Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads интерпретация

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (hads)

Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads интерпретация
sh: 1: –format=html: not found

Шкала предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара.

Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).

1. Я испытываю напряжённость, мне не по себе:
• всё время;• часто;• время от времени, иногда;

• совсем не испытываю.

2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство:
• определённо это так;• наверное, это так;• лишь в очень малой степени это так;

• это совсем не так.

3. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться:     
• определённо это так, и страх очень сильный;• да, это так, но страх не очень сильный;• иногда, но это меня не беспокоит;

• совсем не испытываю.

4. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное:          
• определённо это так;• наверное, это так;• лишь в очень малой степени это так;

• совсем не способен.

5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове постоянно:       
• большую часть времени;• время от времени и не так часто;

• только иногда.

6. Я испытываю бодрость:          • совсем не испытываю;• очень редко;• иногда;

• практически всё время.

7. Я легко могу сесть и расслабиться:  
• определённо это так;• наверное, это так;• лишь изредка это так;

• совсем не могу.

8. Мне кажется, что я стал всё делать очень медленно:      
• практически всё время;• часто;• иногда;

• совсем нет.

9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь:         
• совсем не испытываю;• иногда;• часто;

• очень часто.

10. Я не слежу за своей внешностью:   
• определённо это так;• я не уделяю этому столько времени, сколько нужно;• может быть, я стал меньше уделять этому внимания;

• я слежу за собой так же, как и раньше.

11. Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться:     
• определённо это так;• наверное, это так;• лишь в некоторой степени это так;

• совсем не испытываю.

12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство:удовлетворения:• точно так же, как и обычно;• да, но не в такой степени, как раньше;• значительно меньше, чем обычно;

• совсем так не считаю.

13. У меня бывает внезапное чувство паники:           • очень часто;• довольно часто;• не так уж часто;

• совсем не бывает.

14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы:   
• часто;• иногда;• редко;

• очень редко.

Рекомендации по применению шкалы.

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:• подшкала А – «тревога»: нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13;

• подшкала D – «депрессия»: четные пункты 2, 4, 6; 8, 10, 12, 14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете.

Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением.

Ваша первая реакция всегда будет более верной».

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:• 0-7 баллов — норма;• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1919

Источник: http://altmed.am/?page_id=5403&lang=hy

Фгбну нцпз. ‹‹депрессии в общей медицине: руководство для врачей››

Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads интерпретация

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (hads)

Шкала, разработанная A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г., относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара.

Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).

Рекомендации по применению шкалы

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

• подшкала А — «тревога» (от англ, «anxiety»): нечетные пункты 1, 3,

5, 7, 9,11,13;

• подшкала D «депрессия» (от англ, «depression»): четные пункты 2, 4,

6; 8,10,12,14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания:

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете.

Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением.

Ваша первая реакция всегда будет более верной».

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:

• 0-7 баллов — норма;

• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;

• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

ШКАЛА ЦУНГА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Шкала Цунга [Zung W. W. Kv Durham N. C., 1965] предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность.

Рекомендации по применению шкалы

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом:

• пункты 1, 3, 4, 7,10,13,15 и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности;

• пункты 5, б, 11,12,16,17, 18 и 20 (выделенные фоном) — в обратной последовательности, т. е. от 4 до 1 балла.

ШКАЛА ЦУНГА

ПунктСостояниеКрайне редкоРедкоЧастоБольшую часть времени или постоянно
Я чувствую угнетенность, подавленность
Я лучше всего чувствую себя утром
Я много плачу
Я плохо сплю ночью
Я ем столько же, сколько и раньше
Я получаю удовольствие от того, что смотрю, общаюсь или нахожусь среди привлекательных мужчин/ женщин
Я заметно теряю массу тела
Меня беспокоят запоры
Мое сердце бьется чаще, чем обычно
Я чувствую усталость без видимой на то причины
Я мыслю так же четко, как и раньше
Мне легко выполнять привычную деятельность
Я беспокоен и не нахожу себе места
Я полон светлых надежд на будущее
Я более раздражителен, чем раньше
Мне легко принимать решения
Я чувствую, что я полезен и нужен людям
Я живу полной и интересной жизнью
Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер
Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось и раньше

При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как десятичная дробь:

Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы ~ 80 баллов (максимально возможный суммарный показатель)

Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим:

• SDS = 0,74 до начала лечения,

• SDS = 0,39 по завершении лечения.

