Мкб 10 всд по гипертоническому

Всд по гипертоническому типу: код мкб, симптомы и лечение

Мкб 10 всд по гипертоническому

ВСД не считается самостоятельным заболеванием. Под этим термином подразумевается симптомокомплекс, обусловленный нарушением нейроциркуляторной деятельности нервной системы.

Один из важнейших отделов нервной системы – это вегетативный отдел. Вегетативная нервная система отвечает за обеспечение жизнедеятельности организма.

Все процесс, протекающие без необходимости контроля разумом, обусловлены работой именно вегетативной нервной системы.

Она обеспечивает дыхание, сердечную деятельность, регулирует тонус сосудов, позволяя организму адаптироваться к изменяющимся условиям по мере необходимости.

Нарушение работы этого отдела нервной системы влечет за собой появление ряда симптомов, проявляющихся сбоем в работе важнейших систем организма.

Вегетативная нервная система определяет жизнедеятельность всего организма

В международную классификацию болезней ВСД по гипертоническому типу не включили, поэтому по МКБ-10 нарушение классифицируется как гипертония.

Это обусловлено тем, что ВСД не является заболеванием как таковым, поэтому классифицируется по симптомам и причине развития.

Международное название нарушений – нейроциркуляторная дистония, код по МКБ-10 для ВСД по гипертоническому типу зависит от преобладающих симптомов, поэтому болезнь может классифицироваться и как психогенное расстройство, и как вторичная гипертензия.

Различают несколько типов вегетососудистой дистонии, одним из них является ВСД по гипертоническому типу. Для вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу характерны симптомы артериальной гипертензии, то есть периодическое или устойчивое повышение артериального давления и развитие гипертонических кризов.

Симптомы нарушения

ВСД по гипертоническому типу характеризуют симптомы как субъективные, так и объективные. Первая группа признаков – это то, что чувствует пациент. Их также относят к психосоматическим, так как при обследовании врач не наблюдает существенных отклонений от нормы, однако жалобы пациента очень разнообразны. К субъективным симптомам относят:

  • чувство тревоги;
  • нарушение сна;
  • боли в сердце;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение когнитивных функций мозга;
  • перепады настроения;
  • мигрени;
  • чувство нехватки воздуха;
  • появление страхов и фобий.

Особенность ВСД — у пациента множество жалоб, а патологий в организме врач не находит

Объективные симптомы и признаки ВСД по гипертоническому типу – это функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы. Другими словами, все то, что врач может диагностировать при первичном осмотре. К таким симптомам относят:

  • повышение артериального давления свыше 140 мм.рт.ст.;
  • отклонение частоты пульса от нормы;
  • одышку;
  • гиперемию лица;
  • общую возбужденность;
  • отклонения в рефлекторной деятельности.

Повышение артериального давления на фоне ВСД по гипертоническому типу напрямую связано с деятельностью нервной системы, которая регулирует тонус сосудов.

При этом заболевании отмечается как стойкое повышение артериального давления (АД), так и периодические перепады, так называемые кризы.

Во время криза все симптомы нарушения многократно усиливаются, а АД может достигать значений в 180 мм.рт.ст.

На фоне вегетативной дисфункции практически всегда наблюдается изменение сердечного ритма. Если в норме пульс не превышает 80 ударов в минуту, при ВСД по гипертоническому типу может наблюдаться как учащенный, так и замедленный пульс.

Учащенный пульс называется тахикардией, значение превышает 100 ударов в минуту. Такое состояние сопровождается общей возбужденностью, нарушением зрения и пульсацией сонной артерии.

Достаточно редко на фоне повышенного АД наблюдается брадикардия – снижение пульса ниже 60 ударов в минуту. Для этого состояния характерен упадок сил, сонливость, нехватка воздуха. Отклонение пульса и давления от нормы может сопровождаться болью в области сердца.

При ВСД чаще всего частота пульса меняется

Причины нарушения

ВСД по гипертоническому типу – это результат нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Синдром может быть обусловлен:

  • неправильным питанием;
  • вредными привычками;
  • стрессом;
  • длительным физическим перенапряжением;
  • врожденной предрасположенностью;
  • рядом неврологических заболеваний.

Достаточно часто этот симптомокомплекс наблюдается в подростковом и юношеском возрасте. Это обусловлено особенностями роста внутренних органов и развития нервной системы.

При стремительных изменениях, происходящих с организмом в период полового созревания, вегетативная нервная система оказывается неспособна должным образом регулировать работу организма.

В результате такого сбоя и появляются симптомы.

