Карта вызова смп всд написанная

Вегетативные кризы Crises vegetativae

Карта вызова смп всд написанная

Вегетативные кризы, или панические атаки, — пароксизмальные эмоционально-аффективные состояния с полисистемными вегетативными симптомами, отличающиеся доброкачественным течением.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В основе вегетативного криза лежит дисфункция гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса.

Причины, провоцирующие панические атаки:

■ психогенные — острые и хронические стрессы, в частности смерть близких, болезнь, развод, неприятности на работе и т.д.;

■ дисгормональные — беременность, аборт, климакс, начало половой жизни, менструальный цикл и т.д.;

■ физические и химические — чрезмерные физические нагрузки, переутомление,алкогольные эксцессы, метеотропные факторы, гиперинсоляция и т.д.

Патогенез панических атак включает в себя биологические и психогенные факторы.

Классификация.

На практике наиболее часто наблюдают вегетативно-сосудистые кризы, которые подразделяют на симпатико-адреналовые, вагоинсулярные (парасимпатические) и смешанные. Реже развиваются истероподобные (обморочно-тетанические), вестибулопатические, мигренеподобные и псевдоаддисонические кризы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Вегетативные кризы (панические атаки) характеризуются спонтанным внезапным возникновением, достижением пика с течение короткого периода времени (10 мин),полисистемностью клинической картины.

Панические атаки возникают в 2 раза чаще у молодых женщин.

■ Симпатико-адреналовый криз характеризуются неприятными ощущениями в области грудной клетки и головы, подъёмом АД, тахикардией до 120-140 в минуту, ознобом, похолоданием и онемением конечностей, бледностью кожных покровов, мидриазом, экзофтальмом, ощущением страха, тревоги, сухостью во рту. Завершается приступ полиурией с выделением светлой мочи.

■ Вагоинсулярный криз проявляется головокружением, ощущением удушья, тошнотой, снижением АД, иногда брадикардией, экстрасистолией покраснением лица, гипергидрозом, слюнотечением, желудочно-кишечными дискинезиями.

■ Смешанный криз имеет признаки симпатической и парасимпатической активации, которые возникают одновременно или следуют один за другим.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями (перечислены по частоте встречаемости).

■ Гипертоническим кризом.

■ Вестибулярным кризом.

■ Пароксизмальной тахикардией.

■ Гипогликемией

■ Истерическим припадком.

■ Эпилептическим припадком.

■ Нейрогенным обмороком.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

Создайте больному покой, разрешите ему занять удобное для себя положение.

■ Постарайтесь успокоить больного.

■ Найдите те препараты, которые больной принимает, и покажите их врачу или фельдшеру СМП.

■ Не оставляйте больного без присмотра.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Были ли ранее подобные состояния?

■ Чем они купировались?

■ Есть ли у пациента соматическая и/или неврологическая патология (синдром вегетативной дисфункции, аритмии, артериальная гипертензия, сахарный диабет, эпилепсия, болезнь Меньера и др.)?

■ Употреблял ли пациент накануне алкоголь? В каком количестве?

■ Наблюдается ли пациент у невролога, психиатра, нарколога (синдром вегетативной дисфункции, депрессия, алкоголизм, наркомания)?

■ Терял ли пациент сознание?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Визуальная оценка цвета кожных покровов: бледные, гиперемия, повышенной влажности.

■ Осмотр ротовой полости: прикус языка характерен для эпилептического припадка.

■ Исследование пульса, измерение ЧСС, ЧДД: тахикардия, брадикардия, неправильный ритм, тахипноэ.

■ Измерение АД: артериальная гипертензия, гипотензия.

■ Наличие различных вегетативных, эмоционально-аффективных, когнитивных симптомов и/или функционально-неврологических феноменов.

Клинические симптомы вегетативных кризов (панических атак)

Вегетативные симптомы

– Кардиалгии (неприятные болевые ощущения в левой половине грудной клетки, боль неинтенсивная, ноющая, щемящая, отсутствует связь с физическим усилием, положением тела, приёмом пищи, уменьшается при приёме седативных препаратов)

– Лабильность ритма сердца (чаще тахикардия, реже брадикардия, неправильный ритм)

– Лабильность АД (артериальная гипертензия, гипотензия)

– Дыхательные расстройства (гипервентиляционный синдром, чувство неполноценности вдоха и нехватки воздуха, чувство кома в горле, «тоскливые вздохи»)

