Чем отличается психогенная депрессия от эндогенной депрессии

Виды депрессии: эндогенная и психогенная депрессия

Чем отличается психогенная депрессия от эндогенной депрессии

Депрессивное расстройство – это распространенная патология, одна из разновидностей аффективных нарушений (расстройство настроения). Симптоматика депрессии зависит от ее вида, а также от личностных особенностей человека.

Но наиболее характерными ее симптомами являются: сниженное настроение и работоспособность, нарушение сна, отсутствие возможности испытывать радость, тревога, тоска, идеи самообвинения, изменение пищевого поведения и т.п.

Депрессия может проявляться болевым симптомокомплексом различного характера, а в некоторых случаях – постоянной усталостью или раздражительностью.

Виды депрессии и их симптомы

Для диагностики депрессии необходим клинический осмотр врача психиатра. В зависимости от вида депрессии – психогенная или эндогенная, симптоматика которых отличается, – используются различные тактики терапии.

В зависимости от причин, вызвавших это расстройство, различают психогенную и эндогенную депрессию.

Выделение психогенной депрессии среди других форм имеет особое значение, так как от этого напрямую зависит тактика лечения и эффективность применения медикаментозной терапии.

Так, при лечении психогенной депрессии основной акцент делается на психотерапию и рационализацию психотравмирующей ситуации с формированием механизмов защиты.

Антидепрессанты в этом случае играют второстепенную роль.

Эндогенная депрессия не вызвана внешними факторами, а по классификации психических болезней – является эпизодом (приступом) рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) или депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства (БАР). В таком случае тактика терапии противоположная: акцент делается на антидепрессанты в комбинации впоследствии с психотерапией.

Виды депрессии и их характеристика

Психогенная депрессия, как можно уже судить по названию, имеет четкую причинно-следственную связь с тяжелой ситуацией.

Воспоминания о психологическом конфликте или психотравмирующей ситуации, фиксация на ней больного как раз и «поддерживают» их депрессивное состояние.

Во время разговора с человеком упоминание о психотравме звучит ясно и прослеживается в дальнейшем, при течении депрессии.

Эндогенная депрессия развивается другим путем – по иному механизму.

Жизненные трудности и стрессы могут быть пусковым механизмом, но не причиной развития болезни. Зачастую играет роль не тяжесть проблемы, а отношение человека к ней. К тому же, это характерно для первого депрессивного эпизода.

В дальнейшем депрессивные эпизоды появляются без конкретной связи с какими-либо событиями, хотя в наше достаточно сложное время всегда можно «связать» начало приступа с какими-то неприятностями или проблемами, которыми наполнена наша жизнь.

Как правило, возникновению психогенных депрессий больше подвержены люди с определенными типами личности (психастенические, циклоидные, астенические, сензитивные). И для их анамнеза не столь характерны случаи аффективных психозов среди родственников (БАР, РДР), как для больных с эндогенной депрессией.

В этом же случае главным этиологическим (причинным) фактором является генетический, наследственный. Наследование при эндогенной депрессии является полигенным, то есть определяется не одним, а несколькими генами. Но один из них обязательно находится в Х-хромосомах, которых у женщин две, а у мужчин – одна. Поэтому женщины страдают эндогенной депрессией в два раза чаще.

Виды депрессий. Отличия психогенной депрессии от эндогенной

Одним из факторов, которые позволяют психиатру провести дифференциальную диагностику депрессии, является клиническая картина заболевания. Психогенная и эндогенная депрессии имеют существенные отличия в симптоматике и поведении больного.

Как определить вид депрессии

Клиническая картина психогенной депрессии напрямую зависит от выраженности психотравмирующей ситуации (ее тяжесть, внезапность, масштаб события), а также восприимчивости личности к стрессам в-целом.

При эндогенной депрессии психогенные факторы и их тяжесть не играют никакой роли.

Они вовсе могут быть незначительными или же служат способом рационализации человеком своей проблемы, нежелания признавать факт болезни.

Во время течения психогенной депрессии перенесенная трагедия не теряет актуальности в переживании человека. Он всегда возвращается к ней, даже спустя длительное время. При эндогенной депрессии, если даже какой-то психогенный фактор и существовал перед ее началом, то он быстро дезактуализируется.

