Как справиться с депрессией при вич

Медицинский психолог Данил Белогуб: Депрессия – одна из форм реакции на установление диагноза ВИЧ-инфекции

Как справиться с депрессией при вич

11:27, 21.12.2018

Распространенность депрессивных расстройств при ВИЧ-инфекции выше, чем в общей популяции. В течение всей жизни с депрессией сталкиваются 36% пациентов с ВИЧ-инфекцией. Почему это актуально и как депрессия влияет на приверженность лечению, БНК рассказал медицинский психолог Данил Белогуб.

Фото Григория Пиля

– Почему специалисты по ВИЧ/СПИД начали работать над проблемой депрессии среди своих пациентов?

– Депрессия достаточно распространена во всем мире: по оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек. Она отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни.

Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму.

Актуальность проблемы депрессии в том, что она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье.

Депрессивное расстройство у ВИЧ-положительных пациентов существенно снижает способность к решению проблем адаптации к болезни, ухудшает социально-психологические характеристики, снижает уровень социальной интеграции и увеличивает уровень конфликта с окружающими. Депрессия увеличивает частоту и продолжительность госпитализаций, тяжесть зависимости от психоактивных веществ и рискованных форм поведения.

Влияет на возникновение депрессивных расстройств как наследственная предрасположенность, непосредственное влияние вируса, так и характерные для ВИЧ-инфекции астения, стигматизация, социальная изоляция, ограничения лечебных предписаний, прогрессирование заболевания и появление оппортунистических инфекций, низкий уровень образования и отсутствие социальной поддержки.

Пациенты с депрессивным расстройством имеют более низкий уровень CD4-лимфоцитов и общий неблагоприятный прогноз течения заболевания. Со временем депрессия ведет к снижению показателей CD4-лимфоцитов. Депрессия прогнозирует снижение числа CD4-клеток и значительное увеличение вирусной нагрузки даже при условии проведения антиретровирусной терапии.

– То есть депрессия влияет на эффективность терапии против ВИЧ?

– Да, депрессивное расстройство – фактор риска нарушения приверженности антиретровирусной терапии. Пациент с депрессией с меньшей вероятностью будет следовать врачебным назначениям. Показано, что пациенты с депрессией и сопутствующей зависимостью от психоактивных веществ достоверно реже обращаются за медицинской помощью и антиретровирусной терапией.

Установлена прочная взаимосвязь между депрессией, ВИЧ-статусом, снижением иммунной функции, прогрессированием заболевания, инвалидностью и высокой смертностью пациентов. Лечение же депрессивного расстройства снижает смертность даже в терминальной стадии заболевания.

– У кого чаще выявляют депрессию — мужчин или женщин?

– В общей популяции депрессии более подвержены женщины, у них она встречается в два раза чаще.

Что касается наших пациентов, то депрессия чаще встречается у мужчин, поскольку их больше в структуре пациентов и они чаще прибегают к неконструктивным стратегиям совладания со стрессом, в отличие от женщин.

Мужчины чаще пытаются справиться со стрессом при помощи алкоголя, психоактивных веществ и существенно реже, чем женщины, обращаются к спорту, хобби или специалистам.

Недавно на базе нашего учреждения проведено исследование, в котором мы выявляли у пациентов наличие депрессивной симптоматики и степень ее выраженности. Так, практически у четвертой части (26,7%) респондентов выявлены признаки депрессивного расстройства.

Из числа пациентов с выявленными признаками депрессивного расстройства 65% имели легкую степень, 10% – среднюю и 25% – тяжелую степень депрессии. Это очень актуальная проблема, как для мужчин, так и для женщин. Чрезвычайно важно вовремя увидеть симптомы.

– Как понять, когда нужно обратиться за помощью?

– Обратиться за помощью необходимо, если на протяжении двух недель присутствуют пять или более из девяти симптомов: депрессивное настроение (грусть, тоска, печаль, ощущение безнадежности), у детей и подростков может проявляться раздражительностью, значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности, снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса), бессонница (раннее пробуждение с невозможностью повторного засыпания, трудности с засыпанием вечером) или же чрезмерная сонливость, психомоторное возбуждение или торможение, снижение энергичности и повышенная утомляемость, чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины, заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания, суицидальные тенденции. Эти симптомы должны включать как минимум один из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов, удовольствия.