Кроме того, такой синдром как ВСД по гипертоническому типу может быть обусловлен длительным нарушением питания и образа жизни. Недостаток витаминов, несбалансированное питание, частые стрессы и физическое перенапряжение истощают нервную систему, в результате она становится неспособна в полной мере выполнять свои функции.

Вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение, влияют негативно не только на нервную систему, но и на весь организм в целом. Длительная интоксикация алкоголем или регулярное поступление никотина приводят к развитию симптомокомплекса.

ВСД по гипертоническому типу при беременности может быть обусловлена гормональной перестройкой, возросшей нагрузкой на организм женщины и частыми стрессами и эмоциональными переживаниями, с которыми сталкиваются в этот период.

Диагностика

Диагностика и лечение ВСД по гипертоническому типу затруднены схожестью симптомов с другими заболеваниями. Из-за разнообразной симптоматики и множества вариаций проявления нарушения, постановка диагноза проводится методом исключения.

В первую очередь, следует проконсультироваться с кардиологом для исключения патологий сердечно-сосудистой системы. В первую очередь следует исключить ишемическую болезнь сердца, атеросклероз и сердечную недостаточность. В основном это справедливо при появлении симптомов ВСД у пациентов старшего возраста.

Второй специалист, с которым необходимо проконсультироваться – это эндокринолог. Нужно пройти обследования для исключения нарушения выработки гормонов щитовидной железы и сделать УЗИ органа.

После исключения наиболее вероятных заболеваний, следует консультация невролога, который и ставит диагноз. Среди обязательных обследований – допплерография сосудов головного мозга, измерение артериального давления, МРТ мозга и позвоночного столба.

Для исключения других заболеваний понадобится полная диагностика организма

Особенности изменения АД при ВСД

Артериальное давление при вегетососудистой дистонии может меняться. У пациента в среднем наблюдается АД в пределах 140 на 100, однако в течение дня оно может падать или повышаться.

При психоэмоциональных нагрузках, усталости или нарушении сна, показатели АД могут достигать 180 на 140, однако в период покоя давление может снижаться до нормальных значений.

Нередко у пациентов обнаруживается постоянно повышенное артериальное давление, со скачками до очень высоких значений во время стресса. В этом случае нарушение может проявляться гипертоническими кризами.

Лечение ВСД

Терапия ВСД делится на специфическую и симптоматическую. Специфическая терапия – это прием препаратов, направленных на нормализацию деятельности нервной системы, в том числе и витаминов. Под симптоматическим лечением ВСД по гипертоническому типу подразумевают препараты, назначаемые при гипертензии.

Кроме того, в лечении успешно практикуются физиотерапевтические методы.

Образ жизни при ВСД

При ВСД по гипертоническому типу всегда лечение начинается с изменения образа жизни, что подразумевает:

  • нормализацию режима дня;
  • минимизацию стрессов;
  • корректировку питания;
  • регулярные занятия спортом.

Для нормальной работы нервной системы крайне важен режим дня. При диагнозе ВСД по гипертоническому типу, начало лечения вегетососудистой дистонии – это улучшение качества сна и снижение рабочей нагрузки. На сон должно отводится не менее 7 часов, от переработок и ночных смен рекомендуется отказаться. Также нужно приучить себя ложиться спать в одно и то же время ежедневно.

Нормализовать давление при ВСД по гипертоническому типу поможет минимизация стрессов, отсутствие физического и эмоционального перенапряжения. Это обусловлено тем, что скачок давления происходит именно на фоне стресса.

Кроме того, о том, как лечить ВСД по гипертоническому типу, следует проконсультироваться с диетологом. Специалист поможет подобрать оптимальную схему питания, направленную на укрепление нервной системы и предотвращение повышения тонуса сосудов.

Вредные привычки должны остаться в прошлом, также, как и отсутствие режима дня – только это гарантирует восстановление здоровья. При сохранении прежних привычек и образа жизни, любые препараты, применяемые для лечения, окажутся малоэффективными.

При данном диагнозе крайне важно нормализовать сон

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения ВСД по гипертоническому типу – это, в первую очередь, седативные лекарства. Их действие направлено на уменьшение нагрузки на нервную систему и улучшения качества сна. Обычно назначаются лекарства с растительным составом, в том числе, и спиртовые настойки валерьянки, пиона или пустырника.

Лекарства при ВСД по гипертоническому типу подбираются только врачом, в зависимости от симптомов и их выраженности. В терапии могут применяться:

  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • препараты магния;
  • гипотензивные лекарства;
  • средства для улучшения мозгового кровообращения

Универсальной схемы терапии нет, поэтому самолечением заниматься не стоит. Медикаментозную терапию должен подобрать только лечащий врач, в противном случае существует риск ухудшения симптоматики из-за неправильного лечения.

