Опросник для определения депрессии разработан в нии психоневрологии

Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В. Зунга

Опросник для определения депрессии разработан в нии психоневрологии

(адаптация Т. И. Балашовой)


ОПИСАНИЕ

Тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева – Т. И. Балашовой. Основан на опроснике В.Зунга (The Zung self-rating depression scale). Шкала Зунга (Цунга) для самооценки депрессии  была опубликована в 1965 г. в Великобритании и в последующем получила международное признание (переведена на 30 языков).

Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Оценка тяжести депрессии по ней проводится на основе самооценки пациента.

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состоянии и состояний, близких к депрессии (или другими словами измерение степени выраженности сниженного настроения — субдепрессии), для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

Исследование по валидизации выполнено с участием пациентов с депрессией, как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, страдающих психическими или органическими заболеваниями.  Внешняя валидность шкалы подтверждена клиниче¬скими данными и результатами факторного анализа.

  Установлена сравнительная валидность с другими шкалами: Шкалой Гамильтона, Бека, анкетой Любина для оценки депрессивного статуса и MMPI.  Инструмент разработан на основе диагностических критериев депрессии и результатов анализа клинических опросов пациентов с депрессией с целью уточнения формулировок вопросов в пунктах шкалы.

Созданию указанной шкалы способствовали исследования Grinker, Overall и Friedman, посвящен¬ные симптоматологии расстройств настроения.

Чувствительность шкалы подтверждена сравнением результатов тестирования пациентов с депрессивным и недепрессивным состоянием до и после терапии, а также групп пациентов, различающихся по полу, возрасту, расовой принадлежности, уровню образования, социальному и материальному положению.

При анализе результатов оценка проводится по семи факторам, содержащим группы симптомов, отражающих чувство душевной опустошенности, расстройство настроения, общие соматические и специфические соматические симптомы, симптомы психомоторных нарушений, суицидальные мысли и раздражительность/нерешительность.

Шкала Зунга используется для клинической диагностики депрессии, а также при проведении клинических испытаний антидепрессивных средств. Полное тестирование с обработкой занимает 20-30 мин. Испытуемый отмечает ответы на бланке. Имеется мнение, что Шкала Зунга при самостоятельной оценке депрессии не всегда дает точные результаты.

Все дело в том, что психика человека устроена таким образом, что он всегда хочет казаться лучше, чем это есть на самом деле. Тем более, что при разработке алгоритма создателями шкалы Зунга не были учтены различные психотипы людей. То, что для сангвиника может быть депрессией, для меланхолика является всего лишь вариантом нормального поведения.

Невозможность объективной оценки своего состояния характерно для всех, кто страдает депрессией. Поэтому Шкала Зунга для самооценки уровня депрессии может эффективно использоваться только в присутствии другого человека. Его функциональная задача – оценивать адекватность ответом испытуемого. Для точной диагностики психологического состояния следует обращаться к опытным специалистам.

Только грамотный психолог может помочь не только выявить существующие проблемы, но и подсказать пути их решения. При этом выбор специалиста – это задача не из легких. Не следует в решении этого вопроса опираться на рекомендации своих знакомых и друзей. Определить уровень подготовки психолога очень просто. Уже на первом приеме он не станет давать вам каких-либо рекомендаций. Его задача – подтолкнуть вас к поиску правильного решения. Также профессиональный психолог не в праве давать субъективную оценку сложности вашей ситуации. Он может лишь сказать, что такие проблемы встречаются очень часто. Никаких конкретных способов выходы из сложившейся ситуации он рекомендовать не должен. Каждый человек – это индивидуальный мир. И поэтому каждый должен выработать в результате общения с психологом собственный путь выхода из депрессии. Тут не может быть однозначных рецептов и проверенных многими людьми способов

ИНСТРУКЦИЯ: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в последнее время

Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет Варианты ответа 1 — никогда или изредка 2 — иногда 3 — часто

4 — почти всегда или постоянно»

БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ ФИО_______________________________________Дата рождения ________________