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (HDRS)

Шкала Гамильтона [Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов.

Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно.

Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.

Рекомендации по применению шкалы

Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение.

Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы.

Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.

При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.

Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [GuelfiG. D.Devaluation clinique standardis ее en psychiatric, psycho-pathologie denerale. Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:

• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;

• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют

7-16 баллов;

• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —

свыше 16 баллов;

• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

Шкала Монтгомери — Асберг [Montgomery S. A., Asberg M., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии.

MADRS эквивалентна HDRS, поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS. Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы

Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам — 0, 2,4,6 или промежуточным — 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Свои пометки исследователь проставляет в графе, помеченной фоном.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов. Сумма баллов соответствует [Guelfi G. D., 1993]:

• 0-15 баллов — отсутствию депрессивного эпизода;

• 16-25 баллов — малому депрессивному эпизоду;

• 26-30 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;

• свыше 30 баллов — большому депрессивному эпизоду.

Психометрические шкалы для оценки депрессий

ШКАЛАОЦЕНКИПОБОЧНЫХЭФФЕКТОВ UKU (Side Effect Rating Scale)

Шкала разработана в 1987 г. скандинавскими исследователями 0. Lingia-erde, U. G. Ahlfots и P. Bech для оценки переносимости лекарств при их клиническом испытании (полное название «Udvald for Kliniske Undersogelser Scale»).

Шкала UKU содержит список из 26 побочных эффектов и отдельную

графу «Другие побочные эффекты».

Наличие и степень выраженности каждого из них оценивается в баллах от 0 до 3:

• 0 — отсутствие,

• 1— легкая степень,

• 2— умеренная,

• 3— тяжелая.

Выраженность симптомов оценивается объективно в ходе расспроса, который рекомендуется дополнить клиническими наблюдениями и информацией, полученной от медперсонала и из медицинской документации.

Рекомендации по применению шкалы

Большинство симптомов требуют оценки на момент обследования, но учитывается состояние пациента в интервале трех прошедших дней. Для некоторых отдельно указанных симптомов оцениваемый временной период превышает 72 часа (например, масса тела, менструальные нарушения, судороги, физическая и психологическая зависимость).

При оценке психопатологических побочных эффектов могут возникать расхождения между субъективными жалобами и клиническими признаками, обнаруженными объективно. Приоритет принадлежит клиническим

наблюдениям.

Оценки проставляются в графе, обозначенной фоном.

Если оценка симптома не представляется возможной, проставляется знак «х» в соответствующей колонке слева («симптом не оценивается»).

Важно, чтобы оценка проводилась независимо от того, рассматривается ли симптом как вызванный применением препарата или нет. Вероятность связи между возникновением симптома и проводимой терапией указывается знаком «Т» в отдельной колонке («симптом, вероятно, связан с терапией»).

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВUKU

Колонка «х» — симптом не оценивается; колонка «Т» — симптом, вероятно, связан с терапией.

При интерпретации данных необходимо помнить, что шкала предназначена не для суммарного рейтинга, а для констатации побочных эффектов, оценки их выраженности и связи с проводимой терапией. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале.

Как правило, балл «О» означает «отсутствует или не беспокоит» и соответствует усредненным представлениям о «нормальным» или «условно здоровом» индивидууме. Исключения из этого правила правомерны в тех случаях, когда клинически более значимой становится отсылка к обычному состоянию, т. е. привычному для пациента до болезни.

Это распространяется на пункты, оценивающие сон (пункты 1.7 и 1.8), интенсивность сновидений (пункт 1.9), массу тела (пункты 4.5 и 4.6), менструальные нарушения (пункты 4.7 и 4.8), а также проявления сексуальных расстройств (пункты 4.1.1-4.16). Баллы «1», «2» и «3» оценивают легкую, умеренную и тяжелую степени выраженности симптома соответственно.

