Нарушение координации движений при неврозе

Атаксия: 5 основных причин и 10 ключевых симптомов – в статье врача-невролога

Нарушение координации движений при неврозе

Атаксия (от греч. ataxia – беспорядок, хаотичность) – это такое нарушение координации движения, которое не сопровождается параличами и парезами и характеризуется потерей равновесия в покое и/или во время ходьбы, а также иногда сочетается с такими симптомами, как ухудшение зрения, расстройство письма, изменение речи больного и др.

Движения у пациентов, страдающих атаксией, становятся чрезмерно размашистыми, неловкими, нарушается нормальная последовательность движений. Это значительно ухудшает их жизнедеятельность, препятствует выполнению какой-либо работы и является причиной инвалидности.

Зачастую диагностика некоторых видов атаксий является затруднительной из-за отсутствия высокоспецифичных методов исследования. Лечение атаксии напрямую связано с причиной её возникновения и в большинстве случаев носит симптоматический характер.

Виды атаксий

В зависимости от поражённого отдела нервной системы атаксии подразделяются на:

  • мозжечковую атаксию (возникает вследствие дегенеративных процессов в полушариях или черве мозжечка);
  • сенситивную атаксию (появляется при поражении периферических нервов – полиневропатиях либо при поражении задних столбов спинного мозга);
  • вестибулярную атаксию (является проявлением дисфункции вестибулярного аппарата либо вестибулярного нерва);
  • корковую или лобную атаксию (возникает при поражении лобных долей головного мозга, реже — височно-затылочных областей).

Также в зависимости от проявления, то есть появляется ли атаксия во время движения или в покое, различают атаксию динамическую и статическую соответственно.

Мозжечковые атаксии

Мозжечковые атаксии — самая большая группа атаксий. Возникают вследствие поражения мозжечка либо нарушения его связей с большими полушариями. В зависимости от скорости развития и прогрессирования подразделяются на острые, подострые и хронические мозжечковые атаксии.

Причины возникновения острой мозжечковой атаксии

К ним относят:

  • инсульты, локализованные в мозжечке;
  • инфекционные заболевания;
  • постинфекционные осложнения (абсцессы, энцефаломиелит и т.д.);
  • отравления некоторыми группами препаратов (соли лития, антихолинэстеразные препараты – Физостигмин, Прозерин).

Причины подострой мозжечковой атаксии

Подострая мозжечковая атаксия появляется в результате таких заболеваний:

  • рассеянный склероз;
  • субарахноидальное кровоизлияние (следствие геморрагического инсульта или черепно-мозговой травмы);
  • частный случай синдрома Гийена-Барре – синдром Миллера-Фишера;
  • опухоли мозжечка;
  • алкоголизм, который приводит к энцефалопатии Вернике;
  • токсикомания;
  • отравление парами бензина, ртутью и т.п.

Хронические мозжечковые атаксии являются следствием дегенеративных процессов и подразделяются на первичные и вторичные.

Первичная дегенерация структур мозжечка

Возникает по причине:

  • наследственности (группа наследственных мозжечковых атаксий);
  • атрофических процессов в головном мозге (к примеру, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и т.п.);
  • идиопатической мозжечковой дегенерации (то есть достоверных причин возникновения данной группы атаксий не установлено).

Причины вторичных хронических мозжечковых атаксий

Могут быть:

  • рассеянный склероз;
  • паранеопластический синдром;
  • гипотиреоз;
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, в частности витамина Е);
  • непереносимость глютена;
  • алкоголизм;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме);
  • опухоли мозжечка.

Причины сенситивной атаксии

Сенситивная атаксия возникает в результате поражения

  • периферических нервов, которые несут информацию о глубокой чувствительности в головной мозг (дифтерийная, диабетическая, алкогольная полиневропатия);
  • спинного мозга, а именно — его задних столбов, в которых проходят волокна глубокой чувствительности, поставляющие информацию от периферии к головному мозгу (фуникулярный миелоз, опухоли, спинная сухотка и др.).

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия появляется в результате повреждения вестибулярного нерва или вестибулярного органа, который находится во внутреннем ухе. Этот вид атаксии появляется при болезни Меньера, опухолях в области дна IV желудочка, инфекциях внутреннего уха, травмах, сопровождающихся переломом основания черепа.

Причины корковой атаксии

Корковая атаксия, или по-другому, лобная, возникает вследствие патологических процессов в лобных долях или затылочно-височной области мозга. Поражение данных структур мозга может возникать при энцефалитах, абсцессах, черепно-мозговых травмах, инсультах различной этиологии и др.

