Что делать если антидепрессанты не помогают от депрессии

Антидепрессанты не помогают половине пациентов

Что делать если антидепрессанты не помогают от депрессии

Отсутствие надежды – топливо для депрессии. Поэтому депрессия усугубляется, когда антидепрессанты, воспринимаемые как последняя надежда, не приносят облегчения.

Антидепрессанты СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, наиболее известным является Prozac) – одни из наиболее часто принимаемых лекарственных средств.

У 50% пациентов депрессивные симптомы сокращаются вдвое через 8 недель приёма СИОЗС. Что же происходит с другими 50%?

Точно установить, будет ли антидепрессант эффективен для определённого пациента, в настоящее время невозможно. Недавно группа исследователей разработала новую теорию действия СИОЗС, и испытала её на мышах, находящихся в стрессе. Результаты показывают, что на эффективность антидепрессанта влияет обстановка, в которой находятся мыши. Что же происходит в случае, когда речь идет о человеке?

Долгое время считалось, что депрессия вызвана недостатком серотонина. Но взгляд научного сообщества на депрессию начинает меняться, и эта теория подвергается сомнению. На это есть веские причины.

Если бы причиной депрессии было понижение серотонина, то лечение, направленное на его повышение, было бы эффективнее 50%.

К тому же, несколько исследований показали, что у некоторых людей, страдающих депрессией, серотонин повышен.

Ключевым аргументом в теории пониженного серотонина при депрессии стало наблюдение, что повышение серотонина облегчает состояние. Но это не подтверждает обратную связь и не означает, что депрессия вызвана понижением серотонина. Так же нельзя сказать, что причиной головной боли является пониженный уровень парацетамола, хотя парацетамол помогает с ней справляться.

Недавние исследования указывают на возможную роль в развитии депрессии оксидативного стресса. Оксидативный или окислительный стресс – физиологический стресс или повреждение организма вследствие протекания нехарактерных для собственного метаболизма окислительных реакций. СИОЗС может это вылечить, но, как мы уже поняли, только в половине случаев. Что же не учтено?

В исследовании, опубликованном журналом «Brain, Behavior and Immunity», учёные обнаружили важные подсказки о том, как работают СИОЗС, и что еще более важно, что можно сделать, чтобы повысить их эффективность.

По мнению исследователя Сильвии Поджини (Высший Институт Здоровья, Рим), «Нет сомнений, что антидепрессанты помогают многим, но они не работают для 30-50% людей, страдающих депрессией. Никто не знает, почему. Данная работа может частично этот объяснить».

Исследователи предположили, что простое увеличение уровня серотонина при приёме СИОЗС не способствует восстановлению от депрессии, но погружает мозг в состояние, в котором восстановление возможно, т.е. повышает пластичность мозга, что делает его более восприимчивым к изменениям.

В определенном смысле, СИОЗС открывает возможности для перемещения из фиксированного состояния несчастья в состояние, когда на выздоровление могут повлиять уже другие факторы», — сказала Поджини.

По мнению исследователей, именно обстановка, в которой вы находитесь в период лечения, определяет, сможете вы поправиться или нет.

В эксперименте использовали выборку мышей, которые подвергались стрессу в течение двух недель (мыши часто используются в исследованиях на людях из-за их биологического и генетического сходства с человеком). Мышам начали давать флуоксетин, и разделили их на две группы.

Первая группа по-прежнему продолжала подвергаться стрессу (n = 12), а вторая была перенесена в более комфортные условия. Всех мышей обследовали на уровень цитокинов, связанных со стрессом. Цитокины – это молекулы белка, которые обеспечивают связь клеток в иммунной системе.

Было обнаружено, что у мышей, содержащихся в более комфортных условиях, увеличилась экспрессия провоспалительных цитокинов и сократились противовоспалительные гены, стало меньше признаков депрессии, в то время как вторая группа показала противоположный эффект (т.е.

снижение провоспалительных цитокинов, а также увеличение экспрессии противовоспалительных генов, с повышенными признаками депрессии).

Мыши, принимавшие флуоксетин и находившиеся в благоприятной обстановке, показали увеличение провоспалительных цитокинов IL-1β на 98%, а мыши, содержавшиеся в стрессовой обстановке и принимавшие флуоксетин, показали снижение провоспалительных цитокинов TNF-α на 30%.

