовой депрессии не относятся.

Источник: https://meduza.io/cards/u-menya-rodilsya-rebenok-no-mne-grustno-eto-depressiya

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия когда ребенку 2 года

Послеродовая депрессия

  1. Что такое послеродовая депрессия?

Это последствия изменения гормонального фона, истощения организма и изменения образа жизни. Вместе с рождением ребенка происходит и «рождение матери». Но не все могут быть к нему готовы.

Сами женщины описывают свое состояние так: «Положительных эмоций нет и нет смысла жить в таком состоянии. Ты ни от чего в жизни не можешь получить удовольствие. Теперь так плохо будет всегда….

», и «скоро я попаду в психушку», так как «ничего не изменится, я бессильна», и «это просто материнство».

Мало кто из женщин понимает, что их состояние – депрессия. Они думают, что это «такое тяжелое материнство». Многие из них только на терапии понимают, что находятся в депрессии. Недавно на консультации я подбодрила одну мамочку, сказав: – «…зато у тебя есть ребенок!», а она ответила: – «За то – это за что?……за что?»

Конечно, женщина становится матерью еще раньше, когда ребенок появляется у нее внутри. Однако после родов привычный мир женщины меняется кардинально.

И реакции на эти изменения могут быть совершенно разные: кто-то с двух-месячным ребенком гуляет по магазинам или оставляет бабушке и идет в клуб, желая вернуться к «прошлой жизни», кто-то закрывается дома и не выходит, дистанцируясь от внешнего мира, а кто-то фокусируется на микробах, сквозняках и опасностях, подстерегающих ребенка, и таким образом перенаправляет свою тревогу.

  1. Насколько распространена послеродовая депрессия? Существует ли статистика, сколько процентов женщин ей подвержено?

Практически каждая женщина проходит через угнетенные состояния после родов, только одни в более легкой форме, другие в тяжелой. Однако чувство вины, которое появляется каждый раз, когда мать не справляется с уходом за ребенком, не позволяют ей обратиться за помощью.

  1. Ее симптомы, как распознать?

Заболевание развивается в три этапа: послеродовая хандра длится от 2-5 дней до 2 недель, когда женщина испытывает периоды грусти, лени, усталости, плаксивости, но может получать удовольствие от еды, подарков или общения.

Послеродовая депрессия длится от 2 недель до нескольких лет, в основе лежит невозможность получить положительные эмоции. Сопровождается нервными срывами, истериками и бессонницей.

Послеродовой психоз – сопровождается галлюцинациями, бессвязным разговором, мыслями об убийстве или самоубийстве.

Если после всего, что женщина перенесла в родах и послеродовой период, она не находит в себе силы с любовью смотреть на малыша – значит она травмирована и ей необходима помощь.

  1. Почему возникает (основные причины)?

На фоне физического истощения и гормональных изменений, которые  происходят очень быстро, организм женщины не успевает перенастроиться.

Если кормление занимает недолгий срок, то этапы беременности, кормления и восстановления менструального цикла проходят за короткий период времени.

Если женщина долго кормит, то постепенно переходит от стадии лактации к завершению кормления и появлению менструации и организм перестраивается более плавно. Следовательно, эмоциональное состояние более стабильно.

Депрессия может возникнуть при осложнениях в послеродовой период, например, если женщина не может кормить ребенка и в связи с этим имеет проблемы с грудью, может возникнуть ненависть к своей груди.

Или, например, если после родов, произошли разрывы, тогда она может с неприязнью относиться к своим репродуктивным органам. Часто возникает отвращение к своему телу, животу или изменившейся фигуре.

Также часто депрессию можно наблюдать на фоне послеродовых проблем с ребенком, чувства вины и страха за ребенка – «я плохая мать». Часто бывает, что это состояние усиливается с каждым днем, если с ребенком что-то не так и проходит в тот момент, когда опасность миновала.

Состояние может развиваться и удерживаться годами. Бывает, женщина приходит, когда ребенку уже 3-4 года. Хотела  быть «хорошей матерью» и всю себя посвящала ребенку, но состояние так и не изменилось.

На системном уровне заболевание может возникать, как воспроизведение сценария отношений со своей матерью.

Оно может иметь две причины: личная травма женщины (кесарево сечение, осложнения в родах или послеродовом периоде)  и травматизация культурой страны, где отношение и правила родильных домов травмируют женщину.

Если в тех или иных  отношениях контакт был нарушен, то женщина может БЕССОЗНАТЕЛЬНО «делать со своим ребенком то же, что делала с ней ее мать». Таким образом, нарушение отношений между матерью и ребенком передается из поколения в поколение.