Симптомы мозжечковых атаксий

Симптоматика при мозжечковых атаксиях очень сходна, и зачастую различия минимальны, что сильно затрудняет диагностику. Основными симптомами являются:

  • нарушение равновесия в позе Ромберга (пациент стоит с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками, стопы должны стоять вместе);
  • изменение походки (больной широко расставляет ноги при ходьбе, шатается, не может быстро развернуться);
  • нарушается речь (появляется дизартрия – речь такого больного монотонная, отрывистая);
  • дисметрия (то есть нарушение координации движения в конечностях. Дисметрию выявляют при помощи пальце-носовой пробы – пациент с закрытыми глазами пытается попасть указательным пальцем в кончик носа и коленно-пяточной пробы – попытка провести стопой по другой ноге от колена вниз);
  • снижение мышечного тонуса в конечностях;
  • интенционный тремор (появляется при приближении к цели, в покое отсутствует);
  • нистагм (непроизвольные маятникообразные движения глазных яблок);
  • дрожание туловища и головы (титубация);
  • глазодвигательные нарушения;
  • нарушение синхронности при выполнении быстрых чередующихся движений (проба на диадохокинез – больного просят совершать движения руками, будто он вкручивает лампочку).

Также появляются симптомы, характерные для заболевания, вызвавшего мозжечковую атаксию.

Особенности наследственных мозжечков атаксий

Отдельную группу составляют наследственные мозжечковые атаксии. Основным их признаком является наследование либо по аутосомно-доминантному (обязательно болен один или оба родителя), либо по аутосомно-рецессивному типу (родители являются носителями патологического гена и будут здоровы, больны в данном случае дети).

Самым распространённым вариантом аутосомно-рецессивных атаксий является атаксия Фридрейха (поражаются в основном проводящие пути от спинного мозга к мозжечку). Для неё характерно:

  • начало в возрасте 8 — 15 лет;
  • нарушение координации движений в туловище и конечностях сочетается с отсутствием сухожильных рефлексов;
  • формируется спастичность в ногах;
  • кифосколиоз;
  • стопа Фридрейха (высокий свод стопы с переразгибанием пальцев);
  • изменение почерка;
  • дизартрия;
  • кардиомиопатия (заболевание миокарда).

Прогноз у данной болезни неутешительный, примерно через 10 — 15 лет больной утрачивает способность самостоятельно себя обслуживать.

Особенности клиники синдрома Луи-Бар

Синдром Луи-Бар, или атаксия-телеангиэктазия, помимо прогрессирующей мозжечковой атаксии имеет такие признаки:

  • раннее начало (иногда до 4 лет);
  • телеангиэктазии на коже и в области глаз (своеобразные хорошо различимые сосудистые сеточки);
  • нарушение иммунитета (снижение уровня IgA и IgE);
  • задержка умственного развития;
  • преждевременное старение кожи и волос.

Атаксия Пьера-Мари

Является одним из вариантов аутосомно-доминантных мозжечковых атаксий. Её особенностями являются:

  • дебют болезни в возрасте 20 — 30 лет;
  • нарушение моторики и координации, сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов и появлением патологических стопных знаков;
  • дизартрия.

Клинические проявления сенситивной атаксии

Специфическими признаками сенситивной атаксии является ухудшение ходьбы у больного при отсутствии контроля зрения (в темноте, с закрытыми глазами). Так как у данной группы пациентов нарушено суставно-мышечное чувство, они не ощущают своих движений.

Часто такие больные жалуются, что ходят будто по «ватной подушке».

Поэтому для них характерна медленная походка с опущенной вниз головой (они пытаются контролировать каждый свой шаг с помощью зрения), а ноги они опускают на пол с силой, как бы придавливая стопу («штампующая походка»).

Симптомы вестибулярной атаксии

Основные симптомы вестибулярной атаксии – это головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой; нистагм, нарушение слуха на одной стороне. Нарушение координации усиливается при движениях глаз, головы. Больные избегают резких поворотов, очень осторожно меняют положение тела. Дисметрия у таких пациентов отсутствует.

Признаки корковой атаксии

Корковая атаксия проявляется слабостью в ноге противоположной стороны, то есть при поражении левой лобной доли страдать будет правая нога.

Контроль зрения при ходьбе не сказывается на выраженности атаксии. Больных обычно кидает в сторону патологического очага.

Также выявляются и другие симптомы, характерные для поражения лобной доли: изменение личности, агрессивность, нарушение обоняния и др.

Диагностика атаксий

Мозжечковые атаксииСенситивная атаксияВестибулярная атаксияКорковая атаксия
  •  МРТ/КТ с внутривенным контрастированием (выявит атрофию мозжечка или спинного мозга в шейном отделе);
  • ЭЭГ (при атаксии Фридрейха происходит редукция альфа-ритма и появление дельта – и тета-активности);
  • анализ иммунного статуса (снижение уровня IgA и IgE при синдроме Луи-Бар);
  • ДНК-диагностика (обнаружение патологических генов).
  • электронейро-миография (ЭНМГ) – выявляет демиелинизацию сенсорных волокон периферических нервов;
  • МРТ спинного мозга (может выявить атрофию в задних канатиках, опухоли).
  • МРТ/КТ головного мозга (выявление патологических очагов в области внутреннего уха, дна IV желудочка);
  • вызванные потенциалы (отсутствие или снижение амплитуды);
  • стабилометрия.
  • МРТ/КТ головного мозга (выявление поражения лобной доли);
  • нейропсихоло-гическое тестирование (изменение личности, эмоциональная неустойчивость, снижение критики к своему состоянию).