– В сложных случаях депрессии врач может назначить определенные препараты. Они не будут вступать в «конфликт» с лекарствами АРВ-терапии?

– В целом не существует противопоказаний к совместному приему антидепрессантов с препаратами для АРВТ. Однако в любом случае, медикаментозную терапию назначает только врач и важно, чтобы пациент сообщил, какие еще препараты он принимает. А лекарственное взаимодействие препаратов сегодня несложно выяснить.

– Помощь специалистов сейчас доступна для всех, кто может к вам обратиться с такой проблемой?

– Не нужно стесняться обращаться за помощью к специалистам в области психического здоровья. Всю медицинскую помощь, в том числе и психологическую, можно получить в поликлинике по месту жительства. Кроме того, наши пациенты всегда могут обратиться в профильные учреждения или в «Центр-СПИД».

Источник: https://www.BNKomi.ru/data/interview/87664/

Психические расстройства у ВИЧ-инфицированных

Как справиться с депрессией при вич

После заражения вирусом у большинства ВИЧ-инфицированных возникает транзиторный гриппоподобный синдром. Многие случаи заражения остаются нераспознанными.

Развитие инфекции у подавляющего числа пациентов сопровождается устойчивым уменьшением пула СD4-лимфоцитов (одного из ключевых компонентов иммунной системы).

В конечном итоге данное состояние подорванного иммунитета – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – приводит к оппортунистическим инфекциям или некоторым формам рака. Далее повторяющиеся инфекции вызывают постепенное ослабление и истощение пациентов, и заболевание переходит в терминальную фазу.

Проявления ВИЧ-инфекции

Известно, что одним из ранних проявлений ВИЧ-инфекции является инфекционное поражение головного мозга.

В центральную нервную систему вирус проникает через инфицированные лимфоциты и вызывает нейротоксикоз, вероятно, опосредованный локально через активацию иммунной системы и высвобождение цитотоксических цитокинов.

Инфекционное поражение мозга может сопровождаться другими неврологическими осложнениями, включая опухоли головного мозга и прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. Проявлениями ВИЧ-инфекции со стороны периферической нервной системы являются болевая невропатия и генерализованная мышечная атрофия.

Психические проявления и диагностика 

Психические проявления отличаются большой вариабельностью. Чаще всего ВИЧ поражает лиц с исходно имеющимися психическими нарушениями, такими как инъекционная наркомания, шизофрения, биполярное расстройство, т.е. пациентов с расстройствами поведения, способствующими попаданию вируса в организм.

У ВИЧ-инфицированных могут развиваться психические расстройства вследствие инфекционного поражения головного мозга.

Это легкая форма «моторно-когнитивного» расстройства и характерная субкортикальная ВИЧ-ассоциированная деменция – обе эти формы сопровождаются различной степенью забывчивости, невнимательностью, нарушением управляющих функций, нарушением координации, апатией, медлительностью и не специфической неврологической симптоматикой.

Психические расстройства у ВИЧ–инфицированных и больных СПИДом

Более чем у 50% пациентов развиваются депрессивные аффективные расстройства, в частности большая депрессия. У этих пациентов обычно отмечается тоска, ангедония, усталость, апатия, анорексия, а также нарушения сна. Иногда сложно решить, являются указанные симптомы следствием ВИЧ-инфекции, СПИДа или депрессии.

Основными психическими расстройствами на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, являются злоупотребление психоактивными веществами, аффективные и личностные расстройства. На поздних стадиях СПИДа делирий, деменция и нарушения аффекта нередко являются следствием заболевания.

Лечение психических расстройств у больных ВИЧ-инфицированных

Привлечение психиатров к лечению психических нарушений у больных ВИЧ инфекцией на ранних стадиях целесообразно.

Первостепенной задачей терапии у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, является полный отказ от употребления этих веществ; затем в уменьшении или устранении вредных последствий длительного злоупотребления.

