Ночной энурез мкб 10 код у взрослого

Недержание мочи у взрослых – признаки, лечение

Ночной энурез мкб 10 код у взрослого

Энурез – заболевание, характеризующееся невозможностью сдерживания мочи. Зачастую у пациентов основной симптом проявляется в ночное время суток, но встречаются случаи и в период бодрствования.

Код по МКБ 10 – F98.0 Энурез неорганической породы и R32 Недержание мочи неуточненное.

Классификация и симптоматика заболевания

Выделяется 2 типа классифицирования заболевания.

По факторам, спровоцировавшими ее, патология различается на:

По времени проявления симптомов патология бывает следующих видов:

  • ночной энурез: первичный (первые признаки появляются в детском возрасте) и вторичный (патология, причиной которого стали неврологические или урологические факторы);
  • дневной энурез;
  • смешанный вид, бывает первичным и вторичным.

Основными симптомами энуреза являются учащенные предпосылки к мочеиспусканию с невозможностью удержания мочи. Кроме того, отмечаются и другие признаки патологии:

  • в нижней части живота появляется болевой синдром (область половых органов);
  • повышается температура тела, в редких случаях появляется лихорадка;
  • в моче появляются кровяные сгустки, а цвет выделений становится мутным;
  • сонливость и недомогание.

Причины заболевания

Патология может развиваться вследствие многих факторов:

  1. Аномалии. Касаются системы мочевыделения, имеющие врожденный характер (чрезмерная толщина или неэластичность стенок мочевого пузыря или его небольшой размер).
  2. Климакс. Перестройка женского организма в данный период приводит к дефициту гормона эстрогена, контролирующего мочевой пузырь. При этом в ночное время суток почки вырабатывают объем мочи, превышающий привычную норму.
  3. Опухоль. Препятствует поступлению сигнала, подающегося нервной системой.
  4. Слабость мышц малого таза и тазового дна. Связано это с их нарушением сократимости (подтекание мочи характерно при беременности или возрастное явление).
  5. Процессы старения в спинном мозге и в коре головного мозга. Нарушают связь между нервными клетками, которые отвечают за передачу импульса от мочевого пузыря.
  6. Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Он закрывает просвет, перекрывая путь моче. При этом наполненный мочевой пузырь сдержать очень сложно, что и приводит к непреднамеренному мочеиспусканию.

Причинами патологии могут являться и другие факторы:

  • наследственность;
  • употребление мочегонных препаратов или напитков, а также кофеина в больших объемах;
  • травмирование позвоночника;
  • заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, инфекционные патологии, к которым относятся уретрит, цистит и аднексит, и невротические состояния, такие как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, судороги или рассеянный склероз;
  • психологические травмы, психические расстройства и эмоциональный стресс;
  • алкоголизм.

Современные методы диагностики

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза и причин заболевания. В первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. В ходе этого осматриваются половые органы и прощупывается живот.

Обязательно пациент направляется на 2 сеанса УЗИ малого таза (полным и пустым мочевым пузырем) и брюшной полости.

Проводятся и другие методы диагностирования:

  • консультация Лора (исключает хронические заболевания);
  • цистоскопия и цистография;
  • урография (внутривенная);
  • урофлуометрия;
  • исследуется ритм и объем опорожнения в ночное и дневное время суток.

Лечения патологии

При терапии патологии используются различные методы:

  1. Изменение режима. Обязательно взрослым с диагнозом энурез требуется избегать стрессов. Полностью исключается из рациона кофеин, спиртные напитки и продукты, оказывающие мочегонное действие. После обеда нужно уменьшить объемы употребляемых жидкостей, а за несколько часов до сна вовсе не пить. Для предотвращения конфуза следует выработать график опорожнения мочевого пузыря, в том числе и ночное время.
  2. Психотерапия. Психологическая терапия применяется независимо от типа заболевания. Самыми мощными факторами являются гипнотическое, косвенное, постгипнотическое и самовнушение.
  3. Тренировка мышц брюшного пресса. Во время мочеиспускания необходимо на время задерживать поток струи (достаточно 30 – 60 секунд) каждый раз. Если отмечается слабость таза и тазового дна, то дополнительно используется курс упражнений Кегеля.
  4. Точечный массаж. При этом осуществляется надавливание на рефлекторные зоны, что способствует активизации в организме важных процессов.
  5. Лечебные грязи. Применяются они через день на область почек и низ живота перед сном. Курс использования грязей составляет не более 8 процедур.
  6. Водолечение. Подразумевает принятие хвойных или азотных ванн для улучшения кровоснабжения и расслабления. А также применение душа с напором разной интенсивности. Процедуры позволяют также восстановить нервный баланс.
  7. Терапия животными. Использование животных для лечения, в частности лошадей, дельфинов и собак, помогает избавиться от заболеваний, основанных на психических расстройствах.