Вид депрессии и циркадные ритмы колебаний настроения

При эндогенной депрессии характерно ухудшение состояния в первой половине дня, а под вечер оно чаще улучшается. Но бывают депрессии по выраженности настолько тяжелыми, что во второй половине дня улучшение состояния не наблюдается, а самочувствие у больных сохраняется плохим на протяжении целого дня.

Психогенные депрессии проявляются наоборот: настроение чаще снижается под вечер, когда астения утяжеляет дополнительно состояние больного.

Другие отличия в картине психогенной и эндогенной депрессии

  1. Изменения настроения у больных эндогенной депрессией имеют сезонный характер, и обострения чаще наблюдаются весной и осенью. Для психогенных форм депрессии сезонность не имеет значения.
  2. Люди с эндогенной депрессией характеризуют себя ленивыми, ни на что не способными, тяготящими окружающих и близких. Страдает самооценка человека. При выраженной тяжести депрессии нередко наблюдаются идеи самообвинения и самоуничижения, которые могут быть проявлением депрессивного бреда.

    При психогенной депрессии самооценка также может снижаться, но идей самоуничижения и самообвинениях у таких больных нет.

  3. Беседуя с человеком, страдающим эндогенной депрессией, можно выявить замедление темпа мышления и как следствие – снижение речевой и двигательной активности, деятельности.

    Темп разговора страдающего психогенной депрессией может быть обычным, а иногда и ускоряться (при упоминании случившейся ситуации).

  4. Пациенты с эндогенной депрессией имеют так называемый витальный компонент в клинической картине.

    Это значит, что тоска и печаль воспринимается ими на физическом уровне, проявляясь телесными ощущениями, особенно в области сердца. Они чувствуют душевную боль, как соматическое ощущение. Для психогенного варианта такой феномен не характерен.

  5. Больные эндогенной депрессией винят во всем себя.

    Они считают себя виновниками любых проблем, как своих, так и чужих. Пациенты с психогенной депрессией могут обвинять себя в ситуации, но, как правило, рационализируют случившееся и ищут виновников или обстоятельства, ставшие причиной трагедии.

  6. Слезливость также учитывается в разделении двух видов депрессий.

    Пациенты с психогенной депрессией много плачут, поэтому она и называется «слезливой». Те, у кого наблюдается эндогенная депрессия, плачут намного реже.

  7. Эндогенная депрессия сопровождается качественными нарушениями сна. Изменяется ритм и фазы сна. В этом случае характерно ранее пробуждение.

    Также у этих больных нет ощущения того, что они отдохнули и выспались, хотя на самом деле сон был, пусть и медикаментозного характера. Пациенты жалуются, что не спят, хотя при наблюдении за ними – это не соответствует действительности.

    У пациентов с психогенной депрессией вышеуказанных характерных признаков нарушения сна нет, хотя они не могут уснуть, так как постоянно думают о случившемся.

  8. При психогенной депрессии человек может похудеть после периода длительных переживаний.

    При эндогенной же – снижение веса может быть предвестником очередного обострения. Перед началом эпизода больной истощается, а при выходе – набирает массу тела.

  9. Беседуя с психотерапевтом, больные с психогенной депрессией могут отвлечься от трагических мыслей.

    Их настроение несколько улучшается при разговоре о чем-то положительном. Настроение пациентов с эндогенной депрессией автономное. Оно не зависит от жизненных обстоятельств и будет стабильно пониженным во время эпизода болезни.

  10. Суицидальные мысли и действия:

Риск суицида ниже при психогенных депрессиях, что связано с четким пониманием причины страданий. Люди могут покончить с жизнью в том случае, есть невозможно изменить ситуацию, и она настолько тяжелая, что не дает спокойно жить. Суицидальные намерения будут логически обоснованными и понятными, а во время разговора человек не будет пытаться их скрыть.

Совсем другая картина наблюдается во время эндогенной депрессии. Риск суицида повышается, так как желание умереть не обосновывается логическими доводами.

Оно может быть либо импульсивным на фоне выраженной тревоги (тревожный раптус) или идей самообвинения и самоуничижения для «освобождения от себя» близких и родственников.

Расспрашивая о суициде, у таких больных трудно узнать что-то конкретное, они скрывают суицидальные побуждения.

Подводя итог, следует сказать, что при депрессии любого генеза необходимо обратиться к психиатру, психотерапевту или хотя бы к психологу, который может помочь при психогенной депрессии, если она имеет легкий уровень.