Это указывает на то, что среда определяет реакцию на антидепрессанты. Во время приёма СИОЗС окружающая среда и то, чем человек занимается, играет решающую роль в его выздоровлении. По словам Сильвии Поджини, «Эта работа указывает на то, что недостаточно просто принимать СИОЗС».

«Приведём аналогию: СИОЗС сажает вас в лодку, но волнение моря определяет, как пойдёт плавание. Чтобы антидепрессанты сработали, необходимо находиться в благоприятной среде. Поэтому важна корректировка условий жизнедеятельности. Медикаменты – всего лишь один из инструментов лечения».

Тёплая и располагающая к выздоровлению обстановка обеспечит позитивную динамику в процессе лечения. А если СИОЗС «подготовили» мозг, шансы на успех повышаются.

Неблагоприятная среда и стрессогенный образ жизни, напротив, не позволяют воспользоваться эффектом от приёма СИОЗС.

Сильвия Поджини предупреждает: «Наше исследование имеет ряд недостатков. Во-первых, мы не объясняем полный спектр действия СИОЗС.

Кроме того, это эксперимент на животных, поэтому для дальнейшей проверки достоверности гипотезы необходимы клинические и эпидемиологические исследования.

Наши результаты являются предварительными, и мы настоятельно рекомендуем пациентам придерживаться лечения, предписанного их лечащими врачами».

Доктор Лоренс Ланфюмэ (Центр Психиатрии и Нейронауки, Париж), комментирует: «Данное оригинальное исследование позволяет рассмотреть комбинированные поведенческие и фармакологические методы лечения депрессии и других расстройств.

Идея, что окружающая среда может влиять на исход фармакологического лечения, высказывалась в течение многих лет, но эта работа демонстрирует прямые биологические свидетельства такого взаимодействия.

Необходимо проводить такие эксперименты, чтобы преодолеть разрыв между поведением и эффективностью СИОЗС».

Статья подготовлена по материалам:

  • European College of Neuropsychopharmacology (ECNP). «Why don’t antidepressants work in some patients? Mouse study shows it may be down to your environment». ScienceDaily, 20 September 2016.
  • Why antidepressants don’t work and what can make a difference. Karen Young. Hey Sigmund.

Исследование, которое упоминает автор:

Silvia Alboni, Silvia Poggini, Stefano Garofalo, Giampaolo Milior, Hassan El Hajj, Cynthia Lecours, Isabelle Girard, Steven Gagnon, Samuel Boisjoly-Villeneuve, Nicoletta Brunello, David P.

Wolfer, Cristina Limatola, Marie-Ève Tremblay, Laura Maggi, Igor Branchi. Fluoxetine treatment affects the inflammatory response and microglial function according to the quality of the living environment.

 Brain, Behavior, and Immunity, 2016.

Читайте нас:

.com/spppb/ 

.com/vipppb

Источник: https://xn--90aennpco.xn--p1ai/%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BD%D1%82%D1%8B-%D0%BD%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE/

Лечение без ответа: кому не помогут антидепрессанты

Что делать если антидепрессанты не помогают от депрессии

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ.

Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище.

Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным.

Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный.

Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство.

Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно.

Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами.

При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям.

У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть.

Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности.

Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях.

В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность.

Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны.

Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов.

К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны.

Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам.

Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться.

Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель.

При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2019/07/14_a_12499075.shtml

Излечить плохую жизнь, или Почему антидепрессанты не помогают от грусти

Что делать если антидепрессанты не помогают от депрессии

Текст является личной позицией автора, которая может не совпадать с мнением редакции. Мы приглашаем читателей к дискуссии.

Многие считают, что депрессивное расстройство — это совершенно новое явление. Однако депрессия не современный недуг и не пандемия, которая свойственна исключительно нашей культуре и стремительно захватывает мир. Грусть сопровождала человека на протяжении всей истории его существования.

До последнего времени ее считали не болезнью, а адекватной реакцией на переживание утраты или других травматичных жизненных обстоятельств. Американские социологи Аллан Хорвиц и Джером Уэйкфилд в своей книге The Loss of Sadness («Утрата печали») утверждают, что «грусть — неотъемлемая часть человеческого состояния, а не психическое расстройство».

