Ювенильная шизофрения что это такое

Шизофрения: подробнее про заболевание

Ювенильная шизофрения что это такое

Шизофрения – это одно из самых загадочных, интересных заболеваний психики, насчет которого до сих пор ведутся споры и нет консенсуса в психиатрическом сообществе. Масса литературы посвящена болезни, есть даже биография: ее автор – клинический психолог, которая смогла вылечиться от шизофрении и повлиять на многие аспекты понимания этой болезни и её лечения – А. Лаувенг.

Шизофрения – психическое расстройство, проявляющееся в трудностях адаптации, отклонениях в поведении, мышлении, эмоциональной сфере. Если говорить кратко, то человек, страдающий шизофренией, теряет связь с реальностью, не понимая, что реально, а что нет.

История

Понимание болезни развивается с начала XX века, когда термин ввел в психологию Э. Блейлер. Он использовал его для описания разрыва между мышлением, памятью и восприятием. В это время появились названия для разных кластеров симптомов. Все они «отпочковывались» от общего понятия «безумие».

Имеется не слишком много данных, насколько болезнь была распространена в прошлом, до того как стала строго определена. До XIX века сложно найти исторические свидетельства проявления симптомов шизофрении в записях врачей прошлого или любых других заметках.

Значение слова «шизофрения» происходит от двух греческих слов «расколоть» и «ум», так что буквально термин значит «расколотый ум».

Сначала к термину относились довольно неаккуратно, что привело к мнению о шизофрении в смысле раздвоения личности. Сейчас такое толкование признано неуместным, а две болезни полностью разделены.

Отличить их просто: при шизофрении симптомы и признаки полностью соответствуют «расщеплению психических функций», а не раскалыванию личности в принципе.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Шизоидный тип личности

Чем является сейчас шизофрения? Психиатрия стремится, скорее, к уточнению симптомов, чем к изменению взгляда на болезнь, но существуют и другие мнения.

На протяжении многих лет насчет того, что такое шизофрения и каковы её предпосылки, ведутся споры.

В частности, видные философы и психиатры, высказываясь о шизофрении, подчеркивают, что это не заболевание, а скорее, такое оригинальное видение умного и чувствительного человека, сталкивающегося с безумством мира.

Факты

  • Мужчины страдают чаще женщин почти в полтора раза.
  • 20% людей хорошо переносят расстройство, и некоторые из них полностью излечиваются.
  • Средняя продолжительность жизни людей с этим психическим расстройством на 10-25 лет ниже средней для конкретной страны.
  • Риск самоубийства больного 5%.
  • Исследования (обзор Dietsche за 2017 год) показывают потерю серого вещества в височных и лобных долях мозга при болезни.
  • Оценки степени распространенности колеблются от 0,3 до 0,7%.
  • Диагностика на ранней стадии шизофрении значительно улучшает прогноз.

Специфика

Не столь много заболеваний характеризуется таким обилием возможных признаков, как шизофрения. Симптомы, являющиеся основными для диагностики:

  • Дезорганизация мышления и речи.
  • Моторные нарушения.
  • Бред и галлюцинации.
  • Безволие, апатия.
  • Падение уровня мотивации.

Симптомы разделяют на позитивные (присутствие отклонений) и негативные (отсутствие функций). Из них в позитивные входят: бред, галлюцинации, ощущение, что человеком управляют, дезорганизация. Негативная симптоматика включает обеднение эмоциональной сферы, бедность речи, трудности в совершении целенаправленных действий, апатичность.

Рекомендуем: Признаки психопатии

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Шизофрения – одна болезнь в тысячах лиц. Есть тяжелые и мягкие случаи, но в каждом из них социальная адаптация человека страдает, снижается работоспособность, повышается риск суицида. Кроме того, вместе с ней часто диагностируют:

  • Тревожное расстройство.
  • Депрессию.
  • ОКР.

По доминированию и характеру симптомов выделяют конкретные типы шизофрении. По МКБ-10, виды шизофрении таковы:

1. Параноидная.

  • Галлюцинации.
  • Бред.
  • Расстройства восприятия.

2. Гебефреническая.

  • Непредсказуемое поведение.
  • Изменчивое настроение.
  • Неорганизованное мышление и речь.
  • Потеря воли.
  • Социальная изоляция.

3. Кататоническая.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

  • Скованные позы.
  • Резкое возбуждение и его спад.

4. Недифференцированная.

Проявление основного симптомокомплекса без четкой выраженности каких-то определенных симптомов.

5. Постшизофреническая депрессия.

Присутствие симптомов незначительно, но сопряжено с подавленностью, отстраненностью и другими депрессивными состояниями как следствие перенесенной болезни.

6. Остаточная.

  • Заторможенность.
  • Притупленность в эмоциональной сфере.
  • Низкий уровень инициативы.
  • Обеднены речь, мимика, интонации.