Для некоторых пунктов приводятся примеры, иллюстрирующие оценку соответствующих симптомов. Эти примеры следует рассматривать не как руководство к действию, а лишь как рекомендацию.

Оценка вероятности связи между симптомом и приемом препарата (графа «Т») основывается на ранее полученных сведениях о пациенте и клиническом суждении для всех симтомов, получивших баллы «1», «2» или «3».

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/22/chapter/37

Тест для самооценки по госпитальной шкале тревоги и депрессии

Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads интерпретация

Среди эмоциональных и психических явлений пристального внимания заслуживают тревога и депрессия. Эти состояния часто выступают в качестве самостоятельных недугов. Они также нередко служат симптомами различных заболеваний. В таких условиях важно иметь инструмент простой и быстрой диагностической оценки. И эту задачу призвана решить госпитальная шкала депрессии и тревоги.

Назначение шкалы

Госпитальная шкала тревоги и депрессии — специальный психологический тест, призванный определить уровень выраженности этих состояний. Чаще обозначается англоязычной аббревиатурой HADS. Цель — первичное выявление признаков в условиях общемедицинской практики.

Тест был составлен в середине 80-х годов XX века. В 1983 году А.С. Зигмонд и Р.П. Снайта опубликовали специальную работу «Госпитальная шкала тревоги и депрессии», где был представлен и прокомментирован тест.

На современном этапе изучения проблемы оценки недугов специалисты продолжают уделять пристальное внимание HADS — его исследуют и разбирают структуру. Часть исследователей принимает существующую двухблочную структуру, называя её оптимальной.

Ряд специалистов предлагает варианты, которые состоят из трёх или четырёх блоков, т. к. тест, созданный Зигмондом и Снайтом, по их мнению, подходит лишь для одномерной оценки меры психологического стресса.

При составлении госпитальной шкалы депрессии и тревоги учитывались следующие факторы:

  • исключены симптомы, которые могут быть восприняты как соматические заболевания — головокружение, головная боль, усталость, бессонница, гиперсомния (дневная сонливость);
  • пункты части А (тревога) составлены на основе базовых интервью и личного опыта авторов;
  • для части D (депрессия) утверждения выбирались на основе наиболее частых жалоб и симптомов.

Преимущества HADS:

  • признанная надёжность результатов при первичном обследовании — итоги оценки имеют минимальную погрешность, учитывая простоту метода;
  • быстрота выполнения — всего 14 вопросов;
  • простота — понятные и жизненные вопросы;
  • лёгкость подсчёта результатов;
  • метод оценки имеет международное распространение, используется врачами и специалистами в более чем ста странах мира.

Для более точной диагностики сегодня разработано ещё несколько тестов:

  • HARS;
  • HDRS;
  • MADRS;
  • BDI;
  • BAI;
  • CAS.

Разработаны специальные госпитальные программы самооценки, которые позволяют получить первичные данные относительно самооценки пациента.

Бланк теста

Бланк HADS состоит из 14 пунктов, разделённых на две части:

  • 7 пунктов посвящены тревоге — блок A;
  • 7 пунктов направлены на определение степени депрессии — блок D.

Каждое высказывание в тесте оценивается значением от нуля до трёх. Ноль — полное отсутствие предложенных ощущений и желаний. Три — совпадение предложенных ощущений и чувств с вашим состоянием. Промежуточные оценки — один и два.

При прохождении теста можно набрать от 0 до 21 балла в каждой группе пунктов. Оценка тревожности и депрессии определяется по отдельности.

Блок о тревоге

УтверждениеОтвет
Чувствую напряжение или возбуждение
У меня возникает какое-то неопределённое чувство испуга, будто приближается что-то плохое
Беспокойство постоянно проникает в мои мысли
Могу сидеть спокойно и чувствовать себя расслабленным
Чувствую что-то пугающее
Ощущаю беспокойство и должен быть в движении
У меня внезапные чувства паники

Блок о депрессии

ВопросОтвет
До сих пор наслаждаюсь вещами, которые мне нравились раньше
Могу смеяться и видеть смешную сторону вещей
Чувствую себя весёлым
Чувствую, как будто я заторможен
Потерял интерес к своей внешности
С нетерпением жду удовольствия от вещей
Могу ежедневно наслаждаться хорошими книгами, радио или телевизионными программами

Выше представлен перевод с официального английского теста HADS. Встречаются бланки с несколько изменёнными и адаптированными формулировками утверждений, но суть их остаётся неизменной.

