Методики диагностики депрессии и депрессивных состояний

Диагностика депрессии – Эффективные методики лечения

Методики диагностики депрессии и депрессивных состояний

Диагностика депрессии — важнейшая часть лечебного процесса

Брейн Клиник занимается лечением многие годы и мы знаем все о её лечении. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение в самые кратчайшие сроки.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Диагностика депрессии

Сложность и многогранность проблем диагностики депрессии определяется, с одной стороны, причастностью ее ко многим формам нарушений высшей нервной деятельности, а с другой, большим разнообразием проявлений депрессивных состояний (степень выраженности, характер течения, продолжительность, влияние на трудоспособность и проч.).

При депрессии не только снижается настроение в виде апатии, тоски или тревоги, но и нарушаются мысли, чувства, физическое состояние.

Лечение начинается с диагностики депрессии

В связи с большим различий форм и проявлений требуется особое внимание уделить диагностике депрессий. Важность тщательного дифференциального диагноза, с учетом индивидуальных особенностей развития высшей нервной деятельности, стоит на первом месте и следует учитывать роль возраста и значение личностных особенностей.

Многие рассматривают депрессию как своего рода болезнь цивилизации, подчеркивая большую роль в ее возникновении стрессовых факторов., что является недостоверным в причинно-следственных цепочках развития депрессий.

Депрессии могут возникать и при эндогенных психозах, а также в результате соматических и церебрально-органических заболеваний, в том числе и при наличии воздействий стрессовых, в качестве фонового фактора. Даже при диагностике самого депрессивного состояния возникают определенные трудности в связи с большим количеством атипичных, соматизированных, маскированных (скрытых) форм депрессий.

Важность правильной диагностики депрессии

Традиционно лечение депрессии ограничивается либо применением антидепрессантов и транквилизаторов, либо психотерапией, что нередко приводит к учащению депрессивных приступов, переходу их в противоположную маниакальную фазу, или же к появлению стертых (скрытых) депрессий.
Депрессивный аффект представляет собой одну из форм эмоционального реагирования человека, отличаясь от естественных эмоций значительно большей продолжительностью и возможным суицидальным риском, а также нередко сочетанием с рядом других психопатологических феноменов.

Как и любое другое эмоциональное состояние, депрессия складывается из трех компонентов:

— субъективные переживания отрицательного аффекта и симптомов его выражения в поведении, мимике, жестах;

— определенные сдвиги во внутренней среде организма, которые зависят от конституционально-личностных особенностей индивида;

— патогенетические механизмы, лежащие в основе заболевания (эмоционального нарушения).

Именно эти механизмы и определяют своеобразие депрессии (ее модальность, тяжесть, дополнительные психопатологические симптомы, характер течения и др.

) в каждом отдельном случае, а также специфичность депрессивных состояний. Исходя из выявленных врачом механизмов болезни и будет строиться лечение депрессии.

Теория причинности не допускает искусственного выделения какого-то одного патогенного фактора как этиологии и отрыва его от других.

Особенность диагностики депрессии

Характерной особенностью этиологии психических заболеваний является возможность перестройки соотношения факторов происхождения между собой с последовательным выходом на первый план то одного, то другого из них на разных стадиях болезни. Именно это приводит к перераспределению удельного веса различной симптоматики в рамках единого состояния, т. е. к видоизменениям проявлений депрессии.

Под эндогенным понимают физиологическое состояние организма, определяемое типом высшей нервной деятельности и ее состоянием в момент действия «вредности», полом, возрастом, наследственными задатками, иммунологическими и реактивными особенностями организма, следовыми изменениями его под влиянием действия различных «вредностей» в прошлом. Иначе, эндогенная депрессия не рассматривается ни в качестве только наследственно обусловленного, ни неизменного состояния организма.

Частота встречаемости психогенно провоцированных эндогенных депрессий по различным данным колеблется от 5 до 35%, особенно депрессий в структуре первых фаз МДП, затяжных резистентных депрессий и депрессий инволюционного (пожилого) возраста.

Психотравма должна рассматриваться как структурно-сложное образование, включающее собственно провоцирующие внешние психотравмирующие факторы, характер личностного реагирования и предшествующую изначальную патологическую готовность к возникновению эндогенной депрессии с мыслями о безнадежности будущего. По крайней мере один из механизмов, приводящих к возникновению приступов монополярной депрессии, обусловлен истощением компенсаторных возможностей систем регуляции, которое может быть вызвано чрезмерно длительным и интенсивным воздействием какого-либо патогенного фактора.

Наследственность и диагностика депрессии

Очевидно, в тех случаях, где имеется наследственная предрасположенность к депрессии (т. е.

эндогенная слабость каких-то звеньев регуляторной системы), для возникновения заболевания требуется менее значительное воздействие психогенного фактора на эти звенья.

Наоборот, там, где наследственная отягощенность отсутствует, для возникновения депрессии необходимо более длительное и интенсивное давление на системы регуляции, а начало возникновения заболевания представляется более вероятным в пожилом возрасте.

Наибольшее признание имеет так называемая «моноаминная» гипотеза патогенеза депрессии. Она сводится к тому, что при эндогенной депрессии имеется дефицит в мозге норадреналина или серотонина.

Как известно, норадреналин и серотонин выполняют роль медиаторов в центральной нервной системе и, что особенно важно, в тех отделах мозга, которые участвуют в формировании эмоций, инстинктивного поведения, побуждений, а также вегетативной и нейроэндокринной регуляции.

Эффективность регуляции эндокринной системы у больных с депрессией оценивают с помощью специальных методик с применением диагностических тестов и препаратов.

Этот препарат подавляет сигналы, идущие от мозга и гипофиза и заставляющие кору надпочечников выделять кортизон и позволяет проверить реакцию мозга и гипофиза на сигнал обратной связи.

При психотической депрессии препарат не способен подавить секрецию стероидов, хотя у больных нет заметных нарушений со стороны надпочечников или гипофиза.
Раннее распознание депрессивных симптомов и своевременное обращение к специалисту (психиатру или психотерапевту) позволяет ускорить лечение депрессии и добиться полного выздоровления.