При эндогенной депрессии, безусловно, психолог не сможет помочь, но хотя бы убедит таких больных и их родственников пойти на прием к психиатру, где они получат необходимую помощь, и таким образом можно будет предотвратить суицид, сохраняя человеку жизнь!

  • депрессия
  • нарушения настроения
  • нарушения сна

Источник: https://psyhosoma.com/vidy-depressii-endogennaya-i-psixogennaya-depressiya/

Психогенная или эндогенная? Критерии дифференциальной диагностики эндогенной и психогенной депрессии

Чем отличается психогенная депрессия от эндогенной депрессии

Весна традиционно считается периодом увеличения количества обращений клиентов с жалобами на «депрессию». Как правило, ею они называют:

 – резкие колебания настроения или его снижение, апатию;

– сужение интересов и поводов для радости и удовольствия;

– нежелание общаться с людьми, появление тягостных чувств при нахождении в обществе;

– снижение активности, избегание новых дел и выполнения старых обязательств, откладывание дел;

– трудности со сном;

– резкое обострение соматических заболеваний;

– чрезмерная чувствительность («до боли в груди») или «замороженность» чувств;

– ощущение беспомощности, бесполезности, никчемности собственной жизни.

задача психолога психотерапевта или психиатра, услышав данную симптоматику, определить – эндогенная или психогенная природа депрессии.  Главным их отличием является природа возникновения.

Психогенная депрессия служит ответом психики на сложные жизненные ситуации (тяжелая болезнь – собственная или близкого человека, потеря близкого человека, разрыв отношений, резкие изменения образа жизни – переезд, смена работы, материального состояния и другие). А также неким логическим итогом пребывания человека в хроническом стрессе, в тяжелой степени эмоционального выгорания.

Зачастую человек долго и интенсивно работает, выполняет множество задач и дел, и продолжается это не один год (будь то интенсивная, напряженная работа или «старательное» выполнение всех функций сразу – мама, жена, работник, дочь), отдых и восстановление считается чем-то неприемлемым или невозможным, и так он просто не замечает, как на смену мобилизации, приходит истощение. Сначала, как правило, сдает организм – появляются соматические заболевания, а затем и психика не справляется с нагрузкой и отправляет в вынужденный «спящий режим» – депрессию.

Причины появления эндогенной депрессии не всегда однозначны, она «просто возникает». Психиатры говорят о генетической обусловленности появления данного расстройства.

Первые депрессивные эпизоды возникают, как правило, в подростковом возрасте, затем в 40-50 лет.

На эндогенную депрессию могут указать не только анамнестические данные, но и наличие классической эндогенной депрессивной триады:

1.Собственно депрессия — снижение настроения, апатичность, подавленность.

2.Умственная заторможенность — снижение скорости мышления, темпа речи. В какой-то момент человек начинает замечать, что ему нужно больше времени, чтобы обдумать ответ, решение, просто переработать и запомнить информацию. Мысли и решения становятся нелогичными и непоследовательными, может появиться навязчивый компонент.

3.Моторная заторможенность —  клиенты отмечают не проходящее даже после сна и отдыха чувство усталости, вялость, отсутствие сил и энергии, медлительность.

 На фоне общей  заторможенности, может возникать неконтролируемый и необъяснимый приступ отчаяния,  сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики.

В этом состоянии снижается контроль и критичность к собственным действиям, в результате чего человек физически может навредить себе.

Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

НО! Если человек обладает хорошими адаптивными навыками реагирования в стрессовых ситуациях, умеет чередовать режимы активности и отдыха, восстанавливать собственные силы, перерабатывать и высказывать негативные эмоции и переживания, несмотря на наследственную предрасположенность, депрессивное расстройство может и не развиться.

Отдельно стоит сказать про рекуррентное депрессивное расстройство –  это повторяющиеся депрессивные эпизоды, со всеми со вышеуказанными симптомами. Длятся данные эпизоды от 2 недель до полугода (в тяжелой степени – дольше).  

Ключевые особенности:

– между эпизодами возникает «ощущение» полного выздоровления (интермиссия);

– нет перепадов из депрессии в манию (повышенная двигательная и мыслительная активность, склонность к импульсивным действиям и поступкам, пребывание в состоянии эйфории). Указанная особенность является ключевым отличием рекуррентного депрессивного расстройства от биполярного аффективного расстройства.

