Отличие невротической депрессии от эндогенной депрессии

Отличия психогенной депрессии от эндогенной, симптомы депрессии — ЦМЗ «Альянс»

Отличие невротической депрессии от эндогенной депрессии

По данным Всемирной Организации Здравоохранения депрессией страдает до 300 миллионов человек по всему миру. Несмотря на схожесть симптомов и клинических проявлений различных форм этого расстройства, выделяют три самостоятельные вида депрессии, каждый из которых требует особого подхода к лечению.

В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:

  • соматогенные;
  • психогенные;
  • эндогенные.

Соматогенная депрессия

Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма.

При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.

В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.

Психогенная депрессия

Наиболее распространенным видом является психогенная форма депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной.

Психогенная депрессия — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события.

Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

Что такое эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — вид депрессии, который появляется в 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны.

Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов.

Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.

Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.

Симптомы психогенной и эндогенной депрессии

Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:

  1. Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
  2. Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;
  3. Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.

При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.

Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:

  • Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);
  • Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;
  • Ухудшение самочувствия в вечернее время;
  • Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.

Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.

Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.

Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет.

Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются.

Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Основные различия

Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:

ПризнакПсихогенная депрессияЭндогенная депрессия
Причина развитияПсихотравмаБез видимой причины
Типичные симптомыУмственная или физическая заторможенность выражены слабо или отсутствуютКлассическая депрессивная триада
ПереживанияОтражают содержание психотравмирующей ситуации — увольнение, потеря близкого, конфликт в отношенияхНе соответствуют реальным проблемам человека. Например, здоровый человек начинает думать, что неизлечимо болен
ОбостренияСвязь с психотравмойИногда связаны с психотравмой
Суточные колебания настроенияУхудшение к вечеруНастроение хуже в утренние часы
Основной метод леченияПсихотерапияМедикаментозное лечение

Вероятность совершения суицидальных попыток есть как при психогенной, так и при эндогенной форме депрессии. Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки заболевания и сразу обратиться к врачу-специалисту.

Депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно сложно.

Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза.

Важно не заниматься самолечением и не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт в работе с данным заболеванием.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/otlichiya-psikhogennoy-endogennoy-depressiy/

Депрессия эндогенная и невротическая

Отличие невротической депрессии от эндогенной депрессии

10.02.2017

«Депрессия» – слово, ставшее уже разговорным, расхожим, однако для специалиста это слово еще не является понятным указанием на конкретное расстройство. Дело в том, что «депрессии» бывают очень разными как по механизмам их возникновения, так и по содержанию и степени проявления симптомов. Соответственно, различным должно быть и лечение.

О самом понятии: «депрессия» происходит от латинского «deprimo» – давить, подавлять это психическое расстройство, которое характеризуется «депрессивной триадой»:

1) снижением настроения и утратой способности переживать радостные эмоции (ангедонии);
2) нарушениями мышления – негативные суждения, пессимизм.  3) двигательной заторможенностью.

При депрессии так же снижается самооценка.

По ведущим механизмам появления, депрессия делятся на две основные группы – «эндогенные» и «невротические».

Что нам это даёт в понимании процесса? 

А вот что:
Эндогенная депрессия появляется вследствие «биологического сбоя» в процессе обмена некоторых важных веществ, отвечающих за правильную работу всего организма и нервной системы в частности, нейромедиаторов.

Есть различные теории о влиянии нейромедиаторов на возникновение депрессии, но самыми важными из них считается серотонин, дофамин и норадреналин.

Серотонин, его даже называют «гормон счастья» – отвечает собственно за хорошее настроение, сексуальное поведение, сон и чувствительность к боли; дофамин – ему отводится роль регулятора мышечных движений, формирования поведенческих реакций и удовлетворение от мышечной активности; норадреналин – отвечает за интеллектуальную активность, бодрствование.

И когда «круговорот» этих важных веществ в организме идёт не правильно (а часто имеет значение определенная генетическая предрасположенность) человек начинает испытывать проявления эндогенной депрессии, которая выражается в известной депрессивной триаде: снижение настроения (серотонин), мышечная заторможенность (дофамин), интеллектуальное снижение (норадреналин).