– Потливость, особенно дистальных отделов конечностей

– Ощущение приливов жара или холода

– Желудочно-кишечные расстройства (повышенная саливация, аэрофагия, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминалгии)

– Полиурия в конце приступа

– Эмоционально-аффективные симптомы

– Чувство паники, страх смерти, страх «сойти с ума» или совершить неконтролируемый поступок (типичные панические атаки)

– Эмоциональные феномены отсутствуют (атипичные панические атаки)

Когнитивные симптомы

– Искажённое восприятие пациентом себя в окружающем мире или окружающего мира (ощущение нереальности окружающей обстановки)

Функционально-неврологические феномены

– Зрительные расстройства в виде пелены перед глазами, «трубчатое зрение»

– Слуховые расстройства (удаление или приглушение звуков)

– Двигательные феномены в виде псевдопарезов, в большинстве случаев возникающие в левой половине тела и чаще в руке, нарушение походки

– Дрожание, ознобоподобный тремор

– Нарушение речи и голоса

– Судорожный феномен

– Утрата сознания

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

■ Регистрация ЭКГ:

□ необходимо исключить пароксизмальную тахикардию;

□ возможно наличие несимметричных отрицательных зубцов Т, преимущественно в правых грудных отведениях;

□ может появляется зубец U, наслоенный на зубец Т;

□ иногда отмечают синдром ранней реполяризации желудочков.

Лечение

Показания к госпитализации.

Больной с паническими атаками в экстренной госпитализации не нуждается, показанием является подозрение на наличие острой соматической, неврологической или психиатрической патологии.

Рекомендации для оставленных дома больных. Консультация и наблюдение у невролога по месту жительства.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Введение ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков при вегетативных кризах (неэффективны).

■ Применение антигистаминных препаратов как седативных нецелесообразно, потому что они не имеют анксиолитического действия и малоэффективны (оказывают снотворный эффект и угнетают ЦНС). Их применение допустимо при наличии противопоказаний к назначению бензодиазепинов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

■ Необходимо успокоить пациента: беседа, седативные средства из домашней аптечки (валериана, пустырник и др.).

■ Для купирование панической атаки применяют бензодиазепины (транквилизаторы). Диазепам вводят в/м или в/в болюсно в начальной дозе 10—20 мг (2—4 мл 0,5% р-ра).Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, антипаническое и противосудорожноедействие.

Эффект оценивают через 1 ч. Запретить одновременный приём алкогольных напитков.

■ При симпатико-адреналовом кризе препаратами выбора служат неселективные (β-адреноблокаторы, которые снижают АД и ослабляют соматические проявления тревоги (анксиолитическое действие).

Пропранолол назначают сублингвально по 10—40 мг/сут.

Противопоказан при артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.),острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, облитерирующих заболеваниях артерий, бронхиальной астме, АВ-блокаде II—III степени, синусовой брадикардии (ЧСС менее 55 в минуту).

При панических атаках необходимы консультация и наблюдение у невролога с назначением антидепрессантов (трициклических, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

“,”author”:””,”date_published”:”2020-01-05T18:29:00.000Z”,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/09/blog-post_6145.html”,”domain”:”ambulance-russia.blogspot.com”,”excerpt”:”блог о стандартах скорой медицинской помощи, стандарты скорой помощи,”,”word_count”:848,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/09/blog-post_6145.html

Заполнение карты вызова. Диагнозы скорой медицинской помощи

Карта вызова смп всд написанная
Инфицированная рана затылочной области Перелом костей носа Ушиб, растяжение связок в области правого (левого) голеностопного (коленного и тд.

) сустава СГМ, инфицированная ушибленная рана волосистой части головы (ушибленная рана затылочной области, справа/слева) Вывих головки правой/левой плечевой кости Резанная рана нижней (верхней, средней) трети левого/правого предплечья с надрезом сухожилия (сгибателя или разгибателя)

Отморожение обеих конечностей I – II степени

Общее переохлаждение Острая задержка мочи ВСД по гипертоническому (гипотоническому) типу На момент приезда бригады скорой помощи нуждающихся в медицинской помощи не обнаружено

Дисфункциональное маточное кровотечение. Аборт в ходу (аборт — до 22 недель беременности, с 23 недель – угроза прерывания беременности)

Двусторонний гидроторакс. Асцит

Артериальная гипертония IIIст., риск IV, ДЭП IIст.