Физиопроцедуры

При недержании мочи у взрослых хорошо помогают физиопроцедуры, такие как:

  • воздействие импульсным переменным током на область поражения (используется аппарат Дарсонваль) для укрепления сфинктера;
  • низкочастотный переменный ток, направленный на область головного мозга (нормализует сон);
  • иглорефлексотерапия посредством введения тонких игл в специальные точки, отвечающие за рефлексы для улучшения сна, работы нервной системы и нормализации эмоционального состояния;
  • магнитотерапия для уменьшения позывов к мочеиспусканию, что достигается путем расслабления мышц стенок мочевого пузыря;
  • электрофорез с холинолитиками, который способствует повышению мышечного тонуса сфинктера, расслаблению стенок мочевого пузыря и увеличению его наполнения.

Медикаментозное лечение

Лечение энуреза препаратами, применяемых у взрослых, подразумевает использование :

  • антибактериальных средств при инфекционной природе заболевания;
  • синтетических аналогов гормона гипофиза вазопрессина для снижения выработки мочи в ночное время;
  • антидепрессантов при психогенной патологии;
  • транквилизаторов, нормализующих сон и успокаивающих;
  • препаратов группы нитрофуранов;
  • М-холинолитических препаратов, купирующих напряжение мышц;
  • ноотропных средств, улучшающих мозговое кровообращение, способствующих выработке условного рефлекса и нормализации нервной системы.

Что советует народная медицина?

Народные методы предлагают такие средства борьбы с энурезом:

  1. Ложка меда перед сном.
  2. Кукурузный чай. Его приготовление основывается на заваривании ложки кукурузных рыльцев и такого же количества меда. Перед использованием натощак он должен настояться примерно 30 минут. Курс лечения таким средством составляет месяц.
  3. Отвара укропа. Употребляется раз в день стакан на протяжении двух недель, перед завариванием укропа две столовые ложки сырья прожариваются на сковороде. Настаиваться средство должно в 500 мл кипятка 4 часа.

Положение во время сна играет важную роль в лечении энуреза, требуется правильное положение позвоночника, для этого нужно использовать жесткий матрас.

Одной из первых методик лечения энуреза является диета Красногорского. Именно диетическое питание играет немаловажную роль. Принцип питания заключается во введении в меню продуктов, которые содержат клетчатку (зерновые, фрукты и овощи). Такие продукты предотвращают запоры.

Из меню нужно исключить те продукты, которые отвечают за раздражение слизистой мочевого пузыря. То есть, нужно убрать соленое, острое, кислое, жареное и жирное.

На время лечения нужно отказаться от газированной воды, крепкого чая и кофе. Ограничиваются и другие мочегонные: огурцы, яблоки и молочные.

Пища должна быть максимально разнообразной, чтобы организм получал достаточное количество клетчатки. Рекомендуются к употреблению продукты, которые подкисляют мочу (аскорбиновая кислота и клюквенный сок).

Правильное питание во время заболевания подразумевает многоразовое употребление пищи (4-5 раз в сутки), но ужинать нужно не позже 19.30 или за 3 часа до отдыха. В этот период допускается использование сухих рассыпчатых каш, яиц, сыра, хлеба и чая.

Правила личной гигиены

Энурез несколько осложняет соблюдение личной гигиены у взрослых. Поэтому требуется тщательная подготовка:

Людям с таким диагнозом нужно уделять больше внимания гигиене, поэтому в сутки нужно несколько раз подмываться. При этом лучше использовать раствор марганца, хлоргексидина или отвара на целебных травах.

Для лежачих пациентов дополнительно требуется применение лосьонов и жидкостей от пролежней.