Дата тестирования________________ Примечание______________________________

УТВЕРЖДЕНИЕНикогда или изредкаИногдаЧастоПочти всегда или постоянно
1234
1Я чувствую подавленность, тоску
2Утром я чувствую себя лучше всего.
3У меня бывают периоды плача или близости к слезам
4У меня плохой ночной сон.
5Аппетит у меня не хуже обычного
6Мне приятно смотреть на привлекательных женщин, разговаривать с ними, находиться рядом
7Я замечаю, что теряю вес.
8Меня беспокоят запоры
9Сердце бьется быстрее, чем обычно.
10Я устаю без всяких причин
11Я мыслю так же ясно, как всегда.
12Мне легко делать то, что я умею
13Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.
14У меня есть, надежды на будущее
15Я более раздражителен, чем обычно
16Мне легко принимать решения
17Я чувствую, что полезен и необходим.
18Я живу достаточно полной жизнью
19Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру
20Меня до сих пор радует то, что радовало всегда

ОБРАБОТКА
Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле:

УД= [(Σпр+Σобр)/80]*100, где 

Σпр.— сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям номер 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;
Σобр — сумма цифр «обратных», зачеркнутым, к высказываниям номер 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.

Например:  у высказывания, номер 2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла;  у высказывания номер 5 зачеркнут ответ 2, мы ставим в сумму 3 балла;  у высказывания номер 6 зачеркнут ответ 3 — ставим в сумму 2 балла; 

у высказывания номер 11 зачеркнут ответ 4 — ставим в сумму 1 балл и т. д.

 1  2  3  4 
Прямое высказывание1234
Обратное высказывание4321


ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов.  Нормативные данные, полученные на 200 здоровых испытуемых, указывают, что средняя величина индекса снижения настроения равна 40,25 ± 5,99 балла. — Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии; лица, не имеющие в момент опыта сниженного настроения.

  — Если УД более 50 баллов и менее 59, то делается вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза; незначительное, но отчетливо выраженное снижение настроения.  — При показателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется как субдепрессивное состояния или маскированная депрессия; значительное снижение настроения.

 

— При УД более чем 70 баллов диагностируется как истинное депрессивное состояние; глубокое снижение настроения.

Источник: https://www.b17.ru/blog/128027/

Опросник для определения депрессии разработан в нии психоневрологии

Опросник для определения депрессии разработан в нии психоневрологии

Опросник симптомов депрессии (англ. Inventory of Depressive Symptomatology — IDS and Quick Inventory of Depressive Symptomatology — QIDS) — многовариантная клиническая и скрининговая метоодика, предназначенная для выявления и оценки степени тяжести депрессивных расстройств.

Волная версия опросника была создана Rush et al.

в 1996 году на основе четвёртого пересмотра клинических критериев диагностики большого депрессивного расстройства Руководства по диагностическим и статистическим критериям психических расстройств (DSM 4th edition) Американского общества психиатров (АРА). Шкала состояла из 30 пунктов.

В 2003 году теми же авторами была разработана краткая 16-пунктная версия опросника. Полный и краткий варианты шкалы (IDS и QIDS соответственно) были разработаны как для клинического применения (IDS-C и QIDS-C), так и для скрининга и самоотчёта (IDS-S и QIDS-S).

Различие между полной и краткой версиями состоит в том, что краткие версии включают в себя девять основных симптомов классического варианта депрессии, но не включают симптомы стёртого, атипичного или коморбидного депрессивного расстройства, в то время как шкалы полных версий включают в себя оценку тревожности, меланхолию и т. д.

Различие между клинической и скриниговой версиями состоит в том, что первый вариант предназначен для заполнения клиницистом как клинической рейтинговой шкалы в ходе полуструктурированного интервью (аналогично многим подобным шкалам — таким как HDRS, HARS или PANSS). Скрининговая версия предназначена для заполнения самим пациентом/респондентом/испытуемым.

Созданный на основе критериев депрессивного расстройства DSM-IV, опросник симптомов депрессии показал высокую согласованность с шкалой депрессии Гамильтона, шкалой депрессии Бека, шкалой Монтгомери-Асберг, шкалой депрессии Цунга, шкалой дистимии Корнела.