ИБС, стенокардия напряжения II ФК Кровотечение после экстракции зуба (указать какого) Острый тромбоз вен правой/левой голени. Варикозное расширение вен Нагноение кисты копчика

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебробазилярном бассейне

Общее истощение (средней/тяжелой степени тяжести) ОРВИ с явлением менингизма. Неврит лицевого нерва (справа, слева)

Катаральная ангина (гиперемия)

Лакунарная ангина (со вскрытыми гнойниками)
Сахарный диабет I типа (инсулин), II типа (манинил)
ИБС. ОКС.

Смотрите также тест по циклу скорая и неотложная помощь

ОРЗ. Инфекция мочевыводящих путей. ОРЗ. Фебрильные судороги. О. пиелонефрит. Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Функциональное расстройство желудка. Астматический бронхит. Дыхательная недостаточность. ОРЗ. ОРЗ. Гнойный назофарингит. ОРЗ. Эписиндром. ОРВИ. Энтеровирусная инфекция. ОРЗ. О. назофарингит. Аллергическая реакция по типу сыпи. Инфекция мочевой системы. О. левосторонняя бронхопневмония. Детский церебральный паралич (ДЦП). Эписиндром. Обструктивный бронхит.

Бронхиальная астма.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Вегетативный криз. О. гастрит. Метаболический кетоацидоз. ОРЗ. О. бронхит. Токсикодермия. ОРЗ. Двухсторонний средний катаральный отит. О.правосторонняя бронхопневмония. БОС (бронхообструктивный синдром) ОРВИ. Метаболический кетоацидоз. Отит. Аденоидит. ОРЗ. Герпетическая ангина. ОРЗ. Дискинезия кишечника. Эритема узловая. ОРВИ. Ларингит. О. гастрит. Реактивный панкреатит. Кетоацидоз. О. аппендицит. Кишечная колика. Холецистопанкреатит. Аднексит(жен). Почечная колика. Люмбоишалгия. СГМ. Ушиб мягких тканей головы и лица. ОРЗ. О. бронхит (дети). Инфекция мочевыводящих путей. ОРЗ. Дискинезия кишечника. ОРЗ. Абдоминальный синдром. Алкогольная интоксикация. Обострение хр. Бронхита. Обострение хр. холецистопанкреатита (бомжам). ИБС. St напряжения впервые возникшая. Дисгормональная кардиомиодистрофия. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. ИБС. Пароксизм MA. OKH. Отравление продуктами горения (а не угарным газом). Состояние после резекции желудка. Состояние после экстерпации матки. Левосторонняя паховая грыжа. Пароксизмальный синдром. Алкогольная эпилепсия. Алкогольная эпилепсия. Белая горячка. Впервые возникший эпилептический припадок. Эпилепсия неясного генеза. Алкогольная эпилепсия. Делирий. Алкогольный делирий с эпилепсией. Преходящее ОНМК. Закрытый перелом левого надколенника. Закрытый вывих правого надколенника. Закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением. Вывих левого плеча. Закрытый компрессионный перелом L I — L III. Открытый оскольчатый перелом верхней трети правой локтевой кости. Закрытый перелом левой костей левой голени нижней трети со смещением отломков. Закрытый двухлодышечный перелом правой голени. Закрытый перелом правого предплечья в нижней трети. Закрытый перелом лодыжек левой голени. ИБС. ПИКС. Отек легких
АГ II ст. Синкопальное состояние. Эписиндром?
ИБС. Прогрессирующая стенокардия(St). ИБС. ПИКС. Синкопальное состояние. ИБС. St.III ФК. ХСН Пб ст. Обострение хронического панкреатита.

ИБС. ОИМ.

ИБС. ОКН. St напряжения ФК III. HI. АГ II ст. ДЭП II. ст. Выраженный астено-невротический синдром. ИБС. Повторный ИМ. ИБС. Впервые возникшая St напряжения. Н0. Подагрический артрит первого пальца правой стопы. Варикозное расширение вен голени. ИБС. ОКН. Острая пневмония.

Пароксизм фибрилляции предсердий.

Хронический гломерулонефрит. АГ II ст. Криз. Острая пневмония. Пароксизмальный синдром. ГБ II ст. Криз.

ИБС. St напряжения ФК II. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы(Ех)

ХСН II cт. АГ III ст. ДЭП II ст. Последствия ОНМК с левосторонним гемипарезом. Гликозидная интоксикация? Пароксизм синусовой тахикардии.

ИБС. Фибрилляция предсердий. Синдром Фредерика. Грудной корешковый синдром.