Проблемы могут быть решены при помощи стационарной или амбулаторной детоксикационной терапии с последующей реабилитацией.

Лечение когнитивных расстройств у ВИЧ-инфицированных

Оптимальной тактикой в отношении пациентов с когнитивными расстройствами (деменцией, например) служит обеспечение адекватного лечения основного вирусного заболевания специалистом по инфекционным болезням. Каких-либо специфических средств терапии деменции на сегодняшний день нет.

Одним из эффективных методов лечения является назначение антидепрессантов. Препаратами первой линии служат СИОЗС, например, циталопрам или сертралин. Побочные эффекты СИОЗС менее опасны, чем побочные эффекты других антидепрессантов, что особенно важно при лечении больных со СПИДом.

Лечение депрессии у ВИЧ-инфицированных

У больных с депрессией и снижением массы тела или сопутствующей терапией по поводу хронической боли следует рассмотреть возможность применения миртазапина, стимулирующего аппетит, или ТЦА – средства, обладающего анальгетическим действием.

Выраженная слабость, апатия и снижение массы тела также могут наблюдаться у ВИЧ-инфицированных больных с депрессивными расстройствами.

Указанные нарушения могут поддаваться лечению психостимуляторами, дегидроэпиандростероном или тестостероном (мужчинам) в сочетании с антидепрессантами.

Лечение апатии у ВИЧ-инфицированных

Лечение пациентов с персистирующей апатией, слабостью и снижением массы тела лучше всего проводить в клинике, специализирующейся на терапии ВИЧ-инфицированных пациентов, что позволяет осуществлять комплексное лечение всех имеющихся нарушений.

Лечение мании у ВИЧ-инфицированных

У пациентов со СПИД-манией лучше отказаться от терапии препаратами лития, их не очень хорошо переносят.

Вместо этих препаратов лучше применять противосудорожные средства с аффект-стабилизирующим действием (например, дивалпрекс) или традиционные и атипичные нейролептики.

Лечение рекомендуется проводить под наблюдением психиатра в условиях профильной клиники для ВИЧ-инфицированных. Госпитализированные пациенты со СПИД-манией на поздних стадиях заболевания нуждаются в консультации психиатра.

Внимание! Перед началом лечения необходима консультация врача!

Источник: https://like-site.ru/zdorove/psihicheskie-rasstrojstva-u-vich-infitsirovannyh/

Стресс: особо опасные состояния в жизни ЛЖВ

Как справиться с депрессией при вич

Как можно снизить уровень стресса в жизни людей, живущих с ВИЧ?

Стресс преследует всех людей, живущих с ВИЧ. Стресс может быть неизбежным результатом жизни с ВИЧ-инфекцией, но это не значит, что с ним нельзя справиться. Стрессовое состояние может быть тяжелым, вызванным потерей любимого человека или массой других, меньших потерь: домашнего животного, аренды, продвижения по службе, клиента.

Если стресс вызывает головные боли, желудочно-кишечные расстройства, проблемы со сном, слабость и депрессию (классические симптомы тяжелого стресса) – специалисты стремятся лечить его просто, чтобы уменьшить выраженность указанных симптомов и повысить качество жизни пациентов. Но теперь доподлинно известно, что продолжительный стресс повреждает функции иммунитета и ускоряет развитие СПИДа.

Во многих крупных городах теперь существуют «горячие линии», службы здоровья и поддержки, созданные, чтобы помочь ВИЧ-положительным людям справляться с наиболее стрессовыми моментами в их жизни.

Несколько недавно разработанных программ предлагают участвующим в них пациентам средства уменьшения психологических и социальных факторов, вызывающих стресс и повреждающих иммунную систему.

Первые наблюдения показывают, что эти программы оказывают положительное воздействие на психологический статус, поведение и функции иммунитета.

Эти программы и службы могут быть очень полезными для лиц, пытающихся справиться с хроническим стрессом, обусловленным жизнью с ВИЧ. Всем пациентам (вновь выявленным, тем, кто уже десятый год получает антиретровирусную терапию, и тем, кто находится на промежуточных стадиях) мы настоятельно рекомендуем обращаться к квалифицированным консультантам.