Современные аспекты лечения атаксий

Основным принципом лечения всех видов атаксий (кроме наследственных мозжечковых) является устранение основного заболевания, которое вызвало нарушение моторики и координации.

Также применяется симптоматическая (Бетагистин, Циннаризин, Тиотриазолин, антихолинэстеразные препараты – Прозерин; Нейромидин, Келтикан, Нуклео-ЦМФ), общеукрепляющая (витамины группы В – Комбилипен, Нейровитан; АТФ, Алоэ, Циофлавин, Мексидол) и нейропротективная терапия (Церебролизин, Глиатилин, Цераксон).

В лечении мозжечковых атаксий особое место принадлежит лечебной физкультуре. Благодаря специфическим комплексам упражнений улучшается координация, укрепляются мышцы пациентов.

Для снижения выраженности тремора в руках больные носят утяжеляющие браслеты (около 600 — 800 г). Из медикаментозной коррекции тремора следует выделить такие препараты, как Клоназепам, Вальпраком, Депакин хроно, Топирамат.

Крайне редко применяют Изониазид в сочетании с вит В6.

При лечении атаксии Фридрейха некоторый эффект оказывает аналог коэнзима Q10 – Идебенон. При атаксии Пьера-Мари положительное действие оказывает Амантадин (Мидантан), Буспирон. Также часто при мозжечковых атаксиях назначается курс лечения поливитаминами, витамином Е.

Прогноз при мозжечковых атаксиях неблагоприятный. До сих пор не разработаны методы, полностью избавляющие от болезни. С течением времени заболевание прогрессирует и приводит к стойкой инвалидности.

Заключение

Как таковой профилактики мозжечковых атаксий не существует. Пациенты должны избегать инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, употребления алкоголя.

Данной категории пациентов не рекомендуется иметь детей, вступать в родственные браки.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 4,13 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/ataksiya

Неврозы

Нарушение координации движений при неврозе

Атаксия

– это нарушение координации движений при стоянии и ходьбе.

Виды атаксий:

1) Спиномозговая – нарушение афферентации с проприорецепторов.

2) Церебральная (лобная) – при кортикальных повреждениях.

3) Мозжечковая.

4) Лабиринтная – при нарушении контроля равновесия.

Атаксия бывает статическая (при стоянии) или динамическая (при ходьбе).

Тема: “Патофизиология ВНД”.

ВНД – поведение обученного человека, сочетающее врождённые поведенческие акты (инстинкты) и научение.

Базируется ВНД на высших функциях мозга:

1) Восприятие.

2) Внимание.

3) Память.

4) Способность к обучению.

5) Речь.

В основе патологии ВНД лежит нарушение высших функций мозга и субкортикальных структур.

Нарушения ВНД могут быть результатом функциональных расстройств (динамики нервных процессов в определённых отделах мозга); могут быть органическими, в результате повреждения различных отделов мозга.

Классический пример функциональных нарушений.

Неврозы – это психогенные, нервно-психические расстройства, возникшие в результате нарушения взаимодействия человека с внешней средой, когда требования внешней среды превосходят возможности человека и проявляются в определённых клинических симптомах, но без психотических расстройств (без симптомов).

Неврозы – болезнь личности, возникшая в результате конфликта человека с внешней средой.

Этиология:

1) Чрезмерное нервно-психическое перенапряжение:

а) социальные неблагополучия,

б) личностные неблагополучия (производственная деятельность),

в) интимные неблагополучия (несчастная любовь),

г) экстремальные состояния (войны, землетрясения).

Существует 3 концепции происхождения неврозов, прослеживается связь между конкретными обстоятельствами и результатом чрезмерного напряжения.

Теории неврозов:

I. Биологическая (Петр Кузьмич Анохин).

– причиной психо-эмоционального напряжения человека является рассогласование между планируемым достижением и реальным результатом. Чем более важной является цель, мотив действия, тем большее напряжение вызывает это рассогласование.

II. Информационная (Павел Васильевич Симонов).

– основной причиной чрезмерного напряжения является дефицит необходимой информации, особенно на фоне избыточной, лишней информации.

Формула степени нервно-психического напряжения:

н – необходимые: информация, время, энергия;

с – существующие: информация, время, энергия.

Чем важнее конечная цель и чем больше разница между реальными и необходимыми условиями, тем больше степень нервного перенапряжения.

Степени нервно-психического напряжения:

1) Мобилизация внимания, активности человека повышение РС.

2) Возрастание напряжения до появления эмоционального сопровождения (возникают активные стенические отрицательные эмоции – гнев, ярость, агрессия).

3) Развитие астенических негативных эмоций (страх, депрессия, тоска).