Среднее время заполнения бланка с тестом — 10 минут, не стоит тратить на решение теста больше 15 минут.

При заполнении не нужно думать слишком долго. Важно понимать, что в тесте нет верных и неверных утверждений. Большую ценность имеет оперативность ответа, а не максимальная точность. Первая реакция на утверждении чаще бывает более близкой к реальности.

При работе с HADS не предусмотрено обсуждение или совещание с другими людьми. При выборе варианта ответа человек оценивает своё состояние за последнюю неделю.

Интерпретация результатов

Как уже было сказано выше, определение результатов оценки тяжести тревоги и депрессии осуществляется на основании шкалы. Итоговый результат рассчитывается следующим образом:

  • суммируются баллы всех семи пунктов;
  • сумма баллов ответов делится на 21;
  • полученный индекс сравнивается с информацией, изложенной в шкале.

Ключевые показатели по блоку тревоги:

ИндексПоказатель
0,78 и болееСпецифичность
0,9Чувствительность

Ключевые показатели по блоку депрессии:

ИндексПоказатель
0,79Специфичность
0,83Чувствительность

Чаще используется упрощённая и адаптированная система оценки. Она основана на простой сумме баллов по каждому блоку теста и проще для интерпретации.

Оценочные показатели для тревоги и депрессии (по отдельности):

Сумма балловРасшифровка
От 0 до 7Норма — отсутствие достоверно выраженной симптоматики и нарушений
От 8 до 10Субклиническая выраженность
11 и болееКлиническая выраженность

На основе результатов не происходит постановка диагноза, тест служит средством первичной оперативной оценки, доступной широкому кругу специалистов и простых людей. Точный диагноз всегда ставится по результатам более широких клинических процессов в медицинском центре.

Источник: https://urazuma.ru/trevoga/gospitalnaya-shkala.html

Как применяется госпитальная шкала тревоги и депрессии?

Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads интерпретация

Лечение депрессии

15.12.2017

5.1 тыс.

3.4 тыс.

3 мин.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A. S., Snaith R. P.) – это диагностическая тестовая методика, которая используется для определения уровня тревожности у пациента или близости его состояния к депрессивному. Помогает данное обследование и при дифференциальной диагностике данных состояний.

Исследование является субъективным, так как пациент сам отвечает на вопросы, и его ответы зависят от текущего состояния.

  • 1. Зачем она нужна?
  • 2. Описание
  • 3. Шкала HADS

Шкала тревоги и депрессии используется для выявления и диагностики тревожных и депрессивных расстройств. Велика роль этой диагностической методики и в дифференциальном диагнозе данных групп нарушений.

Поскольку исследование основано на опросе пациента (больной отвечает на тест исходя из того, что он чувствует), оно является субъективным и предназначено для скринингового выявления черт тревожных и депрессивных расстройств.

Но так как подобные состояния играют немаловажную роль в возникновении и развитии большинства заболеваний, в том числе и соматических, опросники на основе шкалы тревоги и депрессии используются и в соматических стационарах.

Применима данная шкала и во время медицинской реабилитации.

Поскольку диагностические шкалы являются инструментом оценки состояния больного, а не просто методом анкетирования, к таким опросникам предъявляются определенные требования (они должны соответствовать стандартам):

  • надежность, которая характеризует достоверность и устойчивость результатов, а также учитывает случайные ошибки;
  • валидность (действенность, обоснованность) – этот параметр является показателем того, насколько диагностическая методика справляется с поставленной перед ней целью;
  • чувствительность – этот параметр отражает, насколько тест пригоден для оценки состояния больного в динамике, насколько точно он способен отразить изменения в его статусе.

Оценку при помощи данного метода производит психолог или психотерапевт с целью выявления склонности к депрессии или тревожности у пациентов. В условиях общемедицинской практики перед данным тестом не стоит задача поставить точный диагноз.