6. Другие разновидности шизофрении связаны с проявлениями дополнительных расстройств. В таких случаях вместе с типичными изменениями личности могут проявляться сенестопатоз, ипохондрия, шизофреноформное расстройство.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Как правило, первые признаки шизофрении проявляются в подростковом возрасте. Хотя диагностические критерии для обоих полов одинаковы, есть характерные черты протекания у женщин и мужчин.

Рекомендуем: Что значит: аменция?

1. Как проявляется шизофрения у женщин:

  • Мягкое начало и более тяжелое и длительное продолжение.
  • Более конформное, социально-ориентированное поведение приводит к меньшим последствиям в повседневности.
  • Снижение ожиданий приводило женщин к большему принятию ситуации и спокойному отношению к болезни.

2. Как проявляется шизофрения у мужчин:

  • Резкое начало с последующим позитивным прогрессом.
  • Мужчины часто оказываются в плену токсикомании, быстрее рвут связи с социумом.
  • С трудом отказываются от амбиций, удовлетворенность качеством жизни часто оказывается ниже.

При этом признаки шизофрении у женщин появляются после 20 лет, у мужчин – до 25, случаи развития после 45 лет редки.

В целом различия, по всей видимости, обусловлены более высокой концентрацией эстрогенов в организме женщин, мужские же гормоны могут, наоборот, провоцировать развитие заболевания, если к нему есть склонность. Именно это, по всей видимости, приводит к более позднему развитию болезни.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Особенности

Изменения в мозге отчасти объясняют, что такое шизофрения, и специфику того, как она проявляется. Характерные проявления, скорее всего, связаны с проблемами в исполнительной функции. Последняя позволяет нам искать лучший способ выполнения той или иной задачи и реализовывать его. При этом исполнительные процессы в принципе интегрируют и осуществляют контроль над остальными функциями.

Так что вполне понятно, как нарушения, связанные с исполнительными процессами, ведут за собой расщепление психических функций, расколотый ум. Стоит заметить, что каким бы ни был уровень интеллекта у больных, тесты на исполнительную функцию все они проходят плохо.

Рекомендуем: Гениальность — это

Несмотря на то что шизофрения отличается обилием признаков, нет никаких достаточно непротиворечивых данных о том, что нарушения интеллекта у пациентов с разной симптоматикой различны.

Несколько исследований указывают на недвусмысленную связь гения и безумия, и хотя страдающие расстройством не так часто становятся великими писателями, среди них есть потрясающие художники, но еще более интересно то, что среди их родственников немало творческих людей, прекрасно справляющихся с учебной нагрузкой, в частности с математикой.

Относительно шизофрении причины возникновения в точности пока не определены.

Наследственная шизофрения или приобретенная? С одной стороны, нет точных данных о том, какие гены ответственны за заболевание, с другой стороны, близнецовый метод ясно показывает роль наследственности: вероятность заболеть, если расстройством страдает брат-близнец, – 50%, это в три раза выше, чем у разнояйцевых близнецов.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

В целом наследуемость дает 70-80% вклада в развитие болезни. Средовые причины шизофрении: первое место занимает употребление психоактивных веществ, затем – различные инфекции, возраст родителей (условно-средовая причина: дети отцов за 50 в три раза чаще страдают шизофренией в сравнении с теми, чьим отцам на момент рождения было меньше 30).

Общие признаки шизофрении у мужчин и женщин включают в себя такие особенности поведения и восприятия, как усиленное реагирование на повторяющиеся раздражители, неспособность фильтровать информацию. Активность мозга, отвечающая за эти функции, повышена или понижена соответственно.

Рекомендуем: Что такое астения?

Видимо, одной из причин, из-за которой может развиваться расщепление психических функций, является пониженная концентрация ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).

Она отвечает за защиту мозга от перегрузки информацией.

Пониженная концентрация ГАМК ведет к изменению концентрации дофамина, умеренные количества которого дают позитивное действие, а слишком большие вызывают психотические состояния.

Предположительно, за все эти эффекты может отвечать один белок, проблемы с регуляцией которого – врожденная или приобретенная (стрессы) особенность. Другая смелая гипотеза состоит в том, что развитие расстройства может происходить в результате беспорядочного разрушения связей между нейронами в подростковом возрасте.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Борьба за разум

Лечение шизофрении – долгий процесс, человек нуждается в помощи опытного специалиста и приеме медикаментов. Как вылечить шизофрению полностью, пока не ясно. Обзор 2010 года Gorczynski подтвердил предположение о том, что физические нагрузки оказывают благоприятное воздействие на негативную симптоматику.

До того как определить шизофрению у человека, доктора исключают возможность других заболеваний и причин, которые могли бы привести к сходной симптоматике. Исключают органические повреждения мозга, передозировку или интоксикацию, соматические патологии, другие психотические расстройства.