В зависимости от выраженности отдельных элементов депрессии назначаются антидепрессанты соответствующего спектра. Часто антидепрессанты комбинируют с другими вспомогательными препаратами, чтобы уменьшить негативную симптоматику.  А проведенные исследования последних лет показывают, что даже при эндогенных депрессиях, препараты не могут обеспечить 100-процентный эффект.

В частности, и потому, что нехватка нейромедиаторов не является врожденной и в значительной степени определяется особенностями поведения – человек чувствует себя так, что нейромедиаторов, какого-то типа начинает не хватать! Например, человек создает в семье такие отношения, при которых все члены семьи находятся длительное время в хроническом конфликте.

Естественно, что переживают все члены семьи, но депрессивные проявления появляются в первую очередь у того, у кого ресурс конкретного нейромедиатора меньше. А если психотерапевт поможет создать в семье гармоничные отношения, то и нейромедиаторов «тратить» не придется…

Оценивая соотносительную роль психофармакотерапии и психотерапии, большинство исследователей сходятся во мнении, что их значение при эндогенной депрессии – 50/50.

Невротическая депрессия. Несмотря на определенное сходство, это принципиально другое расстройство. При невротической депрессии самой депрессии в полном смысле слова просто нет.

Нет патологически сниженного настроения и ангедонии (способности испытывать позитивные эмоции), нет мыслительной и двигательной заторможенности. Более того исследования обмена нейромедиаторов не подтверждают их нарушения, а в целом соответствуют показателям для здоровых людей.

Но при том, субъективные переживания страдания выражены значительно. Можно сказать, что невротическая депрессия – это такая форма расстройства, при которой физиологический сниженное настроение – грусть здорового человека, проявляется очень интенсивно и длительно.

Почему это происходит? В основе невротической депрессии психологические причины, которые представляют собой невротическую триаду «личность-ситуация-болезнь», когда человек с особым типом личностного устройства – интрапсихическим конфликтом попадает в субъективно-непреодолимую ситуацию с которой не может справиться самостоятельно.

И тогда возникающая невротическая депрессия является патологическим способом адаптации – именно ее наличие спасает нашего пациента. Например, потому, что позволяет отказаться от излишней ответственности и наличием болезненного стояния объяснить себе и другим отказ от определенного типа поведения.

В такой ситуации не только психофармакотерапия, но и другие симптоматические средства не только не могут помочь, но и психологически опасны.

Опасны, потому, что невротическая депрессия является способом адаптации и ее устранение оставляет нашего пациента перед лицом чрезмерных требований окружающих или самого себя, с которыми он справиться не в силах. Назначение антидепрессантов при невротической депрессии не улучшает настроение, потому, что уровня нейромедиаторов не выходят за пределы нормы, но отсутствие лечебного эффекта при их назначении усиливает страдание и создает ложное ощущение неизлечимости.

Учитывая, что поскольку причины невротической депрессии психологические, то адекватным способом ее устранения становиться правильно подобранная психотерапии. Важно определить и исправить неправильную, болезненную психологическую модель поведения, присутствие которой приводит к появлению такого вида депрессии.

Лечение депрессий:

Таким образом, врач-психиатр и семейный врач могут лечить эндогенную депрессию лекарствами, привлекая психотерапевта и психолога к проведению психотерапии. Они, обладая необходимым набором знаний, могут отличить одну депрессию от другой. А такой же подход к невротической депрессии принципиально не эффективен. 

Как должна проводиться психотерапия для лечения невротической депрессии?
На первом этапе должна быть проведена углубленная диагностика. Желательно, что бы ее проводил психотерапевт с хорошей подготовкой по пограничной психиатрии, потому, что как Вы видите подходы к лечению эндогенной и невротической депрессии совершенно различны.

 
Кстати, я умышленно поставил определение депрессии далеко не в начале. Сейчас Вы сможете сравнить свои представления о ней с определением. 
В заключении я хотел бы подчеркнуть и то, что существует и профилактика депрессий различных видов.

Такой профилактикой для эндогенной депрессии является правильное чередование работы и отдыха, сменяемость деятельности, правильное питание, физическая активность, здоровый сон и сбалансированная реакция на стресс.

При невротической депрессии важным средством профилактики является коррекция внутриличностных конфликтов и повышение эффективности механизмов психологической адаптации, что можно сделать, посетив психологическую группу.