Опросник симптомов депрессии создавался с целью:

  • Диагностики большого депрессивного расстройства в соответствии с критериями DSM-IV
  • Дифференциальной оценки симптомов депрессивного расстройства у каждого пациента и оценки вклада каждого симптома в общую картину расстройства
  • Популяционных, научных и клиничеких исследований

IDS и QIDS позволяет дифференцировать эндогенную депрессию от депрессии невротической, большую депрессию от дистимии и оказывается полезным в выявлении контингента больных общего профиля, страдающих депрессией (проводилось исследование на зависимых от кокаина и онкологических больных, получающих радиотерапию). Опросник можно использовать с пациентами, страдающими психотической депрессией, ПТСР, дистимией, субдепрессией, соматизированной и соматогенной депрессией.

Вопросы, касающиеся состояния, оносятся к последним 7 дням жизни. Повторное исследование по шкале также рекомендуется проводить через семь дней — достаточный промежуток времени для отслеживания динамики состояния.

В полной версии опросника все баллы, полученные по каждому из пунктов, суммируются. Исключение составляют вопросы, касающиеся аппетита и веса: под каждый из этих симптомов отводится два пункта, взаимоисключающих друг друга, и оценивается только один из них, так что реальное число пунктов в полной версии — 28.

Поскольку каждый пункт оценивается от 0 до 3, то общее количество баллов меняется от 0 до 84.

Нормой считается значение до 13 баллов; от 14 до 25 — субдепрессия; от 26 до 38 — средняя тяжесть; от 39 до 48 — тяжёлая депрессия; свыше 48 — очень тяжёлая депрессия (степени тяжести не совпадают с принятой в России классификацией депрессии на три степени тяжести).

В краткой версии оценка производится следующим образом: складываются баллы пунктов №№ 5, 10, 11, 12, 13, 14, и наивысший балл из пунктов с первого по четвёртый, с пятого по девятый и двух последних (15 и 16).

Всего получается сумма девяти оценок от 0 до 3, так что максимальный балл составляет 27.

Нормой считается значение до 5 баллов; от 6 до 10 — субдепрессия; от 11 до 15 — средняя тяжесть; от 16 до 20 — тяжёлая депрессия; свыше 20 — очень тяжёлая депрессия.

Опросник депрессивных состояний (ОДС) — клиническая и скрининговая методика, предназначенная для массовых исследований и рутинного применения в общей врачебной практики, а также дифференциального различия невротической и эндогенной депрессии.

Методика была создана в 2004 году в НИПНИ им.

Бехтерева на основе утверждений MMPI с целью создания опросника, во-первых, скринингового, не требующего при заполнении специальных навыков знаний, а во-вторых, клинического, достоверно дифференцирующего депрессию невротического регистра от эндогенной, авторы подошли к выделению значимых ответов с чисто статистической позиции.

Такой подход обеспечивает достоверность методики и выделение диагностических моментов, которые бывает трудно предсказать с клинической точки зрения. ОДС был стандартизирован на трёх популяциях: больных МДП (в качестве лиц, страдающих достоверно эндогенной депрессией), больные невротической депрессией и психичеси здоровые лица.

Каждая группа была разделена на мужчин и женщин; отбор утверждений и стандартизация проводилась для каждого пола в отдельности.

Выделение лиц, страдающих депрессией в рамках тестовой методики производится на основе «классического» сочетания признаков депрессивной триады, стандартных симптомов соматических и поведенческих «масок» депрессии и «тихих» симптомов тревожного спектра. Вторая шкала, дифференцирующая типы депрессии, основана на различии между депрессией возбудимой, вегетативно нестабильной (невротического характера, по замыслу авторов методики) и депрессии, протекающей со снижением энергетического потенциала (эндогенной).

Опросник состоит из 97 вопросов в мужском варианте и из 93 — в женском.

Эти вопросы группируются в две шкалы, первая из которых (Д-N) дифференцирует здоровых лиц от страдающих депрессией, а вторая (МДП-Д, неврозы) — лиц, страдающих эндогенной депрессией от депрессии невротической.

Первая шкала в обоих вариантах состоит из 59 вопросов, вторая — 47 вопросов для мужчин и 43 для женщин. Каждое утверждение оценивается по принципу «да-нет». «Сырые» баллы переводятся в Т-баллы при помощи специальных таблиц, получнных в результате валидизации.