Почему же, несмотря на опыт, накопленный в истории человечества, грусть превратилась в болезнь, которую надо лечить?

Хорвиц и Уэйкфилд считают, что так проявляется повсеместное распространение медицинского дискурса.

Все сферы жизни человека начинают осмысливаться в первую очередь как медицинские проблемы: «Все профессии стремятся расширить сферу феноменов, подпадающих под их контроль, и всякий раз, когда ярлык болезни прикрепляется к определенному состоянию, медицинская профессия наделяется первостепенным правом на юрисдикцию над ним».

Как только определенную человеческую эмоцию называют расстройством, ее носители превращаются в пациентов, которые нуждаются в профессиональном лечении.

При этом больше всего от таких диагнозов выигрывают фармацевтические компании, которые получают огромную прибыль от превращения печали в депрессивное расстройство.

Грусть была объявлена патологией, с которой может справиться медицина, что привело к массовому спросу на антидепрессанты. Сегодня в США из всех препаратов их назначают чаще всего: антидепрессанты принимает каждый шестой американец. Остальной мир стремительно приближается к этим показателям.

Теперь лекарства считаются панацеей от любого типа депрессивных расстройств. Под влиянием медицинского дискурса логическая цепочка «что-то в жизни пошло не так — пора пить антидепрессанты» прочно закрепилась в массовом сознании.

Антидепрессанты стали спасительной пилюлей для эмоционально страждущих. Ставить эту логическую цепочку под вопрос всё равно что отнимать последнюю надежду на спасение.

Общество верит в антидепрессанты, это подкрепляется авторитетом науки, и, если кто-то сомневается, а так ли они необходимы, его слова звучат как антинаучное и антимедицинское кощунство.

Что эффективнее — антидепрессанты и плацебо?

В 1990-х годах психолог Ирвинг Кирш из Гарвардской медицинской школы провел исследование, результаты которого вызвали скандал мирового масштаба.

Изначально Кирш не собирался изучать антидепрессанты; иногда он даже рекомендовал их своим пациентам, разделяя общепринятое мнение, что эти препараты спасают от депрессии благодаря своему химическому составу.

В первую очередь он хотел изучить эффект плацебо — то, как самовнушение, убеждения и ожидания влияют на процесс выздоровления. Вдохновили его работы коллег, которые показывали, что пациенты в депрессии могут выздороветь, принимая таблетки-пустышки, если считают, что это антидепрессанты.

Ирвинг Кирш и его коллеги провели метаанализ: собрали исследования, в которых сравнили эффекты плацебо и антидепрессантов у пациентов с депрессией. Получившаяся картина их очень удивила.

Новизна их работы была в том, что они впервые включили в свое исследование ранее не публиковавшиеся результаты тестирования антидепрессантов, которое проводили фармкомпании.

Конечно, фирмам выгодно публиковать только результаты, которые говорят в пользу их продукта.

Задействовав новые данные, команда Кирша обнаружила, что разница в эффективности лечения у групп, принимавших антидепрессанты и плацебо, составляла всего 1,8 балла по шкале Гамильтона.

Сама по себе цифра 1,8 не особенно информативна. Но ее ничтожность становится очевиднее, если учесть, что согласно системе оценки состояния пациента «результат может быть уменьшен на полные 6,0 балла, если вы просто лучше спите».

Рекомендации Национального института качества медицинской помощи (NICE) гласят, что эффект антидепрессантов по сравнению с плацебо является клинически значимым, если разница между результатами в обеих группах составляет минимум 3 балла по шкале Гамильтона или стандартизированное среднее расхождение (SMD), равное 0,5. При этом глобальные клинические рейтинги минимального улучшения соответствуют изменению на 7 баллов.

В 2008 году Кирш и его коллеги снова проанализировали эти данные, включив в исследование новый параметр — степень тяжести депрессии. Как выяснилось, тесты, которые проводились для пациентов с умеренной депрессией, не показали какой-то существенной разницы между препаратом и плацебо — разница была практически нулевой (0,07 балла).

В исследованиях, которые проводились на пациентах с очень тяжелой депрессией, разница между лекарством и плацебо хотя и была выше (в среднем 4,36 балла), но всё равно не достигала уровня значимости клинических рейтингов минимального улучшения. Группа с самой выраженной степенью депрессии составляла 11 % пациентов.