В классическом виде шкала для пациентов с сохранностью когнитивных функций представляет из себя вопросы, разделенные на две субшкалы – “тревога” и “депрессия”.

Вопросы шкалы “тревога” обозначены нечетными номерами, а раздела “депрессия” – четными.

После того как пациент ответит на все вопросы, отдельно подсчитываются баллы четных и нечетных пунктов. В итоге получается две оценки – для каждой шкалы.

Пункты как первой, так и второй субшкалы представляют собой утверждение, каждому из которых соответствует 4 варианта ответа.

Пациент получает бланк с вопросами теста и задачу: выбрать вариант, наиболее соответствующий субъективному состоянию, которое он испытывает на протяжении последних семи дней.

Опросник выдается пациенту отдельно от комментариев, интерпретирующих результат, чтобы исключить возможное влияние на объективность исследования.

Заключение о состоянии пациента делается на основании суммы баллов по каждому из разделов.

Интерпретация результатов осуществляется следующим образом:

  • От 0 до 7 баллов – норма. У пациента, набравшего такой результат, отсутствуют достоверные, клинически значимые симптомы тревожности или депрессии.
  • От 8 до 10 баллов – субклинически выраженный синдром (тревога или депрессия).
  • 11 и выше – клинически выраженная тревога/депрессия. Пациенту, показавшему подобные результаты, в перспективе показана консультация профильного специалиста.

В дальнейшем для более детальной квалификации состояния пациента и фиксации динамики клиницисты пользуются более чувствительными клиническими госпитальными шкалами для определения уровня тревоги и депрессии: шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) и шкалой Гамильтона для оценки тревоги (HARS).

В процессе реформирования теста HADS специалистами были исключены симптомы тревожности и депрессии, которые могли интерпретироваться как проявление соматического заболевания (головокружение, головные боли, слабость, утомляемость).

В субшкалу “депрессии” были сгруппированы из списка наиболее встречающиеся жалобы и симптомы, характерные для компонента ангедонии в депрессии.

Субшкалу “тревоги” сформировали из наиболее часто встречающихся проявлений тревожного расстройства.

Результаты исследования при помощи данной методики более специфичны и с высокой долей вероятности выявляют предрасположенность пациента к тому или иному расстройству.

Источник: https://neurofob.com/mood-disorders/depression-treatment/gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii.html

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads интерпретация

Определение 1

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A. S., Snaith R. P.) – специальная тестовая методика диагностики уровня тревожности у пациента и близости его к депрессивному состоянию.

Данное обследование способно помочь и в ходе дифференциальной диагностике состояний.

Метод тестовой диагностики был разработан в 1983 году с целью распознания и оценки тяжести депрессии и тревоги. Преимуществом такой шкалы является простота её применения и обработки информации.

Отметим, что заполнение шкалы не требует большого количества времени и не приводит к затруднениям у пациентов.

Таким образом, шкала рекомендована к применению общесоматической практике с целью первичного выявления у пациентов признаков тревоги и депрессии.

Замечание 1

Но в тоже время следует принимать во внимание, что исследование является субъективным, поскольку пациент сам отвечает на заданные ему вопросы, а ответы его зависят от состояния в данный момент времени.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Требования к тесту

Такие тесты должны соответствовать стандартам и отвечать определенным требованиям.

К таким требованиям относят:

  • надежность, должная характеризовать результаты как достоверные и устойчивые. И в тоже время требование к надежности должно учитывать и случайные ошибки;
  • валидность или действенность, обоснованность. Данный критерий говорит о том, насколько такая методика диагностики может справляться с поставленной целью;
  • чувствительность – этот параметр отражает, насколько тест пригоден для оценки состояния больного в динамике, насколько точно он способен отразить изменения в его статусе;
  • описание – используя данный метод психолог или психотерапевт выявляет склонны ли пациенты к депрессии или тревожности. Общемедицинская практика не ставит в данном случае задачу поставить точный диагноз.

Методика теста

В процессе формирования шкалы были исключены симптомы тревоги и депрессии. Это связано с тем, что данные симптомы могут быть приняты как проявление действия некоего соматического заболевания. Примером являются головные боли, головокружения и т. д.