По всем вопросам точной диагностики депрессии обращайтесь, пожалуйста, по телефонам, указанным на сайте.

Точная диагностика депрессии!

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых сложных ситуациях!

Рекомедуемые к статье ссылки
Послеродовая депрессия
Душевная боль

Источник: https://brainklinik.ru/depressii/

Методика диагностики депрессивных состояний Жмурова. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Методики диагностики депрессии и депрессивных состояний

МДДС В.А. Жмурова

Предназначена для выявления депрессивного состояния.Методика выявляет депрессивное состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Она дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на данный момент.

Инструкция:

Читайте каждую группу показаний и выбирайте подходящий вариант ответа- 0,1,2,или 3.

1.0 – Мое настроение сейчас не более подавлено (печально), чем обычно.

1 – Пожалуй, оно более подавлено (печально), чем обычно.

2  – Да, оно более подавлено (печально), чем обычно.

3  – Мое настроение намного более подавлено (печально), чем обычно.

2.0 – Я чувствую, что у меня нет тоскливого (траурного) настроения.

1 – У меня иногда бывает такое настроение.

2 – У меня часто бывает такое настроение.

      3 –  Такое настроение бывает у меня постоянно.

3.0 – Я не чувствую себя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важного для меня.

1 – У меня иногда бывает такое чувство.

2 – У меня часто бывает такое чувство.

3 – Я постоянно чувствую себя так, будто остался(лась) без чего-то очень важного для меня.

4.0 –  У меня не бывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик.

1 – У меня иногда бывает такое чувство

2   – У меня часто бывает такое чувство

3  – Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь зашла в тупик

     5.    0 – У меня не бывает чувства, будто я состарился(лась).

            1 – У меня иногда бывает такое чувство.

            2 – У меня часто бывает такое чувство

           3 – Я постоянно чувствую, будто я состарился(лась).

6.0 – У меня не бывает состояний, когда на душе очень тяжело.

1 – У меня иногда бывает такое состояние

2 – У меня часто бывает такое состояние

3 – Я постоянно нахожусь в таком состоянии.

7.0 – Я чувствую себя спокойно за свое будущее, как обычно.

1 – Пожалуй, будущее меня беспокоит несколько больше, чем обычно.

2 – Будущее беспокоит меня значительно больше, чем обычно

3 – Будущее беспокоит меня намного больше, чем обычно.

8.0 – В своем прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно.

1 –  В своем прошлом я вижу плохого несколько больше, чем обычно

2 – В своем прошлом я вижу плохого значительно больше, чем обычно.

3 – В своем прошлом я вижу намного больше плохого, чем обычно.

      9.   0 – Надежд на лучшее у меня не меньше, чем обычно.

            1 – Таких надежд у меня несколько меньше, чем обычно.

            2 – Таких надежд у меня значительно меньше, чем обычно.

            3 – Надежд на лучшее у меня намного меньше , чем обычно.

      10.  0 – Я боязлив(а) не более обычного.

             1 – Я боязлив(а) несколько более обычного.

             2 – Я боязлив(а) значительно больше обычного.

             3 – Я боязлив(а) намного больше обычного.

    11.  0 – Хорошее меня радует, как и прежде

           1 – Я чувствую, что оно меня радует несколько меньше прежнего.

           2 – Оно радует меня значительно меньше прежнего

           3 – Я чувствую, что оно меня радует намного меньше прежнего.

    12.   0 – У меня нет чувства, что моя жизнь бессмысленна.

            1 – У меня иногда бывает такое чувство.

            2 – У меня часто бывает такое чувство.

            3 – Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь бессмысленна.

    13.   0 – Я обидчив(а) не больше ,чем обычно.

            1 – Пожалуй, я несколько больше обидчив(а), чем обычно.

            2 – Я обидчив(а) значительно больше, чем обычно.

            3 – Я обидчив(а) намного больше ,чем обычно.

    14.   0 – Я получаю удовольствие от приятного, как и раньше.

            1- Я получаю такого удовольствия несколько меньше, чем раньше.

            2 – Я получаю такого удовольствия значительно меньше, чем раньше

            3 – Я не получаю теперь удовольствия от приятного.

    15.   0 – Обычно я не чувствую вины, если нет на это причины.

            1 – Иногда я чувствую себя так, будто в чем-то я виноват(а).

            2 – Я часто чувствую себя так, будто в чем-то я виноват(а).

            3 – Я постоянно чувствую себя так, будто я в чем-то виноват(а). 

    16.   0 – Если что-то у меня не так, я виню себя не больше обычного.

            1 – Я виню себя за это несколько больше обычного.

2 – Я виню себя за это значительно больше обычного.

3 – Если что-то у меня не так, я виню себя значительно больше обычного.

    17.   0 – Обычно у меня не бывает ненависти к себе.

            1 – Иногда бывает, что я ненавижу себя.

            2 – Часто бывает так, что я себя ненавижу.

            3 – Я постоянно чувствую, что я ненавижу себя.

    18.   0 – У меня не бывает чувства, будто я погряз(ла) в грехах.

            1 – У меня иногда теперь бывает такое чувство.

            2 – У меня часто бывает теперь это чувство.

            3 – Это чувство теперь у меня не проходит. 

    19.   0 – Я виню себя за проступки других не больше обычного.

            1 – Я виню себя за них несколько больше обычного.

            2 – Я виню себя за них значительно больше обычного.

            3 – За проступки других я виню себя намного больше обычного.

    20.   0 – Состояния, когда все кажется бессмысленным, у меня обычно не бывает.

            1 – Иногда у меня бывает такое состояние.

            2 – У меня часто теперь бывает такое состояние.

            3 – Это состояние у меня теперь не проходит.

    21.   0 – Чувства, что я заслужил(а) кару, у меня не бывает.

            1 – Теперь иногда бывает.