Энурез – это патология, которая возникает в любом возрасте. При этом причины недуга не всегда обусловлены физиологией, нередко это зависит от психологического состояния. Лечение требует сопровождения специалистов, независимо от природы заболевания. Самолечение в данном случае может лишь существенно осложнить ситуацию.

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-vzroslyx.html

Энурез :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Ночной энурез мкб 10 код у взрослого

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Название: Энурез.

Энурез

 Энурез. Синдром непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста, имеющих в анамнезе сопутствующую неврологическую патологию.

Вызывает психологические травмы у ребенка, конфликты со сверстниками в коллективе, наказания родителями в семье, неврозы, что еще больше усугубляет течение энуреза. Часто протекает вместе с другими урологическими заболеваниями (цистит, пиелонефрит). Основной задачей диагностики энуреза является выявление его причины.

Для этого проводится полное урологическое обследование, а также неврологическое и психологическое тестирование пациента.

 Энурез. Непроизвольное мочеиспускание. Как правило, под этим термином подразумевают непроизвольное ночное мочеиспускание у детей (ночной энурез). Ночным энурезом считается непроизвольное мочеиспускание у детей в таком возрасте, когда уже должен установиться произвольный контроль над деятельностью мочевого пузыря. Многие исследователи в области урологии полагают, что ночной энурез не является болезнью, а представляет собой переходный этап между отсутствием контроля и полным контролем над физиологическими отправлениями.  По различным данным, энурез наблюдается у 15-20% детей в возрасте 5 лет и у 7-12% детей в возрасте 6 лет. Энурезом страдает 3% детей в возрасте 12 лет и 1% детей в возрасте до 18 лет. У мальчиков ночной энурез развивается в полтора-два раза чаще, чем у девочек. У 2-3% больных, которые в детстве наблюдались по поводу энуреза, в течение всей жизни отмечается периодическое непроизвольное ночное мочеиспускание.

 До сих пор четко не определена возрастная граница, отделяющая нормальное для ребенка непроизвольное мочеиспускание от патологического энуреза. Принято считать, что ночной энурез приобретает клиническую значимость, когда ребенку исполняется 5 лет.

С этого момента проблема должна расцениваться, как патологическое состояние, привлекать внимание родителей и врачей.

В лечении ночного энуреза принимают участие врачи многих специальностей: педиатры, неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи Участие различных специалистов обусловлено разнообразием причин, приводящих к развитию энуреза.

Энурез  Выделяют следующие формы энуреза:  • В зависимости от наличия или отсутствия в прошлом «сухого» периода без непроизвольных мочеиспусканий.  Персистирующий (первичный) энурез. Первичным энурезом называется ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один «сухой» период продолжительностью более 6 месяцев.  Рецидивирующий (вторичный) энурез – состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после сухого периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В случаях рецидивирующего энуреза нередко прослеживается связь с между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями.  • В зависимости от времени непроизвольного мочеиспускания.  Выделяют ночной, дневной и смешанный энурез. Ночной энурез наблюдается у 85%, дневной – у 5% и смешанный – у 10% детей, страдающих непроизвольным мочеиспусканием. Ночной энурез нередко развивается у детей, которые очень крепко спят (профундосомния). Дневной и смешанный энурез может сигнализировать о том, что ребенок испытывает проблемы неврологического или эмоционального плана.  • В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии.  Неосложненным считается энурез, развивающийся при отсутствии признаков инфекции или патологических изменений органов мочеполовой системы.  При выявлении инфекции мочевых путей, анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей или патологических неврологических состояний диагностируется осложненный энурез. Принятая терминология не отражает причины и следствия патологических состояний. В данном случае вышеуказанные состояния следует рассматривать, скорее, в качестве причины недержания мочи, а не в качестве осложнений энуреза.  Существующая классификация не может отразить все особенности развития и течения энуреза. Ряд исследователей выделяет невротический и неврозоподобный энурез. Невротический энурез обычно развивается у пугливых, застенчивых пациентов и сопровождается тяжелыми переживаниями ребенка. Дети, страдающие неврозоподобным энурезом, в отличие от предыдущей группы, до подросткового возраста относятся к своему состоянию безразлично.

 Некоторые исследователи предлагают выделять в отдельную группу моносимпатический ночной энурез, встречающийся у 85% пациентов и включающий в себя подгруппы с наличием и отсутствием ночной полиурии, с положительной и отрицательной реакцией на лечение десмопрессином, с дисфункциями мочевого пузыря и нарушением пробуждения.