Выделяя причины, специалисты говорят о тех же, что и при эндогенной депрессии – нарушение обмена серотонина, норадреналина, дофамина.

Основные критерии дифференциальной диагностики эндогенной и психогенной депрессии:

Критерии диагностикиПсихогенная депрессияЭндогенная депрессия
Наследственная отягощенностьОтсутствуетВыявляется в 70—80% случаев
Предвестники           Могут отсутствовать, возможно, заострение особенностей личности      Возможна дистимия (хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный, затяжной характер, симптоматически выраженное в течение двух и более лет), особенности личности      
Провоцирующие факторыПсихотравмирующая ситуацияПсихотравмирующая ситуация в 30-40% случаев
АнамнезПереживания, связанные с психотравмирующей ситуацией     В анамнезе беспричинные, чаще сезонные смены настроения, переживания, связанные с психической травмой, обычно заметны на начальном этапе.
Преморбидныеособенности (предвестники заболевания)Повышенная тревожность, неуверенность, трудности в принятии решений, навязчивые мысли, идеи, действия, появление психосоматических  заболеваний, астения, появление страхов и т.д.Дистимия, циклотимия, проявления нарциссизма, зависимого поведения        
Колебания в течение сутокБез закономерностей, или усиление к вечеру   Утренние ухудшения          
Выходиз состояния депрессииЧаще выздоровление. Рецидив депрессии может быть связан с ухудшением психотравмирующей ситуацииВозможны спонтанные рецидивы, хроническое течение. По мере течения циркулярного психоза значимость соматического фактора и психотравмирующей ситуации ослабевает.           
ЛичностныеизмененияВозможно невротическое развитие личности  Зависимость поведения, ангедония          
КлиническаякартинаДоминирует тревожно-депрессивная симптоматикаПоиски виновного во внешней среде. Часты слезы и плач.Вначале острой депрессии, на протяжении 2— 3 суток возможны явления, сходные с психической анестезией. Выраженность депрессивной реакции зависит от характера психической травмы и восприимчивости личности.  Витальные проявления депрессивного аффекта нехарактерны. Сохранность психомоторных реакций.Тоскливо-депрессивный, апато-депрессивный, тревожно-депрессивный синдромы. Обращение вины на себя, самоосуждение. Слезы и плач наблюдаются сравнительно редкоМожет наблюдаться психическая анестезия витального характера как проявление депрессивной деперсонализации.Нет соответствия между выраженностью депрессивной фазы и тяжестью провоцирующих психогенных факторов. Свойственен витальный характер депрессивного аффектаУхудшение психомоторных реакций.
Суицидальные мысли и действияСуицидные намерения не характерны. При расспросах больные чаще не скрывают суицидальных мыслей и подробно о них рассказывают.Суицидальные мысли достаточно типичны. Больные могут скрывать суицидальные мысли.
Дополнительная симптоматикаАстенический синдром, невротические включенияСоматические и вегетативные симптомы эндогенной депрессии
МерцаниесимптоматикиВ зависимости от психотравмирующей ситуацииСуточное и сезонное           
Расстройства внимания и памятиВ структуре астенического синдрома обычно встречаются редко и носят функциональный характер.Вследствие астении и истощаемости к концу беседы с больным увеличивается замедленность его речи.Замедленность когнитивных процессов, ухудшение фиксационной и репродуктивной функции памяти Снижение яркости восприятия, рассеянность Замедленность речи, определяемая относительно постоянным торможением, к концу беседы не увеличивается.
НавязчивыесостоянияВозможен возврат к психотравмирующим воспоминаниям.Возможен возврат к одним и тем же мыслям.
КритикаболезниНевзирая на пониженную самооценку, сознание болезни в большинстве случаев сохранено.Снижение критической оценки, возможно непризнание психической болезни, поиск психологических причин ее возникновения.
ЭКГОбычно тахикардияОбычно тахикардия
ОптимальноелечениеПсихотерапия особенно эффективна, транквилизаторы, малые нейролептики, антидепрессанты (СИОЗС) способствуют выходу из депрессииТерапия антидепрессантами в течение нескольких недель (обычно 2—3 недели) заметно улучшает состояниеТранквилизаторы малоэффективны Биологическая терапия, (ЭСТ, фототерапия и др.)Ситуационная автономность симптоматики, относительная чувствительность к психотерапии отдельных симптомов большей частью связанных с тревогой
ТечениеМонофазноеМонофазное биполярное, рекуррентное
ПрогнозБлагоприятныйВозможны рецидивы

В повседневной жизни, мы часто упоминаем фразу «у меня депрессия», «у меня плохое настроение – депрессирую что-то», называя нашу усталость, плохое настроение, апатию этим громким словом, тем самым превращая депрессию во что-то легкое и обыденное.