            2 – Оно часто бывает у меня.

            3 – Это чувство у меня практически не проходит.

    22.   0 – Я вижу в себе не меньше хорошего, чем прежде.

            1 – Я вижу в себе несколько меньше хорошего, чем прежде.

            2 – Я вижу в себе значительно меньше хорошего, чем прежде.

            3 – Я вижу в себе намного меньше хорошего, чем прежде.

    23.   0  – Обычно я думаю, что во мне плохого не больше, чем в других.

            1 – Иногда я думаю, что во мне плохого больше, чем у других.

            2 – Я часто так думаю.

            3 – Я постоянно думаю, что плохого во мне больше, чем у других.

    24.   0 – Желания умереть у меня не бывает.

            1 – Это желание у меня иногда бывает.

            2 – Это желание бывает теперь у меня часто.

            3 – Это теперь постоянное мое желание.

   25.    0 – Я не плачу.

            1 – Я иногда плачу.

            2 – Я плачу часто.

            3 – Я хочу плакать, но слез у меня уже нет. 

   26.    0 – Я не чувствую , что я раздражителен(а).

            1 – Я раздражителен(на) несколько больше обычного.

            2 – Я раздражителен(на) значительно больше обычного.

            3 – Я раздражителен(на) намного больше обычного.

   27.    0 – У меня не бывает состояний, когда я не чувствую своих эмоций.

           1 – Иногда у меня бывает такое состояние.

           2 – У меня часто бывает такое состояние.

           3 – Это состояние у меня теперь не проходит.

   28.    0 – Моя умственная активность никак не изменилась.

            1 – Я чувствую теперь какую-то «неясность» в своих мыслях.

            2 – Я чувствую теперь, что я «отупел(а)», « в голове мало мыслей».

            3 – Я совсем ни о чем теперь не думаю («голова пустая»).

   29.    0 – Я не потерял(а) интерес к другим людям. 

            1 – Я чувствую, что прежний интерес к людям несколько уменьшился.

            2 – Я чувствую, что мой интерес к людям намного уменьшился.

            3 – У меня совсем пропал интерес к людям («я никого не хочу видеть»).

   30.    0 – Я принимаю решения, как обычно.

           1 – Мне труднее принимать решение, чем обычно.

           2 – Мне намного труднее принимать решения, чем обычно.

           3 – Я уже не могу сам(а) принять никаких решений.

   31.    0 – Я не менее привлекателен(а), чем обычно.

            1 – Пожалуй, я несколько менее привлекателен(а), чем обычно.

            2 – Я значительно менее привлекателен(а), чем обычно.

            3 – Я чувствую, что я выгляжу теперь просто безобразно.

   32.    0 – Я могу работать, как обычно.

            1 – Мне несколько труднее работать, чем обычно.

            2 – Мне значительно труднее работать, чем обычно.

            3 – Я совсем не могу теперь работать («все валится из рук»).

 33.    0 – Я сплю не хуже, чем обычно.

          1 – Я сплю несколько хуже, чем обычно.

          2 – Я сплю значительно хуже, чем обычно.

          3 – Теперь я почти совсем не сплю.

 34.    0  – Я устаю не больше, чем обычно.

          1 – Я устаю несколько больше, чем обычно.

          2 – Я устаю значительно больше, чем обычно.

          3 – У меня уже нет никаких сил что-либо делать.

 35.    0 – Мой аппетит не хуже обычного.

          1- Мой аппетит несколько хуже обычного.

          2- Мой аппетит значительно хуже обычного.

         3 – Аппетита у меня теперь совсем нет.

 36.    0 – Мой вес остается неизменным.

          1 – Я немного похудел(а) в последнее время.

          2 – Я заметно похудел(а) в последнее время.

          3 – В последнее время я очень похудел(а).

 37.    0 – Я дорожу своим здоровьем как обычно.

          1 – Я дорожу своим здоровьем меньше , чем обычно.

          2 – Я дорожу своим здоровьем значительно меньше, чем обычно.

          3 – Я совсем не дорожу теперь своим здоровьем.

 38.  0Я интересуюсь сексом, как и прежде.

          1 – Я несколько меньше интересуюсь сексом, чем прежде.

          2 – Я интересуюсь сексом значительно меньше, чем прежде.

          3- Я полностью потерял(а) интерес к сексу.

 39.    0 – Я не чувствую, что мое «Я» как-то изменилось.

          1 – Теперь я чувствую, что мое «Я» несколько изменилось.

          2 – Теперь я чувствую, что мое «Я» значительно изменилось.

          3 – Мое «Я» настолько изменилось, что теперь я не узнаю себя сам.

 40.    0 – Я чувствую боль , как и обычно.

          1 – Я чувствую боль значительно сильнее, чем обычно.

          2 – Я чувствую боль слабее, чем обычно.

          3 – Я почти не чувствую теперь боли.

 41.    0 – Некоторые расстройства ( сухость во рту, сердцебиение, запоры, удушье) у меня  бывают не чаще, чем обычно.

          1 – Эти расстройства у меня бывают несколько чаще обычного.

          2 – Некоторые из этих расстройств бывают у меня значительно чаще обычного.

3 – Эти расстройства бывают у меня значительно чаще обычного.

 42.    0 – Утром мое настроение обычно не хуже, чем к ночи.

          1 – Утром оно у меня немного хуже, чем к ночи.

          2 – Утром оно у меня значительно хуже, чем к ночи.

          3- Утром мое настроение намного хуже, чем к ночи.

 43.    0 – У меня не бывает спадов настроения осенью (весной).

          1 – Такое однажды со мной было.

          2- Со мной такое было два или три раза.

          3- Со мной было такое много раз.

 44.    0 – Плохое настроение у меня бывает, но это длится недолго.

          1 – Подавленное настроение у меня может длиться по неделе, до месяца.

          2 – Подавленное настроение у меня может длиться месяцами.

          3 – Подавленное настроение у меня может длиться до года и более.