Психоаналитик в СПб – Юшин Вячеслав Анатольевич, записаться на прием 8 (921) 376-18-25

Источник: http://psychoanalyst-spb.ru/clauses/mir-psikhologii/depressiya-endogennaya-i-nevroticheskaya/

Что такое невротическая депрессия, причины, симптомы и лечение расстройства

Отличие невротической депрессии от эндогенной депрессии

Невротическая депрессия представляет собой разновидность эмоционального расстройства, сочетающую в себе симптоматику, присущую депрессии и неврозу.

При этом большинство признаков выражено слабо, и подавляющее количество людей сохраняет трезвость рассудка и позитивный взгляд на собственное будущее.

Врачи многих стран не относят невротическое расстройство к отдельной категории, считая его одной из форм ситуационной депрессии.

Невротическая депрессия — что это?

Невроз и депрессия имеют массу сходных признаков, таких как: подавленное эмоциональное состояние, проблемы с засыпанием и утренним пробуждением, повышенная агрессивность по отношению к окружающим, раздражительность и вегетативные нарушения. Лица, подверженные депрессии, страдают от утраты работоспособности, интереса к внешнему миру и суицидальных помыслов. Даже в случае отсутствия реальных мотивов они склонны к иррациональным объяснениям собственной апатичности.

Невроз обыкновенно протекает в более мягкой форме. Человека, подверженному ему, преследуют высокая утомляемость, слезливость и раздражительность.

Однако, в отличие от субъекта, пребывающего в депрессии, он не утрачивает способность радоваться вещам, доставлявшим удовольствие прежде. Неврозы могут быть спровоцированы стрессами, физическим и моральным переутомлением.

В случае выхода из зоны дискомфорта симптомы невроза исчезают полностью либо значительно смягчаются.

С ситуационной депрессией дела обстоят заметно хуже, поскольку факторы, провоцирующие ее развитие, скрываются не только снаружи, но и во внутреннем мире человека.

Субъекту очень сложно выйти из подавленного эмоционального состояния по причине сильных иррациональных установок.

Депрессия и невроз нередко сопровождают друг друга, и способны послужить толчком к развитию перманентной тревожности, а также панических и обсессивно-компульсивных расстройств.

Невротические депрессии и их отличие от эндогенных

Невротическая депрессия — это расстройство психики, возникающее вследствие травмирующего события, оказывающего отрицательное влияние на состояние эмоциональной сферы.

Данная разновидность депрессии обладает психогенным характером, в отличие от эндогенных расстройств, связанных с нарушением работы нейромедиаторов головного мозга.

Возникает она у личностей, тяготящихся чувством вины, собственной неполноценности или страдающих от утраты близкого человека.

Многие современные подростки страдают от латентных форм невротической депрессии, которые выражаются в провокационном поведении и образе жизни, направленном на саморазрушение.

Подросток пытается выразить протест, употребляя спиртные напитки, наркотические средства, используя нецензурные выражения и ведя беспорядочную половую жизнь.

К развитию психических нарушений может подтолкнуть смена места жительства, учебного заведения, и, как следствие, трудности с адаптацией в рамках нового коллектива.

От подобных эмоциональных расстройств страдают не только молодые люди, но и состоявшиеся личности, неспособные прийти к компромиссу с внешними обстоятельствами либо принимающие незначительные события слишком близко к сердцу. К депрессиям психогенного типа склонны также лица, обладающие различными зависимостями, проблемами с лишним весом, и люди, чересчур критично относящиеся к собственной внешности.

На развитие невротической депрессии не оказывает влияния расположенность на генетическом уровне.

Многие современные психиатры рассматривают симптоматику ситуационной депрессии как один из этапов в формировании более серьезных расстройств психики.

В отличие от нарушений, обладающих эндогенной природой, диагностировать невротическую депрессию очень непросто по причине того, что чаще всего она протекает в скрытой форме.

Причины развития

Невротическая депрессия, как и большинство заболеваний психики и нервной системы, исследована слабо. Поэтому четкие критерии, позволяющие установить причинно-следственные связи, на данный момент отсутствуют.