Профилактика шизофрении, вероятно, невозможна. Общие рекомендации предписывают отказ от употребления психоактивных веществ (каннабис, кокаин, амфетамин). Типы течения шизофрении и прогноз зависят от многих факторов: здоровья, социального положения на момент заболевания, следования предписаниям врача, выработки критического отношения к галлюцинациям и др.

Рекомендуем: Деперсонализация — что это такое?

Наиболее многообещающие результаты получены от применения антипсихотиков. Тяжесть позитивных симптомов уменьшается довольно быстро, и их дальнейшее использование снижает риск рецидива.

Улучшение происходит за счет блокирования допаминовых рецепторов, что приводит к исчезновению таких симптомов, как бред и галлюцинации.

Жить с шизофренией становится проще, но полное излечение пока недостижимо лишь с помощью препаратов.

Как лечить психическое расстройство, кроме медикаментозного вмешательства, – выбор лечащего врача. В сфере психотерапевтического лечения в настоящее время развиваются программы повышения социальных навыков.

Благодаря этим программам снижается риск рецидивов и в целом улучшается психическое состояние (обзор 2015 года Almerie).

Относительно витаминов и пищевых добавок обзор 2011 года Smedslund говорит о возможном положительном влиянии витамина С и жирных кислот группы Омега-3.

Из-за того что пациенты часто (80% всех больных) страдают ухудшением когнитивных функций (внимания, памяти, скорости обработки информации), часто используется поведенческая терапия, направленная на повышение когнитивных способностей.

В целом на производительность больных влияет именно это, а не сами позитивные или негативные симптомы шизофрении.

Когнитивная реабилитация показывает отличные результаты, позволяя устранить негативные последствия болезни в повседневной жизни.

Некоторые философы и психологи полагают, что шизофрения считалась нормальным состоянием психики в не столь далеком прошлом. Возможно, боги, демоны, фавны, феи, огромные волки и драконы – порождение ума, захваченного галлюцинациями, и только традиции индивидуализма заставляют обычных людей видеть мир лишенным всего того, чем может дополнить его воображение. Екатерина Волкова

Источник: https://www.grc-eka.ru/eto/shizofreniya.html

Ранняя юношеская шизофрения

Ювенильная шизофрения что это такое

Ранняя юношеская шизофрения протекает по типу злокачественного течения: она непрерывнотекущая, то есть с постепенным ухудшением психического состояния.

Как правило, она начинается в подростковом и юношеском возрасте (15-19 лет) и страшна тем, что начало шизофрении обычно совпадает с пубертатом и внешне это выглядит, как обычные подростковые проблемы. Поэтому родители все ранние симптомы списывают на «переходный» период.

Как правило, подросток попадает в поле зрения психиатра, когда уже происходят глубокие необратимые изменения личности в эмоционально-волевой сфере, в поведенческой сфере, даже в некоторых случаях, когда уже наступает раннее шизофреническое слабоумие, когда интеллектуально человек сохранён, но своим интеллектом он уже воспользоваться не может. Другие когнитивные функции не работают.

Ранняя шизофрения страшна именно тем, что незаметна; что личность еще не сформирована, и поэтому болезнь разрушает её очень быстро, а также тем, что и подростки, и их родители, в общем-то, не хотят видеть, отрицают саму возможность того, что это психическое заболевание.

Появление болезни в столь раннем возрасте очень часто приводит к злокачественному течению болезни, то есть очень быстрому разрушению личности буквально в течение 2-3 лет, к инвалидности человека, к крайнему шизофреническому слабоумию. То есть, если болезнь начинается в 15-16 лет, то уже к 20-21 году человек превращается в инвалида и его помещают в дом инвалидов.

Рассмотрим на примере, как развивается ранняя юношеская шизофрения.

Родители видят в ребенке проявления, которые воспринимают как результат недостаточного воспитания, трудностей характера, обычные проблемы пубертатного (переходного) возраста.

Трудности могут проявляться как угодно: подросток трудно просыпается по утрам, не желает идти в школу, у него снижается успеваемость. Причем это происходит, даже если ребенок упорно сидит вечерами над уроками.

Ощущение того, что ребенок стал лентяем, хотя и прилагает усилия с одной стороны, с другой стороны, результат его действий сводится к нулю. Родители замечают: ребенок на глазах не приобретает новых знаний, навыков, умений.

Порой мамы и папы отмечают, что их дети могут забыть, разучиться делать то, что он уже умели и знали.

Такой ребенок становится более несобранным, более неряшливым, более ленивым. Он не соблюдает правила личной гигиены, не убирает свою комнату. Ребенок может постепенно прекратить общение с друзьями, начинает предпочитать одиночество: может сидеть днями в комнате, играть в компьютер или просто лежать на своей кровати.

В то же время могут появиться особые интересы: подростки увлекаются религиями, вопросами мироздания, философией. Их перестают радовать домашние праздники. Проявляют бездушие к близким. Но в близких отношениях с родными грубы, жестоки, агрессивны.