Классификация заболевания

При гипертонической ВСД пациент страдает от увеличения верхних показателей артериального давления. Однако, не всегда, вегетососудистая дистония по гипертоническому типу сигнализирует о наличии артериальной гипертензии, хотя между этими заболеваниями имеется взаимосвязь.

В большинстве случаев при ВСД показатели артериального давления, приходят в норму без приема лекарственных средств. Угроза этого типа ВСД заключается в вероятности формирования артериальной гипертензии. Происходит это благодаря тому, что ВСД способствует повышению артериального тонуса, что является основным фактором развития гипертонии.

Этология

К внутренним факторам, способствующим формированию сосудистой дистонии по гипертоническому типу относятся:

  • периоды гормональной трансформации организма (детский возраст с 12 до 14 лет, менопаузальный возраст, женщины во время вынашивания ребенка);
  • стрессовые ситуации, неустойчивое психоэмоциональное состояние;
  • эндокринные заболевания;
  • особенности строения тела;
  • пониженный иммунитет, подверженность инфекционным заболеваниям;
  • избыточная масса тела;
  • сердечно-сосудистые осложнения.
  • систематические переутомления;
  • особенности темперамента;
  • разрушение нервной центральной системы;
  • ЧМТ;
  • шейный остеохондроз, а также болезни приводящие к защемлению нервных окончаний.
  • агрессивные физические нагрузки.

Источник: https://manexpert.club/davlenie/vsd-po-gipertonicheskomu-tipu-kod-mkb-simptomy-i-lechenie.html

Всд код по мкб 10: вегетососудистая дистония по смешенному и гипертоническому типу

Мкб 10 всд по гипертоническому

 Название: Вегето-сосудистая дистония у детей.

Вегето-сосудистая дистония у детей

 Вегето. Сосудистая дистония у детей — симптомокомплекс функциональных расстройств со стороны различных систем, обусловленных нарушением регуляции их деятельности вегетативной нервной системой.

Вегето-сосудистая дистония у детей может проявляться кардиальным, респираторным, невротическим синдромами, вегетативно-сосудистыми кризами, синдромом нарушения терморегуляции.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей включает функциональное обследование сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазография и тд ). В лечении вегето-сосудистой дистонии у детей используется медикаментозное, физиотерапевтическое, психологическое воздействие.

 Вегето-сосудистая дистония у детей — вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей.

Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины: детская неврология, детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология и тд Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний — артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и тд С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

Вегето-сосудистая дистония у детей

 Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в структуре и функционировании различных отделов вегетативной нервной системы по материнской линии.

Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, стремительные или затяжные роды, родовые травмы, энцефалопатии и пр.

Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей принадлежит различным психотравмирующим воздействиям – конфликтам в семье и школе, педагогической запущенности ребенка, гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным школьным нагрузкам.

Предрасполагающими факторами вегето-сосудистой дистонии у детей могут выступать соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции, аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит, кариес, фарингит, синусит), аномалии конституции, анемия, черепно-мозговые травмы.

Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.

Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и тд ), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

 При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома.

По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и тд По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

 Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений — преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии, брадикардии, нерегулярной экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии.

В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей. Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен.

Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна, плохую память, головокружение, головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда — истерические реакции или депрессия.

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха. Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.

Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами.

Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию.

У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

 Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями) детского невролога, детского кардиолога, детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога.

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей — данных ЭКГ, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб и тд.

Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, реовазография.

В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, психические расстройства и тд.

 При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается этиология и характер вегетативных нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной терапии. Общие рекомендации включают нормализацию режима дня, отдыха и сна; дозированные физические нагрузки; ограничение травмирующих воздействий, консультацию семейного и детского психолога и пр.

При вегето-сосудистой дистонии у детей положительным эффектом обладают курсы общего массажа и массажа шейно-воротниковой зоны, ИРТ, физиопроцедур (электрофореза на воротниковую зону, эндоназального электрофореза, гальванизации, электросна), ЛФК.

Полезны водные процедуры: плавание, лечебный душ (циркулярный, веерный, душ Шарко), общие ванны (скипидарные, радоновые, хвойные, углекислые).
Важная роль в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии у детей отводится лечению очаговой инфекции, соматических, эндокринных и тд заболеваний.

При необходимости подключения лекарственной терапии используются седативные, ноотропные средства, поливитаминные комплексы, по показаниям детского психоневролога — антидепрессанты или транквилизаторы.