ОБРАБОТКА ДАННЫХ:

Определяется сумма отмеченных номеров ответов (они одновременно являются баллами.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ:

1-9  –      депрессия отсутствует, либо незначительна

10-24-       депрессия минимальна

25-44-        легкая депрессия

45-67- умеренная депрессия

68-87- выраженная депрессия

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/redhead_queen/post115069839/

Диагностика депрессии, выявим признаки нервного истощения в ЦМЗ «Альянс»

Методики диагностики депрессии и депрессивных состояний

Депрессия — это психическое заболевание, которому свойственно стойкое снижение настроения, трудности запоминания и концентрации внимания, физические расстройства (изменение аппетита, бессонница, тошнота при депрессии) и ряд других симптомов, которые мешают жить и функционировать.

За повышенной утомляемостью, усталостью или даже ленью могут скрываться первые признаки депрессии: ничего не хочется делать, человек перестает понимать, ради чего он живет и к чему стремится.

Со временем состояние может усугубиться: человек перестает выходить из дома, теряет интерес к любой деятельности — и к работе, и к любимому хобби.

После потери ориентиров в жизни неизбежно приходят мысли о суициде.

Диагностикой депрессии занимается врач-психотерапевт совместно с клиническим психологом.

Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту. Опытный психотерапевт сможет выявить признаки заболевания на ранних этапах, оказать быструю и эффективную помощь. Своевременное лечение максимально облегчит путь к выздоровлению и поможет избежать осложнений.

Часто расстройство прогрессирует постепенно. Дебют заболевания обычно не имеет ярких клинических проявлений.

Может наблюдаться некоторое изменение в поведении (угрюмость, тревожность) и снижение жизненной активности (при депрессии постоянно хочется спать, снижается интерес к тому, что увлекало раньше).

Всё это ошибочно списывают на плохое настроение и временную усталость. Из-за этого болезнь, с которой при вмешательстве специалиста на ранних этапах можно справиться довольно быстро, начинает прогрессировать.

Важно

При депрессии наблюдается не только подавленное настроение и трудности с концентрацией внимания, но и телесные проблемы: нарушение сна, головная боль, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области сердца. Лечить нужно не симптомы, а болезнь — как только депрессия побеждена, тело тоже восстанавливается.

Это приводит к целому ряду не только эмоциональных, но и физических проблем: часто наблюдается при депрессии набор веса или его потеря, проблемы со сном, головная боль, головокружение, боли в сердце, неврологические нарушения. Всё это дополнительно ухудшает моральное состояние.

Как определить депрессию у человека?

На какие признаки депрессии следует обратить внимание и насторожиться? Выделяют основные и дополнительные признаки.

К основным признакам депрессии относятся:

  1. Чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время (дольше двух недель). Из-за этого человеку сложно общаться с окружающими, в том числе с близкими людьми, а затем он может полностью погрузиться в себя, перестать реагировать на то, что происходит вокруг.
  2. Утрата интереса к жизни и прежним занятиям. Пациента больше не волнует любимое хобби, саморазвитие и работа. В некоторых случаях человек может вообще не выходить из дома из-за депрессии, не видеть смысла ни в чем, считая всё тщетным и бессмысленным.
  3. Повышенная утомляемость, постоянная усталость и апатия. Часто можно услышать от человека, страдающего депрессией: «не могу ничего делать», «не хочу вставать по утрам». Со временем пациент действительно может большую часть времени проводить в четырех стенах, почти не вставая с постели.

Важно

Врачи выделяют несколько видов депрессии по степени тяжести (легкая, средней степени, тяжелая) и течению: реккурентное депрессивное расстройство (повторные депрессии), дистимия (хроническая «легкая» депрессия), депрессия в составе биполярного аффективного расстройства. В зависимости от вида каждому человеку индивидуально назначается терапия.

Дополнительные симптомы:

  • низкая самооценка, ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины;
  • негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность, плаксивость. Люди пессимистичны, подвержены перепадам настроения при депрессии;
  • снижение внимания и концентрации, «трудно соображать», «нет мыслей в голове»;
  • суицидальные мысли;
  • нарушение пищевого поведения: переедание или, наоборот, отсутствие аппетита;
  • нарушение сна: бессонница, частые пробуждения по ночам или, наоборот, постоянная сонливость;
  • замедленные движения, тихая, невнятная речь, человек может долго оставаться в одной позе (например, лежа в постели, глаза в потолок).

В соответствии с МКБ-10 диагностически значимым является наличие двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных. При этом эпизод должен длиться не менее двух недель.

Как распознать депрессию?

Как получить ответ на вопрос: «Есть ли у меня депрессия»? Если у вас возникли подозрения, вы заметили какие-либо из признаков выше у себя или близкого человека, нужно подтвердить диагноз — обратиться к врачу-психотерапевту.

Диагностика депрессии — это оценка симптомов и жалоб пациента врачом-психотерапевтом. Важно установить, после чего началась болезнь (после стресса, переутомления или «на пустом месте») и как она развивалась.

Врач использует следующие методики:

  1. Клинико-анамнестическое обследование — это основа диагностики депрессии. Специалист оценивает возможные причины депрессии, анализирует все симптомы (включая малозаметные и скрытые), сопоставляет их с диагностическими критериями. Опытный врач может поставить диагноз даже тем пациентам, которые находятся в состоянии апатии, постоянно плачут или отказываются идти на контакт с другими.
  2. Патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог. Для дифференциальной диагностики (например, с шизоаффективным расстройством) и контроля эффективности лечения (есть объективное улучшение или нет) психолог дает заключение о мышлении, памяти, концентрации, эмоционально-волевой сфере пациента.
  3. Осмотр невролога, терапевта — если у человека есть жалобы на боли, нарушения чувствительности, расстройства пищеварения, боли в сердце, необходимо выявить общесоматические заболевания, так как в некоторых случаях наличие основных признаков депрессии и нервного истощения связаны именно с ними. Для этого привлекают специалистов смежных профилей: невролога, терапевта, эндокринолога.
  4. Лабораторное и инструментальное обследование — если врач по симптомам заподозрил у человека другое заболевание, он может назначить анализ на уровень гормонов щитовидной железы (дифдиагностика с гипотиреозом), ЭЭГ, КТ или МРТ головы (органическое поражение мозга), Нейротест или Нейрофизиологическую тест-систему (эндогенные заболевания — шизофрения, шизотипическое расстройство).