Эти 3 степени нервно-психического напряжения обратимы и при устранении психотравмирующей ситуации все приходит к норме.

4) Возникновение невроза, что уже требует специального лечения.

Ш. Теория дефицита адаптационной энергии – волевой энергии = дефицита социального общения в ходе формирования человека.

Предрасположены к неврозам – дети, растущие в условиях изоляции от сверстников.

Факторы риска развития неврозов:

1) Возраст (юноши, пожилые люди – повышение астенизации нервной системы в связи с эндокринными изменениями).

2) Питание (должно быть достаточное количество белков в пище, особенно в первые 3 года жизни, дефицит белка необратимые изменения мозга и ВНД).

3) Гиподинамия (понижение возбудимости и активности мозга, т.к.:

а) снижение импульсации в мозг, активация через ретикулярную формацию ствола мозга;

б) ограничение кровоснабжения мозга из-за детренированности миокарда;

в) гипоксия мозга).

4) Курение, алкоголь.

5) Работа человека, связанная с повышенным перенапряжением (люди умственного труда).

6) Изменение условий жизни (урбанизация населения).

7) Определённый тип ВНД (и биологический и лично человеческий).

Тип ВНД – важная природно-обусловленная характеристика человека, в основу которой положены свойства нервных процессов.

Принципы классификации ВНД:

1) Соотношение нервных процессов и их свойств:

сила – уравновешенность – подвижность

Впервые – условно-рефлекторный метод (объективизация нервных процессов) предложил И.П. Павлов:

Выделены основные 4 типа, которые сопоставимы с классификацией темпераментов Гиппократа.

Темперамент – природно-обусловленная характеристика человека, включающая динамические свойства психики, которые проявляются во всех реакциях человека.

Темперамент позднее был описан Кантом, Галеном.

*1 тип по Павлову – сильный неуравновешенный тип с преобладанием возбуждения (холерик по Гиппократу).

2 тип по Павлову – сильный, уравновешенный, подвижный (сангвиник).

3 тип по Павлову – сильный, уравновешенный, инертный (флегматик).

*4 тип по Павлову – слабый тип (меланхолик).

* – наследственное предрасположение к возникновению неврозов.

2) Собственно человеческие типы ВНД.

1 принцип – общебиологические типы.

Человеческие типы – отражение человеком внешнего мира, которое зависит от 1 и 2 сигнальной системы.

а) сенсорный – хорошее развитие 1 сигнальной системы, образность, красноречивость мышления человека.

б) абстрактный – хорошее развитие 2 сигнальной системы, в мышлении широко используется понятийный аппарат.

В зависимости от соотношения 1 и 2 сигнальной системы выделяют:

1) художественный (артистический тип).

2) мыслительный (абстрактный тип).

3) смешанный (средний тип).

Если предрасположенность к развитию неврозов зависит от природно-обусловленного биологического типа, то клиническая форма зависит от специфического человеческого типа ВНД.

Основные клинические формы неврозов:

1) Неврастения.

2) Истерия.

3) Невроз навязчивых состояний.

1) Развивается у людей смешанного типа, связанного с длительным переутомлением психическая травматизация.

Стадии:

1. Гиперстеническая – повышенная реактивность, раздражительность (быстро вспыхивает, быстро сгорает).

2. Гипостеническая – снижение силы нервных процессов.

3. Астеническая – ослабление нервных процессов, адинамичность и т.д.

2) Возникает у людей художественного типа со сниженным интеллектом. Характеризуется повышенной требовательностью человека к окружающей среде, демонстративностью поведения; сенсорными нарушениями до полной слепоты и глухоты; моторными нарушениями; вегетативными реакциями со стороны сердечно сосудистой системы (аритмии, изменения АД).

3) Возникают у людей с преобладанием понятийного мышления. Этот невроз проявляется фобиями, тревожностью, ритуальными действиями; нозофобиями.

Патофизиологические аспекты нарушения ВНД при неврозах:

1) Нарушение процессов возбуждения.

2) Нарушение процессов торможения.

Виды неврозов.

2 вида в зависимости от нарушения процессов: 1) возбуждения, 2) торможения и 3) подвижности нервных процессов.

Причины получения неврозов:

1) Применение чрезмерных раздражителей.

Механизм: перенапряжение процессов возбуждения.

2) Усиление действия тормозного раздражения.

Механизм: перенапряжение процессов торможения.

3) Перенапряжение подвижности нервных процессов (переделка сигнального значения раздражителя).

4) Одновременное применение положительных и отрицательных раздражителей «сшивка» нервных процессов нарушение подвижности и уравновешенности процессов.

5) Выработка сложной дифференцировки (сопоставление круга и эллипса).

Патогенез неврозов:

1) Астенизация нервных клеток – снижение РС.

2) Уменьшение силы процессов торможения и возбуждения.

3) Нарушение уравновешенности процессов.