Обычно родители на такое поведение реагирует агрессией, раздражительностью, пытаются вразумить ребенка и ремнем, и лаской.

Затем у взрослых появляется ощущение бессилия: они не понимают, что происходит с ребенком, они прилагают массу усилий для того, чтобы он начал совершать определенные действия, но результатов ни своих усилий, ни своего предыдущего воспитания они не видят.

В этом случае родители осознают – происходит что-то из ряда вон выходящее. Как правило, в таких случаях мамы и папы ведут ребенка на прием к невропатологу, психологу. И только в последнюю очередь приходят к психиатру.

Важно знать родственникам:

Если ваш ребенок-подросток стал другим: был активным, подвижным, общительным, веселым, а в последнее время вы видите, что он стал неряшливым лентяем, снизилась его успеваемость, появилось нежелание учиться, общаться с друзьями, для начала нужно обратиться к психологу.

Так вы сможете понять, что происходит с вашим подростком. Возможно, это на самом деле обычные проблемы переходного возраста. Но, возможно, за такими нарушениями поведения кроется серьезное психическое заболевание.

Психиатр оценит: насколько серьезны нарушения в поведении подростка.

Диагностика пройдет по таким личностным качествам, как мышление, эмоции, внимание. И если психиатр заподозрит такое расстройство, как шизофрения, сразу никогда не поставит диагноз. Скорее всего назначит психологическое исследование, возможно, предложит госпитализацию на две недели, чтобы понаблюдать за подростком.

Возможно, профессионал предложит провести динамическое наблюдение в течение полугода за тем, что происходит с ребенком. Возможно, назначит какое-либо медикаментозное лечение и полноценное обследование у целого круга экспертов: психолога, невропатолога, психиатра, с консультацией у профессоров. Только так и тогда ставится такой серьезный диагноз, как шизофрения.

Поэтому опасаться, что уже при первичном обращении ребенку поставят диагноз шизофрения – не стоит.

При своевременном обращении к психиатру будет понимание, что причина лени и низкой успеваемости подростка происходит не из-за плохого воспитания, не из-за каких-то трудностей характера подростка, а кроется в серьезных личностных нарушениях, которые являются симптомами хронического психического заболевания. Самое важное, что можно сохранить хорошие взаимоотношения в семье.

В то же время близкие больного подростка меньше подвергаются разрушению из-за чувства вины, бессилия, безнадёжности.

Адекватное понимание ситуации – рождает адекватное поведение и адекватное психическое состояние.

С Уважением psychiatrist.kz

Источник: https://psychiatrist.kz/sovety-psihiatra/psihologiya-bolezni/shizofreniya.html

Ювенильная шизофрения – симптомы, лечение, признаки, аутизм

Ювенильная шизофрения что это такое

Расстройства класса шизофрения – это наиболее распространенные психические расстройства. Шизофрения имеет характерные признаки: легко диагностируется в наше время, однако тяжело поддается лечению.

Шизоподобные расстройства могут развиваться внезапно, у вполне здорового человека. При этом возраст проявления шизофрении охватывает все возрастные группы.

Основные черты расстройств сходного с шизофренией характера включают в себя:

  • Возможность проявления независимо от возраста;
  • Эмоциональная составляющая мобильной восприимчивости ярко выражена;
  • Наличие волевой составляющей мобильной восприимчивости;
  • Наличие интеллектуальной составляющей мобильной восприимчивости.

Признаки и симптомы шизофрении, и шизоподобных расстройств подобного класса включают в себя:

  • Бредовые суждения, слуховые и визуальные галлюцинации, и другие психические патологии, включая продуктивную симптоматику;
  • Снижение жизненных резервов, снижение физического и психического тонуса. Полная апатия, снижение интереса к жизни, включая социальную и физическую сферу человека;
  • Проявление шизофрении приходиться на период между тринадцатью и восемнадцатью годами. За исключением ювенильной шизофрении (проявление которой приходится на младший школьный/дошкольный возраст).

Ювенильная шизофрения — психическое расстройство

Ювенильная шизофрения: психическое расстройство класса шизофрения. Основная особенность ювенильной шизофрении: возраст её проявления.

Ювенильная шизофрения проявляется в очень раннем возрасте: известны были случаи, когда такой диагноз ставили детям в возрасте от пяти лет. При этом далеко не всегда удается поставить правильный диагноз, вместо ювенильной шизофрении очень часто диагностируется психическое расстройство – не уточненный неорганический психоз.

Этот диагноз ставят в случае, если у человека невозможно определить подтип шизофрении. В виду неточности критериев, определяющих подтипы шизофрении, не уточненный неорганический психоз является самым часто употребляемым диагнозом.