ИБС. St напряжения ФК IV. Сердечная астма (СА). ХСН Па ст. АГ II ст., риск IV. корешковый синдром. ВСД. Ожирение III ст. Торакалгический синдром на фоне алкогольной интоксикации. ИБС. СА. ХСН III ст. Левосторонняя пневмония. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. ЯБЖ? ИБС. St. напряжения ФК II. ХСН I ст. АГ II ст.

ИБС. ПИКС. Пароксизм трепетаний предсердий

Ситуационная (ситуационно обусловленная) реакция. Лечение у психиатра. ИБС. Острый субэндокардиальный ИМ. ИБС. Приступ ОКН. Алкогольный делирий

15 февраля 2011, 20:15

Источник: http://kbmk.info/blog/work/51.html

Вегето-сосудистая дистония — симптомы, типы, провоцирующие факторы развития

Карта вызова смп всд написанная

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данное состояние входит в группу: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» и объединяет в себе вегето-сосудистую дистонию, кардионевроз, нейроциркуляторную астению, вегето-невроз и др. понятия.

[framed_box bgColor=»#FFFFDC» rounded=»true»]

Вегето сосудистая дистония по МКБ-10.

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99).

Раздел: Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48)

Соматоформная дисфункция  вегетативной нервной системы, Код:  F45.3

[/framed_box][framed_box bgColor=»#FFD0″ rounded=»true»]

 Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)?

Вегето-сосудистая дистония — это функциональное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы вследствие нарушения ее нормальной регуляции.[/framed_box]

Почему возникает ВСД?

Безусловно, это многопричинное состояние, которое развивается не за  день и даже не за  месяц.

Главной причиной ее служит длительное влияние факторов риска на предрасположенный организм и нарушение адаптации вегетативной нервной системы к различным нагрузкам.

Все больше и больше ученые всего мира собирают и практические наблюдения для данного состояния, выводя предрасполагающие факторы риска, механизмы развития  и симптомы вегето-сосудистой дистонии.

[blockquote align=»center»]Многие помнят старое выражение: «Все болезни от нервов и только лишь сифилис от любви».[/blockquote] 

Если начать перечислять предрасполагающие факторы развития ВСД, то именно стресс, длительное нервное напряжения, займет одну из первых строчек этого списка.

Итак, провоцирующие факторы
[list style=»list2″ color=»black»]

  • Длительный стресс
  • Хроническое умственное и физическое переутомление
  • Очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Психологически неблагоприятная атмосфера при воспитании ребенка
  • Курение
  • Потребление высоких доз кофе, крепкого чая
  • Длительное чрезмерное физическое и химическое влияние на организм (вибрация, СВЧ, пары ядовитых жидкостей, хроническая интоксикация, ионизирующие излучения)
[/list]

Однако, вегето-сосудистая дистония может быть маской некоторых других заболеваний  и поэтому заслуживает особого внимания.

Как развивается ВСД?

Особое внимание в механизме развития вегето-сосудистой дистонии отводят наследственно-конституциональную предрасположенности, реализацию которой провоцируют вышеперечисленные факторы.

 Вследствие этого во взаимодействие нервной и сердечно-сосудистой системы происходят неполадки и проявляются в виде: функциональной недостаточности или избыточности в нервной и гормональной регуляции сердечно-сосудистой системы, изменением особенностей обмена веществ и чувствительности рецепторного аппарата.

Как проявляется Вегето-сосудистая дистония?

ВСД имеет огромное количество симптомов, которым иногда свойственно постоянно меняться. Причем она может иметь, как только один симптом, так и несколько десятков одновременно.

Есть общие симптомы для ВСД и специфические, которые свойственны определенным типам течения.

Также симптоматика зависит от того, какой отдел вегетативной нервной системы преобладает, симпатический (симпатикотония) или парасимпатический (ваготония).

Признаки симпатикотонии:
[list style=»list3″ color=»red»]

  • Сухость и бледность кожных покровов
  • Холодные конечности
  • Неустойчивая температура тела
  • Склонность к учащению пульса, дыхания и повышению артериального давления
  • Большая работоспособность, инициативность, физическая выносливость
  • Тревожность
  • Плохая  переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, кофе
  • Плохой сон, бессонница
  • Часто возникают мышечная дрожь, неприятные ощущения в области сердца
  • Более бодрое состояние в вечерние часы
[/list]Признаки ваготонии:
[list style=»list4″ color=»green»]
  • Холодная, влажная, бледная кожа
  • Повышенная потливость и слюноотделение
  • Яркий красный дермографизм
  • Тенденция к понижению пульса, артериального давления
  • Дыхательная аритмия
  • Склонность к обморокам
  • Слабость, быстрая утомляемость, малая выносливость, сонливость
  • Склонность к депрессии
  • Более бодрое состояние в утренние часы
[/list]

Много кто знает, что нарушение работы вегетативной нервной системы может протекать по нескольким клиническим типам: кардиальному, гипертоническому, гипотоническому и смешанному.