4) Нарушение подвижности нервных процессов:

а) с повышением подвижности (повышенная лабильность процессов);

б) с понижением подвижности (повышенная инертность).

5) Развитие фазовых явлений (см. парабиоз).

6) Вегетативные нарушения (нарушения со стороны сердечно сосудистой системы).

Лечение неврозов.

1) Устранить психическую травматизацию.

2) Медикаментозная коррекция нервных процессов (транквилизаторы, седативные, снотворные).

3) Правильный режим труда и отдыха.

Вторичные неврозы (соматогенные) – неврозы, возникающие под влиянием соматических заболеваний.

Механизм развития соматогенных неврозов:

1) Неблагоприятное действие самой болезни (психогенное).

2) Необычная афферентная импульсация из пораженных органов (болевая импульсация и хронизация боли).

3) Нарушение доставки в ткани мозга необходимых питательных веществ, О2 гипоксия нарушение питания.

Тема: «Патология вегетативной нервной системы».

ВНС:

1) Симпатическая нервная система (с.н.с.);

2) Парасимпатическая нервная система (п.с.н.с.).

Симпатическая нервная система – эрготропная, т.к. симпатическая активация осуществляет универсальное катаболическое действие, обеспечивает энергетическое обеспечение активности организма и эффективное использование энергии.

ВНС – 2-х нейронная, нейроны прерываются в вегетативных ганглиях.

Преганглиальные волокна – короткие, постганглиальные волокна – длинные диффузный характер распределения волокон генерализованные реакции. Секретирующие особенности преганглиальных нервных волокон – все холинэргические.

Постганглиальные волокна в своём большинстве адренэргические выделяют норадреналин, кроме потовых желёз и некоторых сосудистых оболочек (холинэргических).

Эффекты с.н.с.:

– стимуляция сердечно-сосудистой системы,

– расширение бронхов и т. д.

Парасимпатическая нервная система – трофотропная, т.к. стимулирует процессы анаболизма и восстанавления запасов и образует депо питательных веществ.

Преганглионарные волокна (из краниобульбарных и сакральных отделов) в органах переключаются в интрамуральных ганглиях, постганглионарные волокна короткие → парасимпатические реакции локальные (холинэргические).

Эффекты п. с. н.с.:

Противоположные с.н.с.

Между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы существуют взаимоактивирующие влияния.

Симпатическая нервная система поддерживает активацию

парасимпатического отдела через следующие механизмы:

1) Центральный.

2) Рефлекторный.

3) Периферический.

1) а) усиление энергетического обмена во всех нервных центрах;

б) подавление активности холинэстеразы;

в) повышение содержания Ca2+ в крови активация п.с. центров.

2) Повышение АД симпатический эффект усиление раздражения барорецепторов повышение тонуса блуждающих нервов.

3) Основное: подавление активности холинэстеразы разрушение АцХ.

Парасимпатическая нервная система способствует активации

симпатического отдела через следующие механизмы:

1) Повышение содержания К+ и Na+ в крови активация симпатических центров.

2) Рефлекторная активация с рефлексогенных зон.

3) Периферические механизмы избыток ионов К+.

Считают, что продукты обмена А и НА (адренохромы) обладают ваготропной активностью.

Взаимодействие систем обеспечивает определённый баланс симпатических и парасимпатических эффектов, но этот баланс может нарушаться, в сторону преобладания той или иной системы.

Расстройства функций ВНС включают:

1) Функциональные расстройства, связанные с изменением состояния центров.

2) Периферические расстройства – повреждение нервных волокон.

3) Центрогенные расстройства (повреждение диэнцефальной области мозга).

См. учебник Зайко.

1) Выделяют повышение тонуса вегетативных центров и нарушение их возбудимости (тоничность).

Основные нарушения тонуса:

1) Симпатотония – повышение тонуса симпатических центров, сопровождается усилением эфферентной импульсации и массивным выделением медиаторов. При этом усиление синтеза медиаторов не сопровождается увеличением синтеза разрушающих его ферментов пролонгированное действие медиаторов тоничность.

2) Ваготония – повышение тонуса парасимпатических центров.

3) Амфотония – повышение тонуса обоих центров.

4) Симпатоэргия – повышение возбудимости симпатического отдела реакции усиленные, но кратковременные, т.к. усиление синтеза медиатора сочетается с повышением синтеза инактивирующих его ферментов. (НА инактивирует МАО, ОАТ).

5) Вагоэргия – повышение возбудимости парасимпатического отдела. Много AцX, много холинэстеразы.

6) Амфоэргия – повышение возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы.

2) Периферические синдромы проявляются лучше всего на поверхности тела и связаны с повреждением симпатических нервных волокон, включают в себя:

1) Синдром выпадения симпатической иннервации:

а) прекращение потоотделения сухость кожи;

б) утрата пиломоторного рефлекса;

в) в течение первых 10 дней – гиперемия в результате паралитической артериальной гиперемии, позже появляется цианоз в результате спазма артериол и уменьшения кровотока.