 Выделяют следующие причины энуреза:
 • Задержка развития церебральных центров мочеиспускания.  У маленьких детей мочеиспускание регулируется спинальным центром и осуществляется непроизвольно. Когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания. В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными и спинальными центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым. Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.

 • Нарушение секреции АДГ.

 В норме ночью увеличивается секреция вазопрессина (гормона, регулирующего плотность и количество выделяемой мочи). Продукция мочи снижается, моча становится более концентрированной. У пациентов с ночным энурезом нередко выявляется изменение ритма секреции вазопрессина. Недостаток вазопрессина в ночное время обуславливает секрецию большого количества мочи, переполнение мочевого пузыря, и, как следствие, ночной энурез.

 • Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания.

 Некоторые врожденные (стриктуры и облитерации уретры) и инфекционные (глистные инвазии, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков) заболевания могут стать причиной хронической задержки мочи, на фоне которой развивается смешанный энурез.

 • Наследственная предрасположенность.

 Подтверждена наследственная предрасположенность к энурезу. Если энурезом страдал один родитель, недержание мочи у детей развивается в 45% случаев, если оба – в 75% случаев. Мальчики в большей степени подвержены влиянию наследственных факторов.

 • Стресс и неблагоприятные психологические факторы.

 Отмечено влияние психологических травм на развитие вторичного энуреза. В этом случае ночное недержание развивается после воздействия определенного стрессового фактора (развод родителей, переезд, перевод в другую школу ). Иногда ребенок начинает мочиться в постель после рождения брата или сестры, что связано с потребностью вернуть утраченное внимание родителей.

 • Нарушения сна.

 Причиной энуреза может стать очень крепкий сон ребенка. Некоторые дети практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве на мочеиспускание, что приводит к развитию энуреза.

 Ночной энурез может возникать в результате влияния одного фактора или нескольких факторов в различных сочетаниях. Определение этиологии энуреза нередко связано со значительными трудностями, обусловленными скрытностью ребенка или спецификой проявления некоторых факторов.

 Диагноз «ночной энурез» устанавливается, если у ребенка отмечается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение трех и более месяцев. Вначале пациента осторожно опрашивают, выясняя историю заболевания, детали недержания и количество потребляемой на ночь воды. Проводится пальпация живота, ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ органов брюшной полости. Необходимо исключить врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, опухоли таза, несахарный и сахарный диабет.  Специалисты исследуют объем и ритм мочеиспусканий. При подозрении на патологию органов мочевыводящей системы может быть назначена нефросцинтиграфия, внутривенная урография, цистография, урофлуоментрия и цистоскопия. Для исключения патологии спинного мозга ребенка обследует невролог. Для оценки эмоционального состояния пациента и выявления возможной психической патологии требуется консультация психиатра или психотерапевта.

 Корковые центры мочеиспускания располагаются недалеко от глоточных миндалин. В ряде случаев увеличение миндалин может приводить к затруднению дыхания во сне, распространению сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию. Для исключения воспалительных заболеваний и увеличения миндалин пациенты с ночным энурезом должны быть обследованы отоларингологом.

 Пациенту назначают специальный питьевой режим. Рекомендуется не принимать жидкость в течение двух часов перед сном. Следует контролировать, чтобы ребенок в течение дня получал достаточное количество жидкости. Первичный энурез часто обусловлен нарушением ритма выделения вазопрессина, поэтому пациентам с ночным недержанием назначают синтетический аналог этого гормона – десмопрессин. Доза препарата подбирается индивидуально. Самостоятельное применение десмопрессина недопустимо, поскольку энурез может быть обусловлен другой патологией (например, патологией развития или инфекцией мочевых органов).  Пациентам с повышенным тонусом мочевого пузыря назначают оксибутин. Препарат воздействует на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, увеличивая его объем и уменьшая спазмы. В ряде случаев терапию дриптаном комбинируют с приемом десмопрессина. Больным со сниженным тонусом мочевого пузыря рекомендуют мочиться через каждые 2-3 часа, назначают препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры (неостигмин).  Пациентам, страдающим невротическим энурезом, показана психологическая коррекция. При неврозах и неврозоподобных состояниях рекомендуют курсы витаминотерапии, препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (фитопрепараты, пикамилон, пирацетам). Комплексное лечение энуреза включает в себя физиотерапевтические процедуры (тепловые процедуры, ультразвук, лечение токами), лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна и общеукрепляющий массаж.  Для выработки условного рефлекса рекомендуют использовать специальные аппараты. При появлении первых капель мочи аппарат подает звуковой сигнал, который будит пациента и приучает его просыпаться при позыве на мочеиспускание. Использование аппаратов дает хороший эффект, если родителям удается выработать правильную тактику поведения и договориться с ребенком. Конфликтные ситуации, возникающие при многократном ночном пробуждении, могут привести к отказу ребенка пользоваться аппаратом.  Следует помнить, что лечение энуреза практически любой этиологии – длительный процесс. Родителям необходимо запастись терпением и не ждать немедленных результатов терапии. Давление на ребенка и повышенные ожидания могут привести к невротизации ребенка и усложнить процесс лечения.