В числе общих причин находятся факторы, травмирующие психику и выступающие катализаторами ситуационной депрессии. Среди них: проблемы материального плана, одиночество, конфликты с родственниками или близкими друзьями, увольнение с рабочего места и прочие неприятности.

К депрессиям невротического типа склонны люди, привыкшие сдерживать собственные эмоции и с трудом принимать важные решения.

Далеко не каждому человеку, столкнувшемуся с подобными проблемами, удается сохранить самообладание, чувство юмора, и не поддаться унынию.

Напротив, у большинства людей при возникновении стрессовых ситуаций наблюдаются: склонность к самобичеванию, резкие перепады настроения и апатия.

Невротическую депрессию может спровоцировать малоподвижный образ жизни и рутина на фоне отсутствия радостных событий, ярких впечатлений и смены обстановки. Скопившаяся злость, зависть и другие негативные эмоции аналогичным образом представляют опасность для психики.

Невротическая депрессия бывает вызвана крахом ожиданий и планов, а также затяжным конфликтом между насущными потребностями и правилами, продиктованными социумом.

Эмоциональное расстройство может возникнуть из-за продолжительного физического или психического перенапряжения и неумения правильно расслабляться.

К примеру, недоброжелательная атмосфера в трудовом коллективе с большим количеством сплетен и интриг способна стать катализатором нервного срыва, перерастающего в депрессию.

Интересно! Согласно данным статистики, наиболее подвержены депрессивным расстройствам жители больших городов и мегаполисов. Причины подобной предрасположенности заключаются в высоком темпе жизни, плохих экологических условиях, регулярном недосыпе и прочих факторах.

Невротическая депрессия: симптомы и лечение

Одним из главных признаков невротической депрессии считается возникновение необъяснимых бесконтрольных перепадов настроения. Человек пребывает в подавленном эмоциональном состоянии, у него практически исчезает аппетит, самооценка становится заниженной, как и повседневная активность. Подобные разновидности депрессивных расстройств обыкновенно сопровождаются следующими симптомами:

  • неустойчивое настроение (эмоциональная лабильность);
  • беспокойство (от легкой до тяжелой формы);
  • проблемы со сном, сложности с утренним подъемом;
  • вялость, отсутствие мотивации и снижение жизненного тонуса;
  • трудности с концентрацией внимания.

Невротическая депрессия и симптомы психогенного эмоционального расстройства проявляются в виде перепадов активности: человек может испытывать резкий всплеск работоспособности, сменяющийся полной апатией и отсутствием желания предпринимать какие-либо действия. К физиологическим симптомам относятся:

  • скачки АД;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • головокружения;
  • обострение недугов, протекающих в хронической форме;
  • сбои в работе ЖКТ (запор, понос, метеоризм);
  • хроническая усталость;
  • боли в суставах;
  • нарушение психомоторных навыков.

Человек, страдающий от невротической депрессии в легкой форме, склонен обвинять окружающих людей в причастности к событию, травмировавшему его психику.

Ему присуща иррациональная тревожность, нозогнозия и чувство жалости к собственной персоне.

В более тяжелых случаях наблюдаются сжимающие головные боли, известные как синдром «каски неврастеника», а также: аритмия, тахикардия, снижение либидо и сбой менструального цикла (у женщин).

Зачастую невротические депрессии маскируются под соматические заболевания, что сильно усложняет процесс установления корректного диагноза.

Несмотря на перечисленную выше симптоматику, многие люди предпочитают не обращать внимания на нее, продолжая выполнять привычные действия. В отличие от других разновидностей депрессии, невротическое расстройство не сопровождается бредом и галлюцинациями.

Однако в случае отсутствия должной терапии оно может принять более серьезные формы, сложно поддающиеся лечению.

Важно! Симптомы невротической депрессии отличаются волнообразностью. В утренние и дневные часы, когда человек занят работой, учебой или повседневными делами, он пребывает в относительно стабильном эмоциональном состоянии. К вечеру на него накатывают хандра, тоска, печаль и агрессия, сложно поддающаяся контролю.

Лечение невротической депрессии

Легкая депрессия ситуативного или невротического генеза, как правило, не нуждается в продолжительной терапии с применением фармацевтических средств.

В большинстве случае можно ограничиться курсом психотерапии под руководством квалифицированного специалиста и увеличением количества положительных эмоций.