перейти наверх

Ювенильная шизофрения и аутизм

Очень часто ювенильную шизофрению путают с различными проявлениями аутизма, так как оба этих психических расстройства имеют похожие симптомы, а также проявляются в примерно одинаковом возрасте (аутизм проявляется у детей от двух до шести, ювенильная шизофрения проявляется в возрасте от четырех и до двенадцати).

Первые проявления ювенильной шизофрении, такие же, как и у аутизма. В школьном возрасте у ребенка внезапно падает успеваемость и интерес к учебе. Первыми это замечают школьные учителя, которые отмечают эти факторы как недостатки воспитания, или приписывают такую неуспеваемость к отставанию в развитии, сложной социо-демографической ситуации в семье ребенка.

Также, в этом возрасте у ребенка начинают проявляться прочие шизоидные признаки, включая: наличие амбивалентности (во всех проявления), галлюцинаций и бреда. Снижается общая резистивность к физическим и психическим зависимостям.

Амбивалентность – это способность воспринимать влияние, поддаваясь и видоизменяясь согласно самому влиянию.

Резистивность – способность сопротивляться негативному психическому/физическому влиянию на организм.

Галлюцинации и бред, которые проявляются у ребенка в процессе развития данного подвида шизофрении, очень часто путают с проявлением бурной фантазии. Все эти факторы очень сильно затрудняют диагностирование болезни.

Зачастую вплоть до окончания подросткового возраста, человек может не подозревать о наличии у себя ювенильной шизофрении.

Психиатры и психотерапевты, тоже могут не догадываться о наличии серьезного психического расстройства.

перейти наверх

В отличие от других видов шизофрении, ювенильная шизофрения достаточно легко лечиться.

В виду того, что детская психика находиться все еще в стадии развития, однако если не лечить ювенильную шизофрению на ранних стадиях, то впоследствии это психическое заболевание может перерасти в другой подвид шизофрении.

Последствия такого перехода будут весьма печальными, из-за того что другой подвид шизофрении уже не будет поддаваться корректировке или получению социальных навыков, которые смогут побороть симптоматику болезни.

У больных ювенильной шизофренией также отмечается наличие аутотопагнозии.

Аутотопагнозия – неверие или невозможность соответствующего распознавания. Психическое и соматическое отрицание нарушения работы психики.

Ювенильная шизофрения – это психическое расстройство. Поэтому лечение ювенильной шизофрении должно включать в себя медикаментозное вмешательство (группа препаратов класса: аналептики, ноотропы и антидепрессанты для ликвидации побочных эффектов первых двух групп препаратов). Помимо медикаментозного вмешательства лечение также подразумевает психотерапевтическую помощь.

Психотерапия как наука — в наше время находиться на достаточном уровне развития, для того чтобы провести правильный психоанализ и назначить соответствующую психотерапию — http://psytheater.com/psixoanaliz-v-psixologii.

html. Психотерапия поможет максимально скорректировать и социализировать больного. В случае если психическое расстройство было правильно и вовремя диагностировано, есть вероятность полного избавления от ювенильной шизофрении.

Больные ювенильной шизофренией, в отличие от других подвидов шизофреников, практически не подвержены влиянию физических зависимостей. Этот факт компенсируется наличием психических зависимостей, и наличием синдрома дефицита внимания и гипер активности.

Однако стоит помнить, что имея такое психическое расстройство в анамнезе, человек теряет большую долю своей психической резистивности, в дальнейшем он будет гораздо более подвержен к проявлению других психических отклонений и рецидивов.

Источник: http://PsyTheater.com/yuvenilnaya-shizofreniya.html

Фгбну нцпз. ‹‹эндогенные психические заболевания››

Ювенильная шизофрения что это такое

Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется непрерывным, хроническим течением.

Диапазон ее клинических вариантов по степени прогредиентности чрезвычайно широк — от юношеской злокачественной шизофрении до вялотекущей, проявляющейся в основном расстройствами неврозоподобного характера.

Между этими крайними вариантами непрерывнотекущей шизофрении среднее место занимает параноидная шизофрения, отличающаяся средней степенью прогредиентности.

При непрерывнотекущей шизофрении наблюдаются экзацербации и послабления процесса, нередко констатируется спонтанная или медикаментозная стабилизация, однако ремиссии для этой формы заболевания не характерны.

Злокачественная юношеская шизофрения

Юношеская шизофрения со злокачественным течением возникает, как правило, в подростковом и юношеском возрасте и характеризуется резко выраженной прогредиентностью, проявляющейся быстрым нарастанием негативной симптоматики и формированием тяжелых форм дефектных (конечных) состояний.

Психопатологические особенности злокачественной юношеской шизофрении заключаются в следующем: начинается заболевание с негативной симптоматики, затем развиваются позитивные психопатологические расстройства, характеризующиеся крайним полиморфизмом и неразвернутостью.

Эта форма шизофрении отличается резистентностью к терапии.