А состояние ежедневного стресса заставляет нас считать «субдепрессию» чем-то фоновым, временным или «само собой разумеющимся». Но депрессия – это не плохое настроение и усталость. Это серьезное заболевание, которое необходимо лечить, и не надеяться на то, что «само пройдет».

Оно имеет стадии развития и усугубление состояние.

Лечение депрессии подбирается индивидуально, учитывая вид депрессии, ее стадию, причины возникновения, возраст клиента, сопутствующие соматические заболевания. 

Психогенная депрессия: если не затягивать обращение к психологу при появлении симптоматики или после психотравмирующего события или ситуации, то можно обойтись без приема медикаментов, восстанавливаясь методами доступными психотерапии. Однако, при ухудшении состояния (например, появлении навязчивых или суицидальных мыслей, панических атак) без медикаментозного сопровождения, как правило, не обойтись.

Эндогенное и рекуррентное депрессивное расстройство.  Как правило, схема лечения выглядит так: 1) купирование симптомов — преимущественно медикаментозное.

2) стабилизация (закрепление результата) — психотерапевт, психиатр подбирают препараты, которые лучше всего переносятся пациентом и дают необходимый результат.

3) Поддерживающая терапия и реабилитация — чтобы снизить риск обострения заболевания до минимума, лечение необходимо продолжать до полного исчезновения симптомов и после, чтобы избежать рецидива.

Кроме того, необходимо разрешить внутрисемейные, межличностные и внутриличностные конфликты, изменить деструктивные личностные установки и неэффективные стратегии поведения, научить пациента контролировать свое настроение, помочь вернуться к социальной жизни и прежним интересам.

Источник: https://www.b17.ru/article/138631/

Эндогенная депрессия

Чем отличается психогенная депрессия от эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия – это заболевание, представляющее собой расстройство психики со следующей симптоматикой:

  • угнетенное, подавленное, тоскливое настроение;
  • снижение умственной и двигательной активности;
  • тревога, не имеющая смысла и повода;
  • замедленная скорость мышления;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • снижение потребности в пище;
  • бессонница и нарушение сна;
  • попытки свести счеты с жизнью.

Больные с эндогенной депрессией оценивают свой статус как тоскливый и угнетающий. Они понимают, чем отличаются их чувства от обычных негативных эмоций, но не могут правильно их охарактеризовать. Клиническая картина настолько сильно выражена, что вынуждает сменить уже сформированный образ жизни, тем самым, принося мучение больному человеку.

В русскоязычных учебниках на медицинскую тематику эндогенную депрессию называют витальным расстройством (от латинского, vita – жизнь), что помогает правильно трактовать саму суть заболевания, при котором наблюдается угнетенное настроение, чувство тоски, бессмысленность происходящего, боязнь за свое здоровье и здоровье близких. Часто больные ощущают «соматическую» боль, например, болевой синдром в левой половине грудной клетки, который легко спутать со стенокардией.

Тревожное расстройство может проявлять себя в виде предчувствия чего-то плохого, что неизбежно случится, или же достигает таких масштабов, что человек может впасть в ступор.

Лица, страдающие эндогенной депрессией, часто бывают не в состоянии разделить чувство непрекращающегося страха и угнетенного настроения, потому что эти два состояния при болезни представляют собой единое целое с излитием их, в дальнейшем, в аффективную реакцию.

Для развития данного заболевания необязательно существование раздражителей извне и внутри организма, так как эндогенная депрессия не зависит от происшествий в прошлом и настоящем.

События, богатые положительными эмоциями, не способны оказать позитивное влияние на человека с эндогенной депрессией, что отличает его от здорового человека. Низкая самооценка приводит к зацикливанию на своей личности.