Более поздние стадии требуют принятия комплексных мер вплоть до госпитализации с продолжительным реабилитационным периодом.

Ключевая особенность лечения невротических депрессий состоит в индивидуальном подходе и грамотном чередовании терапевтических методов. Если состояние эмоциональной подавленности входит в привычку и не покидает на протяжении трех месяцев и более, в головном мозгу происходит ряд биохимических изменений, сложно поддающихся коррекции.

Современные методики по избавлению от невротических депрессий предполагают откровенное общение в свободной форме, в результате которого специалист должен установить причины, спровоцировавшие нарушение психики и подобрать эффективные методы терапии в индивидуальном порядке. В задачу психотерапевта входит также помочь клиенту изменить поведенческие реакции, обрести уверенность в себе и мотивацию, необходимую для положительного исхода терапии.

Высокую эффективность в лечении невротических депрессий демонстрируют сеансы гипноза, позволяющие избавиться от состояния эмоциональной подавленности в кратчайшие сроки. Положительных результатов можно добиться благодаря техникам самовнушения и медитации.

Дипломированный специалист в области практической психологии и автор действенных методик по избавлению от фобий, страхов и психологических расстройств Никита Батурин на своем -канале доступным языком доносит до зрителей информацию о причинах и способах преодоления депрессий.

Задать интересующий вопрос Никите Валерьевичу можно здесь.

Интересно! К нетрадиционным методам лечения психических расстройств относится дельфинотерапия, не имеющая противопоказаний и возрастных ограничений. Общение с дельфинами позволяет стабилизировать эмоциональный фон, а также избавить человека от тревожности, бессонницы, потери аппетита и хронических заболеваний.

Лечение тяжелых форм

Когда специалистом установлены невротической депрессии симптомы, лечение варьируется в зависимости от степени тяжести эмоционального расстройства. В случае отсутствия положительных результатов, во время терапии фармацевтические препараты могут быть заменены другими. Обыкновенно назначаются следующие разновидности медикаментов:

  1. Ноотропы. Снижают уровень заторможенности и апатии, повышают концентрацию внимания, стабилизируют нейронные связи.
  2. Седативные средства. Избавляют от тревожности, налаживают режим сна/бодрствования, предупреждают возникновение панических атак.
  3. Нейролептики. Используются для стабилизации настроения и снижения заторможенности.
  4. Транквилизаторы и гомеопатические препараты.

Антидепрессанты — весьма обширная категория, которая включает в себя трициклические препараты, ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Применяются антидепрессанты в качестве стимуляторов, улучшающих настроение и подавляющих негативные эмоции. Бесконтрольное употребление подобных препаратов может привести к плачевным последствиям вплоть до серотонинового синдрома и летального исхода.

Поэтому без решения врача стоит ограничиться растительными средствами вроде настоев пустырника, зверобоя, ромашки и экстракта мяты перечной.

Прогноз лечения невротической депрессии зависит от степени тяжести психологического расстройства и ряда сопутствующих факторов.

Как не впасть в депрессию невротической личности? Наилучшей профилактикой эмоциональной подавленности считается здоровый образ жизни без физических и ментальных перегрузок.

Человеку, желающему снизить до минимума риск развития депрессии, можно порекомендовать регулярные кардионагрузки, занятия спортивной ходьбой, плаванием и другими видами спорта. Стоит исключить стрессовые ситуации и продукты питания, насыщенные вредными жирами и быстрыми углеводами.

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-nevroticheskaya-depressiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-rasstrojstva/

Невротические депрессии и их отличие от эндогенных депрессий

Отличие невротической депрессии от эндогенной депрессии

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Невротические депрессии и их отличие от эндогенных депрессий

Введение

Невротическая депрессия – психогенно возникающее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями (вегето-сосудистая дистония), вследствие воздействия психотравмирующего события. В обширной отечественной и особенно зарубежной литературе указанный симптомокомплекс описывается так же, как непсихотическая, неэндогенная, реактивная (ситуационная), личностная депрессия и пр.

Эндогенная депрессия возникаетбез наличия внешних причин, не зависит от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Может возникать при биполярном расстройстве (МДП) и шизофрении.

Первые признаки невротической депрессии проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, интенсивность которых может быть как ярко, так и не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой.