Распространенность злокачественной юношеской шизофрении составляет около 5—6 % общей популяции больных, причем юноши заболевают в 4—5 раз чаще, чем девушки.

Некоторые психиатры отмечают, что это заболевание нередко встречается у достаточно одаренных, способных молодых людей, являющихся гордостью семьи и школы; другие же исследователи подчеркивают сглаженность характерологических черт — послушание, серьезность, исполнительность, отсутствие интереса к детским забавам и шумным играм; третьи обращают внимание на бедность психической деятельности, эмоциональных реакций, отсутствие черт юношеского негативизма, рефлексии и свойственной пубертатному возрасту оппозиции. В более редких случаях до появления явных признаков заболевания наблюдаются симптомы изменений психического развития (дизонтогенеза) в виде задержки умственного развития и двигательных навыков, пассивности, периодически возникающей расторможенности, различных по содержанию страхов. Таким образом, преморбид больных юношеской злокачественной шизофренией имеет некоторые особенности и отличается достаточным разнообразием.

Болезнь обычно начинается исподволь с редукции энергетического потенциала и возникновения признаков эмоциональной дефицитарности или с картины искаженного пубертатного криза.

Редукция энергетического потенциала проявляется прогрессирующим падением продуктивности: ранее прекрасно учившиеся молодые люди начинают испытывать трудности в восприятии новой информации, наблюдаются расстройства мышления, невозможность концентрации внимания; больные часами просиживают за приготовлением домашних заданий, по многу раз перечитывая один и тот же материал.

Если вначале снижение успеваемости педагоги и близкие связывают с объективными причинами (чаще всего с переутомлением), то впоследствии интеллектуальная несостоятельность становится очевидной. Утрачиваются прежние интересы, рвутся дружеские связи. Характерно появление особых интересов — к проблемам философии, мироздания, ядерной физики, религии, т. е.

 к тем областям науки и духовной жизни, с которыми больной ранее не был знаком и к которым не проявлял интереса. Это явление получило название «метафизической интоксикации».

Больные сутками просиживают за книгами, не понимая и не усваивая сути проблемы; нередко посещение библиотеки приобретает характер стереотипии, заказанные книги часами остаются открытыми на одной и той же странице, на вопрос о смысле прочитанного следуют невразумительные ответы.

Резко ухудшаются отношения с близкими, больные становятся все более равнодушными к ним, к радостям и печалям в семье. В непосредственном общении с близкими бывают раздражительны, брутальны и порою грубы. Больные избегают своих друзей и иногда наотрез отказываются от встреч с ними, становятся равнодушными и к самим себе, не следят за своей внешностью, бывают неопрятны, неряшливы, категорически отказываются от элементарных гигиенических процедур. Со временем нарастает бездеятельность: больные целыми днями ничем не заняты, бесцельно бродят по квартире или лежат в постели.

Описанные нарастающие изменения личности, характерные для простой шизофрении и инициального периода других вариантов юношеской злокачественной шизофрении, получили название «симплекс-синдром».

На фоне нарастания изменений личности возникают рудиментарные позитивные психопатологические расстройства: кратковременные состояния приподнятого и сниженного настроения, проявляющиеся не столько изменением аффекта, сколько психопатоподобными эквивалентами; расстройства влечений в виде сексуальной распущенности и тенденции к алкоголизации (последняя особенно характерна для периодов повышенного настроения и дисфории), стремления к бродяжничеству (более типичного для субдепрессии). Возникают также эпизоды галлюцинаторных и бредовых расстройств: чаще всего это оклики, преходящие идеи отношения и преследования; кататонические расстройства проявляются кратковременными застываниями, отдельными импульсивными действиями.

Описанные симптомы характерны для течения простой шизофрении, отличающейся преобладанием нарастающих негативных расстройств и рудиментарной позитивной симптоматикой.

Три других варианта течения юношеской злокачественной шизофрении — гебефреническая, параноидная и кататоническая, как и простая шизофрения, также начинаются с негативных расстройств («симплекс-синдрома»). Различия же их определяются картиной манифестного психоза, который при простой шизофрении не возникает.

Особенности гебефрении как самостоятельной нозологической формы описаны H. Hecker (1871) и Г. В. Даршкевичем.

При гебефренической шизофрении на фоне негативных расстройств, характерных для инициального периода болезни, возникает острое психотическое состояние — изменчивое и полиморфное.

Психопатологическая картина психоза в этих случаях складывается из бреда преследования, воздействия, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, явлений психического автоматизма, кататонических расстройств в виде возбуждения, кратковременных субступорозных эпизодов.

Эти расстройства отличаются рудиментарностью: бредовые идеи не складываются в систему, галлюцинации не приобретают характера галлюциноза, кататонические расстройства не достигают степени ступора или кататонического возбуждения. Различают два варианта гебефренической шизофрении — бредовой и кататонический [Морозова Т. Н., 1957].