 Энурез меняет психику ребенка, ведет к обострению чувства собственной неполноценности. Пациенты стесняются сверстников, замыкаются в себе, стремятся к уединению. Хроническая психотравмирующая ситуация может стать причиной низкой самооценки, робости, замкнутости, нерешительности.

Иногда дети становятся агрессивными. Изменения характера могут пройти незамеченными для родителей и выявиться только в подростковом возрасте. Для того, чтобы минимизировать негативное влияние энуреза на психику, следует всячески поддерживать ребенка.

Недопустимы любые проявления осуждения или брезгливости.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30773

Энурез неврозоподобный у детей и взрослых: причины, диагностика, методы лечения

Ночной энурез мкб 10 код у взрослого

Недержание мочи вследствие психических и неврологических патологий (энурез неврозоподобный) является распространенным диагнозом в педиатрии. Стрессы и негативная обстановка в семье могут повлечь за собой потерю контроля над естественными отправлениями и дальнейшие нарушения социализации и самооценки ребенка.

Комплексное лечение этого состояния предусматривает применение медикаментозных препаратов, психотерапии, физиотерапии и других методов.

Особенности заболевания

Как медицинский термин энурез означает любое систематическое непроизвольное мочеиспускание у пациентов старше 5 лет. У детей младше этого возраста нервная система является недостаточно зрелой для полноценного контроля физиологических отправлений. Клиническую значимость расстройство мочеиспускания приобретает не ранее 5—6 лет.

В МКБ-10 энурез приведен под номером F98.0 и относится к группе эмоциональных и поведенческих расстройств, которые начинаются обычно в детском и подростковом возрасте.

В 5 лет энурез диагностируют у 15—20% малышей. Дети на год старше страдают от этого недуга реже — в 7—12% случаев.

В возрастной группе 6—12 лет непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 3 детей из 100, а в 12—18 лет — у одного. У взрослых патология встречается еще реже — примерно у 1 человека из 200.

Если энурез был диагностирован в детстве, риск развития патологии во взрослом возрасте повышается.

Наиболее часто проблема проявляется в ночное время, однако в 10—15% случаев у пациентов диагностируют дневной и смешанный энурез. Непроизвольное мочеиспускание в дневное время с высокой вероятностью связано с неврозом или стрессом.

Ряд специалистов в урологии и психиатрии классифицируют патологию также по характеру отношения пациентов к эпизодам недержания мочи. Неврозоподобный энурез характеризуется длительным безразличием больных к своему состоянию (преимущественно детей допубертатного периода) и усиленными переживаниями после. Невротический энурез отличается изначальным психологическим дискомфортом и стрессом.

Вне зависимости от вида патологии, в диагностике недержания мочи должны принимать участие неврологи, психиатры, психологи, урологи, физиотерапевты, педиатры или терапевты. Тактика лечения зависит от этиологии заболевания.

Причины

Поводом к возникновению неврозоподобного энуреза может стать психологический триггер (раздражитель) или хронический стресс. У детей младше 12 лет причиной недержания часто является профундосомния — расстройство сна, которое выражается удлинением фазы очень глубокого сна и отсутствием у пациента реакции на сигналы центров мочеиспускания в ЦНС.