Перевод сырых баллов в Т-баллы позволяет критериально соотнести испытуемого с той или иной группой, на которых производилась стандартизация методики.

В Т-оценках – депрессия присутствует при Т=70 и выше (что соответствует в предварительных, «сырых» баллах у мужчин – от 22 баллов, у женщин – от 28 баллов).

Источник: https://fobii.org/depressiya/oprosnik-dlya-opredeleniya-depressii-razrabotan-v-nii-psihonevrologii/

3. Тест №183 Шкала депрессии нии им. Бехтерева

Опросник для определения депрессии разработан в нии психоневрологии

Опросник разработанв НИИ психоневрологии им. Бехтерева длядифференциальной диагностики депрессивныхсостояний и состояний, близких кдепрессии, для скриниг—диагностикипри массовых исследованиях и в целяхпредварительной, доврачебной диагностики.В данном психологическом тесте вводитсяпонятие «маскированная депрессия».

Шкала Цунгадля самооценки депрессии(англ.ZungSelfRatingDepressionScale) —тест для самооценки депрессии былразработан в Университете Дюка психиатромдоктором Уильямом Цунгом[1].В нашей стране тест адаптирован вотделении наркологии НИИим. БехтереваТ. И. Балашовой.

Тест позволяетоценить уровень депрессиипациентов и определить степеньдепрессивного расстройства.

В тестированииучитывается 20 факторов, которые определяютчетыре уровня депрессии. В тестеприсутствуют десять позитивносформулированных и десять негативносформулированных вопросов. Каждыйвопрос оценивается по шкале от 1 до 4 (наоснове этих ответов: «никогда», «иногда»,«часто», «постоянно»). Результаты делятсяна четыре диапазона:

  • 25-49 Нормальное состояние;

  • 50-59 Легкая депрессия;

  • 60-69 Умеренная депрессия;

  • 70 и выше Тяжелая депрессия;

Полная процедуратестирования с обработкой занимает20-30 минут.

Тест на депрессию Для массовых исследований и предварительной доврачебной диагностики

Началоформы

 N

   Утверждение

   Никогда или изредка

Иногда

Часто

Почти всегдаили постоянно

 1 

   Я чувствую подавленность. 

1

2

3

4

 2

   Утром я чувствую себя лучше всего.

 4

 3

2

1

 3

   У меня бывают периоды плача или близости к слезам.

1

2

3

4

 4

   У меня плохой ночной сон.

1

2

3

4

 5 

   Аппетит у меня не хуже

обычного.

  4

 3

2

1

 6

   Мне приятно смотреть на привлекательных женщин (мужчин),    разговаривать с ними, находиться рядом.

  4

 3

2

1

 7

   Я замечаю, что теряю вес.

 1

2

3

4

 8

   Меня беспокоят запоры.

 1

2

3

4

 9

   Сердце бьется быстрее, чем обычно.

 1

2

3

4

10

   Я устаю без всяких причин.

 1

2

3

4

11

   Я мыслю так же ясно, как всегда. 

  4

 3

2

1

12

   Мне легко делать то, что я умею.

  4

 3

2

1

13

   Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.

 1

2

3

4

14

   У меня есть надежды

а будущее.

  4

 3

2

1

15

   Я более раздражителен, чем обычно.

 1

2

3

4

16

   Мне легко принимать решения.

  4

 3

2

1

17

   Я чувствую, что полезен и необходим. 

  4

 3

2

1

18

   Я живу достаточно полной жизнью. 

  4

 3

2

1

19

   Я чувствую, что друг

м людям станет лучше, если я умру. 

1

2

3

4

20

   Меня до сих пор радует то, что радовало всегда.

  4

 3

2

1

   Итого по каждому отмеченному (обведенному кружком) варианту ответа

   ИТОГО

Суммируйте полученные баллы. Если менее 50 баллов – депрессии нет, 50-59 баллов – легкая депрессия, Вам было бы неплохо обратиться к психотерапевту или психиатру-специалисту по неврозам, 60-69 баллов – маскированная депрессия, Вам следует обратиться к психиатру, 70 баллов более баллов – у Вас выраженное депрессивное состояние, обратитесь к психиатру.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/1742055/page:2/

ВашДоктор
Добавить комментарий