Необходимо помнить, что депрессивные проявления могут быть частью симптоматики другого психического заболевания: шизофрении, биполярного или шизоаффективного расстройства.

Как понять, что у тебя депрессия? 

Чаще всего приступы депрессии длятся по 5–6 месяцев, хотя они могут заканчиваться раньше или, наоборот, затягиваться на годы.

С дистимией (хронической легкой депрессией) человек вообще может прожить всю жизнь и не знать, что болен.

Пессимизм, постоянное подавленное настроение и неспособность радоваться, проявлять яркие эмоции принимают за особенности характера, хотя уже в самом начале терапии человек преображается.

При первых признаках депрессии — подавленном, тоскливом настроении, равнодушии и отстраненности, или, наоборот, тревожности и раздражительности, проблемах со сном, аппетитом — необходимо оценить, как долго существуют эти симптомы и как сильно они влияют на вашу жизнь. Если состояние длится дольше двух недель (тем более несколько месяцев), и уже трудно справляться с работой и домашними обязанностями, откладывать лечение — нет смысла. Дальше будет хуже.

Важно

Если проявления депрессии мешают жить и работать, то ждать смысла нет. Нужно идти к врачу.

Депрессивное состояние, которое началось после психотравмирующей ситуации — утраты близкого человека, расставания, потери работы или имущества, сильного стресса и переутомления, можно снять без медикаментов, с помощью психотерапии.

Человек проговаривает ситуацию, врач обращает его внимание на отношение к людям и вещам, озвучивает эмоции и чувства, которые он испытывает.

Человек со стороны, который имеет специальное образование и способен беспристрастно выслушать самые личные переживания (и обязан оставить услышанное в тайне), поможет увидеть скрытые связи и провести неожиданные аналогии. Семейные конфликты можно разрешить на сеансах семейной психотерапии.

Медикаментозная терапия показана, когда речь идет о болезни.

Депрессия, симптомы которой возникли на фоне полного благополучия (человек был счастлив и полностью здоров), начинается из-за сбоя в работе нейромедиаторов — веществ, с помощью которых происходит обмен информацией между клетками мозга.

Одно из них, серотонин вообще называют «гормоном счастья». При депрессии уровень серотонина понижается, и повысить его можно с помощью лекарств — антидепрессантов. Подробнее о лечении депрессии.

Цены на услуги

Индивидуальная психотерапия6 000 руб.
Консультация психиатра5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.7 000 руб.
Патопсихологическое исследование4 500 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/depressiya/diagnostika/

Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (В. А. Жмуров)