Факторами риска развития недержания мочи являются:

  • наследственная предрасположенность к данному синдрому (диагностированное в детском или взрослом возрасте расстройство хотя бы у одного из родителей);
  • задержка развития центров мочеиспускания у детей;
  • сбои гормонального фона и эндокринные заболевания;
  • возрастные изменения в тканях мозга;
  • патологии мочеполовой системы.

Психологическими причинами энуреза могут стать следующие явления:

  • социальное неблагополучие семьи;
  • семейные ссоры;
  • несчастные случаи, длительное пребывание в больнице;
  • стресс от переезда, смены работы, жизненных условий;
  • физические наказания, насилие в семье;
  • фобии и испуг (например, при нападении собак);
  • посттравматический шок;
  • стрессовая ситуация в рабочем или учебном коллективе.

У детей, помимо других факторов, возникновение патологии может спровоцировать развод или потеря внимания родителей (например, при рождении брата или сестры).

Психосоматика играет ключевую роль в развитии неврозоподобного энуреза, поэтому выбор терапии определяется, прежде всего, психологической первопричиной расстройства.

Терапия

В лечении применяются методы, влияющие на физиологические причины недержания (диуретики, спазмолитики, физиотерапия, специальное питание) и состояние нервной системы пациента (седативные средства, психотерапия).

Медикаменты

В терапии недержания мочи применяются следующие группы препаратов:

  1. М-холинолитики. Средства расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазмы, которые приводят к мочеиспусканию, и повышают резервуарную емкость мочевого пузыря. Наиболее эффективными холинолитиками являются Оксибутин и Дриптан. В купировании ночного недержания может применяться Атропин.
  2. Синтетические аналоги вазопрессина. Вещество является природным диуретическим средством, которое регулирует экскрецию и реабсорбцию воды. Его заменители (Десмопрессин, Адиукретин) применяются для уменьшения объема мочи, которая выделяется во время сна (при ночном энурезе).
  3. Ноотропы. Средства (Пирацетам, Пикамилон, Глицин, Пантогам) назначаются для улучшения мозговой микроциркуляции, коррекции режима (при применении средств со стимулирующим и успокоительным действием) и лечения нарушений сна, связанных с быстрым засыпанием и профундосомнией.
  4. Фитопрепараты с седативным действием. При невротическом недержании мочи обязательно назначаются природные успокоительные средства на основе валерианы, пустырника, мелиссы. Травяные сборы принимаются в течение 6—12 месяцев.
  5. Витаминно-минеральные комплексы.

Для лечения энуреза при неврозе применяются также транквилизаторы (Радедорм, Рудотель, Эуноктин) и антидепрессанты (Мелипрамин, Амитриптилин).

При диагностике причины недержания важно исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Если в результатах микроскопии мочи, бакпосева или пробы ПЦР присутствуют признаки инфекции, пациенту назначаются также антимикробные средства.

К наиболее предпочтительным относятся фторхинолоны, нитрофураны, макролиды и цефалоспорины. При вирусной этиологии воспаления назначаются иммуномодулирующие (Генферон, Виферон) и противовирусные средства.

Психотерапия

Пациентам, которые страдают от неврозоподобного энуреза, показан курс психотерапии. Он позволяет выявить первопричину невротического расстройства или хронического стресса и скорректировать состояние.

Если недержание мочи спровоцировано проблемами в семье, индивидуальная психотерапия будет иметь невысокую эффективность. Для комплексного лечения необходима семейная психологическая консультация. Также могут применяться методики гипноза и самовнушения.

Альтернативные методы

В дополнение к психотерапии и медикаментозному курсу применяются следующие методы лечения энуреза:

  1. Контроль мочеиспусканий с помощью энурезного будильника. Этот прибор фиксирует влажность белья или постели и будит пациента звуковым и вибросигналом, формируя рефлекс пробуждения при позывах. При неврозоподобном энурезе будильник должен применяться только в комплексе с психотерапией и седативными средствами.
  2. Диета. Уменьшение объема потребляемой жидкости и повышение содержания соли в вечернее время обуславливает задержку жидкости в организме. Диетотерапия является узкоприменимой практикой (помогает лишь симптоматически и только при ночном энурезе) и может доставлять неудобства пациенту.
  3. Лечебная физкультура. ЛФК служит для укрепления мышц тазового дна и улучшения контроля мочевого сфинктера. Лечебные упражнения могут применяться при полиэтиологическом энурезе и в качестве дополнительной терапии при недержании у девочек и женщин.
  4. Физиотерапия. В перечень наиболее эффективных при энурезе физиотерапевтических методов входят электрофорез, терапия высокочастотными токами (дарсонвализация), магнитотерапия, иглорефлексотерапия, общеукрепляющий массаж, электросон.