 Последовательная профилактика, своевременная диагностика и лечение вегетативных нарушений позволяют существенно ослабить или устранить проявления вегето-сосудистой дистонии у детей. В случае прогредиентного течения синдрома в дальнейшем у детей может развиться различная психосоматическая патология, вызывающая психологическую и физическую дезадаптацию ребенка.

Синдром вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (ВСД) в МКБ 10 у взрослых не имеет отдельного кода. Всемирная организация здравоохранения рассматривает ВСД как совокупность нарушений вегетативной системы (код по МКБ 10 – от G90 до G99.) ВСД по гипертоническому типу относится к «другим психоэмоциональным нарушениям». Код R45.

ВСД – что это такое? Простым языком можно сказать, что ВСД – нарушение функции вегетативной системы. Диагноз «вегетососудистая дистония» отсутствует в МКБ 10 и классификаторах болезней развитых стран мира. Поскольку вегетативная нервная система обеспечивает следующие параметры равновесия внутренней среды организма:

  • температуру тела;
  • частоту сердечных сокращений;
  • артериальное давление;
  • частоту дыхания;
  • скорость обмена веществ;
  • потоотделение;
  • стрессовую мобилизацию организма для приспособления к меняющимся условиям внешней среды.

Вегетососудистую дистонию врачи рассматривают в качестве синдрома, который включает разнообразные нарушения соматических функций.

Термин «дистония» отражает традиционные представления о нарушении балансе тонуса симпатической и парасимпатической систем как источнике функциональных вегетативных расстройств.

Ошибки в работе вегетативной нервной системы проявляются нарушениями внутреннего равновесия:

  • кровообращения;
  • теплообмена;
  • пищеварения.

Проявления дистонии могут носить постоянный характер или проявляться в виде кризов (обмороков, панических атак и других приступообразных состояний).

Что означает диагноз ВСД? Вегетососудистая дистония – термин весьма неопределённый. За ним может скрываться всё, что угодно: от нераспознанного соматического заболевания и начальной стадии органического поражения центральной нервной системы до эндогенных депрессий, и ситуационно обусловленных аффективных реакций, которые сопровождают шизофрению и маниакально-депрессивный психоз.

Опасно ли ВСД? Симптомы вегетативных нарушений могут встречаться при различных заболеваниях или представлять самостоятельный синдром вегетососудистой дистонии. Он может быть первичным вследствие врождённой или приобретенной неполноценности вегетативной регуляции. Вторичный синдром вегетососудистой дистонии сопровождает большое количество заболеваний внутренних органов и нервной системы.

Выделяют нарушения вегетативной функции надсегментарного и сегментарного уровня. Сегментарные нарушения обусловлены поражением сегментарного вегетативного аппарата. Они представлены трофико-вегетососудистым синдромом и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. В основе надсегментарных нарушений, лежит нарушение функции структур гипоталамуса и лимбической системы.

Нередко после перенесенных острых или хронических заболеваний либо стрессовых ситуаций развивается иммунно-вегетативно-эндокринный синдром. Он проявляется дисфункцией надсегментарных структур. Нарушение функции возникает в результате первичного истощения высших корковых функций, что врачи-клиницисты называют астеническим синдромом.

Факторы риска ВСД

Возникновению и отягощению течения ВСД способствуют следующие факторы риска:

  • умственная, эмоциональная, физическая перегрузка;
  • резкие изменения параметров окружающей среды;
  • нарушения сна;
  • расстройство функции центральной нервной и эндокринной системы;
  • острые и хронические заболевания внутренних органов;
  • патология, связанная с половой сферой и позвоночником;
  • экзогенная или эндогенная интоксикация.

ВСЗ возникает и прогрессирует под воздействием острого и хронического стресса. Синдром вегетососудистой дисфункции характерен для пубертатного периода, климакса. Он возникает при беременности и в период лактации. Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, инфекции травмы вызывают обострение ВСД.

Описание

Вегето. Сосудистая дистония у детей — симптомокомплекс функциональных расстройств со стороны различных систем, обусловленных нарушением регуляции их деятельности вегетативной нервной системой. Вегето-сосудистая дистония у детей может проявляться кардиальным, респираторным, невротическим синдромами, вегетативно-сосудистыми кризами, синдромом нарушения терморегуляции.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей включает функциональное обследование сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазография и тд ). В лечении вегето-сосудистой дистонии у детей используется медикаментозное, физиотерапевтическое, психологическое воздействие.

Дополнительные факты

Вегето-сосудистая дистония у детей — вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей.

Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины: детская неврология, детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология и тд Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний — артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и тд С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Источник: https://home-teplo.ru/vsd-po-gipotonicheskomu-tipu-kod-po-mkb/

ВашДоктор
Добавить комментарий