Это говорит о том, что остальные 89 % пациентов не получают клинически значимого эффекта от назначенных им антидепрессантов.

Кирш предположил, что причина такой незначительной разницы в эффективности плацебо и антидепрессантов может заключаться в том, что у последних есть побочные эффекты.

Пациент полагает, что, раз есть побочные эффекты, значит, он принимает серьезное лекарство, которое ему поможет.

Так работает механизм рационализации — нам сложно смириться с бессмысленностью страданий, поэтому мы предпочитаем считать, что это плата за эффективность и благоприятный исход.

Получается, что антидепрессанты работают исключительно благодаря самовнушению, результат которого зависит от того, насколько серьезны побочные эффекты.

Предположение Кирша подтверждается тем, что любое лекарство, которое имеет побочные эффекты, лучше работает при лечении депрессии, чем инертное плацебо.

В 2018 году под руководством психиатра Андреа Чиприани из Оксфордского университета представили самый масштабный на сегодняшний день анализ, который охватил 21 из наиболее распространенных антидепрессантов и более 500 международных исследований (опубликованных и неопубликованных). Оказалось, что от каждого антидепрессанта, хотя их эффективность была разной, люди получали больше положительных результатов, чем от плацебо.

При этом Чиприани обращает внимание на ограничения его исследования. Во-первых, анализируемые испытания длились недолго, поэтому обнаруженный эффект антидепрессантов может быть временным, а незафиксированные побочные эффекты могут проявиться в будущем.

Второе важное ограничение — коммерческий интерес, из-за которого компании, проводившие испытания, могли относиться предвзято к методологии, анализу данных и отчетности. В метаанализ вошли и те тесты, которые не спонсировались производителями, но их было лишь несколько.

Чиприани и его коллеги сделали всё возможное, чтобы получить максимум неопубликованных данных, но они признаются, что значительный объем информации всё еще недоступен для широкой публики.

СМИ поспешили объявить исследование Чиприани окончательным доказательством того, что антидепрессанты более эффективны, чем плацебо, однако экспертов оно не убедило.

Источник: https://knife.media/antidepressant/

Способы лечения депрессии без антидепрессантов

Что делать если антидепрессанты не помогают от депрессии

  • 28 Июня, 2018
  • Психология
  • Светлана Каретникова

Каждый человек встречался с плохим настроением, апатией, желанием укрыться от внешнего мира, ведь все время невозможно находиться в приподнятом расположении духа. Но если он пребывает в подавленном состоянии длительное время, это может говорить о наличии у него депрессии. При этом важно знать, можно ли вылечить депрессию без антидепрессантов.

Основные признаки депрессии

Депрессию часто путают с плохим настроением. Родным и друзьям необходимо понаблюдать за поведением человека, пообщаться с ним. Для того чтобы понять истинную причину плохого настроения, необходимо рассмотреть признаки депрессии:

  • Эмоциональные признаки – раздраженность, неудовлетворенность собой, чувство вины, печаль, человек перестает радоваться жизни, ему все не нравится.
  • Поведенческие признаки – падает скорость мышления, ослабляется внимание, человек перестает общаться с другими людьми, ему становится всё безразлично, появляется негативное мышление.
  • Физиологические признаки – пропадает или увеличивается аппетит, болезненные ощущения в теле, нарушается перистальтика кишечника, пропадает сексуальное желание, сон становится прерывистым либо вообще пропадает.

Без лечения депрессии возможно ухудшение эмоционального состояния, вплоть до суицида больного. Если у человека проявляется несколько перечисленных признаков одновременно и длятся они продолжительное время, то нужно обязательно принять меры.

Лечение депрессии в домашних условиях

Крайним методом лечения депрессии является медикаментозная терапия, поскольку препараты могут вызывать побочные эффекты и зависимость при их длительном применении. Поэтому многие люди интересуются, можно ли вылечить депрессию без антидепрессантов. Можно получить хорошие результаты в домашних условиях.

Для этого существует несколько действенных методов. Но это допустимо на ранних стадиях и не должно превращаться в самолечение. Возможно применение перечисленных способов как дополнение к медикаментозной терапии.