Психологические и социальные источники стресса: что вы можете сделать?

Психологические аспекты

Фатализм. Смерть является неизбежной частью жизни. У людей, живущих с ВИЧ, болезненная фиксация на проблеме смерти и умирания ускоряет развитие СПИДа.

Пациентам-фаталистам рекомендуются беседы с людьми, долго живущими с ВИЧ, с теми, кто научился держать свои страхи и беспокойство под контролем, и кто концентрирует свои силы на достижимых, полезных, краткосрочных задачах.

Хроническое нетерпение. Поспешность приводит к потерям, а у некоторых ВИЧ-позитивных людей поспешность приводит к потере клеток CD4. Таким людям подойдут регулярные сеансы глубокой релаксации. Это не требует специальной программы по медитации, достаточно бывает полежать в теплой ванне, вздремнуть минут десять или просто посидеть немного в тихой затемненной комнате.

Длительно существующий стресс. Стресс, продолжающийся многие месяцы (а это часто имеет место при ВИЧ-инфекции), в конечном итоге оказывает разрушающее действие на иммунную систему.

Людям, страдающим от хронического интенсивного стресса, полезно разработать конкретный план борьбы с источниками стресса в их жизни.

Простое составление такого плана уже само по себе снижает стресс, так как допускает, что с факторами стресса можно справиться.

Затянувшаяся скорбь. Людям, испытывающим тяжелое горе более шести месяцев, рекомендуется организовать прощальный ритуал.

Его нужно провести в особенный день, в определенное время и в месте, имеющем большое значение для человека. В этом мероприятии должны участвовать соответствующие люди.

Это событие, как вторые похороны, отдаст должное покойному в выразительной форме и поможет завершить период его оплакивания.

Депрессия. У людей, живущих с ВИЧ, депрессия часто протекает нераспознанной и нелеченой. Частично это можно объяснить тем, что классические симптомы депрессии – слабость, расстройства сна, снижение либидо, расстройства концентрации – также характерны и для самой ВИЧ-инфекции.

В результате эти симптомы ошибочно приписываются прогрессирующей инфекции, а не депрессии. Многие думают, что такие симптомы, как общая деморализация, ощущение глубокой безнадежности, потеря ориентиров, цели и самоуважения, являются проявлениями обычной эмоциональной реакции на суровую реальность жизни с ВИЧ и потому не требуют лечения.

Хроническую депрессию никогда нельзя считать нормальным явлением!

Для лечения клинических случаев депрессии обычно используется медикаментозная терапия, а появление новых, более безопасных и лучше переносимых антидепрессантов открыло новые возможности выбора препаратов.

Отсутствие целей и задач. Исследования, проведенные на людях, длительное время живущих с ВИЧ, показывают, что большинство из них заняты какой-либо содержательной, целенаправленной деятельностью.

Людям, лишенным определенных целей, следует вернуться к некоторым реалистичным, краткосрочным задачам, от которых они ранее отказались, когда узнали, что инфицированы ВИЧ.

(Многие люди, длительно живущие с ВИЧ, с гордостью называют волонтерскую деятельность в качестве цели их жизни.)

Недостаток уверенности в себе. Уверенность в себе является одной из обычных черт людей, длительно живущих с ВИЧ, и это нужно усвоить не уверенным в себе пациентам. При помощи кротости и смирения нельзя добиться многого.

Нужно научиться быть активными в заботе о своем здоровье, в поиске поддержки и в борьбе со стрессом.

Ознакомление с законом о правах пациента может помочь недостаточно уверенным в себе людям осознать, что они имеют право на определенные услуги, на определенный уровень качества помощи и на определенную заботу от тех, кто с ними работает.

Недостаток надежной поддержки. Наличие партнера, доверенного лица или надежного друга в жизни ВИЧ-положительного человека может обеспечить эффект буфера против негативного воздействия стресса, горя и депрессии на психику и иммунную систему.