В картине полиморфного психоза при гебефренической шизофрении могут развиваться признаки соматического неблагополучия: кратковременные эпизоды подъема температуры тела, лихорадочный облик пациентов, нередко желтушный цвет кожных покровов. Эти состояния кратковременны и разрешаются без какого-либо терапевтического вмешательства.

При кататоническом варианте шизофрении, или «люцидной кататонии», на фоне описанного симплекс-синдрома остро возникает психотическое состояние с картиной субступора, прерывающегося импульсивным или гебефреническим возбуждением. Эти кататонические состояния не сопровождаются онейроидным помрачением сознания (отсюда и название люцидная кататония в отличие от онейроидной кататонии).

В то же время могут наблюдаться отдельные бредовые расстройства, не имеющие тенденции к систематизации, — псевдогаллюцинации, явления психического автоматизма. Эта симптоматика отличается нестойкостью, и соответствующие расстройства возникают эпизодически.

Четвертый вариант юношеской злокачественной шизофрении — рано начинающаяся параноидная шизофрения (юношеская параноидная шизофрения) в своем развитии имеет много общего с параноидной шизофренией, возникающей в зрелом возрасте, т. е.

 ее характеризует сходный стереотип развития [Magnan V., 1891].

Однако при юношеской шизофрении отмечается и ряд особенностей: болезнь начинается с симплекс-синдрома, характеризуется большим разнообразием проявлений инициального периода, появлением кататонической симптоматики на развернутых этапах течения бредового хронического психоза.

В инициальном периоде юношеской параноидной шизофрении позитивные расстройства представлены чаще всего навязчивостями с быстрым развитием ритуалов и трансформацией последних в двигательные навязчивости, психопатоподобными явлениями, интерпретативным бредом, отличающимся малой систематизацией и «наивной» системой доказательств.

Наиболее часто встречается бред дисморфомании, проявляющийся убежденностью больных в несовершенстве своей внешности или патологии физиологических отправлений. Больные нередко настаивают на проведении косметических операций, угрожая медицинским работникам в случае отказа от их проведения. Иногда пациенты пытаются сами устранить косметические недостатки.

Характерен также бред иного происхождения, например в виде убежденности больного в том, что его воспитывают посторонние люди, в то время как его настоящие родители занимают высокое положение в обществе. Фабулой бреда бывает и ипохондрический бред с убежденностью в наличии у пациентов того или иного тяжелого заболевания — рака, сифилиса, туберкулеза.

При этом приводимые больными доказательства имеющейся у них болезни обычно не имеют ничего общего с действительной клинической картиной указанных заболеваний. И, наконец, может развиваться бред реформаторства: больные создают концепции переустройства окружающего мира, системы образования и т. д.

, при этом основные положения «реформ» отличаются не только наивностью, но и отсутствием элементарной логики.

По миновании инициального периода развивается синдром Кандинского—Клерамбо (синдром овладения), т. е. манифестный психоз. Доминирующий в его картине синдром овладения отличается выраженным полиморфизмом, и в нем наряду с психическими автоматизмами наблюдаются псевдогаллюцинации и различные виды бредовых расстройств.

Особенностью этого этапа болезни, а также следующего за ним этапа парафрении (чаще всего псевдогаллюцинаторной) является возникновение фрагментарных кататонических расстройств в виде эпизодов субступора или возбуждения. Следует подчеркнуть, что эти этапы наслаиваются один на другой, создавая сложную клиническую картину болезни.

В течение сравнительно небольшого отрезка времени (2—3 года) злокачественная юношеская шизофрения в большинстве случаев завершается тяжелыми видами конечных состояний: апатическим слабоумием (при простой шизофрении), «дурашливым», «бормочущим», «манерным» слабоумием (при ее гебефреническом и кататоническом вариантах), явлениями речевой разорванности в виде шизофазии при параноидной шизофрении.

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/53/book/29/chapter/5

Особенности шизофрении в детском и подростковом возрасте

Ювенильная шизофрения что это такое

Ученые постоянно уделяют внимание проблеме прогноза и клиники состояний, типичных для больных шизофренией юношеского возраста. Картина астенической ювенильной несостоятельности в наше время не изучена в достаточной степени.

Самые первые подробные описания были даны еще в 1936 году, такие состояния оценивались, как возрастные, нозологически неспецифичные. Причем, считалось, что они свойственны не только шизофрении, но и психопатиям, неврозам.

Если говорить об общей группе ювенильных характеров, то они составляют континуум, и на одном его полюсе находятся личности, являющиеся расчетливыми, холодными, эгоцентриками-истериками. Другой полюс – это натуры безвольные, отличающиеся беспечностью и неустойчивостью.

Вся эта группа в целом объединена душевной незрелостью, и имеет тип дисгармоничного инфантилизма. В данном случае, люди с ювенильным складом находятся примерно посередине, между неустойчивыми и истерическими личностями. То есть, больные ювенильной шизофренией демонстрируют признаки, как неустойчивости, так и истерии.