Взрослые пациенты способны самостоятельно вырабатывать самоконтроль, посещать сеансы психотерапии и корректировать состояние с помощью медикаментов, но лечение неврологического энуреза у детей полностью зависит от родителей. Им следует проявлять терпение и не выказывать негативных эмоций непосредственно по отношению к ребенку, так как это может только продлить терапию. В среднем лечение энуреза занимает до нескольких месяцев.

Источник: https://faza-sna.com/patologii/nevrozopodobnyj-enurez

Энурез – описание, причины, диагностика, лечение

Ночной энурез мкб 10 код у взрослого

  • Описание
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна.

Во врачебной практике под термином «энурез» обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.

Частота — 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Диагностика

Лабораторные исследования ОАМ: при первичном энурезе изменения отсутствуют или минимальные, у больных с вторичным энурезом при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения.

Инструментальные исследования • Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи • Урофлоуметрия • УЗИ почек и мочевыводящих путей до и после мочеиспускания • Цистоскопия — по показаниям • Экскреторная урография — по показаниям • Рентгенография позвоночника — по показаниям для дифференциальной диагностики • Ретроградная цистометрия у уретропрофилометрия — по показаниям для дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика • Пороки развития органов мочевыведения (например, инфравезикальная обструкция — клапан задней уретры), каудальных отделов позвоночника (спинномозговая грыжа, миелодисплазия — нейрогенная дисфункция мочевого пузыря) • Травмы и заболевания мочевых путей или спинного мозга • Мальформации или опухоли пояснично – крестцового отдела спинного мозга • Опухоли органов малого таза • Несахарный диабет • СД • Тубулопатии • Серповидноклеточная анемия • Хронический запор.

Лечение

Лечение • Мотивационное лечение •• Желательно поощрение за «сухие» ночи •• Нельзя наказывать ребёнка за «мокрые» ночи •• Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна • Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев.

Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи — формируется условно – рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза • Лекарственная терапия.

У большинства детей без лечения энурез проходит к 6–10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов •• Имипрамин 1–2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь.

Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив •• Десмопрессин — аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.

Осложнения • Инфекции мочевых путей (в основном при вторичном энурезе) • Невротические нарушения.

Синонимы • Ночное недержание мочи • Ночной энурез

МКБ-10F98.0 Энурез неорганической природы • R32 Недержание мочи неуточнённое

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id33628.phtml

Энурез, энкопрез

Ночной энурез мкб 10 код у взрослого

Тактика лечения Лечение энуреза и энкопреза включает, прежде всего, режимные моменты, различные варианты психотерапии, помогающие больному преодолеть невротизирующую ситуацию или дезактуализировать ее. Большое значение играют доверительные отношения между врачом и пациентом.

Необходимо создание лечебно-охранительного режима, назначение седативной терапии – сбор седативных трав, настойка пустырника, валериана, персен, ново-пассит, сонапакс, радедорм и др.

Эффективна седативная иглорефлексотерапия, ЛФК; при генетически обусловленных энурезах эффективно применение адиуретина, при неврозоподобных энурезах и энкопрезах – лечение основного заболевания.

Применяются препараты, улучшающие метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках, влияющие на нейромедиаторные системы мозга – нооторопы: пирацетам, пиридитол, гопантеновая кислота и др. Ноотропы могут назначаться перед сном с целью уменьшения глубины сна.

Физиолечение – электростимуляция анального сфинктера и другие виды физиопроцедур. Используется метод обратной биосвязи. Для лечения сложных форм энуреза, которые проявляются частым мочеиспусканием, сильными позывами, дневным недержанием и неудержанием мочи, используется дриптан (оксибутинин).

При гипорефлекторной дисфункции применяется прозерин в таблетках.

Цели лечения: своевременное выявление и лечение энуреза у детей поможет предупредить негативное воздействие этой патологии на формирование личности, на психическое состояние ребенка и его адаптацию в обществе.