Чаще всего депрессия встречается у первородящих женщин. Если нет опыта беременности и родов или имеется негативный опыт.

Также в группу риска попадают одинокие женщины, которые не получают или мало получали поддержки от своего окружения. Женщина чувствует безысходность, понимая,  что одна с ребенком, ей страшно за себя и за ребенка, неоткуда ждать помощи – и это не изменится.

  1. В чем опасность этого состояния? Каковы могут быть последствия для мамы и для ребенка?

Для ребенка, который только что родился, он и мать – это одно целое. Он не отделяет свои переживания от переживаний матери. «На нейрофизиологическом уровне мать и младенец настраиваются друг на друга и образуют одну систему регуляции аффекта… Мозговые волны кормящей матери и младенца действительно приходят в соответствие друг с другом» (Хантер Бомон «Смотреть на душу»).

Что будет происходить с ребенком, если обращаясь к матери, он встретит злость, холодность и раздражение? Если на его плач мать будет реагировать приступом ярости и злости? – Если мать не сможет регулировать состояние ребенка, младенец привыкает к этим неуправляемым будоражащим ощущениям, вызывающие страх и приводящие впоследствии к приступами гнева или раздражительности.

Он начнет воспринимать себя виновным в этом, так как любовь ребенка «слепа» и он ищет причины проблем родителей в себе. Он почувствует себя не нужным, не любимым, отвергаемым. Опыт отношений с матерью будет спроецирован на отношения с людьми в процессе жизни. Его развитие получит травму, потому, что не будет главного-безопасности.

Для развития любому нужна безопасность, а если мать в депрессии, то она не с ребенком, она больше «в себе». Если мать не обеспечивает свою психологическую безопасность, то развитие ребенка не происходит в полной мере. На внешнем плане это может проявиться  в задержке речи, нарушении концентрации внимания, неврологических проблемах.

На внутреннем – в чувстве небезопасности, возможности себя защищать, уверенности в себе и в своем окружении.

Опасность заключается в том, что, даже пережив  депрессию, последствия для матери и ребенка продолжают действовать.

Свой ранний опыт ребенок запечатляет, как состояние нормы. Он идентифицирует себя как сжавшегося в комочек, обиженного и  отвергаемого, а маму как –холодную и отсутствующую. Таким образом, формирование личности происходит в ограниченной зоне восприятия. И в будущем сепарация ребенка от матери может быть затруднена.

Последствия для матери, помимо эмоционального состояния, проявляются, в том числе, и на уровне тела. На фоне стресса и истощения организма начинают проявляться различные психосоматические заболевания. Без необходимого лечения они переходят в хроническую форму.

  1. Как женщина может помочь себе, что могут сделать ее близкие?

Если вы видите первые признаки этого тяжелого заболевания – укажите женщине на необходимость обратиться к специалисту, потому, что при  наступлении депрессии, а не первых проявлений хандры, с ней практически бесполезно будет разговаривать, она уже «в себе» и вас просто не услышит. Если это уже произошло, отзовите в сторону бабушку или другого близкого человека, который находится рядом и скажите, что дело серьезно и надо обратиться за помощью к специалисту.

  1. 8.    Трагедии, когда молодые мамы выбрасывались из окон с детьми – это следствие послеродовой депрессии?

Если женщина вовремя не обращается за помощью, постепенно состояние усиливается и затягивает все больше и больше. Она уже не управляет им, оно управляет ею. Когда состояние достигает своего предела – жизнь становится «просто не выносима». В этот момент мать уже доходит до попытки самоубийства  или убийства ребенка, или какого-либо другого способа изменить свое состояние.

Отнеситесь К СЕБЕ с любовью, обратитесь за помощью в тяжелой ситуации и вы почувствуете радость от материнства!

Источник: https://www.b17.ru/article/48598/

Причины возникновения

Послеродовая депрессия у женщин выделяется от временно подавленного настроения продолжительностью, большой глубиной и неспособностью что-либо делать. Постепенно идет угасание основных проявлений, а также появляется тенденция к хроническому продолжению заболевания.

Это происходит потому, что болезнь запускают, ее игнорирует все окружение матери и не считает необходимым лечить. Все внимание сосредоточено вокруг рождения ребенка, ведь это радостное событие, а на молодую мать не обращают внимание, а напрасно, поскольку до 20% женщин около года способны пребывать в депрессивном состоянии.

Длительность такого состояния зависит от своевременно начатого лечения.