В любом случае лечение депрессии в домашних условиях даст положительный эффект, если выполнять все рекомендации.

Лечить депрессию нужно в комплексе, чем больше способов будет задействовано, тем лучше.

Для некоторых из них лучше подойдут групповые занятия, хорошо, если у больного есть возможность проходить лечение депрессии в санатории, не обязательно специализированном.

Нахождение в обществе и общение с близкими людьми, их поддержка для больного просто необходимы. Грамотно подойдя к лечению, можно получить быстрый и длительный эффект.

Умственная релаксация

Эффективным методом лечения депрессии является переключение внимания на мыслительный процесс. Нейропсихологами было выявлено, что депрессия возникает в подкорке мозга, отвечающей за эмоциональное состояние. Таким образом, переключаясь на мыслительную деятельность, которая проходит в другой части мозга – неокортексе, можно улучшить психическое состояние.

Нужно всячески избегать негативных мыслей, для этого подойдет медитация либо расслабляющие практики, которые лучше выполнять в группе. Для одного человека больше подойдет чтение книг, а также пение с полной концентрацией на словах, решение логических задач, игра в шахматы, шашки, любые занятия, способствующие отвлечению от негативных мыслей.

Переключение внимания помогает снизить активность нейронов на подкорке мозга, а в неокортексе – увеличить, стабилизировав химический дисбаланс. Постепенно переключение внимание входит в привычку, улучшается состояние больного. Такой образ мышления снижает вероятность появления депрессии в будущем.

Физическое расслабление и активность

Во время физического расслабления в мозг происходит выброс дофамина – гормона радости и счастья. Тело и мозг взаимосвязаны между собой, благодаря этой особенности можно вызывать положительные эмоции, используя методы физической релаксации.

Хорошо помогут расслабиться специальные массажи, медитации, техники дыхания. Даже улыбку мозг распознает как проявление радости и отвечает выработкой дофамина. Для лечения депрессии способами физической релаксации необходимо проходить курс, поскольку одной процедуры будет недостаточно. В результате можно получить ровное дыхание, расслабленные мышцы, позитивный настрой.

Физические нагрузки способны вызвать выработку гормона дофамина, эндорфина и серотонина, отвечающего за рост нейронов, что положительно отражается на эмоциональном состоянии человека.

Помогут пробежки на свежем воздухе, катание на велосипеде, роликах, лыжах, танцы, аэробика и т. д. Даже выполняя задания, не требующие сильного напряжения мышц, можно улучшить настроение.

Очень важно, чтобы больной сам выбрал, какое физическое упражнение ему по вкусу.

Правильное питание

Лечение депрессии без антидепрессантов должно быть комплексным. В сочетании с другими методами не стоит забывать о питательных веществах. Недостаток витаминов также отражается на психическом состоянии человека.

При лечении депрессии необходимо употреблять продукты богатые аминокислотой триптофаном, тирамином, омега-3 жирными кислотами, магнием.

Предварительно нужно убедиться в отсутствии аллергии на эти продукты, также возможно лечение депрессии гомеопатией.

Следует уделить особое внимание витаминам, омега-3 жирным кислотам. Их недостаток увеличивает вероятность возникновения депрессии, поскольку жирные кислоты – незаменимые вещества, которые необходимы нейронам для их взаимодействия. Для восполнения недостатка питательных веществ необходимо употреблять не менее трех раз в неделю рыбу либо витаминные комплексы, содержащие омега-3.

Наиболее полезные продукты в борьбе с депрессией:

  • Овощи и фрукты, которые имеют яркий цвет: морковь, болгарский перец, свекла, апельсины, хурма.
  • Свежая или замороженная морская капуста.
  • Бульон из курицы или белого мяса птицы.
  • Морская жирная рыба.
  • Сыр всех видов.
  • Орехи.
  • Черный шоколад.
  • Яйца.
  • Овсяная и гречневая крупа.

Регулярное употребление этих продуктов может восполнить недостаток полезных веществ, в которых нуждается нервная система. Но сбалансированное питание является только дополнением к основному лечению депрессии без антидепрессантов.

Режим сна

Проблемы со сном могут как вызывать депрессию, так и, наоборот, быть ее следствием. Под влиянием депрессии происходит дисбаланс гормонов серотонина и меланина.