2) Синдром раздражения:

а) гипергидроз в результате активации потовых желез;

б) усиление пиломоторного рефлекса;

в) изменение кожных покровов – утолщение, шелушение кожи, образование «рубчатых», «когтеобразных» ногтей;

г) симпаталгия;

д) образование язв на участке, который вовлекается в синдром раздражения.

3) Синдром денервационной гиперчувствительности.

а) сосудистый спазм. Механизм: повышение чувствительности денервационной ткани (её рецептоов) к гуморальным стимулам;

б) повышение чувствительности. Механизм: повышение числа свободных от взаимодействия с лигандом рецепторов, увеличение общего числа рецепторов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_36434_nevrozi.html

Атаксия

Нарушение координации движений при неврозе

Название этой болезни произошло от греческого слова ataxia, что означает «беспорядок». Под беспорядком в данном случае подразумевается нарушение координации движений, крупной моторики.

При этом конечности сохраняют силу движений, в крайнем случае, она незначительно снижается. Больной, у которого диагностируется заболевание атакасия, не в состоянии сохранять равновесие при ходьбе и в положении стоя.

Он совершает неточные, непоследовательные и неловкие движения конечностями, их преемственность нарушена.

При статической атаксии человек не может сохранять равновесие в положении стоя, а при динамической атаксии – во время движения. В норме за точную и слаженную работу конечностей, за координацию движений отвечают несколько отделов ЦНС:

  • Мозжечек – центральный орган;
  • Вестибулярный аппарат;
  • Кора лобной и височной долей головного мозга.

Признаки атаксии диагностируются у трети больных рассеянным склерозом. Тяжесть их проявления варьируется от незначительных нарушений равновесия до полной невозможности обходиться без посторонней помощи.

Как проявляется атаксия – симптомы

В зависимости от того, какая область ЦНС пострадала при этом заболевании, различают виды атаксии и симптомы ее проявления.

Сенситивная атаксия

Эта форма может проявляться в нарушении функций одной, двух или всех конечностей. Чаще всего страдает суставно-мышечное чувство в ногах.

Появляется неустойчивая походка, ноги чересчур сильно ступают на пол, что дает основания для того, чтобы назвать эту походку штампующей. Коленные и тазобедренные суставы при ходьбе сгибаются слишком сильно.

У самого больного возникает чувство, что он идет по толстому ковру или по вате.

Человек с сенсорной атаксией во время ходьбы постоянно смотрит под ноги, пытаясь таким образом компенсировать расстройство двигательных функций посредством зрения. Этот прием несколько снижает остроту дефекта, а движение при закрытых глазах, наоборот, усугубляет положение. При тяжелых формах сенситивной атаксии человек практически теряет способность стоять и ходить.

Мозжечковая атаксия

При этой форме поражаются полушария мозжечка, его ножки и червь. Характерный симптом – пациент заваливается в ту сторону, полушарие мозжечка которой повреждено. При ходьбе он широко ставит ноги, пошатывается, производит размашистые, неловкие и замедленные движения. Если поражен червь мозжечка, возможно падение назад или в любую сторону.

На координацию движений не влияет зрительный контроль, она одинаково страдает и при открытых, и при закрытых глазах.

Больной, у которого диагностируется атаксия мозжечка, заметно меняет привычный рисунок речи, ее темп замедляется, она становится скандированной и растянутой, фразы произносятся толчками. Такую же размашистость приобретает и почерк.

Можно увидеть, что буквы написаны неравномерно, они сильно увеличены. На стороне поражения понижается мышечный тонус, иногда нарушаются сухожильные рефлексы.

Атаксия Фридрейха

Эта форма атаксии называется еще семейной, так как она передается по наследству. Тип передачи – аутосомно-доминантный, представляет собой комбинацию сенситивной и мозжечковой атаксий, при которой поражаются несколько спинальных систем:

  • Боковые и задние столбы спинного мозга;
  • Пучки Голля;
  • Клетки столбов Кларка;
  • Задний спинноцеребеллярный путь.

Эти наследственные атаксии обусловлены в большинстве случаев близкородственными кровными браками между членами одной семьи. Атаксия этой формы выражается в неуверенной походке.

Больной неуклюже шагает, далеко отклоняясь в стороны от центральной линии, он широко ставит ноги. Дальнейшее развитие болезни сказывается негативным образом на координации мышц лица, грудной клетки, рук.

Нарушение работы артикуляционных мышц делает речь непонятной и замедленной, изменяет мимику лица, страдает слух.

Эта форма заболевания не ограничивается только внешними симптомами. ЭКГ диагностирует поражения сердечной мышцы, нарушения ритма, учащенное сердцебиение. Больной ощущает приступы боли, одышку после физического перенапряжения. Отмечаются изменения скелета:

  • Увеличение свода стопы и экстензии пальцев ног;
  • Кифосколиоз;
  • Частые вывихи суставов.