Старая поговорка о том, что «одинокий умирает быстрее», особенно уместна по отношению к этой категории людей. Любой человек, добровольно или волею случая изолированный эмоционально, подвергается дополнительному риску.

Лица, у которых СПИД забрал любимых людей, особенно те, кто пережил много таких потерь, с большой неохотой идут на сближение с новым человеком; однако всем людям, живущим с ВИЧ, необходим кто-то, на кого можно положиться в критическое время.

Проблемы с преодолением трудностей в критическое время. Определить, что у человека кризис, нетрудно. Зачастую он и сам это видит. Трудно найти адекватную поддержку в период кризиса. Как правило, лучше всего помогают таким пациентам консультанты по психическому здоровью, а также те, кто сам прошел через подобные испытания.

Поведенческие аспекты

Неадекватное дыхание. Многие люди, находясь под воздействием сильного или продолжительного стресса, неосознанно задерживают дыхание или дышат поверхностно. Сначала это вызывает слабость и апатию, а со временем может приводить и к более серьезным последствиям.

Таким людям могут быть полезны простые упражнения по глубокому дыханию каждое утро и перед отходом ко сну, а также занятия йогой, аэробикой и другими упражнениями, где дыханию отводится большая роль.

Приносит пользу и такой прием: наклеивать на телефон, зеркало или письменный стол, которыми пользуется человек, записки с напоминанием.

Недостаточное потребление жидкости. Существует простое правило: выпивать 8 стаканов жидкости за день. Во время жары, при физической активности, а также при рвоте и поносе прием жидкости должен быть увеличен.

Мало кто выполняет это правило. У некоторых людей, принимающих индинавир, недостаток жидкости может привести к образованию камней в почках.

У других это ведет к замедлению выведения шлаков, перегрузке почек и подвергает организм стрессам.

В связи с тем, что водопроводная вода может быть загрязнена биологически и химически, людям с уровнем содержания CD4 ниже 50 клеток/мл следует рекомендовать употребление кипяченой воды или воды из бутылок.

Плохой аппетит и стиль питания. На далеко зашедших стадиях ВИЧ-инфекции снижение аппетита и абсорбции является обычным явлением. Развивающаяся кахексия может быть причиной смерти. Расстройства аппетита возможны у многих людей, принимающих антиретровирусные препараты, особенно в начальной стадии комбинированной терапии.

В самом деле, некоторые препараты и их комбинации вызывают нарушения пищеварения и понос. С тошнотой, диспептическими явлениями и поносом можно справиться при помощи медикаментов, аппетит стимулируют мегестролом, оксандролоном и другими препаратами. Заинтересованные пациенты наверняка извлекут пользу из консультации специалиста по питанию.

Расстройства сна. Недавние исследования показали, что даже одна бессонная ночь может вызвать существенные нарушения некоторых функций иммунной системы. Как правило, одна или две ночи нормального сна восстанавливают эти функции до нормы.

Людям, испытывающим эпизодические, но сильные расстройства сна, необходима помощь. Седативные препараты не нарушают функций иммунной системы, поэтому ими можно воспользоваться, чтобы обеспечить себе хороший отдых.

Полезна бывает и консультация, в ходе которой вам помогут определить причину бессонницы и способ ее устранения.

Злоупотребление некоторыми веществами. Список веществ, которыми нельзя злоупотреблять, не ограничивается медикаментами 4-й группы, алкоголем, амфетамином и марихуаной. Человек, употребляющий избыточные количества кофеина, никотина и обыкновенного сахара, провоцирует стрессы в своем организме. Это может нанести вред иммунной системе.

Если не удается воздерживаться от употребления этих веществ, можно разработать план по «снижению вреда», постепенно уменьшая количество или частоту их употребления. Многие агентства, группы, клиники и другие организации предлагают лечение злоупотреблений веществами.

Неадекватные или недостаточные физические нагрузки. Легкие или умеренные физические нагрузки нужны людям, длительно живущим с ВИЧ: по-видимому, это увеличивает количество клеток-естественных киллеров.