[framed_box bgColor=»#FFD0″ rounded=»true»]Кардиальный тип (примерно 80%):

Обычно он проявляется в виде болей, покалывания, неприятных ощущений в области сердца, причем боли могут быть различного характера (ноющие, колющие, жжение) и чаще всего локализованы в левой половины грудной клетки.

Боль может возникать в покое, при физической нагрузке, но, как правило, не усиливается при ее увеличении, а у некоторых вообще во время занятий физкультуры проходит.

Также эта боль может исчезать после применения корвалола, транквилизаторов (феназепам, реланиум), валидола.

Вторым возможным симптомом являются приступы сердцебиения, причем совсем не обязательно, что частота сердечных сокращений будет выше 90 в мин (тахикардия), а всего лишь на 10-15 ударов выше  привычной для человека.

Кроме того, напротив пульс может урежаться и достигать частоты  менее чем 60 ударов в минуту (брадикардия).

Тахикардия или брадикардия в частности зависит от преобладания симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Могут регистрироваться или ощущаться экстрасистолы в виде перебоев в работе сердца, периодов замирания, явного различия пульса во время выдоха и вдоха (дыхательная аритмия).

В психологическом плане часто такие приступы сопровождаются чувством страха, тревоги появляются внезапные панические атаки. Мыслями, что сердце вот-вот остановиться и т.д. Человек начинает искать болезни и беспокоиться о возможных заболеваниях сердца, фиксировать внимание на непонятных ощущениях, связанных с нарушением его работы либо других внутренних органов.[/framed_box] [framed_box bgColor=»#FFD0″ rounded=»true»]Гипертензивный тип: главной особенностью являются эпизоды повышения давления, сопровождающиеся головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, потливостью. Среднесуточное же артериальное давление остается нормальным, что является одним из главных критериев отличие вегето-сосудистой дистонии от гипертонической болезни.[/framed_box] [framed_box bgColor=»#FFD0″ rounded=»true»]Гипотензивный тип: в противоположности к предыдущему сопровождается пониженным артериальным давлением (АД), слабостью, сонливостью, головной болью, головокружение, потливость могут быть обморочные состояния, потемнение в глазах при резком вставании шум в ушах.[/framed_box] [framed_box bgColor=»#FFD0″ rounded=»true»]Смешанный тип этого расстройства по своему названию подразумевает наличие различных симптомов и, как правило, сочетает в себе кардиальный и гипертонический или кардиальный и гипотонический типы.[/framed_box] [framed_box bgColor=»#FFFFE8″]

Немного о вегетативных кризах

Симпатадриналовый криз:

Это состояние резкого повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявляется чувством тревоги, повышением частоты сердечных сокращений, потливостью, могут быть панические атаки, сильная головная боль, повышение артериального давления (АД), иногда подъем температуры, дрожание рук, похолодание конечностей (холодные и влажные стопы, кисти). Учащенное и обильное мочеиспускание. Криз, как правило, заканчивается внезапно.

Вагоинсулярный криз:

Противоположное предыдущему состояние повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Проявляется в виде резкой слабости, замедлением ЧСС, головокружение, ощущение нехватки воздуха, резкая потливость, снижение АД, иногда рвота, урчание в животе.[/framed_box]

Что делать если появились симптомы ВСД?

Так как данное функциональное расстройство может быть масками другого заболевания, то следует обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и исключения этих заболеваний.

Для исключения поражения сердца  и других органов проводят исследования:
ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови, тесты с нагрузками, суточное мониторирование ЭКГ. И обычно исключают такие заболевания как: гипертоническая болезнь, миокардит, пороки сердца, миокардиодистрофия, язвенная болезнь, бронхиальная астма, инфаркт миокарда, стенокардия и др.)

В случае если таких не обнаружат, то, скорее всего, доктор поставит диагноз вегето-сосудистая дистония по такому-то типу (из трех предложенных.

) Назначит лечение в зависимости от клинических проявлений, их выраженности и психологического состояния.