Атаксию Фридрейха сопровождают эндокринные нарушения: инфантилизм, сахарный диабет, гипогонадизм.

Спиноцеребеллярная атаксия

Эта форма заболевания по частоте возникновения занимает второе место среди наследственных патологий нервно-мышечной системы.

Генные мутации вызывают образование патологически измененных белковых продуктов, что приводит к гибели клеток коры полушарий головного мозга, мозжечка и спинного мозга.

Симптомы заболевания развиваются достаточно медленно, периоды ремиссии сменяются периодами прогрессирования атаксии.

Симптомы спиноцеребеллярной атаксии:

  • Небольшие нарушения координации движений в начале заболевания;
  • Неустойчивость движений при беге и ходьбе, переходящих в шатающуюся походку;
  • Тремор рук и ног;
  • Изменение почерка;
  • Нарушения слуха, глотания и артикуляции;
  • Паралич рук и ног;
  • Ухудшение или потеря зрения;
  • Потеря мышечной массы, произвольное сокращение мышц, выражающееся, как трепетание их под кожей;
  • Нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
  • Толчкообразные движения глазных яблок.

При МРТ-исследовании отмечается уменьшение мозжечка. Заболевание заканчивается летальным исходом вследствие инфекционных осложнений.

Атаксия – лечение

Коррекцией симптомов этого заболевания занимается врач-невролог. Он применяют лекарственные средства для симптоматического лечения:

  • Витамины группы B, E;
  • АТФ;
  • Церебролизин;
  • Нооторопы;
  • Антихолинэстераза;
  • Рибофлавин;
  • Янтарная кислота;
  • Иммуноглобулин.

Помимо лекарственных препаратов для лечения атаксии очень эффективен комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц и улучшения координации движений и физиотерапевтические процедуры.

Атаксия у ребенка

При нарушении деятельности мозжечка, различных патологиях коры головного мозга у ребенка возникает атаксия.

Рецепторы, находящиеся в тканях мышц, в сухожилиях и суставах отправляют в мозжечок информацию о своей деятельности.

Там она обрабатывается и отправляется обратно в виде команд, руководящих процессом движения. Если хотя бы одно звено этой цепи нарушено, у ребенка возникают различные отклонения.

Причины детской атаксии:

  • Врожденные патологии центральной нервной системы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Родовая травма;
  • Радиоактивное поражение;
  • Гепатиты различной этиологии;
  • Побочные эффекты лекарств;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Вирусные нейроинфекции, водянка головного мозга;
  • Черепно-мозговые травмы, перенесенные в неонатальный период.

У грудного ребенка трудно диагностировать атаксию ввиду присущей детям в этом возрасте недостаточной координации движений. Настороженность родителей возрастает уже позднее, когда появляется возможность сравнить движения своего ребенка с его сверстниками.

Виды детской атаксии и симптомы их проявления:

  • Мозжечковая форма у детей характеризуется неустойчивостью походки на широко расставленных ногах, частыми падениями на бок, нарушенной координацией движений рук и ног, прерывистой речью. Острая форма мозжечковой атаксии может проявить себя после ветряной оспы, перенесенной детьми до 3 лет, чаще всего проходит самостоятельно.
  • Лобная атаксия – шаткая походка с заносами на пораженную сторону, нарушение обоняния, запоминания, галлюцинации слуха.
  • Лабиринтная атаксия – пораженный вестибулярный аппарат приводит к появлению головокружений, тошноте и рвоте, снижению слуха, нистагму.
  • Сенситивная атаксия – симптомы более выражены при закрытых глазах, при этой форме страдает проведение нервных импульсов;
  • Психогенная атаксия – редко встречающаяся у детей форма заболевания, характерна причудливой походкой «конькобежца».

Диагностируется атаксия при помощи КТ, МРТ, генетического анализа, УЗИ, пункции спинного мозга, УЗИ, визуального осмотра невролога. Врач проводит пальце-носовую пробу, попросив ребенка дотронуться до кончика носа, и пробу Шильдера на симметричное поднятие рук при закрытых глазах.

Лечение детской атаксии проводится седативными препаратами, ноотропными средствами для стимуляции деятельности мозга, витаминной терапией, лечебной физкультурой и стабилометрическими тренировками.

Чтобы уменьшить риск появления атаксии, следует тщательно лечить вирусные инфекции, или не допускать их появления, избегать близкородственных браков. При близкородственных связях желательно провести обследование генетика на предмет появления детей с наследственной патологией. При подозрении на появление атаксии нужно провести тщательное обследование и выполнять рекомендации невролога.

Головокружение

Невроз навязчивых движений

Нервный тик

Парестезия – причины, симптомы и лечение

Психические заболевания

Источник: http://nevroz-psixoz.com/nevroz-u-vzroslykh/262-ataksiya

Инсайт медикал

Нарушение координации движений при неврозе

Невроз является болезнью, в основе которой лежат психологические проблемы и хронический стресс, которые жизненно важны и не решаются. Также в основе невроза лежат и соматические составляющие, витальные потребности, чувство собственной значимости, любви, признания, чувство безопасности, которые постоянно или эпизодически нарушаются, не удовлетворяются.