Даже такая умеренная физическая нагрузка, как, например, 20-минутная прогулка три раза в неделю, уменьшает психологический стресс и улучшает функции иммунной системы.

Если вам не хочется гулять в одиночку – присоединяйтесь к социальным группам, клубам, принимайте участие в их мероприятиях, связанных с физической активностью.

Медицинские аспекты

Повторные контакты с ВИЧ и другими инфекциями. Многие ВИЧ-положительные не верят, что им следует придерживаться правил безопасного секса, поскольку они уже заражены.

Они не могут понять, что повторное заражение может оказаться чрезвычайно разрушительным для их иммунной системы. Рискованный секс может привести к заражению пациента вирулентными штаммами вируса, устойчивыми к препаратам, которые он принимает.

Он также может привести к заражению другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. Некоторые из них, например, гепатит С, потенциально опасны для жизни.

Люди, живущие с ВИЧ также должны знать, как избежать ненужных контактов с микробами, как готовить и хранить пищу, чтобы не подхватить инфекцию через немытые продукты, сырые яйца и птицу. Они также должны строго соблюдать элементарные гигиенические навыки (мытье рук до и после еды, после посещения туалета).

Ограниченная возможность ухода за собой во время болезни. Все люди, живущие с ВИЧ, должны знать, как ухаживать за собой, когда они заболевают.

Информации по этой теме достаточно, от самой общей (как обеспечить адекватный водный баланс организма) до более сложной (как самому себе внутривенно вводить стерильные растворы).

На случай болезни необходимо иметь план самопомощи, в котором должен быть предусмотрен запас медикаментов, перевязочных материалов, продуктов питания, легких для приготовления, а также список имен и телефонов (дневных и вечерних) людей, на помощь которых можно рассчитывать во время болезни (сходить в аптеку за лекарством, разогреть еду, покормить и выгулять домашних животных, помочь по хозяйству). И, наконец, этот план должен содержать все необходимое для обеспечения спокойствия и содействия выздоровлению (например, чтобы завернуться в одеяло на диване, имея под рукой чай, подборку свежих журналов и пульт дистанционного управления телевизором).

Недостаточное понимание проблем здоровья, связанных с ВИЧ. Известно, что лучше себя чувствуют те люди, живущие с ВИЧ, которые активно заботятся о своем здоровье.

Они тратят время на то, чтобы понять, как действуют принимаемые препараты и почему важно соблюдать предписания врача.

Нередко они изучают различные виды альтернативного или дополнительного лечения, регулярно обсуждают проблемы своего здоровья с доверенными лицами, не связанными с медициной.

Пассивные взаимоотношения с людьми, оказывающими первую помощь. Гораздо лучше чувствуют себя те пациенты, которые активно сотрудничают и стремятся к установлению и поддержанию хороших взаимоотношений с теми, кто оказывает им первую помощь.

Они развивают в себе способность к доверию и искренности во взаимоотношениях с теми, кто опекает их. У них также развивается способность замечать малейшие перемены в состоянии своего здоровья, таким образом, они могут сразу обратить внимание своих опекунов на проблемы, пока те находятся на ранней стадии и с ними легче справиться.

Эти пациенты эффективно используют консультации, нередко приезжая на каждую встречу с подготовленным списком вопросов.

Крайняя пассивность перед лицом серьезной болезни является признаком отчаяния и отрицательно оказывается на физическом и эмоциональном состоянии человека.

Материал подготовлен МОО «Общество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом «Позитивный диалог», 2006 год. Составители: Николай Панченко и Евгений Силинский.

Источник: http://pdialog.ru/about/poleznoe/88-stress-v-zhizni-lyudej-zhivushchikh-s-vich

Депрессия у ВИЧ-инфицированных

Как справиться с депрессией при вич

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств среди индивидов с хроническими заболеваниями, она довольно подробно описана у ВИЧ-инфицированных взрослых.

Существует определенная связь между хроническим воздействием депрессии и ВИЧ-инфекцией, состоящая в том, что симптомы депрессии прогнозируют и повышают риск развития СПИДа.