Методики диагностики депрессии и депрессивных состояний

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >
Методика выявляет депрессивное состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии) и дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на данный момент. Испытуемому предлагается прочитать каждую из 44 групп утверждений и выбрать подходящий вариант ответа по схеме: 0, 1, 2 или 3.ТЕСТОВЫЙ МАТЕРИАЛ
  • 1.
  • 0. Мое настроение сейчас не более подавленное (печальное), чем обычно.
  • 1. Пожалуй, оно более подавленное (печальное), чем обычно.
  • 2. Да, оно более подавленное (печальное), чем обычно.
  • 3. Мое настроение намного более подавленное (печальное), чем обычно.
  • 2.
  • 0. Я чувствую, что у меня нет тоскливого (траурного) настроения.
  • 1. У меня иногда бывает такое настроение.
  • 2. У меня часто бывает такое настроение.
  • 3. Такое настроение бывает у меня постоянно.
  • 3.
  • 0. Я не чувствую себя так, будто остался (осталась) без чего-то очень важного для меня.
  • 1. У меня иногда бывает такое чувство.
  • 2. У меня часто бывает такое чувство.
  • 3. Я постоянно чувствую себя так, будто остался (осталась) без чего-то очень важного для меня.
  • 4.
  • 0. У меня не бывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик.
  • 1. У меня иногда бывает такое чувство.
  • 2. У меня часто бывает такое чувство.
  • 3. Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь зашла в тупик.
  • 5.
  • 0. У меня не бывает чувства, будто я состарился (состарилась).
  • 1. У меня иногда бывает такое чувство.
  • 2. У меня часто бывает такое чувство.
  • 3. Я постоянно чувствую, будто я состарился (состарилась).
  • 6.
  • 0. У меня не бывает состояний, когда на душе тяжело.
  • 1. У меня иногда бывает такое состояние.
  • 2. У меня часто бывает такое состояние.
  • 3. Я постоянно нахожусь в таком состоянии.
  • 7.
  • 0. Я спокоен (спокойна) за свое будущее, как обычно.
  • 1. Пожалуй, будущее беспокоит меня несколько больше, чем обычно.
  • 2. Будущее беспокоит меня значительно больше, чем обычно.
  • 3. Будущее беспокоит меня намного больше, чем обычно.
  • 8.
  • 0. В своем прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно.
  • 1. В своем прошлом я вижу плохого несколько больше, чем обычно.
  • 2. В своем прошлом я вижу плохого значительно больше, чем обычно.
  • 3. В своем прошлом я вижу намного больше плохого, чем обычно.
  • 9.
  • 0. Надежд на лучшее у меня не меньше, чем обычно.
  • 1. Таких надежд у меня несколько меньше, чем обычно.
  • 2. Таких надежд у меня значительно меньше, чем обычно.
  • 3. Надежд на лучшее у меня намного меньше, чем обычно.
  • 10.
  • 0. Я боязлив (боязлива) не более обычного.
  • 1. Я боязлив (боязлива) несколько более обычного.
  • 2. Я боязлив (боязлива) значительно более обычного.
  • 3. Я боязлив (боязлива) намного более обычного.
  • 11.
  • 0. Хорошее меня радует, как и прежде.
  • 1. Я чувствую, что оно радует меня несколько меньше прежнего.
  • 2. Оно радует меня значительно меньше прежнего.
  • 3. Я чувствую, что оно радует меня намного меньше прежнего.
  • 12.
  • 0. У меня нет чувства, что моя жизнь бессмысленна.
  • 1. У меня иногда бывает такое чувство.
  • 2. У меня часто бывает такое чувство.
  • 3. Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь бессмысленна.
  • 13.
  • 0. Я обидчив (обидчива) не больше, чем обычно.
  • 1. Пожалуй, я несколько более обидчив (обидчива), чем обычно.
  • 2. Я обидчив (обидчива) значительно больше, чем обычно.
  • 3. Я обидчив (обидчива) намного больше, чем обычно.
  • 14.
  • 0. Я получаю удовольствие от приятного, как и раньше.
  • 1. Я получаю такого удовольствия несколько меньше, чем раньше.
  • 2. Я получаю такого удовольствия значительно меньше, чем раньше.
  • 3. Я не получаю теперь удовольствия от приятного.
  • 15.
  • 0. Обычно я не чувствую вины, если нет на это причины.
  • 1. Иногда я чувствую себя так, будто в чем-то виноват.
  • 2. Я часто чувствую себя так, будто в чем-то виноват.
  • 3. Я постоянно чувствую себя так, будто в чем-то виноват.
  • 16.
  • 0. Если что-то у меня не так, я виню себя не больше обычного.
  • 1. Я виню себя за это несколько больше обычного.
  • 2. Я виню себя за это значительно больше обычного.
  • 3. Если что-то у меня не так, я виню себя намного больше обычного.
  • 17.
  • 0. Обычно у меня не бывает ненависти к себе.
  • 1. Иногда бывает, что я ненавижу себя.
  • 2. Часто бывает так, что я себя ненавижу.
  • 3. Я постоянно чувствую, что ненавижу себя.
  • 18.
  • 0. Я не чувствую, что я раздражителен (раздражительна).
  • 1. Я раздражителен (раздражительна) несколько больше обычного.
  • 26.
  • 0. У меня не бывает чувства, будто я погряз (погрязла) в грехах.
  • 1. У меня иногда теперь бывает это чувство.
  • 2. У меня часто бывает теперь это чувство.
  • 3. Это чувство у меня теперь не проходит.
  • 19.
  • 0. Я виню себя за проступки других не больше обычного.
  • 1. Я виню себя за них несколько больше обычного.
  • 2. Я виню себя за них значительно больше обычного.
  • 3. За проступки других я виню себя намного больше обычного.
  • 20.
  • 0. Состояния, когда все кажется бессмысленным, у меня обычно не бывает.
  • 1. Иногда у меня бывает такое состояние.
  • 2. У меня часто бывает теперь такое состояние.
  • 3. Это состояние у меня теперь не проходит.
  • 21.
  • 0. Чувства, что я заслужил (заслужила) кару, у меня не бывает.
  • 1. Теперь иногда бывает.
  • 2. Оно часто бывает у меня.
  • 3. Это чувство у меня теперь практически не проходит.
  • 22.
  • 0. Я вижу в себе не меньше хорошего, чем прежде.
  • 1. Я вижу в себе несколько меньше хорошего, чем прежде.
  • 2. Я вижу в себе значительно меньше хорошего, чем прежде.
  • 3. Я вижу в себе намного меньше хорошего, чем прежде.
  • 23.
  • 0. Обычно я думаю, что во мне плохого не больше, чем у других.
  • 1. Иногда я думаю, что во мне плохого больше, чем у других.
  • 2. Я часто так думаю.
  • 3. Я постоянно думаю, что плохого во мне больше, чем у других.
  • 24.
  • 0. Желания умереть у меня не бывает.
  • 1. Это желание у меня иногда бывает.
  • 2. Это желание у меня бывает теперь часто.
  • 3. Это теперь постоянное мое желание.
  • 25.
  • 0. Я не плачу.
  • 1. Я иногда плачу.
  • 2. Я плачу часто.
  • 3. Я хочу плакать, но слез у меня уже нет.
  • 2. Я раздражителен (раздражительна) значительно больше обычного.
  • 3. Я раздражителен (раздражительна) намного больше обычного.
  • 27.
  • 0. У меня не бывает состояний, когда я не чувствую своих эмоций.
  • 1. Иногда у меня бывает такое состояние.
  • 2. У меня часто бывает такое состояние.
  • 3. Это состояние у меня теперь не проходит.
  • 28.
  • 0. Моя умственная активность никак не изменилась.
  • 1. Я чувствую теперь какую-то неясность в своих мыслях.
  • 2. Я чувствую теперь, что сильно отупел (отупела) (в голове мало мыслей).
  • 3. Я совсем ни о чем теперь не думаю (голова пустая).
  • 29.
  • 0. Я не потерял (не потеряла) интерес к другим людям.
  • 1. Я чувствую, что прежний интерес к людям несколько уменьшился.
  • 2. Я чувствую, что мой интерес к людям намного уменьшился.
  • 3. У меня совсем пропал интерес к людям (я никого не хочу видеть).
  • 30.
  • 0. Я принимаю решения, как обычно.
  • 1. Мне труднее принимать решения, чем обычно.
  • 2. Мне намного труднее принимать решения, чем обычно.
  • 3. Я уже не могу сам (сама) принять никаких решений.
  • 31.
  • 0. Я не менее привлекателен (привлекательна), чем обычно.
  • 1. Пожалуй, я несколько менее привлекателен (привлекательна), чем обычно.
  • 2. Я значительно менее привлекателен (привлекательна), чем обычно.
  • 3. Я чувствую, что выгляжу просто безобразно.
  • 32.
  • 0. Я могу работать, как и обычно.
  • 1. Мне несколько труднее работать, чем обычно.
  • 2. Мне значительно труднее работать, чем обычно.
  • 3. Я совсем не могу теперь работать (все валится из рук).
  • 33.
  • 0. Я сплю не хуже, чем обычно.
  • 1. Я сплю несколько хуже, чем обычно.
  • 2. Я сплю значительно хуже, чем обычно.
  • 3. Теперь я почти совсем не сплю.
  • 34.
  • 0. Я устаю не больше, чем обычно.
  • 1. Я устаю несколько больше, чем обычно.
  • 2. Я устаю значительно больше, чем обычно.
  • 3. У меня уже нет никаких сил что-то делать.
  • 35.
  • 0. Мой аппетит не хуже обычного.
  • 1. Мой аппетит несколько хуже обычного.
  • 2. Мой аппетит значительно хуже обычного.
  • 3. Аппетита у меня теперь совсем нет.
  • 36.
  • 0. Мой вес остается неизменным.
  • 1. Я немного похудел (похудела) в последнее время.
  • 2. Я заметно похудел (похудела) в последнее время.
  • 3. В последнее время я очень похудел (похудела).
  • 37.
  • 0. Я дорожу своим здоровьем, как и обычно.
  • 1. Я дорожу своим здоровьем меньше, чем обычно.
  • 2. Я дорожу своим здоровьем значительно меньше, чем обычно.
  • 3. Я совсем не дорожу теперь своим здоровьем.
  • 38.
  • 0. Я интересуюсь сексом, как и прежде.
  • 1. Я несколько меньше интересуюсь сексом, чем прежде.
  • 2. Я интересуюсь сексом значительно меньше, чем прежде.
  • 3. Я полностью потерял (потеряла) интерес к сексу.
  • 39.
  • 0. Я не чувствую, что мое “Я” как-то изменилось.
  • 1. Теперь я чувствую, что мое “Я” несколько изменилось.
  • 2. Теперь я чувствую, что мое “Я” значительно изменилось.
  • 3. Мое “Я” так изменилось, что теперь я не узнаю сам (сама) себя.
  • 40.
  • 0. Я чувствую боль, как и обычно.
  • 1. Я чувствую боль сильнее, чем обычно.
  • 2. Я чувствую боль слабее, чем обычно.
  • 3. Я почти не чувствую теперь боли.
  • 41.
  • 0. Некоторые расстройства (сухость во рту, сердцебиение, запоры, удушье) у меня бывают не чаше, чем обычно.
  • 1. Эти расстройства бывают у меня несколько чаще обычного.
  • 2. Некоторые из этих расстройств бывают у меня значительно чаще обычного.
  • 3. Эти расстройства бывают у меня намного чаще обычного.
  • 42.
  • 0. Утром мое настроение обычно не хуже, чем к ночи.
  • 1. Утром оно у меня несколько хуже, чем к ночи.
  • 2. Утром оно у меня значительно хуже, чем к ночи.
  • 3. Утром мое настроение намного хуже, чем к ночи.
  • 43.
  • 0. У меня не бывает спадов настроения весной (осенью).
  • 1. Такое однажды со мной было.
  • 2. Со мной такое было два или три раза.
  • 3. Со мной было такое много раз.
  • 44.
  • 0. Плохое настроение у меня бывает, но это длится недолго.
  • 1. Подавленное настроение у меня может длиться по неделе, до месяца.
  • 2. Подавленное настроение у меня может длиться месяцами.
  • 3. Подавленное настроение у меня может длиться до года и больше.

ОБРАБОТКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Определяется сумма отмеченных номеров ответов, которые одновременно являются и баллами. Полученные данные интерпретируются следующим образом:

  • • 1—9 баллов — депрессия отсутствует либо незначительна;
  • • 10—24 балла — депрессия минимальна;
  • • 25—44 балла – легкая депрессия;
  • • 45—67 баллов — умеренная депрессия;
  • • 68—87 баллов — выраженная депрессия;
  • • 88 баллов и более — глубокая депрессия.

Источник: https://studme.org/1924070117591/psihologiya/metodika_differentsialnoy_diagnostiki_depressivnyh_sostoyaniy_zhmurov

Диагностика депрессивных состояний

Методики диагностики депрессии и депрессивных состояний

Важнейшим вопросом в лечении депрессивного состояния является диагностика депрессии. Вся проблема в том, что депрессивное состояние очень непросто диагностировать. С одной стороны, его часто путают с проявлением психозов, неврозов или других подобных состояний. А с другой стороны, диагноз депрессии часто ошибочно ставится при переживании стресса или неврозов.

От правильной диагностики зависит выбор способов лечения, а значит, и его эффективность. Неправильный выбор терапии не только не излечит болезнь, но и усугубит состояние, выработав отношение к своему состоянию, как неизлечимому.

Проблема диагностики депрессии

Сложность диагностики депрессии определяется двумя факторами:

  • причастностью этого состояния ко многим видам проявления нервной деятельности;
  • большим разнообразием симптомов депрессивного состояния.

Проявления депрессии очень разнообразны: степень, характер, длительность, апатия, снижение активности, тоска, тревожность, нарушение мыслительной деятельности и концентрации внимания, негативные мысли, истощение.

Очевидно, что подобную симптоматику можно встретить и в описании других заболеваний: шизофрении, психозов, неврозов. Но лечение каждого из этих состояний очень сильно различается.

Поэтому очень важно начинать лечение депрессии с точной диагностики этого состояния. В диагностике депрессии нужно учитывать возраст пациента, особенности развития нервной системы, личные особенности человека.

Многие рассматривают депрессию, как современную болезнь цивилизации, выделяя основным критерием появления депрессии – наличие постоянных стрессовых факторов. Именно стрессы чаще всего вызывают депрессию у человека.

Но депрессии также могут быть при эндогенных психозах, в результате тяжелых форм соматических и церебрально-органических заболеваний, когда стрессовые факторы являются фоном протекания болезней.