Для 15% молодых мам этот период проходит, как типичный депрессивный эпизод, однако у 3-х% диагностируется послеродовая депрессия и назначается соответствующее лечение. Картина расстройства характеризуется теми же проявлениями, что и большое депрессивное расстройство. Отдельная группа ученых считает заболевание вариантом большого депрессивного расстройства.

Существует множество факторов, влияющих на развитие заболевания, а огромную роль в развитии играют межличностные, социальные, психологические и биологические факторы.

Почему возникает послеродовая депрессия?

Причины послеродовой депрессии у женщин — это низкий уровень жизни, имеющаяся в прошлом депрессия, недостаточная семейная поддержка и отсутствие помощи со стороны супруга, алкоголизм, тяжелая беременность, отсутствие нормальных условий жизни и профессионального образования, поздняя беременность, недостаток эмоционального общения, раннее прекращение работы в начале беременности.

Симптоматика

Частыми симптомами послеродового расстройства выступают тревога, повышенное сердцебиение, навязчивые действия, головная боль, чувство паники и печали, отсутствие сил, грусть, плаксивость, бессонница, нарушение аппетита, чувство одиночества, подавленное настроение, идеи самоуничижения. Молодую маму мучают угрызения совести, которые вызваны восприятием себя недостаточно хорошей матерью и сопровождаются чувством стыда.

Послеродовая депрессия и ее симптомы: женщины не способны выполнять материнские обязанности, по причине вялости и трудностей с оживлением; матеря, фактически, не реагируют на грудничков, по причине снижения активности. К одному из симптомов послеродовой депрессии относят отказ матерей обращаться к врачам.

Это объясняется глубочайшим чувством виновности, которое возникает, при возникновении трудностей, связанных с уходом за ребенком. Большинство мам ошибочно полагают, что будут охвачены материнской любовью, которая поможет решить проблему адаптации к ребенку. А этот процесс формируется за несколько месяцев.

Матерей охватывает глубокое разочарование, которое возникает из-за чувства виновности, а также выступает составляющей для основы депрессии. Многие матери считают, что за малыша в ответе только они. Каждодневные заботы забирают от них физические, а также душевные силы, что вызывает чувство беспомощности, которое усиливается изолированностью.

Более существенное изменение в настроении наблюдается у матери, начиная с третьего и по девятый месяц после рождения ребенка.

Спустя три месяца после рождения малыша отмечаются такие симптомы: подавленное настроение, раздражительность и тревога. Послеродовая депрессия и симптомы в этот период — это мрачное видение будущего, а также неспособность вести повседневную деятельность.

Послеродовая депрессия охватывает матерей, у которых имеются конфликты с собственной матерью, а также тех, кто недополучил материнской любви. Этим женщинам очень сложно впустить в свою жизнь материнство.

Вторая категория мам пребывает в неприятных переживаниях, а также считает, что не может держать на контроле жизненные события и зачастую у таких женщин уже имеется перенесенная депрессия в анамнезе.

Последствия послеродовой депрессии

Необходимо в кратчайшие сроки преодолеть послеродовую депрессию, поскольку есть опасность ее перехода в хроническую форму.

Последствия послеродовой депрессии проявляются на состоянии, а также развитии ребенка. Малыши недополучают внимание от мам, поскольку у них отсутствует интерес к общению, взаимодействию с ними. Груднички особенно нуждаются в заботе, телесном контакте, общении.

Послеродовая депрессия у женщин оказывает негативное влияние на развитие ребенка, задевается его чувство безопасности, а также внутренние механизмы самозащиты, развитие речи, концентрация внимания.

Исследователи считают, что послеродовое расстройство матери негативно влияет на взаимоотношения в семье, что также негативно отражается на ребенке. Замечено, что эмоциональные расстройства, самооценки, развитие личности напрямую зависят от состояния матери.

Поэтому важно, как себя чувствует мама, поскольку последствия послеродовой депрессии отразятся в будущем на малыше, сформируют из него личность замкнутую, тревожную и неуверенную в себе.

У детей затронута эмоциональная сфера, что в свою очередь приводит к отсутствию положительных эмоций, потери интереса к предметам и людям, а также выражается большее недовольство при отлучении от матери.

Были диагностированы отдельные случаи переходящие в серьезное расстройство, как послеродовой психоз. Болезнь диагностируется у 1-2-х на 1000 рожениц. Симптоматика такова — галлюцинации, мысли о самоубийстве, бредовые идеи.

Послеродовой психоз лечится стационарно.

Послеродовая депрессия как бороться?