  • Серотонин – необходим для дневной активности.
  • Меланин – помогает уснуть.

Поскольку оба гормона взаимосвязаны, то нехватка одного вызывает недостаток другого. Поэтому человек, находящийся в депрессивном состоянии, постоянно хочет спать. Дневная сонливость вызывает бессонницу ночью, что усугубляет проблему.

Для того чтобы побороть депрессию в этом случае, необходимо:

  • Ограничить физическую и умственную активность перед сном. Помогут уснуть приятные разговоры с родными и близкими людьми или чтение книги.
  • Стараться придерживаться режима сна, ложиться и вставать в одинаковое время каждый день.
  • Ложиться спать раньше, чем обычно. Недосыпание негативно сказывается на психическом состоянии. Полноценный сон поможет бодрее себя ощущать в течение дня.
  • Постараться использовать спальню только для сна. В таком случае она будет ассоциироваться только с ним. Если такой возможности нет, то кровать можно спрятать за ширмой или занавеской.

Используя перечисленные выше способы для нормализации сна, можно избавиться от депрессии, если причина связана с его недостатком.

Средства народной медицины

Эффективно борется с симптомами депрессии народное лечение. Первые признаки улучшения наступают уже через несколько дней, после того как седативные средства накопятся в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=UTPxiKcyfpI

Наиболее распространенные из них:

  • Чай с мятой или мелиссой. Поможет при бессоннице, которая часто сопровождает депрессию. Усилить эффект можно, приняв теплую ванну с отваром этих трав.
  • Сбор шишек хмеля, кенафа, мяты, корня валерианы залить водой и дать настояться на протяжении 6-8 часов. Принимать в теплом виде во время приступа переживаний.
  • Наполнить маленькую подушечку сушеной лавандой и зверобоем. Положить ее возле изголовья кровати.
  • Пить чай с земляникой, боярышником, душицей, пионом, корнем валерианы, календулой и липой. Можно использовать сразу все растения или несколько из них. Заваривать кипятком, после того как чай настоится, принимать в теплом виде.

Лечение травами используют как дополнительное средство для лечения депрессии без антидепрессантов. Средства народной медицины помогают расслабиться при бессоннице, помогут снять нервное напряжение, вызванное негативными мыслями.

Лечение депрессии с помощью психотерапии

Одним из методов лечения депрессии без антидепрессантов является психотерапия, она служит в основном дополнением медикаментозному лечению, но также хорошо работает и совместно с лечением в домашних условиях или средствами народной медицины. Наиболее эффективными считаются когнитивно-поведенческая, межличностная, психодинамическая терапия, а также гипноз.

Психотерапия подразумевает совместную работу пациента со специалистом. Специалист, используя специальные психологические техники, помогает ему в лечении депрессий и фобий. задача психотерапевта – привить пациенту навыки эмоциональной саморегуляции, которые помогут ему в дальнейшем успешно справляться с критическими ситуациями, не впадая в состояние депрессии.

Фактически врач оказывает необходимую поддержку, используя определенные методы, которые подразумевает терапия, а основную работу проделывает сам пациент. Таким образом, он усваивает необходимые навыки, меняет свое мышление. Успех терапии зависит от способности психотерапевта наладить контакт с больным.

Когнитивно-поведенческая терапия

Суть терапии состоит в том, что все мысли, поведение и чувства человека взаимосвязаны между собой. Внося изменения в одну область, автоматически меняют другие. По мнению психотерапевтов, мысли появляются под воздействием убеждений, которые формируются с детского возраста. Пребывая в депрессивном состоянии, человек представляет себя и свои поступки в негативном свете.

Основные причины негативных убеждений:

  • Безосновательные выводы.
  • Выводы делают, полагаясь на всего лишь одну деталь, которая вырвана из общего мыслительного контекста.
  • Выводы основываются на одном или двух отдельно взятых фактах от полученной информации.
  • Берут во внимание только негативные факты, не рассматривая хорошие.

Согласно теории, настроение формируется мыслительным процессом человека. Находясь в угнетенном состоянии, он становится негативным и вызывает душевные муки. Во время КПТ психотерапевт задает неожиданные вопросы, которые помогают человеку с депрессией посмотреть на происходящее со стороны и увидеть, что на самом деле ничего страшного не происходит.