Ювенильные личности отличаются друг о друга тем, что имеют различную пропорцию сочетания неустойчивых и истерических черт. Некоторые имеют выраженные истерические черты, в других больных больше неустойчивости.

Кроме того, у многих больных ювенильной шизофренией имеется некая душевная симпатичность, и в отличие он неустойчивых личностей, они это качество стараются подчеркнуть.

Чтобы установить с больным хороший контакт, необходимо постараться в общении с ним стать интересным собеседником. То есть, нужно активно вести разговор на тему, соответствующую его сегодняшним увлечениям. Больные ювенильной шизофренией не переносят морализма и излишней дидактики.

Оказывая психологическую помощь необходимо помнить, что слова таких людей, и их обещания нельзя считать надежными. Например, ювенильный больной, узнав от своего врача, что допился до того, что получил алкоголизм, очень пугается, и даже может возникнуть эмоциональный шок. Человек раскаивается, убеждает, что с сегодняшнего дня «завязывает».

Но попадая в пьющую компанию, он забывает о своих обещаниях, и вновь попадает в болото пьянства.

Особенности поведения при ювенильной шизофрении

Следует отметить, что при оказании психологической помощи необходимо учитывать, что обещания и словам таких пациентов верить нельзя. Причем, такое поведение касается не только тех, кто злоупотребляет алкоголем, точно так же дело обстоит и в других сферах жизни больного.

Кроме того, объясняя поведение больных при ювенильной шизофрении, специалисты подчеркивают, что истерическое реагирование и истерический характер не является одинаковым понятием, это совершенно разное значение. Истерическое реагирование подразумевает возврат к инстинктивным механизмам, знакомым человеку с древности. Они легко наблюдаются у животных.

Особенностью истерического реагирования так же является в поиске пациентом выхода из создавшегося положения, используя уход в симптоматику истерического типа.

Истерическое реагирование типично для больных ювенильной шизофренией, душевно незрелых людей. Также нечто подобное наблюдается и у здоровых людей, в случае, когда эмоции преобладают, и разум не может найти рациональное решение проблемы. Состояние проявляется в виде истерического припадка, двигательного паралича, слепоты, глухоты.

Также возникают непонятные обмороки, возникает тряска тела, больные жалуются на «ком в горле», и прочее. Подобное реагирование свойственно больным с мягким характером, астеничностью. Таки же образом ведут себя ювенильные личности, органические психопаты.

В то же время, сильным личностям, имеющим истерический характер, данное истерическое реагирование не свойственно в такой мере.

Также установлено, что истерическое реагирование, возникающее при ювенильной шизофрении, отличается тем, что имеется выраженная условная приятность, а также возникает так называемый «дефект совести», наблюдаемый по отношению к собственному здоровью.

Такие больные проявляют цепкий рационализм, касающийся выполнения желанной цели. В то же время, эти люди значительно хуже осознают, что их душевный конфликт связан с болезненной симптоматикой. В этом случае, и здесь работает механизм вытеснения.

Имеются и особенности, связанные с общением с больным. Например, если сильного человека можно попытаться переубедить, или вообще прекратить имеющееся общение, то в случае со слабым можно только заботиться о нем.

Известно, что в наше время проявление слабости не приветствуется, и многие больные это понимают, скрывая подобные качества.

Предвестники ювенильной шизофрении

Изучение состояний, являющихся предвестниками ювенильной шизофрении, имеет большое значение, и многие ученые посвятили этому целые серии работ. Например, утверждается, ювенильная астеническая несостоятельность является предвестником шизофрении. Также авторами выделены такие пункты, как нарушение мышления, деперсонализация, наличие сененестопатий.

Обсуждаемые учеными состояния в настоящее время рассматриваются как астено-апатические депрессии, возникающие в юношеском возрасте, которые ограничены ювенильной шизофренией или определенным аффективным заболеванием. При этом отмечено, что в случае нарушения мышления, имеет место идеаторная заторможенность.

По мнению других исследователей, подобные состояния являются расстройствами шизофренического спектра.

Они обусловлены своеобразными расстройствами мышления, которые возникают при нарушенном внимании, и приводят к резкому уменьшению продуктивности любой деятельности.

Данная психическая патология изучалась среди студентов, и ученые пришли к заключению, что в основном синдром является эндогенным, и в то же время, нозологической специфичностью не обладает.

Сегодня многие вопросы, касающиеся ювенильной шизофрении, остаются открытыми, потому что отсутствуют прогностические и диагностические критерии о динамике ювенальной несостоятельности подростков.

Источник: https://www.psyportal.net/17809/osobennosti-shizofrenii-v-detskom-i-podrostkovom-vozraste/

ВашДоктор
Добавить комментарий