Выделено три группы женщин, страдающих от данного расстройства.

Как пережить послеродовую депрессию, часто задаваемый вопрос на форумах? Ее нужно не переживать, а профессионально бороться как можно скорее.

Бороться с послеродовой депрессией, первой группе рекомендовано при помощи и поддержки психологического консультирования. Этот метод предполагает выслушивание больной женщины, как на дому, так и в больнице.

Вторая категория женщин нуждается в медикаментозном лечении, и бороться с послеродовой депрессией им необходимо антидепрессантами.

Третья группа женщин включает наиболее тяжелую форму депрессивного состояния, поэтому они нуждаются в психиатрической, специализированной помощи.

Терапия послеродовой депрессии

Эффективными в лечении выступают когнитивнобихевиоральная терапия и  психологическое консультирование.

Послеродовая депрессия и ее длительность зависит от своевременно начатого лечения.

Более чем у 77% мам послеродовая депрессия спустя пять месяцев редуцировалась, а более 40% избавились от недуга спонтанно.

Результат лечебного вмешательства становится очевидным в середине 4,5 месяца после рождения ребенка, и такой же результат появляется в контрольной группе на 18-м месяце, где матери не получали лечения.

Некоторые врачи рекомендуют в лечении интерперсональную, а не когнитивную терапию. Курс интерперсональной терапии включает большое количество сеансов, которые ориентированы на родительскую роль, а также на урегулирование супружеских конфликтов. Этот курс психотерапии способен привести к редуцированию симптоматики депрессии у матерей.

Как преодолеть послеродовую депрессию? Ученые в 90-года прошлого века отметили целесообразность лечения Апоморфином. Этот препарат рекомендован в дозе 0,005 мг/кг и назначается через каждые четыре дня после родов.

Результат такого лечения показал увеличение концентрации рецепторов дофамина и наступление улучшение у матерей, которые страдают от депрессий в рамках биполярного расстройства, а также у женщин с непсихотической депрессией в анамнезе, у которых имелось униполярное аффективное расстройство.

Послеродовой период является периодом возникновения, а также усиления симптомов не только депрессии, но и тревоги, которая достигает панических приступов.

Отдельные специалисты утверждают, что более результативным методом в лечении выступает обучение проявления внимания к ребенку, а также заботы о нем.

Исследования показали, что после 12-ти таких занятий появляются изменения с положительным эффектом в поведении у мам.

Как справиться с послеродовой депрессией волнует не только мам, но и все ближайшее окружение, особенно новоиспеченных пап, которые наблюдают изо дня в день эту картину и омрачаются состоянием женщины.

Когда начинается послеродовая депрессия у женщин, это напрямую и очень сильно отражается на втором супруге. Временные рамки обычно преподают на третий – девятый месяц от рождения малыша.

Как пережить послеродовую депрессию жены обеспокоенному папе? В этот период супругу следует быть наиболее внимательным к женщине, давать чаще ей отдыхать (ночью и днем), дарить положительные эмоции, освободить от ряда бытовых проблем, обустроив и улучшив жилье, разнообразить рацион питания из разрешенных продуктов кормящей матери. Не исключено, что эмоциональные срывы будут и у вас, но помните: малыш скоро подрастет и проблемы, связанные с послеродовой депрессией останутся в прошлом.

Как справиться с послеродовой депрессией самостоятельно, если вы не желаете обращаться к врачу? Необходимо улучшить качество сна, поднять свою самооценку, признать свою полезность, и обогатить свои знания по уходу за ребенком. Не спешите все сделать именно сегодня, откладывайте дела на потом и используйте в качестве прогулок балкон.

Эффективность антидепрессантов в лечении послеродовой депрессии доказано при клинических испытаниях. Однако самостоятельно принимать их не стоит, а только после консультации с врачом. Замечательна гормональная терапия, которая может сглаживать падение уровня эстрогенов, при этом ослабляя симптомы послеродовой депрессии.

Адекватное лечение дает результаты в течение нескольких месяцев и послеродовая депрессия проходит, когда женщины выполняют все предписания. В отдельных случаях послеродовая депрессия имеет длительность до года. Важно помнить, что возникновение улучшения не является показанием к прекращению лечения. Проявления депрессивного расстройства способны вернуться.

Еще больше интересных материалов по этой теме здесь – Депрессивные состояния

Если статья понравилась, поставьте “Лайк”, нам очень важна Ваша оценка!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a76e1f100b3dd603fd0a9d7/5a81552e00b3dd7278dfdf16

ВашДоктор
Добавить комментарий