Порядок проведения.

Данная шкала включает в себя 14 пунктов. С каждым из пунктов соотносится 4 варианта ответа. Варианты ответа отражают степень нарастания проявления симптомов у пациента.

При выдаче пациенту бланка шкалы, ему также дается инструкция, где пациенту предлагается отметить те пункты, которые наиболее соответствуют его состоянию.

Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения испытуемому и сопровождается инструкцией следующего содержания:

Анализ результатов.

В ходе изучения и анализа полученных результатов специалистами учитывается общий суммарный показатель по каждой подшкале. При этом выделяют три области его значений:

  • 0-7 — показатель показывает норму. То есть не было обнаружено достоверных и выраженных признаков тревоги и депрессии у человека;
  • 8-10 — тревога или же депрессия, выраженная субклинически;
  • 11 и выше — является признаком ярко выраженной тревоги и депрессии.

Дополним рассказ о госпитальной шкале тревоги и депрессии сведениями о причинах и признаках самой депрессии.

Депрессия

Под депрессией понимается психическое расстройство, которое характеризуется наличием так называемой депрессивной триады.

Замечание 2

Депрессивная триада – упадок настроения, мышление нарушается, что выражается в пессимистических взглядах на жизнь, теряется способность ощущать радостные переживания, увеличивается количество негативных суждений. Также возникает заторможенность в движении человека.

Депрессия также проявляется у людей снижением собственной самооценки, человек теряет интерес к жизни и своей деятельности. Отметим, что в какой-то период депрессии человек может стать зависимым от алкоголя, наркотиков или же от других психотропных препаратов.

Причины депрессии.

К депрессии могут привести различные причины. К таким причинам относят некие переживания человека, связанные с потерей им кото-то или чего-то существенного и крайне важного. В таком случае возникает реактивная депрессия, как некая реакция на произошедшие события.

Причины появления депрессии могут быть социальными, то есть связанными со стрессом, который мы испытываем при нашем высоком темпе жизни, поиском работы, самой работой и т.д.

Следует сказать, что в современном обществе важную роль занимает культ благополучия, физического и личностного совершенства во всём, что также может привести человека в состояние неудовлетворенности собой и к депрессивному состоянию.

Депрессия может быть спровоцирована сезонами года, когда осенью и зимой мало солнечного света. Так проявляется осенняя депрессия.

Некоторые виды лекарств, такие как бензодиазепины и кортикостероиды, также могут стать причиною депрессии. Но после отмены препаратов ощущение депрессии пропадает самостоятельно.

Однако, прием нейролептиков может вызвать депрессивное состояние до 1,5 года вплоть до смерти человека. В ряде же случаев причины могут скрываться в чрезмерном употреблении седативных, снотворных препаратов, а также кокаина, алкоголя и психостимуляторов.

К депрессии могут привести и соматические заболевания такие как грипп, травма черепного мозга, при болезни Альцгеймера, и при атеросклерозе артерий головного мозга человека.

Признаки депрессии.

Признаки депрессии подразделяют на:

  • эмоциональные,
  • физиологические,
  • поведенческие,
  • мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессивного состояния включают в себя такие моменты как тоска, страдание, чувство отчаяния, угнетения, подавленное настроения человека, внутреннее напряжение и т. д.

Физиологические признаки депрессивного состояния включают в себя такие моменты как изменение аппетита человека, его энергия снижается, происходят нарушения сна и работы кишечника, что приводит к запорам, слабости и усталости при интеллектуальных и физических нагрузках.

Поведенческие признаки депрессивного состояния проявляются в отказе от активности, нежелание чем-либо активно заниматься, потере интереса к событиям и людям, окружающим человека. Также проявляется в употреблении человеком различных алкогольных и психотропных препаратов.

Мыслительные признаки депрессивного состояния обращают на себя внимание в виде проблем с концентрацией внимания, негативного умонастроения, ожидание от будущего лишь только плохого, мысли о самоубийстве из-за своей ненужности и никчемности.

Источник: https://spravochnick.ru/psihologiya/chto_takoe_depressiya/gospitalnaya_shkala_trevogi_i_depressii/

ВашДоктор
Добавить комментарий