Во время лечения психолог изучает образ мышления пациента, помогая ему пересмотреть свое отношение к конкретной ситуации. Таким образом, постепенно он избавляется от тревожности и неуверенности в себе, повышается его самооценка. В итоге у человека меняется образ мышления, депрессия отступает.

Межличностная терапия

Суть межличностной терапии подразумевает, что проблемным аспектом депрессии являются отношения человека с другими людьми, которые могут привести к понижению самооценки и социальной изоляции.

Такая терапия лучше всего подойдет пациентам, причина депрессии которых связана с потерей близкого человека, с проблемами в отношениях и конфликтами со значимыми людьми. Согласно теории, причиной депрессии могут быть трудности, связанные с изменением социальной роли.

Это может быть потеря работы, выход на пенсию, потеря трудоспособности.

Межличностная терапия помогает:

  • Определить личностные потребности, которые остались неудовлетворенны.
  • Найти выход в проблемах межличностного характера.
  • Приобрести социальные навыки, необходимые для создания и поддержания отношений.

Целью терапии является улучшение представления больного о самом себе и его способностях к общению с другими людьми. Распространенно межличностную терапию используют в форме консультирования группы или семьи. В среднем курс терапии занимает 12-16 недель.

Психодинамическая терапия

Основная цель психодинамической терапии – изменить личность и характер человека, страдающего депрессией. Психотерапевт учит его доверять другим людям, строить близкие отношения с ними, а не просто снять симптомы заболевания. Согласно теории, прошлый опыт, подсознательные желания и страхи влияют на чувства и поведение человека.

В теории говорится, что причина депрессии может крыться в конфликтах между сознательными мыслями, убеждениями и желаниями человека. Волнующие человека конфликты могут быть подавлены и перейти из сознания в подсознание. Цель психодинамической терапии – вытащить из подсознания нерешенные конфликты. После того как они выйдут в сознание, врач помогает побороть их.

Лечение депрессии методом психодинамической терапии требует длительного курса лечения. Она может затянуться на 3-5 лет, что является существенным недостатком.

Также лечение от депрессии может затронуть болезненные переживания, что вызовет у пациента чувство тревоги и беспокойства.

Для закрепления положительного результата необходимо использовать приобретенные взгляды в общении с другими людьми, таким образом укореняя их в привычку.

Лечение депрессии гипнозом

Гипноз используют в основном как дополнение к психотерапии. Погружение в транс дает возможность психотерапевту понять истинную причину возникновения депрессии. Возможно, она кроется в глубине подсознания, и пациент не может самостоятельно вспомнить ее. Далее врач уже работает непосредственно над самой причиной, используя психотерапию либо консультирование.

Также сеансы гипноза очень хорошо помогают пациенту вспомнить яркие моменты в жизни, в которых он был счастлив. Это могут быть воспоминания, связанные с детским или уже взрослым возрастом.

Возможно, всплывут давно забытые мечты, фантазии, которые могут ощущаться как реальные события. Периодическое погружение пациента в состояние эйфории с помощью позитивных воспоминаний из прошлого постепенно приводит к тому, что он запоминает это состояние.

После нескольких сеансов депрессия начинает отступать, человек начинает мыслить позитивно.

Лечение депрессии без антидепрессантов в домашних условиях возможно при условии, что человек находится на начальной стадии. Используя перечисленные методики, можно добиться продолжительного эффекта, применяя несколько методов одновременно либо чередуя их.

Источник: https://SamMedic.ru/332162a-sposobyi-lecheniya-depressii-bez-antidepressantov

Что делать если антидепрессанты не помогают?

Что делать если антидепрессанты не помогают от депрессии

Депрессия – наиболее распространенное психическое расстройство нашего времени. Чаще с ней сталкиваются женщины, подростки и люди, старше сорока лет. Депрессия – излечимое заболевание, основным средством борьбы с которым являются особые психотропные лекарственные средства – антидепрессанты. Но что делать, если антидепрессанты не помогают?