В лечении есть как общие аспекты для всех типов ВСД, так и особенные в зависимости от типа течения. О них уже подробнее в посвященной этому статье.

А теперь обязательно посмотрите 2 видеоролика, которые помогут вам понять что такое вегето-сосудистая дистония и определить ее симптомы.

Источник: http://bessudnov.com/zabolevaniya-serdechnososudistoj-sistemy/vegetososudistaya-distoniya

• Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Карта вызова смп всд написанная
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – полиэтиологический синдром (симптомокомплекс), часто является проявлением соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы, англ.

Somatoform autonomic dysfunction ; 

объединяющей прежние диагнозы кардионевроз, нейроциркуляторная дистония (англ. neurocirculatory dystonia), нейроциркуляторная астения (англ.

neurocirculatory asthenia), психовегетативный синдром, вегетоневроз. 

Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы характеризуется нарушением функционирования вегетативной (автономной) нервной системы (ВНС), и функциональными (то есть, не органическими) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой), которые часто сочетаются и с органическими нарушениями. 

В МКБ-10 F45.3 обозначаются только соматоформные вегетативные дисфункции, а ни в коем случае не синдром вегетососудистой дистонии в целом, характерный для большого числа соматических, психосоматических, психических и психогенных (неврозов) заболеваний.

При наличии синдрома вегето-сосудистой дистонии диагноз соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы ставится путём исключения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, диабета, стрессовой кардиомиопатии, панического расстройства, синдрома навязчивых состояний, фобий, синдрома генерализованной тревожности, описанного да Коста синдрома постравматического стресса и т. д.

Этиология и патогенез
В основе патогенеза заболевания лежит низкая устойчивость к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями.

Имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения при соматоформных вегетативных дисфункциях можно рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния, и это учитывается в МКБ-10.

Заболевания, симптомом которых является ВСД, и факторы, способствующие возникновению ВСД (внутренние факторы):
** соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы (часто в сочетании с другими заболеваниями и нарушениями здоровья, особенно мезенхимальными дисплазиями, органическими патологиями нервной системы)
** наследственно-конституциональная предрасположенность (включая дисплазии соединительной ткани);
периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, дизовариальные расстройства);
** особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности);
** гиподинамия с детских лет;
** очаговая инфекция;
** шейный остеохондроз, ротационный подвывих шейного позвонка C1;
** заболевания внутренних органов (атеросклероз,панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, коллагенозы, амилоидоз и другие);
** эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома и другие);
** аллергические заболевания;
** профессиональные и производственно-обусловленные заболевания
заболевания нервной системы, травмы головы

Вызывающие факторы (внешние факторы)
–острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения;
–инфекции (тонзиллогенная, вирусная);
–физические и химические воздействия (токи СВЧ, вибрация, ионизирующее излучение, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации);
–злоупотребление алкоголем;
–табакокурение;
–частое употребление кофе;
–переутомление.

Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД при психических и психогенных заболеваниях может быть поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме.

Клинические проявления

Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. 

Г. М. Покалев описывает у больных ВСД около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Наиболее частые симптомы ВСД: кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативно-сосудистые пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия, обмороки.

Наиболее устойчивые признаки:
кардиалгии;

сердцебиения;
сосудистая дистония;
вегетативные дисфункции;
дыхательные расстройства;
системно-невротические нарушения.

Возможны дизурические явления, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни подобно тому, как дискинезия желчных путей является фактором риска желчнокаменной болезни.

Ведущие клинические синдромы:

Синдром психических нарушений — поведенческие и мотивационные нарушения — эмоциональная лабильность, плаксивость, нарушение сна, ощущение страха, кардиофобии.

Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром — быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.

Гипервентиляционный (респираторный) синдром — это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах.

У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью.

Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта.

Нейрогастральный синдром — нейрогастральная аэрофагия, спазм пищевода, дуоденостаз и другие нарушения моторно-эвакуационной и секреторной функций желудка и кишечника. Больные жалуются на изжогу, метеоризм, запоры.

Кардиоваскулярный синдром — кардиалгии в левой половине грудной клетки возникающие при эмоциональной, а не при физической нагрузке, сопровождается ипохондрическими расстройствами и не купируется короналитиками. Колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы. На ЭКГ и при велоэргометрии выявляются чаще всего синусовые и экстрасистолические аритмии, нет признаков ишемии миокарда.

Синдром цереброваскулярных нарушений — головные боли, головокружения, шум в голове и ушах, склонность к обморокам.