Постоянное чувство вины, никчемности и невозможности оценивать себя как самодостаточную личность при отсутствии жалобности, позволяет дифференцировать с другими группами психических заболеваний и поставить диагноз «эндогенная депрессия»

Это психическое расстройство может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. При легкой форме наблюдается цикличность эмоционального фона в течение суток, то есть с утра человек будет находиться в глубокой депрессии, тогда как ближе к ночи самочувствие начнет улучшаться.

При тяжелой же форме депрессии, тревожная симптоматика еще больше усугубляется к вечеру, тем самым, сильно влияя на качество жизни больного и постепенно участвуя в снижении жизненного тонуса.

Замедление психических реакций, таких как речь и умственная деятельность, является основным диагностическим критерием. Для обработки информации, полученной при разговоре с людьми, больному приходится долго формулировать предложения, чтобы потом поддерживать диалог. Мысли, как и поступки, не имеют логики и правильной последовательности, с трудом реализуются только под воздействием силы воли.

Если при астеническом синдроме заторможенность двигательной и умственной реакции временна, то у больного с эндогенной депрессией такое состояние остается на протяжении всего с ним диалога. Для больного человека чувство нехватки энергии, изнурения, слабости являются ежеминутными спутниками, причем восстановление сил невозможно, не помогает даже длительный отдых.

Несмотря на то, что признаки заболевания очень серьезные, мало кто из людей обращается за помощью в специализированное лечебное учреждение, считая эти симптомы временными и незначительными. Возможно, это связано с тем, что человек практически не испытывает физический дискомфорт, поэтому не видит причины для посещения врача.

Иногда витальная депрессия может встречаться вторично, как одна из стадий биполярного аффективного расстройства, а иногда, как основное заболевание.

Предрасположенность к депрессии зависит от личностного типа человека, от его наследственности, генетики, обмена веществ и сопутствующих хронических заболеваний.

У большой группы людей с таким диагнозом прослеживается связь между наследственностью и другими психическими расстройствами.

Реже эндогенная депрессия появляется в ходе значимых стрессовых ситуаций, однако связь между ними неустойчива и теряется при прекращении воздействия раздражителя.

Депрессивное расстройство не имеет симптоматики, связанной с нарушением психической целостности больного. Обычно, терапия антидепрессантами дает положительный результат, поэтому исход эндогенной депрессии является благоприятным, в отличие от более тяжелых форм психических заболеваний.

Однако стоит обратить внимание на то, что причины для развития эндогенной депрессии, как таковой, нет, поэтому сложно выявить фактор, который спровоцировал депрессивный эпизод. Многие пациенты с данным заболеванием подвержены мыслям о суициде и постоянно хотят свести счеты с жизнью, что стоит учитывать при работе с ними.

Причины эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия представляет собой заболевание, к которому обязательно должно быть генетическое предрасположение.

Снижение адаптационных возможностей организма и нарушение функций таких медиаторов как серотонин, дофамин и норадреналин передаются от родителей к ребенку по наследству, что выражается в патологическом снижении концентрации этих веществ в организме и развитию заболевания.

Большое влияние имеет социальное окружение и душевное спокойствие поэтому, пациент с предрасположенностью при хороших условиях проживания и адекватной реакцией на раздражители внешней среды, не склонен к возникновению депрессии.

При дефиците ряда аминокислот, таких как триптофан, тирозин, глицин и глютамин, вследствие нерационального приема пищи и других факторов внешней среды, снижаются адаптационные возможности организма, повышается восприимчивость к стрессу и, соответственно, увеличивается вероятность развития депрессивного эпизода.

Ряд внешних факторов может стать триггером для развития депрессии:

  • посттравматический стресс;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • органическое поражение головного мозга;
  • нерациональное медикаментозное лечение.

В дальнейшем, для развития рецидива, раздражители уже не играют главную роль в запуске патологического процесса. Депрессивный эпизод возникает спонтанно.

Симптомы эндогенной депрессии

Существует такое понятие как триада Кремелина, которая представляет собой характерные признаки для классического варианта протекания эндогенной депрессии. Она включает в себя тоскливое настроение, ухудшение умственной и двигательной активности.