Оглавление

  • 1 Если не помогает самолечение
  • 2 Если не помогает лечение у врача

Если не помогает самолечение

Алгоритм действий в случае, когда антидепрессанты не помогают, будет различаться в зависимости от того, кто ставил диагноз «депрессия», и кто назначал лечение антидепрессантами. Больной сам себе или врач?

Если человек сам решил что у него депрессия, пошел в аптеку и выбрал антидепрессант, начал принимать, а через время осознал, что тот не помогает, причинами неэффективности лекарства могут быть:

  • неверное определение своего психического состояния (возможно беспокоящие симптомы совсем не депрессия);
  • не найдена и не устранена причина депрессии (без устранения причин болезни бессмысленно бороться с ее симптомами!);
  • неверно подобран антидепрессант или он неправильно применяется;
  • параллельно с приемом антидепрессантов не применяются иные меры борьбы с болезнью.

Выход:

  1. Разобраться в себе, найти истинную причину депрессии и постараться ее устранить.
  2. Прибегнуть к немедикаментозным способам борьбы с депрессией с целью помочь себе вернуть радость жизни. Хороши арт-, арома-, свето-, музыкотерапия, физкультура, путешествия и иные способы самопомощи, о которых вы можете прочитать в статье https://ourmind.ru/5-sposobov-kak-borotsya-s-depressiej.
  3. Сменить антидепрессант на другой или изменить дозировку применяемого препарата (но не превышать норму, указанную в инструкции).

Однако лучшим выходом из сложившейся ситуации будет обращение к врачу. Причем то, к какому именно врачу обратиться с жалобой на депрессию, не имеет особого значения. Опытный профессионал перенаправит пациента к другому специалисту с соответствующей специализацией: либо к медику, либо к психологу.

В зависимости от типа, причин и тяжести депрессии с ней работают:

  • психологи,
  • психотерапевты,
  • психиатры.

Обратившись к одному из этих специалистов с жалобой на депрессию, наверняка удастся получить консультацию и квалифицированную помощь.

Если не помогает лечение у врача

Очень часто несколько специалистов согласованно лечат одного пациента, так как депрессия требует и медикаментозного лечения (компетенция психиатра), и психотерапевтического (компетенция психотерапевта), и психологической консультативной помощи и сопровождения (компетенция психолога).

С легкой депрессией поможет справиться психолог и, скорее всего, антидепрессанты в таком случае не придется пить; с более сложными ее формами – психотерапевт, в таком случае, возможно, будут назначены антидепрессанты (часто разово или коротким курсом); в тяжелых случаях требуется помощь психиатра, длительное лечение  антидепрессантами (амбулаторно или в стационаре) в сочетании с психотерапией и иными методами немедикаментозного лечения.

В случае, когда не помогает антидепрессант, подобранный лечащим врачом, причины могут быть все теми же:

  • неверная постановка диагноза (врачи тоже ошибаются!),
  • неправильно подобранное лекарство или его дозировка,
  • выбранный способ лечения ограничивается лишь приемом медикаментов, не применяется психотерапия и иные методы борьбы с болезнью.

Выход:

  • сообщить лечащему врачу о наблюдающейся неэффективности препарата и следовать его дальнейшим рекомендациям

или

  • обратиться к другому врачу/в иное медицинское учреждение.

Если все же принято решение не обращаться ни к психологу, ни к психиатру, но при этом продолжать пить антидепрессанты, самостоятельно подбирая подходящий, важно помнить главное: не изменив свою жизнь, не найдя в ней и не устранив причину, спровоцировавшую возникновение депрессии, избавиться от этого заболевания не получится!

Ни один психолог и ни один психиатр не поможет человеку, если он не захочет помочь себе сам! Вера в себя и любовь к себе помогут избавиться от любой болезни!

Рекомендуем вам для лучшего понимания принципов действия антидепрессантов ознакомиться со статьями:

Лечение депрессии антидепрессантами

Влияние антидепрессантов на организм

Современные антидепрессанты

Какая терапия, на Ваш взгляд, должна оказаться более эффективной при депрессии?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ждем Вашей оценки

(: 3, 3,33 из 5)
Загрузка…

Понравилась запись? Поделитесь с друзьями

Антидепрессанты, Влияние, Депрессия, Опыт

Источник: https://ourmind.ru/chto-delat-esli-antidepressanty-ne-pomogayut

ВашДоктор
Добавить комментарий