Источник: https://emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-03/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B2%D0%B5%D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D1%81%D0%B4/

Вегетососудистая дистония – Портал о скорой помощи и медицине

Карта вызова смп всд написанная

Вегетососудистая дистония — это синдром функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, характеризующийся нарушением регуляции деятельности внутренних органов, сосу­дов, обменных процессов вследствие отклонений в структуре и функции церебральных и (или) периферических отделов вегета­тивной нервной системы.

Вегетативные расстройства встречаются во всех возрастных группах, даже у новорожденных, но наиболее часто — у детей пубертатного возраста.

Этиология и патогенез

В развитии вегетососудистой дистонии имеют значение неблагоприятное течение беременности и родов, перинатальная гипоксия, натальное повреждение ЦНС (особенно шейного отдела спинного мозга), дисплазия соединительной ткани, очаги хронической инфекции, соматическая патология, гормональ­ные дисфункции, болезни ЦНС, наследственно-конституциональ­ные личностные особенности ребенка, психоэмоциональное на­пряжение, гиподинамия и др.

В большинстве случаев заболевания провоциру­ется психо генными ситуациями (конфликты в семье и школе, сверхтревожность и чрезмерная опека родителей, не­полные семьи, семейный алкоголизм и др.), способствующими дизадаптации детей с последующим формированием вегетативных расстройств,

Нередко ребенок наследует ТИП функционирования вегетатив­ной нервной системы от родителей? (чаще от матери), что подтвер­ждается психосоматической патологией в семейном анамнезе де­тей с вегетососудистой дистонией.

Несомненное значение имеют траязиторные диспропорции темпов созревания симпатического н парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нестабильность мозгового метабо­лизма у детей, что облегчает реализацию патологических влияний.

Провоцирующие факторы вызывают церебральные сосудистые расстройства с нарушением ликпородинамики, дисфункцию надсегментарных вегетативных центром (лимбикоретикулярного ком­плекса), сегментарного аппарата вегетативной нервной системы и других ее структур.

Повреждение вегетативной нервной системы обусловливает эмоциональный дисбаланс, невротические и психологические рас­стройства у детей; неадекватную реакцию на стрессовые ситуации, формируя вегетативные дисфункции.

Клиническая картина

По преобладающему вегетативному ста­тусу различают ваготонический, симпатикотонический и смешан­ный типы вегетососудистоЙ дистонии.

Детям с ваготоническим типом заболевания свойственны мно­жественные невротические жалобы, апатичность, нерешительность, пугливость, снижение работоспособности, сонливость. У них наблю­даются избыточная масса тела при пониженном аппетите, мрамор-ность кожи, акроцианоз, красный дермографизм, повышенное по­тоотделение, ощущение зябкости, плохая переносимость холода.

Часто наблюдаются дыхательные расстройства (чувство «не­хватки воздуха», периодические глубокие вдохи, нарушение авто­матизма дыхания), тошнота, ощущение кома в горле, усиленная саливация, спастический запор или неустойчивый стул, частые позывы к мочеиспусканию, склонность к задержке жидкости, пре­ходящие отеки под глазами, а также аллергические реакции. Не­редки Обморочные состояния, вестибулопатии, головная боль, боли в ногах (чаще в ночное время). Сердечно-сосудистые нарушения при ваготоний характеризуются брадиаритмией, тенденцией к артериальной гипотензии и увеличению размеров сердца («вагото-ническое» сердце), приглушением сердечных тонов.

Дети с симпатикотоническими реакциями характеризуются вспыльчивостью, чрезмерной чувствительностью к боли, быстрой отвлекаемостью, неспособностью сосредоточиться.

Часто наблю­даются астеническое телосложение при повышенном аппетите, бледность и сухость кожи, белый или розовый дермографизм, похо­лодание кистей рук, непереносимость жары, немотивированное повышение температуры тела, атонический запор, полиурия. Респи­раторные и вестибулярные расстройства не характерны.

Наруше­ния функций сердечно-сосудистой системы проявляются субъек­тивным ощущением сердцебиения, склонностью к тахикардии и повышению АД. Размеры сердца нормальные.

Детям со смешанным тылом вегетососудистой дистонии прису­щи клинические симптомы и данные лабораторно-инструменталь-ного обследования, характерные для ваго- и симпатикотонических типов.

Диагностика

Болезнь диагностируют на основании тщательно­го изучения семейной заболеваемости, анамнеза жизни ребенка, оценки вегетативного гомеостаза по клиническим и специальным параметрам (нагрузочные пробы, лекарственные тесты).