Выделяют два варианта психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии:

1) У больного во всех сферах деятельности складываются неблагоприятные взаимоотношения («неудачна вся жизнь»);

2) больной вынужден жить в ситуации «эмоционального лишения» (длительная разлука, отсутствие эмоционального контакта с близкими, взаимоотношения, которые надо скрывать, неудовлетворенность жизнью, отсутствие «эмоциональной отдушины» и др.). Психотравмирующие ситуации, как правило, длительные, субъективно значимые, неразрешимые. Отрицательные эмоции, вызванные психотравмирующими ситуациями, подавляются.

Стрессогенные ситуации:

— Драматические переживания (потеря близкого человека, работы, общественного положения);

— конфликтная обстановка в семье;

— профессиональные проблемы;

— финансовые затруднения;

— крушение планов, надежд, стремлений и желаний;

— затяжной конфликт между потребностями и личными приоритетами с социальными ограничениями;

— пребывание в сложной, трудноразрешимой ситуации (уход за тяжелобольным родственником);

— длительное воздействие неинтенсивных, но постоянных и «монотонных» факторов (конфликтная, недоброжелательная атмосфера в трудовом коллективе или в семье, отсутствие возможности полноценно отдыхать).

Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.

1.Причины невротической депрессии

соматический невротический депрессия

Невротическая депрессия начинается вследствие воздействия травмирующего события, однако значительная роль в ее развитии принадлежит  особенностям характера; условиям жизни, психологическом климате в семье в детском возрасте, то есть преморбидным состоянием больного. Невротическая депрессия чаще развивается у лиц с такими чертами характера, как прямолинейность, ригидность, бескомпромиссность. Им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удержать внешние проявления чувств.

2.Признаки невротической депрессии. Отличия от симптомов эндогенной депрессии

Признаки невротической депрессии:

— иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения;

— слезливость, чувство жалости к себе;

— тенденции к обвинению и критике окружающих – негенерализированы, а ограничены зоной травмирующего события;

— ощущение общей слабости, чувство разбитости;

— иррациональная тревога в легкой форме;

— слабо выраженное ухудшение аппетита;

— расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;

— вероятность эндогенизации;

— сохранение личностных свойств и качеств;

— психологическая ясность причин появления и развития недуга;

— нозогнозия;

— амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.

Средняя и тяжелая формы депрессии могут проявляться соматическими симптомами:

— нарушениями в пищеварительной системе: запоры или диареи;

— суставные боли;

— снижение сексуального влечения;

— нарушения в менструальном цикле;

— «давящие» и «сжимающие» головные боли, так называемая «каска неврастеника»;

— боли в области сердца, тахикардия или аритмия.

Больные осознают связь своего психологического статуса с имеющим место стрессовым фактором, у них присутствует стремление изменить психотравмирующую атмосферу, желание противостоять недугу.

Компонентом синдрома невротической депрессии является экспрессивность мимики больного: выражение лица, пантомимика отражают состояние только при упоминании психотравмирующих факторов и исчезают при переключении беседы на другую тему.

В отличие от эндогенной депрессии, проявления гнетущей тоски либо отсутствуют, либо проявляются незначительно, хотя преобладает состояние подавленности.

Для невротической депрессии не свойственна излишняя самокритичность, заниженная самооценка и самообвинение, у больных не отмечается полная потеря интересов к событиям, и сохраняется работоспособность, может отмечаться даже “бегство в работу”.

По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо, хотя эмоциональные негативные ощущения не принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния.

3.Симптомы эндогенной депрессии

Симптомы начальной стадии депрессии во многом совпадают с симптомами невротической депрессии:

— Нарушения сна;

— Снижение аппетита;

— Склонность к запорам;

— Тяжесть, сжатие в области сердца, в голове;

— Плаксивость;

Но для эндогенной депрессии характерны также следующие проявления:

— Ощущения слабости, вялости, затруднение физической и умственной активности

— Ослабление эмоционального контакта, утрата способности и желания радоваться, склонность к пессимизму.

Тем не менее, явных признаков депрессии во внешнем виде, поведении и высказываниях нет.