  • В клинической картине основным симптомом является чувство гнетущей тоски. Такая форма тоски зачастую сочетается с физическим дискомфортом, который заставляет больных чувствовать боль в различных участках тела. Чаще всего – это область сердца, голова и шея. Особенность состоит в том, что пациенты понимают, что эта боль не является проявлением соматического заболевания, но иногда она настолько сильна, что не могут ничего с этим поделать.
  • Угнетение умственной деятельности является симптомом, который появляется в начале заболевания. Даже находясь в ситуации, в которой необходимо быстро и правильно принимать решение, больной не сможет выбрать правильный путь для разрешения конфликта без применения значительной силы воли.
  • Данное заболевание всегда протекает с образованием специфической маски – маски меланхолика, которое характерно в основном для лиц пожилого возраста. Депрессия может быть такой сильной, что двигательные реакции сильно замедляются, формируя тем самым ступор, когда человек не может пошевелиться. Иногда на фоне полного угнетения двигательной и умственной активности возникает паническая атака, которая сопровождается приступом неконтролируемого страха и увеличением активности всех органов и систем, при такой ситуации есть вероятность, что больной может причинить вред своему здоровью.
  • Может наблюдаться ощущение нереальности происходящего и отсутствие удовольствия от дел, которые раньше приносили радость. Окружающий мир кажется чужеродным и враждебным, краски вокруг сгущаются, кажется, что время останавливается. Из-за бесконечных самообвинений человек замыкается в себе и возникает ощущение, что он меняется и не может контролировать свои эмоции.

Депрессия часто сочетается с другими психотическими состояниями. Так, ощущение вины и собственной ненужности, часто порождает страх потери здоровья и разума. Иными словами, больные эндогенной депрессией помимо основного заболевания испытывают страдания еще и от ипохондрического синдрома.

Бредовые идеи, такие как исцеление души, нередко направляют больных в церкви и секты.

А симптоматика, в виде сердечной, кишечной и другой боли, нередко трактуется ими как терапевтическое заболевание, что побуждает пациентов бесконечное число раз обращаться к врачам, с целью обнаружить заболевание, которого нет.

Если форма приобрела тяжелое течение, то будет проявляться тревожно-фобический синдром, который выражает себя плохим настроением, излишним психомоторным возбуждением, паническими атаками, галлюцинациями и манией преследования.

Неграмотно проведенная терапия или отсутствие ее как таковой, приводит к развитию у абсолютно всех пациентов постоянного необоснованного чувства тревоги, страха, неадекватного маниакального поведения.

Больные часто задаются вопросами о смысле жизни, о своем здоровье и здоровье близких, у некоторых индивидуумов появляются мысли и даже попытки суицида.

Вопросы, которые ставят перед собой пациенты, имеют много пробелов, местами встречается нелогичность и преувеличенность вышеупомянутых проблем.

Длительно персистирующая эндогенная депрессия рано или поздно оказывает влияние на умственное и физическое развитие индивидуума.

Усталость от собственных мыслей приводит к тому, что человек перестает обращать внимание на внешний мир.

Настроение ухудшается еще больше, снижаются многие функции организма, человек не испытывает потребности в общении, так как угнетены эмоции и чувства и не получает от этого удовольствия.

Человек с эндогенной депрессией прекрасно осознает, что болен, и это изматывает его еще больше, но не может ничего с этим сделать. Формируются специфические симптомы, такие как:

  • быстрое изнурение даже от незначительных действий;
  • безразличие к окружающему;
  • для выполнения действий необходима сила воли;
  • поверхностный сон, плохое засыпание и тяжелый подъем рано утром;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые проявляются диарей либо запором, чувством тошноты, угнетением аппетита;
  • рассеянность внимания;
  • мнимые боли сжимающего характера, особенно в области сердца и головы, нередко имитирующие приступы стенокардии или мигрени;
  • снижение либидо, невозможность получить удовольствие от полового акта;
  • тревожно-фобический синдром;
  • цикличность эмоционального фона в течение суток.

Все происходящие события извне считаются больным человеком как что-то нереальное, такая информация не способна усваиваться, и человек замыкается в себе. Причем после применения стандартных доз антидепрессантов наблюдается улучшение состояния и уменьшение симптоматики, которая симулирует какое-либо соматическое заболевание.

Лечение эндогенной депрессии

Лекарственная терапия является первоосновой для лечения эндогенной депрессии. Антидепрессантыназначаются пациентам с различными формами депрессии, но перед их назначением необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы, чтобы подобрать правильный препарат в зависимости от тяжести депрессии и психотической активности больного.