Кроме того, недавно получены доказательства того, что некоторая связь между депрессией и прогрессированием заболевания является результатом «защитного» действия положительного аффекта или настроения, потому что положительный аффект ассоциируется со снижением скорости прогрессирования СПИДа среди ВИЧ-инфицированных.

Более того, исследования с участием ВИЧ-положительных мужчин с симптоматическим статусом, в которых изучали эффективность техники когнитивно-поведенческой психотерапии, предназначенной для управления стрессом, показали редуцирование симптомов депрессии как вероятный медиатор терапевтического воздействия на восстановление иммунитета.

Травматические и другие стрессовые события в жизни широко распространены среди ВИЧ-положительных индивидов.

Сексуальное насилие в детстве и другие травматические события, очевидно, являются факторами риска опасного сексуального поведения и употребления инъекционных и других наркотиков, тесно связанных с ВИЧ-инфекцией.

Клинические данные позволяют предположить, что стрессовые жизненные события предрекают более быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Действительно, в исследовании было установлено, что после каждого серьезного стрессового события в течение шести месяцев риск прогрессирования ранней стадии ВИЧ-инфекции удваивался.

Среди людей с недавно установленным ВИЧ-положительным статусом симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), например избегание и навязчивость, ассоциировались с более низким процентным содержанием клеток СБ4+.

Более того, и общий воспринимаемый стресс, и хронический стресс из-за проживания в нестабильных домашних условиях положительно коррелируют с состоянием физического здоровья ВИЧ-положительных людей, живущих на «Глубоком Юге» Соединенных Штатов.

СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

Жизнь ВИЧ-инфицированных людей, как правило, довольно сложна, а их социальные и психологические потребности часто остаются неудовлетворенными. Перед лицом этого опасного для жизни заболевания они нуждаются в существенной социальной поддержке.

При нормальных обстоятельствах социальная поддержка позволяет людям мобилизовать свои психологические ресурсы, справиться с эмоциональным грузом, получить материальные ресурсы, например деньги или приют, и приобрести навыки оптимального урегулирования ситуаций.

Исследования демонстрируют, что одно лишь осознание того, что адекватная поддержка доступна, может смягчить ситуационный стресс в той же мере, в какой и фактическая социальная поддержка.

ВИЧ-положительные пациенты сталкиваются с сильным стрессом, связанным с их состоянием здоровья, а система социального обеспечения зачастую обременена и недостаточна.

Постановка диагноза СПИД часто сопровождается сокращением поддерживающих контактов или изменением характера этих контактов. Например, больные СПИДом говорят о низком уровне практической и эмоциональной поддержки от членов семьи.

На самом деле многие больные СПИДом отмечают, что друзья оказывают им большую эмоциональную поддержку, чем члены семьи.

Проблемы из-за получения неадекватной социальной поддержки могут иметь как физиологические, так и психологические последствия. Вообще, большая социальная поддержка ассоциируется с лучшим функционированием иммунной системы.

В частности, среди ВИЧ-положительных пациентов у тех, кому социальная поддержка была более доступна, наблюдалось значимо меньшее сокращение количества клеток CD+.

В соответствии с данными исследований о том, что большая социальная поддержка ассоциируется с лучшим функционированием иммунной системы, тяжелая утрата (т. е.

, реакция горя на утрату важного источника социальной поддержки) ассоциируется с двумя функциональными показателями снижения иммунной функции: со снижением цитотоксичности естественных клеток-киллеров и снижением пролиферативной реакции лимфоцитов на фитогемаг-глютинин.

Социальная поддержка является важным фактором ослабления стресса, испытываемого ВИЧ-положительный индивидами. Объяснение механизма действия можно найти в теоретических рамках гипотезы буферизации стресса с помощью социальной поддержки.

Эта гипотеза ссылается на защитное действие социальной поддержки в противовес стрессовым событиям и ситуациям.

Считают, что этот защитный эффект социальной поддержки и вносит свой вклад в ресурсы, доступные человеку для совладания со стрессорами, и снижает уровень стрессовой реакции на стрессор.

Источник: http://medservices.info/depression_in_hiv_infected/

ВашДоктор
Добавить комментарий