Диагноз подтверждают данными нейрофизиологического (реоэнцефалогра-фия, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, кардиоинтер-ва vol рафия) и рентгенологического (краниограмма, рентгенограм­ма шейного отдела позвоночника) исследований.

Необходимы так­же консультации отоларинголога, невропатолога, окулиста, эндо­кринолога.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференциру­ют с врожденными нарушениями проводящей системы сердца, вторичной (симптоматической) и эссенциальной артериальной nine ртензней и гипотензией, гипотиреозом, кардитами различной этнологии, пролапсом митрального клапана.

Лечение. Обычно проводят амбулаторное лечение. Необходимы нормализация режима дня, ограничение эмоциональных нагрузок (просмотра телепередач, работы с компьютером), дозированные физические нагрузки, коррекция психологических нарушений (се­мейная психотерапия), санация очагов хронической инфекции. Показаны плавание, туризм, прогулки перед сном.

Медикаментозная терапия проводится строго индивидуально, длительно, повторными курсами с учетом особенностей вегетатив­ных нарушений.

Используются седативные препараты (валериана, пустырник), валокордин, корвалол, средства психофармакологи­ческого воздействия (фенибут, финлепсин, грандаксин, сибазон, рудотель, беллоид и др.), церебральные метаболиты (пантогам, пирацетам, аминалон и др.).

Для улучшения церебрального крово­обращения и восстановления микроциркуляции применяют кавин-тон, циннаризин, экскузан, никотиновую кислоту, трентал.

При симпатикотонии назначают Р-блокаторы (обзидан, анапри-лин), при ваготонических реакциях растительные психостиму

ляторы (элеутерококк, заманиха, аралия, женьшень). При синдро­ме внутричерепной гипертензии проводится дегидратация (диакарб с препаратами калия, глицерол).

Рекомендуются лечебный массаж, рефлексотерапия, физиоте­рапевтические процедуры в зависимости от характера вегетатив­ных расстройств.

Прогноз

В основном прогноз благоприятный.

Профилактика. Проводят мероприятия по организации рацио­нального режима дня, питания, ограничению психоэмоциональных нагрузок, проведению закаливания и общеукрепляющих меропри­ятий, санацию очагов хронической инфекции.

Диспансерное наблюдение детей с вегетососудистой дистони-ей осуществляет педиатр.

Источник: https://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/882-vegetososudistaya-distoniya

Карта вызова Скорой медицинской помощи №88

Карта вызова смп всд написанная

Время:

Приема Передачи Выезда Прибытия
08:57 08.57 09.15 09.25

Адрес вызова: С. Данилова ½ ч/д

Повод вызова:БПол: ж

ФИО:Николаева Диана АркадьевнаВозраст: 18 года;

Дата рождения:26.12.92г.

Вызывает: мать;

Адрес места жительства: Якутск

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:На головную боль. Со слов заболела в 7ч. Появились резкие боли в голове. Ничего не принимала. На учете не состоит, лекарственных средств не принимает.

Объективный осмотр: АД: 100/60Ps: 82 ЧД: 18t- 36,6

Рабочее давление: 120/80

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, безболезненный: наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония.

Медикаментозная помощь:Баралгин 2мг. в/м, консультация невролога.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №22

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
10.32 10.44 10.44 10.59

Адрес вызова: Можайского 19/3 – 191

Повод вызова: Избили; Пол: ж

ФИО:Горлатова Ирина Робертовна Возраст: 52 года;

Дата рождения:07.08.61г.

Вызывает: сама;

Адрес места жительства: Якутск Можайского 19/3 – 191

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:Активных жалоб нет. Со слов сегодня утром, соседка ударила по голове мешком мусора, после чего словесная перепалка, сильно понервничала.

Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 100 ЧД: 20t- 36,2

Рабочее давление: 90/60

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: возбужденное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Неврогенная реакция на ситуацию.

Медикаментозная помощь:Таб. Глицин 3 под язык. Магния сульфат 5,0 в/м.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №18

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
11.25 11.37 11.37 11.45

Адрес вызова:Пирогова 5/1 ОП№2

Повод вызова: Избили; Пол: м

ФИО:Охлопков Степан СтепановичВозраст: 19 лет;

Дата рождения:26.07.94.

Вызывает: дежурный полицейский;

Адрес места жительства:

Источник: https://cyberpedia.su/14xab14.html

ВашДоктор
Добавить комментарий