Стихание симптоматики возможно спустя 2 недели после начала курса препарата.

Постепенно начинается улучшение умственной и двигательной активности, тогда как плохое настроение, бредовые переживания и мысли о суициде сохранены.

Применение антидепрессантов нужно проводить до полного прекращения симптоматики, во избежание синдрома отмены, что чревато резким ухудшением состояния вплоть до попытки самоубийства.

Вместе с антидепрессантами активно применяются нормомитики, которые представляют собой не что иное, как стабилизаторы настроения. Их правильный прием в течение длительного времени хорошо сказывается на общем состоянии пациента и предотвращает развитие рецидива депрессии.

Психотерапия является важнейшей составляющей в лечении эндогенной депрессии, но должна быть вторичной по отношению к лекарственным препаратам.

Для успешного проведения лечения необходимо найти корень проблемы, радикально подействовать на ее причину, которая привела к эндогенной депрессии, а также помочь выработать адаптационные возможности организма человека по отношению к стрессовым явлениям, научить пациента правильно реагировать на раздражители внешней среды. Надо сказать, что психотерапия не способна самостоятельно повлиять на модель поведения человека, так как основной причиной заболевания являются нарушения в системе нейромедиаторов, в частности, серотонина.

Человек, чьи родственники имеют предрасположенность к эндогенной депрессии, должен уметь правильно распределять часы бодрствования и сна, включать в свой ежедневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами, пытаться воспринимать раздражающие факторы как должное и неважное, вести здоровый образ жизни. При тяжелых жизненных ситуациях, в качестве профилактики, рекомендуется наблюдение у психотерапевта, пока не наладится самочувствие больного человека, и не произойдет разрешение ситуации.

Источник: https://depres.info/endogennaya-depressiya/

Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

Чем отличается психогенная депрессия от эндогенной депрессии

Маятник эмоций. Часть 3

Часть 1 Несколько фактов о депрессии

Часть 2 Циклотимия

Часто происходит путаница в понятиях и все просто говорят о депрессии в целом, не обозначая ее причины или виды.  А иногда это очень важный фактор. Особенно если говорить о реактивной, она же психогенная депрессия, которая возникает обычно вследствие какого-то серьезного травмирующего события.

Главным здесь будет упор на работу с психологической травмой – то есть работа психотерапевта+ поддержка близких + работа горя (наверное про работу горя  нужен отдельный пост, как думаете про стадии, важность отгоревания и т.д.). Хотя может и медикаменты нужны, конечно, если все ярко выражено.

Однако одними медикаментами тут не обойтись. Поэтому сегодня вот такой сравнительный анализ видов депрессии. Для общего развития и лучшего понимания ситуации, если в вашем окружении есть человек, который страдает депрессий или переживает тяжелую жизненную ситуацию.

  Далее привожу статью медицинского центра.

Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

По данным Всемирной Организации Здравоохранения депрессией страдает до 300 миллионов человек по всему миру. Несмотря на схожесть симптомов и клинических проявлений различных форм этого расстройства, выделяют три самостоятельные вида депрессии, каждый из которых требует особого подхода к лечению.

В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:

соматогенные;

психогенные;

эндогенные.

Соматогенная депрессия

Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма.

При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.

В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.

Психогенная депрессия

Наиболее распространенным видом является психогенная форма депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной.

Психогенная депрессия — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события.

Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

Эндогенная депрессия

Эндогенная форма составляет 5–7% от всех случаев развития депрессий. Причины ее возникновения до сих точно не описаны. Большинство ученых сходятся в ведущей роли генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании патологических генов. Эти гены отвечают за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам.

Таким образом, если рассматривать два основных вида депрессий, отличиями психогенной депрессии от эндогенной являются причины их развития. В зависимости от причины депрессии формируются и все остальные, более частные различия.

Симптомы психогенной и эндогенной депрессии

Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:

1.Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;

2.Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;

3.Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.

При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.

Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:

Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);

Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;

Ухудшение самочувствия в вечернее время;

Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.

Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.

Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.

Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет.

Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются.

Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Основные различия

Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Источник: Центр ментального здоровья “Альянс”

Источник: https://pikabu.ru/story/osnovnyie_otlichiya_psikhogennoy_i_yendogennoy_depressiy_6234321

ВашДоктор
Добавить комментарий