Проблемы диагностики депрессии связаны и с точной диагностикой самого депрессивного состояния по причине большого количества форм, масок и проявлений этого состояния.

На бытовом уровне люди часто называют депрессией любое проявление переживаний и волнений, не осознавая тяжесть этого состояния. Имеются случаи самолечения, основанного на неправильных описаниях в интернете или на советах знакомых и подруг. Стоит ли говорить, насколько опасно такое самолечение.

Важность правильной диагностики

Чаще всего лечение депрессии ограничивается каким-либо одним методом: применением антидепрессантов или психотерапией. Это связано с неуверенностью врача в диагнозе и по этой причине ограничение воздействия. Выбор одного направления в лечении неверный. Но без точной диагностики это единственно правильный вариант.

Ошибки в диагнозе и неправильное лечение могут привести к необратимым последствиям: учащению депрессивных приступов, переходу к маниакальным явлениям, появлению параллельных (стертых) форм депрессивных состояний.

Депрессивный аффект – это одна из форм эмоционального реагирования человека, отличающаяся длительной продолжительностью, ярким проявлением и возможным суицидальным риском. Нередко наблюдение целого сочетания различных депрессивных проявлений.

Депрессия состоит из трех компонентов, наличие которых нужно учитывать при диагностике:

  • Субъективные переживания симптомов отрицательного аффекта во внешних проявлениях: мимике, жестах, поведении, силе и тону голоса, словесных выражениях;
  • Изменения внутренней среды организма в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.
  • Патологические механизмы, лежащие в основе заболевания.

Эти механизмы являются определяющими для диагностики своеобразия депрессии.

В каждой диагностике, кроме выявления самой депрессии определяется её тяжесть, характер течения, модальность, особенности проявления, сопровождающие компоненты.

Лечение депрессии будет строиться на основе выявленных врачом причин и особенностей протекания заболевания. Причинность не может допускать искусственного выделения одного фактора в отношении к другим.

Характерной чертой многих нервно-психических нарушений является перестройка соотношения причинных факторов. На протяжении болезни первый план этиологии меняется несколько раз. Туда выходят различные причины, уступая друг другу место.

Это действительно очень серьезно.

В начале, причиной кажется стресс (например, измена или смерть близкого человека), затем причина находится в более глубоких слоях, в наследственном неблагополучии, далее могут появиться другие результаты этиологического анализа.

Определение причин депрессии

Эндогенная депрессия определена физиологическим состоянием организма, типом высшей нервной деятельности, возрастом, полом, наследственностью, действием вредных факторов на протяжении всей жизни (стрессы, ПАВ). Эндогенная депрессия не может рассматриваться как наследственная форма, но и не может рассматриваться как неизменное состояние организма.

Психотравма, как причина депрессии, рассматривается как структурно-сложное заболевание, которое включает особенности личностного реагирования, предшествующее началу депрессивного состояния. Обычно это сопровождается мыслями о безнадежности состояния. Часто механизмом депрессии является истощение компенсаторных возможностей длительным воздействием одного или нескольких патогенных факторов.

В случаях, где депрессивное состояние усугубляется наследственной предрасположенностью, для его появления достаточно небольшого психотравмирующего фактора. При отсутствии наследственной отягощенности для появления депрессии требуется более длительное и сильное воздействие депрессивных факторов.

Депрессия может появиться в пожилом возрасте при выходе на пенсию, и в этом случае решающим фактором будет возраст человека.

При диагностике депрессии нужно учитывать все необходимые стрессовые факторы. От правильности их определения зависит выбор способа и средств лечения.

Биохимическая диагностика

Этот способ основан на понимании биохимической основы депрессии, основанной на недостатке нейромедиаторов: серотонина и норадреналина. Различные тонкие инновационные методики могут определить, какой именно медиатор находится в дефиците и на этой основе подобрать серию антидепрессантов.

Этот способ диагностики является очень эффективным для назначения медикаментозного лечения, так как очень часто при депрессии обнаруживается, что и норадреналин и серотонин находятся в норме. В этом случае, достаточно успокоительных препаратов или антидепрессантов второго и третьего поколения, которые не будут оказывать влияние на биохимический состав.

Опросники и шкалы при диагностике депрессивных состояний

Для диагностики депрессий имеется целый ряд методик, основанных на субъективных переживаниях своего состояния, так называемы опросники.

Опросники и шкалы депрессивных состояний, кроме риска депрессии могут констатировать суицидальные мысли, что очень важно для благополучия больного.

Шкалы и опросники считаются научными психодиагностическими инструментами. Наиболее популярными являются: тесты MMPI, опросник FPI.

Охарактеризуем самые популярные методики:

  • Шкала Бека. Имеет имя своего создателя, американского психиатра. Используется с 1961 года. В основе опросника реальные жалобы депрессивных пациентов. Опросник состоит из 21 вопроса с фиксированными вариантами ответа (один из четырех). Время тестирования: от 20 минут до 1 часа.
  • Самооценочная шкала депрессии Зунга. Эта методика используется с 1965 года и названа по имени разработчика. Опросник состоит из 20 утверждений, результаты которых определяются в три шкалы: депрессивные переживания, депрессивный аффект, соматические симптомы. Длительность процедуры: 8-10 минут.
  • ОДС (опросник депрессивных состояний). Эта методика разработана в институте Бехтерева. В её основе лежит метод распознавания образов. В опроснике имеется шкала лжи.
  • ЭШПД. Эдинбургская шкала постнатальной депрессии используется с 1987 года благодаря ученым Эдинбурга и Ливингстона. Это 10 утверждений с четырьмя вариантами ответов.

Несмотря на довольно большую популярность этих и других методик, их результаты нужно сравнивать с другими клиническими исследованиями. Диагностика депрессий должна быть комплексной. Только в этом случае можно точно определить вид и степень её проявления и назначить верный комплекс лечения.

Источник: https://www.psyportal.net/19532/diagnostika-depressivnyih-sostoyaniy/

ВашДоктор
Добавить комментарий