На следующей стадии депрессии усиливается расстройство настроения:

— Сниженное настроение в виде тоски и смутной тревоги

— Телесный дискомфорт, скованность движений

— Отсутствие побуждения, снижение способности к физической и умственной деятельности;

— Пессимистическая самооценка

— Изменение мимики

— Усиливаются соматовегетативные расстройства, выступают признаки соматического неблагополучия: бледность кожи, похудание, анорексия, запоры, обложенный язык;

— Депрессивная оценка прошлого, настоящего и будущего

— Пессимистические суждения основаны на реальных расстройствах: здоровье, работа, семья

— Все мысли больного определены мучительной тоской.

На следующей стадии все симптомы достигают особой выраженности. Кроме того:

— Слез нет, глаза сухие, мигание редкое;

— Спонтанная речь почти отсутвует, ответы с задержкой, односложны, очень кратки, голос тихий монотонный;

— Движения резко замедлены, лицо с застывшим выражением страдания и скорби;

— Тоска доходит до физической боли, ощущение мучительного окаменения во всем теле

— Утрата умственных способностей

— Отсутствие чувств и желаний, ощущения преграды между больным и событиями

— Мысли о полной безысходности своего состояния, неизлечимости, полной непригодности к жизни и семье, профессиональном и социальном крахе, опасения несчастий с родными, будущее полно страданий

Дальнейшее углубление депрессии сопровождается развитием устойчивых бредовых идей с самообвинением и осуждением, бредом разорения, ипохондрическими явлениями.

Расстройство самоощущения перерастает в расстройство личностного самосознания: всякая норма (здоровье, психическая, социальная полноценность) представляется недосягаемой.

Смерть от болезни, стойкая инвалидность, изоляция, наказание, презрение составляют единственно возможные перспективы, наблюдается бредовое толкование фактов, этим определяется поведение (отказ от пищи, лечения, суицидальные попытки). При этом наблюдается полное отсутствие критики.

Попытки к суициду возможны при депрессии любой выраженности и генеза, но при эндогенной депрессии риск выше.

Эндогенная депрессия может быть как самостоятельным психическим заболеванием, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма.

У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами.

Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения.

Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

fСписок использованных источников

1. Руководство по психиатрии/Под ред. А.В. СНЕЖНЕВСКОГО. – Т.1. М.: Медицина, 1983, 480 с.

Источник: https://revolution.allbest.ru/psychology/00733698_0.html

Отличие невротической депрессии от эндогенной депрессии

Отличие невротической депрессии от эндогенной депрессии

Невротическая депрессия — разновидность невроза, для которой характерны следующие симптомы: постоянная подавленность, нарушение работоспособности, апатичность, проблемы со сном, вегетативные расстройства.

Заболевание развивается на фоне острой стрессовой ситуации.

Как лечить послеалкогольную депрессию? Узнайте об этом из нашей статьи.

Невротическая депрессия, или, иначе говоря, депрессивный невроз — расстройство, которое совмещает в себе симптоматику, присущую и неврозу, и депрессии.

При этом депрессивная симптоматика проявляется умеренно, поскольку у большинства пациентов сохраняется положительный взгляд на собственное будущее, а личностные нарушения, которые развиваются при длительно протекающей депрессии, отсутствуют.

В некоторых странах врачи не считают невротическую депрессию самостоятельным расстройством и относят ее к ситуационной депрессии.

Как отличить депрессию от невроза?

И у невроза, и у депрессии есть сходные симптомы, такие как упадок сил, проблемы с трудоспособностью, различные нарушения сна, вегетативная симптоматика, раздражительность, подавленность и многое другое. Но при этом сказать, что невроз и депрессия — одно и то же, нельзя.

При депрессии превалируют чувство безысходности, подавленность, нередко достигающие крайних точек. Пациент теряет работоспособность и интерес к чему-либо, включая то, что ему было дорого и важно до возникновения заболевания.

Он не видит смысла в том, что его окружает, часто не понимает, зачем ему продолжать жить, может попытаться покончить с собой от безысходности.

Также люди с депрессией склонны ненавидеть себя и считать, что окружающие их так же в глубине души ненавидят, презирают.

А если это по какой-то причине не так, они находят этому другие иррациональные объяснения («На самом деле она просто меня не узнала достаточно хорошо, поэтому считает меня интересной и умной, но потом она все поймет»).