Например, если ребенку не давать чувства любви, защиты, безусловного признания, выстраивать условия, при которых он получит или не получит любовь родителей, то с большой долей вероятности может возникнуть невроз.

Особенно, если условия получения поощрения от родителей труднодостижимы для ребенка или ожидания родителей завышены, Или если у ребенка нет четкой программы, что значит быть хорошим, тоже возникает невроз.

По сути невроз имеет многогранную клиническую картину. Невроз состоит из соматических проявлений, эмоциональных, поведенческих и когнитивных. Изучению этого состояния посвятили себя многие выдающиеся умы.

Проблема эта особенно актуальна в наше время, поскольку незащищенность современного человека, непредсказуемость жизненной ситуации, жесткая конкурентная среда, существование определенных социальных норм и рамок, определенная регламентированность жизни и часто отсутствие свободы выбора не дают удовлетворенности от жизни, вызывают хронический стресс, эмоциональное напряжение и как результат – невроз.

Синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника иногда называют «медвежья болезнь», так как проявляется он тем, что у пациента во время подготовки к выходу на улицу, перед или во время какого-то значимого для него события, или ситуации, вызывающей у него дискомфорт или волнение, возникают позывы «на низ».

Кишечник опорожняется небольшими порциями, поэтому эти многократные позывы могут вызывать значительный дискомфорт – потери времени, постоянную зависимость от местонахождения туалета, неадекватность позыва на низ ситуативно (например: метро, транспорт, совещание, лекция, свидание и пр.).

Такое состояние само по себе является проявлением невроза, но этот дополнительный дискомфорт еще больше невротизирует пациента и получается замкнутый круг.

На физиологическом уровне синдром раздраженного кишечника есть проявлением нарушения вегетативной регуляции кишечника, неадекватной и раскоординированной перистальтики кишечника.

Подобно этому возникает невротическая икота, отрыжка, метеоризм, приступы удушья, сердцебиения, боли в животе, учащенное мочеиспускание (нейрогенный мочевой пузырь). Это состояние дизрегуляции вегетативной нервной системы носит научное название: «Соматоформная вегетативная дисфункция в виде….

» и далее идет расшифровка какая именно система организма в большей степени проявляет себя в этой дисфункции.

Если это учащенные позывы на мочеиспускание – то это нейрогенный мочевой пузырь, если приступ паники и удушья, сердцебиения – паническая атака или нейрогенная бронхиальная астма, позывы на дефекацию – синдром раздраженной кишки (это более точный перевод с английского языка), нарушение мышечной регуляции – тики.

Нарушение координации. Головокружение

Значительные нарушения координации требуют тщательного обследования. В первую очередь необходимо определить какого характера это нарушение координации, то ли это действительно проявление невроза т.

https://www.youtube.com/watch?v=u1aJbc9Kml4

е функциональные нарушения или это нарушение структур мозга (ствол, мозжечок, кора мозга и др) органического характера (они могут быть сосудистые, воспалительные, дегенеративные и др.). Чаще невротические нарушения координации проявляются головокружением, шумом в ушах, пульсацией в голове, шаткостью при ходьбе.

Но любые вестибулярные нарушения требуют тщательного обследования. Некоторые заболевания начинаются с вестибулярной дисфункции и могут возникать на фоне невроза.

Лечение этих нарушений проходит как при любой форме невроза – психотерапия, фармакотерапия, гомеопатия, иглорефлексотерапия, массаж и др.

Рассеянность, плохое запоминание информации, хронический стресс.

Концентрацию внимания и память достаточно успешно можно тренировать. Все зависит от мотивации. Если есть цель, то есть и алгоритм действия. Другой вопрос, когда существует внутренний конфликт, осознаваемый или неосознаваемый, внутренняя «мыслительная жвачка», которая на себя отвлекает много психической энергии, сил и внимания пациента.

Нужно также сказать, что переутомление, неадекватный сон, отсутствие полноценного отдыха, отсутствие физической нагрузки, завышенные требования к себе пациента, стрессовые нагрузки на работе могут также со временем привести к снижению внимания и памяти.

Роль врача в данной ситуации внимательно проанализировать психический статус пациента, выявить патологические факторы, которые могут снижать его работоспособность. Реализовать принцип психотерапии проходит через осознание проблемы, это запуск механизма выздоровления.

Основные принципы лечения – это научить пациента слушать себя и свой организм, осознанно понять причину дискомфорта и снижения трудоспособности, научить его отражать стресс и приемам антистрессовой профилактики. Кроме этого, несомненно, ему поможет иглорефлексотерапия, гомеопатия, психотерапия.

Источник: https://imedic.kiev.ua/statyi/psikhoterapiya/424-nevroz-simptomy-i-projavlenija-nevroza

ВашДоктор
Добавить комментарий