Немедикаментозное лечение:

1. Режим (спокойная обстановка, без перегрузок), ужин за 3 часа до сна, последний час перед сном ребенку нужно 3 раза помочиться (каждые 20 минут); теплая жесткая постель.

2.

Психотерапия заключается в лечебном воздействии на психику больного различными способами; всегда важно во время беседы с больным вскрыть причину, травмирующую нервно-психическую сферу больного, и попытаться устранить ее или, используя различные приемы психотерапии, уменьшить ее значимость. В случае неврастении, невроза навязчивых состояний, вегетоневроза применяют преимущественно метод рациональной психотерапии (или психотерапии убеждения). Нельзя ругать, тем более наказывать ребенка, не рекомендуется будить детей с неврозом.

3. Фитотерапия – экстракт валерианы, пустырника, пассифлоры, хмеля, мелиссы, мяты; сана-сон.

4. Занятия с психологом.

5. Рефлексотерапия основана на использовании приемов древней восточной медицины.

6. Физиотерапевтические процедуры, электрофорез с холинолитиками или спазмолитиками, озокеритовые аппликации на область мочевого пузыря или пояснично-крестцовую область, электростимуляция, СМТ, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук.

7. Расслабляющий массаж мышц спины, живота.

8. ЛФК для укрепления мышц промежности, спины, живота.

9. Кислородный коктейль.

Медикаментозное лечение:

1. Седативные: тофизопам (грандаксин), клоразепат (транксен), мебикар, ноофен, персен, ново-пассит, сонапакс, хлорпротексин.

2.

Ноотропы: пирацетам, пиридитол, гопантеновая кислота.

3. С целью улучшения мозгового кровообращения: винпоцетин, циннаризин, гинкго-билоба.

4. Витаминотерапия – витамины группы В, фолиевая кислота, аевит.

5. Общеукрепляющие средства – глицин, магне В6.

6. Стимулирующая терапия: прозерин.

7. Спазмолитик: оксибутинин (дриптан).

8. Антидиуретический гормон – адиуретин СД.

Профилактические мероприятия:

1. Устранение психической травмы.

2.

Соблюдение охранительного режима, ограничить непосильные, чрезмерные нагрузки, работу на персональном компьютере.

3. Налаживание межличностных отношений.

4. Выявление урологической и проктологической патологии.

Дальнейшее ведение: лечение энуреза, в случае успеха необходимо продолжить еще не менее 3-х месяцев после его прекращения, так как возможны рецидивы; необходимо устранение психической травмы, правильный режим дня.

Основные медикаменты:

1. Адаптол, таблетки 0,3

2.

Актовегин, ампулы 2 мл по 80 мг

3. Винпоцетин, таблетки 5 мг

4. Глицин, таблетки 0,1

5. Магния лактат+пиридоксина гидрохлорид – магне В6

6. Ново-пассит, таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутреннего применения

7. Ноофен, таблетки 0,25

8. Пиридоксин гидрохлорид – ампулы 1 мл 5%, витамин В6

9. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%

10. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%

11. Тиоридазин (сонапакс), таблетки 10 и 25 мг

12. Фолиевая кислота, таблетки 0,001

13. Цианокобаламин, ампулы 1 мл 200 и 500 мкг

Дополнительные медикаменты:

1. Адиуретин СД

2.

Аевит в капсулах

3. Винкамин (оксибрал), капсулы 30 мг

4. Галоперидол, таблетки 1,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг

5. Гопантеновая кислота, таблетки 0,25

6. Грандаксин, 50 мг

7. Диазепам, ампулы по 2 мл 5%

8. Дриптан (оксибутинин), таблетки 5 мг

9. Имипрамин (мелипрамин) 25 мг

10. Клоразепат (транксен), капсулы 0,01 и 0,005

11. Мебикар, таблетки 300 мг

12. Персен, таблетки

13. Пирацетам, таблетки 0,2, 0,4

14. Танакан, таблетки 40 мг

15. Хлорпротиксен 15, таблетки

16. Эктракт валерианы, таблетки 20 мг

Индикаторы эффективности лечения:

1. Контролирование мочеиспускания при энурезе и дефекации при энкопрезе.

2.

Повышение эмоционального и психического тонуса, нормализация сна.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BD%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D1%8D%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B7/13501

ВашДоктор
Добавить комментарий