Подобная иррациональность в мышлении — одна из основ депрессии, согласно когнитивной психологии.

Если человек страдает депрессией, он частично либо полностью теряет способность радоваться и получать удовольствие.

При неврозе этого не происходит. Невроз проявляет себя мягче, и на первый план выходит раздражительность, слезливость, проблемы со сном, повышенная утомляемость.

Но человек все еще способен видеть свое будущее в светлых тонах, его мышление не генерирует иррациональные, негативно окрашенные утверждения, присущие депрессии, он может получать удовольствие от того, что ему дорого.

Основной двигатель невроза — стрессовые ситуации. Если человек выходит из зоны стресса, симптоматика невроза смягчается либо исчезает совсем, в зависимости от особенностей заболевания.

С депрессией это работает плохо либо не работает полностью, поскольку ее главные двигатели находятся не только снаружи, но и внутри человека.

Да, депрессию, как и невроз, может запустить и хронический стресс, и острая психотравмирующая ситуация, но иррациональные установки, присущие депрессии, не позволяют человеку выйти из нее так же, как из невроза, и сил на решение внешней ситуации, усугубляющей заболевание, у него нет.

А все негативное, что происходит вокруг него, лишь поддерживает иррациональные установки, укрепляет их.

При этом важно понимать, что человек считает эти установки, напротив, рациональными и обычно готов подкрепить их аргументацией, которая покажется человеку без депрессии крайне пессимистической и даже странной.

Эти два заболевания часто сопровождают друг друга, и на их фоне возможно развитие других расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное, паническое расстройство.

Скучно жить — что делать? Советы психологов помогут вам!

Невроз и депрессия — как они сочетаются? Чем отличается невроз от депрессии? Узнайте из видео:

Различают следующие формы невротической депрессии, в зависимости от причин появления:

  1. Экзогенная, или реактивная. Заболевание развивается после пережитой психотравмирующей ситуации: смерти близкого человека, тяжелого эпизода насилия, болезненного разрыва отношений, увольнения и других причин.

    Для реактивной невротической депрессии нехарактерны перепады настроения, а мысли человека сконцентрированы на произошедшем.

  2. Эндогенная.

    Несмотря на то, что эндогенная депрессия может развиться после психотравмирующего эпизода или умеренной по тяжести стрессовой ситуации, ее возникновение тесно связано с личностными и генетическими особенностями человека. Также эта форма депрессии способна развиться практически на пустом месте.

Формы депрессии в зависимости от особенностей колебания настроения:

  1. Биполярная. Этой форме присущи радикальные колебания в состоянии пациента, от маниакального (неадекватно приподнятое настроение, повышенная работоспособность, потеря ощущения времени) до депрессивного (крайне подавленное настроение, потеря работоспособности).
  2. Монополярная. Резкие изменения состояния, присущие биполярной невротической депрессии, отсутствуют. Настроение пациента монотонно-подавленное, возможные незначительные суточные колебания.

Как выйти из состояния жертвы? Читайте об этом здесь.

О симптомах невротической депрессии и её отличии от других видов депрессии в этом видео:

Основные причины возникновения депрессивного невроза:

  1. Острая стрессовая ситуация. Сюда можно отнести следующие психотравмирующие события: разрыв с другом, близким родственником или партнером, смерть важного человека, эпизод, связанный с любым видом насилия (физическим, психическим, сексуальным).
  2. Хронический стресс и продолжительное психотравмирующее влияние.

    В эту группу причин относятся проблемы, стрессы на работе, напряженная, конфликтная обстановка в семье, уход за прикованным к постели родственником, материальные трудности, болезнь близкого человека, наличие продолжительного насильственного воздействия со стороны окружающих людей (буллинг в учебном заведении или на рабочем месте, побои и унижения со стороны родителей, партнера).

  3. Личностные особенности. Невротической депрессии подвержены два типа людей: те, кто привык сдерживать свои эмоции, и те, кто имеет низкую самооценку, с трудом принимает важные решения, много тревожится по разным причинам, с трудом адаптируется к изменениям в жизни.

Источник: https://fobii.org/depressiya/otlichie-nevroticheskoy-depressii-ot-endogennoy-depressii/

ВашДоктор
Добавить комментарий